靜脈留置針.課件

1、 靜脈留置針操作 李茹9/5/20221定義： 靜脈留置針又稱套管針:針蕊的外套可以在病人的血管內(nèi)留置幾天時間。穿刺時將外套管和針蕊一起刺入血管中，當套管送入血管后抽出針蕊，僅將柔軟的外套留在血管內(nèi)。進行輸液。9/5/20222使用留置針的好處：導管柔軟，不易損傷血管保證輸液時的安全。避免每天穿刺血管，減輕痛苦，保護血管。使病人在輸液時感覺更為舒適。提高工作效率。提高護理質(zhì)量。9/5/20223國際型號與國內(nèi)型號的比較頭皮針 4# 5# 7# 9# 12# 留置針 26G 24G 22G 20G 18G 顏色分號 紫色 黃色 藍色 粉色 綠色 注：（留置針型號數(shù)字越大留置針越?。?9/5/20

2、224留置的時間：3-4天，建議不超過4天，盡早拔針，減少感染的機會。（注:我院規(guī)定3天）9/5/20225選擇留置針的原則：盡量選擇最短，最小型號，能滿足輸液要求即可。選擇粗直，彈性好，血流豐富，避開靜脈瓣。9/5/20226操作的要點：洗手，戴口罩。物品準備：靜脈留置針，透明敷料， (同靜脈輸液)。解釋，三查七對。靜脈輸液前的排氣，選擇血管。9/5/20227操作的要點：繃緊皮膚，穿刺點在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處，持針翼15-30度直刺靜脈。進針速度宜慢，見回血后降低角度約5-15度再進針0.2CM，以確保軟管在血管內(nèi)。送管：先將鋼針退入導管0.5-1CM，再將導管連針全部送入血管。右手

3、持針翼，左手送管。 （見回血時不可立即拔出針蕊，必須降低角度送針，因為此時可能只是鋼針在血管內(nèi)，而導管在血管外，拔出針蕊會導致穿插刺失敗。9/5/202210操作的要點：松開止血帶。打開調(diào)速器，拔出針蕊。 （拔針蕊后，后座是完全封閉的，無須加任何肝素鎖，白色隔離塞不能再次穿刺）固定：用無菌透明敷料作密閉式固定，固定延長管。（用可寫日期的窄條膠布固定三叉接口，固定時注意不要壓迫被穿刺的那條血管，直的接口與穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外側(cè)。同時要注意三叉接口盡可能向上固定，高于穿刺點，可減少血液回流。9/5/202211操作的要點：記錄日期、穿刺者簽名。調(diào)節(jié)輸液速度。填寫輸液卡。定時觀察。

4、封管后再次輸液：常規(guī)消毒后，將頭皮針插入肝素帽即可輸液。9/5/202212封管液的種類：生理鹽水，用量5-10ML，停止輸液后每隔6-8小時沖管一次。稀釋的肝素溶液，每毫升鹽水含50U肝素鈉，用量2-3ML。稀釋方法：2ML/支肝素1.25萬U加入250ML鹽水中或0.8ML肝素加入100M鹽水中?？沙掷m(xù)抗凝12小時以上。 （注：選用10-100U/ML肝素鈉封管，一般是選用50U，兒科應使用1-10U/ML）9/5/202216護理：嚴格執(zhí)行無菌操作，有高度責任心。正確封管。嚴密觀察穿刺部位，防止并發(fā)癥的發(fā)生。保留3天。更換穿刺點時首選對側(cè)手臂或不同靜脈。保持穿刺部位清潔干燥，透明敷料不粘

5、或污染時隨時更換。加強病人宣教，做好解釋工作。9/5/202217靜脈穿刺常見并發(fā)癥的防治：穿刺失敗。靜脈炎。滲出/壞死。堵塞。9/5/202218堵塞：成因：封管操作不當導致血液回流形成阻 塞；封管后病人過度活動或局部肢 體受壓引起靜脈壓力過高導致血液 回流（如測量血壓）；高血壓 病人 靜脈壓力過高可引起血液回流；不 同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。癥狀：無法沖管，有阻力，輸液不滴或滴速過慢， 不能抽出回血。 速過慢，不能抽回血9/5/202219靜脈炎：化學性靜脈炎機械性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎細菌性靜脈炎9/5/202223化學性靜脈炎：成因：輸注藥物或液體對靜脈的刺激癥狀：穿刺靜脈順走行

6、方向發(fā)紅，局部壓痛處理：停止在此靜脈輸液，小時內(nèi)冷 敷，小時后局部濕熱敷，以增進 血液循環(huán)，緩解患者不適。預防：建議醫(yī)生盡量選用中性藥液。盡量選 用較粗大的靜脈輸注，以便有足夠的 血液稀釋。輸注刺激性較強的藥物可 將滴注速度減慢9/5/202224機械性靜脈炎：成因：選用的導管材質(zhì)過硬；導管固定不 牢；導管型號不當。癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、痛。處理：停止在此靜脈輸液。小時內(nèi)冷 敷，小時后局部濕熱敷。預防：選擇材質(zhì)柔軟的導管，避免在關(guān)節(jié) 部位穿刺，有效固定導管和輸液 器，必要時可使用手臂固定托。9/5/202225血栓性靜脈炎：成因：選用的導管材質(zhì)過硬；導致固定 不牢；導管型號不當；封管不當。癥狀

7、：穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、 痛。嚴重可導致靜脈硬化。處理：停止在此靜脈輸液。小時內(nèi)冷 敷， 小時后局部濕熱敷。預防：熟練操作技術(shù)，提高一次穿刺成功率。 進針速度與角度要適當，避免損 傷靜 脈內(nèi)膜，掌握封管技術(shù)。9/5/202226拔針后靜脈炎：成因：老年病人皮膚較松弛，留置時間 長，拔針后針口未能及時復原（選 用的導管材質(zhì)過硬）癥狀：穿刺點出現(xiàn)紅、痛，嚴重可見分泌物。處理：對穿刺點進行消毒、包裹預防：選擇材質(zhì)量軟的導管：避免在關(guān)節(jié) 部位穿刺：拔針后及時進行消毒， 包裹，提醒病人要防水。9/5/202227細菌性靜脈炎：成因：操作者沒有洗手或洗手方法不當；穿刺點消 毒不徹底；操作及護理方法不 當。癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛，靜脈變硬。有時 可見分泌物，嚴重可導致發(fā)熱處理：停止在此靜脈輸液，小時內(nèi)冷