孤獨癥(張瓊)課件

1、孤獨癥概述(i sh)第一頁，共七十七頁。孤獨癥(張瓊)孤獨癥的概念(ginin)稱謂的含義自閉癥、孤獨癥、Kanner綜合征嬰兒精神分裂癥廣泛性發(fā)育障礙：自閉癥、阿斯伯格綜合征、Rett氏綜合征、 退化(tuhu)性精神病、不能分類的廣泛性發(fā)育障礙。孤獨癥譜系障礙（ASD）：包括孤獨癥、阿斯伯格綜合征、未 分類的廣泛性發(fā)育障礙統(tǒng)稱為自閉癥第二頁，共七十七頁。Leo Kanner 孤獨癥的發(fā)展史及背景(bijng) 18941981 美國猶太精神病學(xué)家 Leo Kanner第一位兒童精神病科醫(yī)師在Johns Hopkins大學(xué)(dxu)醫(yī)院創(chuàng)建了 兒童精神學(xué)系1935年編著了兒童精神病學(xué)194

2、3年首次報道了孤獨癥孤獨癥和發(fā)育障礙雜志的主編第三頁，共七十七頁。兒童孤獨癥也稱兒童自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要(zhyo)特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。是一種嚴(yán)重的身心發(fā)育障礙是由于大腦、神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的廣泛性發(fā)育障礙是涉及感知覺、情感、言語、思維、動作和行為等多方面的神經(jīng)發(fā)育障礙其癥狀主要表現(xiàn)為社會和言語交往障礙以及興趣和行為的異常，病情嚴(yán)重者甚至無法進(jìn)行情感表達(dá)。孤獨癥的概念(ginin)第四頁，共七十七頁。孤獨癥的現(xiàn)狀(xinzhung)全球(qunqi)孤獨癥患病率顯著上升！目前中國有1000萬孤獨

3、癥患者！美國(mi u)：1.5%英國：1.7%日本：1.6%韓國：2.6%廣州：0.8%第五頁，共七十七頁。同胞(tngbo)再發(fā)風(fēng)險18.7% 同胞屬于(shy)孤獨癥的高危人群再發(fā)風(fēng)險(fngxin)：32.2%再發(fā)風(fēng)險：13.5%第六頁，共七十七頁。孤獨癥的發(fā)展史及背景(bijng)孤獨癥在美國被立為僅次于腫瘤的 一號(y ho)公敵第七頁，共七十七頁。 自閉癥是目前導(dǎo)致兒童殘障 最常見的原因之一聯(lián)合國提出(t ch)的唯一三個疾病日： HIV日，糖尿病日，自閉癥日第八頁，共七十七頁。孤獨癥的發(fā)展史及背景(bijng)“冰箱(bngxing)父母”第九頁，共七十七頁。孤獨癥的發(fā)展史及背

4、景(bijng) 七八十年代走向(zuxing)繁榮（美國） 第61屆奧斯卡獎 最佳影片 最佳導(dǎo)演(doyn) 最佳男主角 最佳原作劇本 達(dá)斯汀.霍夫曼 奧斯卡影帝第十頁，共七十七頁。孤獨癥的發(fā)展史及背景(bijng)2010年6月（中國(zhn u)） 2011年第18屆北京大學(xué)生電影節(jié)人文關(guān)懷獎2011年第十四屆電影華表獎優(yōu)秀合拍影片提名獲金考拉獎最佳影片李連杰悉尼2011中國(zhn u)影電影節(jié)金考拉獎最佳男主角 獻(xiàn)給平凡而偉大的父母故事源于導(dǎo)演十年親歷第十一頁，共七十七頁。流行病學(xué)(li xn bn xu)現(xiàn)狀孤獨癥的流行病學(xué)(li xn bn xu)概述日益常見的心理發(fā)育障礙性疾病

5、孤獨癥導(dǎo)致的精神(jngshn)殘疾兒童占到36.9%（2006，中國第二次殘疾人抽樣調(diào)查）第十二頁，共七十七頁。孤獨癥的臨床表現(xiàn) 1.社會交往障礙，包括社會交往 障礙、言語和非言語交流障礙2.狹隘興趣(xngq)和重復(fù)刻板行為，感 覺器官的一張第十三頁，共七十七頁。孤獨癥的臨床表現(xiàn)第十四頁，共七十七頁。自閉癥的語言(yyn)交流障礙不會說話或說活遲，是就診首位原因(yunyn)。半數(shù)以上患兒終身無語嗎？語言倒退（是否存在退化性自閉癥？）自言自語、聽不懂或無意義的語言電視廣告語言語言刻板、重復(fù)、鸚鵡式語言你我（人稱代詞）不分 輕度常見自我中心的話題語言放在社會交往障礙中，也可以有語言不遲緩(c

6、hhun)自閉癥語言障礙是交流障礙，不是語言障礙，少數(shù)構(gòu)音障礙第十五頁，共七十七頁。 自閉癥的社會交往障礙(zhng i)（核心）缺乏目光對視，“目中無人”獨自玩耍，不合作(hzu)通常不怕陌生人不喜歡擁抱或避免與他人接觸無恰當(dāng)?shù)纳眢w語言，例如點頭搖頭極少微笑、難相處與父母的依戀情感障礙或延緩不恰當(dāng)、奇怪的或延遲的交流或情感反應(yīng)早期診斷(zhndun)是社會交往的非言語問題一拍二指三看眼（正常的社交需求）第十六頁，共七十七頁。社交嚴(yán)重(ynzhng)程度劃分無交往(jiowng) 被動交往(jiowng) 主動交往(jiowng) 正常交往(jiowng)（重度） （中度） （輕度） 第十七頁

7、，共七十七頁。 狹隘興趣和重復(fù)刻板(kbn)行為種類繁多，每個兒童不同時期表現(xiàn)不同重復(fù)動作（看手、轉(zhuǎn)圈、搖晃等）不重復(fù)行為（開關(guān)、撕紙、看廣告、天氣預(yù)報、同一首歌）重復(fù)刻板語言強(qiáng)迫行為（睡眠、路線、排便、座位）強(qiáng)迫思維（重復(fù)問題、難以擺脫的痛苦）對某些物體或事情（科學(xué)事實）不尋常(xnchng)興趣第十八頁，共七十七頁。自閉癥兒童的感覺(gnju)異常聽知覺敏感：喜愛某些聲音，對另一些聲音特別恐懼觸覺異常：表現(xiàn)在對物件的好惡痛覺異常：多不怕(bp)痛視覺異常：對特別圖象的喜好或厭惡、喜歡斜視、倒視本體覺異常：喜歡坐車、怕坐電梯、喜旋轉(zhuǎn)。第十九頁，共七十七頁。自閉癥兒童(r tng)的智力30%

8、-50%兒童智力落后，半數(shù)以上正常超常優(yōu)秀機(jī)械記憶力音樂、繪畫和藝術(shù)能力科學(xué)領(lǐng)域的興趣和能力，少數(shù)在某一或幾方面有特殊能力智力(zhl)正常范圍內(nèi)兒童智力(zhl)結(jié)構(gòu)顯著異常，通常PIQVIQ第二十頁，共七十七頁。自閉癥其他(qt)表現(xiàn)多數(shù)兒童多動明顯，來回(lihu)跑動不知疲倦少數(shù)（15%）兒童有癲癇不聽話、違拗、攻擊、自傷、沖動、固執(zhí)、激動等行為多見，肯那個與父母教育方式有關(guān)日常生活自理能力差經(jīng)典自閉癥多數(shù)動作靈活，外觀正常第二十一頁，共七十七頁。自閉癥嚴(yán)重程度(chngd)劃分是否合并智力障礙三大主征的嚴(yán)重程度是否合并其他障礙（運動視覺聽覺等）是否合并嚴(yán)重的攻擊破壞問題行為語言能力年

9、齡因素(yn s)（年齡小多數(shù)病情相對輕）第二十二頁，共七十七頁。自閉癥的診斷(zhndun)沒有特異性實驗室診斷手段CT、MRI、PET、腦電圖、染色體、誘發(fā)電位等檢查有助于鑒別診斷根據(jù)典型(dinxng)臨床表現(xiàn)自閉癥診斷不難診斷可根據(jù)DSM-IV或ICD-10為標(biāo)準(zhǔn)CHAT、CARS、ABC是國內(nèi)常用篩查量表ADI-R、ADOS是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”第二十三頁，共七十七頁。兒童(r tng)自閉癥的早期發(fā)現(xiàn)自閉癥無需三歲后診斷兩歲左右自閉癥診斷可靠一歲后自閉癥漏診(lu zhn)常見第二十四頁，共七十七頁。早期(zoq)警示標(biāo)志第二十五頁，共七十七頁。自閉癥的社會交往障礙(zhng i)不（少

10、）看不（少）應(yīng)不（少）指不（少）說不參照(cnzho)不顯示、炫耀不點頭(din tu)不搖頭不尋求安慰該怕不怕不該怕卻怕該笑（哭）不笑（哭）初期篩查，有兩個以上建議進(jìn)一步檢查第二十六頁，共七十七頁。六個月以上(yshng)早期篩查1、6個月以后不能被逗樂（表現(xiàn)出大聲笑），眼睛很少注視人2、10個月左右對叫自己的名字沒反應(yīng)，聽力正常3、12月對于言語指令沒有反應(yīng)，沒有咿呀學(xué)語，沒有動作手勢語言；不能進(jìn)行目光跟隨；對于動作模仿不感興趣；4、16月不說任何詞匯(chu)，對語言反應(yīng)少，不理睬別人說話；5、18月不能用手指物或用眼睛追隨他人手指指向，沒有顯示參照與給予機(jī)會；6、24月沒有自發(fā)的雙詞短

11、語；7、任何年齡階段出現(xiàn)語言功能倒退或社交技能倒退。 用手指1歲到1歲半，平均1歲3個月第二十七頁，共七十七頁。美國(mi u)兒科學(xué)會2007自閉癥指南對所有9個月嬰兒進(jìn)行第一次自閉癥篩查所有兒童應(yīng)該在正常(zhngchng)保健門診的9、18、24和32月進(jìn)行自閉癥篩查第二十八頁，共七十七頁。晚期(wnq)診斷由于癥狀的輕微，醫(yī)生水平不夠、家長的認(rèn)識不足(bz)，相當(dāng)數(shù)量的自閉癥在6歲前可能不能被確診現(xiàn)代社會對兒童（人）的全面發(fā)展的要求增高晚期診斷的意義依然重大第二十九頁，共七十七頁。ASD的鑒別(jinbi)診斷典型自閉癥診斷(zhndun)并不困難目前診斷需要排除脆性X染色體綜合征、結(jié)

12、節(jié)性硬化、Rett綜合癥等疾病鑒別阿斯伯格綜合癥、高功能自閉癥需要與多動癥、學(xué)習(xí)障礙、天才兒童、精神分裂等進(jìn)行鑒別第三十頁，共七十七頁。經(jīng)典(jngdin)自閉癥和癥候群自閉癥 經(jīng)典自閉癥病因不明早期發(fā)育似乎正常對外觀正常早期智力多數(shù)正常以社交為核心的干預(yù)(gny)早期干預(yù)效果較好 癥狀性自閉癥病因明確早期多有發(fā)育遲緩有特殊外部特征多數(shù)(dush)合并智力障礙全方位的訓(xùn)練和治療訓(xùn)練效果欠佳不第三十一頁，共七十七頁。ASD的鑒別(jinbi)診斷精神發(fā)育(fy)遲滯高功能自閉癥天才兒童？注意力缺陷多動障礙非言語性學(xué)習(xí)障礙精神分裂（高年級）第三十二頁，共七十七頁。ASD與MR的區(qū)別(qbi)兩者可

13、以共存！MR多有特殊面容（中重度），以認(rèn)知障礙為主要特征，但是多數(shù)在情感交流方面是恰當(dāng)或正常的。ASD多無特殊面容（經(jīng)典(jngdin)者俊俏多見），盡管測試可能有認(rèn)知障礙，但是家長常訴說孩子是聰明的第三十三頁，共七十七頁。 高功能自閉癥無顯著語言發(fā)育遲緩愿意交往但水平差智力正常VIQPIQ運動笨拙被關(guān)注年齡(ninlng)往往大于6歲 ASD早期語言發(fā)育延遲通常是不愿意交往的早期智力落后PIQVIQ早期運動通常靈活往往(wngwng)3歲左右被關(guān)注ASD與高功能(gngnng)自閉癥第三十四頁，共七十七頁。 ASD（特才）社交無能（不能）與同齡相比(xin b)顯得幼稚說話滔滔不絕認(rèn)知簡單優(yōu)

14、秀的機(jī)械記憶能力 天才兒童社交孤立(gl)（不屑）與同齡相比顯得獨立發(fā)達(dá)與復(fù)雜的語言和詞匯認(rèn)知復(fù)雜優(yōu)秀的理解能力天才兒童與ASD的鑒別(jinbi)第三十五頁，共七十七頁。 ADHD多動有所忌憚的多動注意力分散繼發(fā)性交流障礙，ODD一般無語言障礙無刻板(kbn)行為記憶力一般 ASD極端多動無所畏懼的多動注意力分散與過度集中原發(fā)性交往障礙語言表達(dá)異?？贪逍袨閮?yōu)良(yuling)的機(jī)械記憶ASD與ADHD的鑒別(jinbi)第三十六頁，共七十七頁。 區(qū)別(qbi)ASD沒有幻覺和妄想ASD是發(fā)育性障礙，通常自幼兒就可以發(fā)現(xiàn)，問題持續(xù)存在精分是突發(fā)性，階段性表現(xiàn)明顯5歲以下精分少見 共同之處不恰當(dāng)

15、的社會交流技巧和其他奇怪行為缺乏面部表情和姿勢避免(bmin)目光接觸單調(diào)語言和語言障礙焦慮ASD與精神分裂鑒別(jinbi)第三十七頁，共七十七頁。孤獨癥的病因(bngyn)基因(jyn)表觀(bio un)遺傳學(xué)神經(jīng)學(xué)發(fā)現(xiàn)基因組的異常（突變）有關(guān)，與遺傳有關(guān)，能解釋15%的ASD。 即未知環(huán)境因素，例如父親高齡、病毒感染對基因組的影響，具體表現(xiàn)為甲基化、組蛋白作用。神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)影響學(xué)改變；神經(jīng)心理學(xué)：執(zhí)行功能障礙、缺乏對他人心理情感的認(rèn)知、鏡像神經(jīng)元缺陷。根據(jù)這些機(jī)制可以建立新的矯治體系 第三十八頁，共七十七頁。自閉癥治療(zhlio)原則越早越好早期強(qiáng)調(diào)1:1師生比例高強(qiáng)度訓(xùn)練，每周

16、在25-40小時(xiosh)基本訓(xùn)練時間是兩年以上要用科學(xué)證明的方法進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練社交、認(rèn)知、行為、情緒為重點根據(jù)評估制訂個體化訓(xùn)練計劃家庭訓(xùn)練非常重要第三十九頁，共七十七頁。治療(zhlio)目標(biāo)消除或減少核心癥狀(zhngzhung)和相關(guān)缺陷提高獨立能力和改善生活質(zhì)量減輕家庭壓力部分孩子達(dá)到獨立生活和學(xué)習(xí)工作能力部分患兒減輕殘疾程度生活自理第四十頁，共七十七頁。美國兒科學(xué)會共識： 1歲開始(kish)懷疑也要干預(yù) 干預(yù)就是正常教育！ 第四十一頁，共七十七頁。自閉癥的科學(xué)干預(yù)(gny)方法應(yīng)用行為分析療法（ABA）關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）結(jié)構(gòu)化教育（TEACCH）人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI）地

17、板時光(shgung)（Floor time）早期丹佛模式（ESDM）結(jié)構(gòu)化社交行為干預(yù)模式（BSR）第四十二頁，共七十七頁。自閉癥干預(yù)(gny)新模式1、以結(jié)構(gòu)化教育模式作為訓(xùn)練的基本框架即有組織有計劃地開展(kizhn)訓(xùn)練，適時 “去結(jié)構(gòu)” ；2、以社會交往、情緒調(diào)控作為訓(xùn)練干預(yù)的基本內(nèi)容，同時兼顧認(rèn)知、語言、運動、生活自理、感知覺能力等；3、以行為療法作為訓(xùn)練干預(yù)的基本手段，靈活運用內(nèi)在的、自發(fā)的動機(jī)、興趣和活動。第四十三頁，共七十七頁?；?jbn)框架程序時間表：全天時間表、工作時間表環(huán)境安排：清楚安排活動范圍(fnwi)常規(guī)：先后、左右、上下、完成視覺安排：視覺清晰顯示、視覺組織

18、、視覺圖片文字聲音活動四合一個人工作系統(tǒng)：將已學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容采用上述安排，讓兒童獨立完成有關(guān)認(rèn)知等內(nèi)容。第四十四頁，共七十七頁。鬧鐘(nozhng)有時間觀念，一定(ydng)要準(zhǔn)備鬧鐘第四十五頁，共七十七頁。 將社會交往作為訓(xùn)練(xnlin)的核心 讓孩子從無交往 被動交往 主動(zhdng)交往 正常交往（重度） （中度） （輕度）基本(jbn)內(nèi)容第四十六頁，共七十七頁。 早期訓(xùn)練主要內(nèi)容 眼神(ynshn)！ 表情！ 動作！ 語言！第四十七頁，共七十七頁。 喚起主動社會交往的興趣利用生理需求，制造“饑餓”感制造意外事件（突然的聲音、停頓的歌聲、錯誤的應(yīng)答、停頓的活動(hu dng)）要構(gòu)建

19、必需交流的環(huán)境，制造增加交流的回合第四十八頁，共七十七頁。社交(shjio)游戲合作性：躲貓貓幫助性：推車、抬物分享性：分蛋糕(dngo)、分果果輪流性：下棋、打撲克對抗性：石頭-剪刀-布對話性：主題對話第四十九頁，共七十七頁?；?jbn)手段 行為(xngwi)療法為主要手段運用行為療法(lio f)（ABA）促進(jìn)全面發(fā)展正性和負(fù)性強(qiáng)化良好行為輔助、提示孩子不會的、不足行為 1、哭鬧和發(fā)脾氣有計劃的忽視 2、攻擊行為批評加隔離 3、“自然”結(jié)果、反應(yīng)代價第五十頁，共七十七頁。孤獨癥的早期(zoq)特征性癥狀特征性的社交缺陷語言(yyn)發(fā)育障礙行為異常早期識別孤獨癥特征性的社交缺陷是提高診

20、斷(zhndun)可能性的關(guān)鍵第五十一頁，共七十七頁。孤獨癥的早期(zoq)癥狀的量化2.孤獨癥的高危特征表現(xiàn)6月齡后：逗弄時并不表現(xiàn)快樂，眼睛很少注視人10月齡：對叫自己名字沒反應(yīng)(fnyng)，聽力正常12月齡：對于任何言語指令沒有反應(yīng)，沒有咿呀學(xué)語，沒有手勢語言，不能進(jìn)行目光跟隨，對于動作模仿不感興趣16月齡：不說任何詞匯，對語言反應(yīng)少，不理睬別人說話18月齡：不能用手指指物或用眼睛追隨他人手指指向，沒有展示和給與行為24月齡：沒有自發(fā)的雙詞短語任何年齡：出現(xiàn)語言功能倒退或社交技能倒退第五十二頁，共七十七頁。孤獨癥的早期(zoq)篩查孤獨癥篩查的意義早期篩查早期診斷早期康復(fù)訓(xùn)練已證明：始

21、于2歲以內(nèi)的早期開展密集行為干預(yù)?？梢娠@著改善ASD的預(yù)后擴(kuò)大公眾對孤獨癥的認(rèn)識形成合適、完善的孤獨癥患兒康復(fù)指導(dǎo)公共服務(wù)體系構(gòu)建和諧的社會、提高(t go)我國人口素質(zhì)第五十三頁，共七十七頁。孤獨癥的早期(zoq)篩查美國德吉薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心兒科教授“雖然沒有任何的癥狀(zhngzhung)能確定的去診斷兒童自閉癥，但卻是這些癥狀(zhngzhung)能引起父母和專業(yè)人員的注意，以更好的去進(jìn)行積極的預(yù)防、診斷和治療。”第五十四頁，共七十七頁。孤獨癥篩查量表的選擇(xunz)一級篩查工具用于在普通人群中發(fā)現(xiàn)ASDs可疑人群CHAT、M-CHAT、CHAT-23、PDDST-II PCSDenv

22、er Modification、CAST二級篩查工具用于在ASDs可疑人群中排除其他(qt)發(fā)育障礙協(xié)助診斷ASDS、ABC、ASSQ、CARS、GADS、GARS-2KADI PDDST-II、ACSC、STAT、SCQ、ASQ第五十五頁，共七十七頁。孤獨癥的干預(yù)(gny)治療孤獨癥的治療應(yīng)采取綜合措施，包括治療、行為矯治(jio zh)和訓(xùn)練教育等，要注意對家長的咨詢，并鼓勵家長積極參與。 常用方法：ABA；TEACCH；地板時光等。 教育干預(yù)為主，藥物治療為輔行為(xngwi)矯治教育干預(yù)藥物治療第五十六頁，共七十七頁。孤獨癥的干預(yù)(gny)治療干預(yù)方法介紹行為分析療法（ABA）原理與目

23、的：ABA采用行為主義原理，以正性強(qiáng)化、負(fù)性強(qiáng)化、區(qū)分強(qiáng)化、消退、 分化訓(xùn)練、泛化訓(xùn)練、懲罰等技術(shù)為主，矯正孤獨癥患兒的各類異常行為，同時促進(jìn)(cjn)患兒各項能力的發(fā)展結(jié)構(gòu)化教學(xué)(TEACCH)原理與目的：孤獨癥患兒雖然存在廣泛的發(fā)育障礙，但在視覺方面存在一定的優(yōu)勢。利用患兒的視覺優(yōu)勢安排教育環(huán)境和訓(xùn)練程序，增進(jìn)患兒對環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解、服從。第五十七頁，共七十七頁。孤獨癥的干預(yù)(gny)治療第五十八頁，共七十七頁。孤獨癥的干預(yù)(gny)治療第五十九頁，共七十七頁。孤獨癥的干預(yù)(gny)治療第六十頁，共七十七頁。孤獨癥的干預(yù)(gny)治療第六十一頁，共七十七頁。孤獨癥的干預(yù)(gny)

24、治療第六十二頁，共七十七頁。孤獨癥的藥物(yow)治療1.抗精神病藥1.1典型(dinxng)（傳統(tǒng)）的抗精神病藥：氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇等。1.2非典型的（新型的）抗精神病藥：氯氮平、奧氮平等。2.抗抑郁藥氯西汀、丁螺環(huán)酮等3.情緒穩(wěn)定劑卡馬西平、心得安4.中樞興奮劑哌甲酯、匹莫林5.維生素B6和鎂鹽6.多巴胺拮抗劑7.中樞拮抗劑：鹽酸可樂定第六十三頁，共七十七頁。孤獨癥的預(yù)后(yhu)及其影響因素預(yù)后較差影響因素(yn s)： 診斷和干預(yù)的時間 早期言語交流能力 病情嚴(yán)重程度及智力水平 無伴發(fā)疾病第六十四頁，共七十七頁。孤獨癥的國際(guj)進(jìn)展孤獨癥生物學(xué)標(biāo)記物的研究進(jìn)展孤獨癥的診斷：

25、DSM-VI、ICD-10、ADOS、ADI-R診斷主要依據(jù)：核心癥狀實驗室檢測方法：空白科研方向：生物學(xué)定量的金標(biāo)準(zhǔn)研究現(xiàn)狀孤獨癥：嬰幼兒期的一種嚴(yán)重的大腦廣泛性發(fā)育障礙生物學(xué)表現(xiàn)：異常的腦過度生長、大腦皮層、白質(zhì)(bizh)和小腦炎癥病理解剖學(xué)和功能影像學(xué)（FMRI）：ASD患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變與功能不良“神經(jīng)生化假說”：生物學(xué)研究中最確鑿的和重復(fù)性最好的研究“大腦合成代謝狀態(tài)”：免疫因子、細(xì)胞因子、神經(jīng)因子（營養(yǎng)因子、生長因子）神經(jīng)遞質(zhì)：谷氨酸、5-HT第六十五頁，共七十七頁。孤獨癥的國際(guj)進(jìn)展孤獨癥生物學(xué)標(biāo)記物的研究進(jìn)展疾病的客觀依據(jù)診斷與鑒別診斷的特異指標(biāo)量化的方式衡量疾病程

26、度治療效果評估風(fēng)險預(yù)測、早期診斷預(yù)后的判斷小結(jié)：ASD發(fā)病不斷增加(zngji)，危害嚴(yán)重早期診斷和治療室改善預(yù)后的最佳途徑早期癥狀的量化有待突破生化指標(biāo)檢測有著廣闊的背景第六十六頁，共七十七頁。孤獨癥的國際(guj)進(jìn)展孤獨癥治療的研究進(jìn)展孤獨癥兒童(r tng)及其家庭生活品質(zhì)的科學(xué)應(yīng)用行為分析（ABA）什么是應(yīng)用行為分析：是一門致力于理解和改善人類行為的科學(xué)以行為科學(xué)為依據(jù)實證研究資料支持的策略第六十七頁，共七十七頁。孤獨癥的國際(guj)進(jìn)展第六十八頁，共七十七頁。孤獨癥的國際(guj)進(jìn)展孤獨癥治療的研究進(jìn)展ABA的研究報導(dǎo)密集(mj)行為療育4歲以下的孤獨癥兒童，接受每周2040小時的一對一行為療育持續(xù)23年的行為療育課程早期密集行為療育目的可以建立孩子所需要的學(xué)習(xí)技能，減低行為問題建立孩子最