我的胃癌的護(hù)理查房

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)胃癌的護(hù)理查房 患者 ，女性，73歲，因上腹部不適，吞咽困難，伴柏油樣便半年加重3天于2012年10月27日第二次入院，入院是神清，精神差，貧血面容?；颊呒s半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹部隱痛不適，以劍突下最明顯，疼痛發(fā)作無(wú)規(guī)律， 惡心嘔吐，反酸噯氣，伴柏油樣便。查體：體溫：36.8 ，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓110/80mmhg，查體合作?？诖讲唤C，頸軟無(wú)抵抗，無(wú)頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率78次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診

2、區(qū)未聞及病理性雜音，無(wú)脈搏短絀。腹平軟，劍突下壓痛，未及反跳痛，肝脾肋下未觸及?；颊邿o(wú)畏寒 高熱，無(wú)抽搐，無(wú)心悸胸痛，無(wú)氣喘呼吸困難，食納欠佳，大便柏油樣，小便正常。輔助檢查：鷹潭市人民醫(yī)院4月2日胃鏡病檢提示：胃賁門胃底低分化腺癌。紅細(xì)胞3.32*10 L，血紅蛋白：91g/L入院后遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，行護(hù)胃，補(bǔ)液，營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥支持治療，囑進(jìn)高蛋白、多維生素、易消化的食物。10月31日患者神清，精神偏差，生命體征平穩(wěn)，訴腹部稍感不適，睡眠一般，飲食欠佳，二便可，為糾正患者貧血癥狀，遵醫(yī)囑輸O型RH血漿200ml，輸血漿時(shí)及輸血漿后無(wú)不適，并護(hù)胃，營(yíng)養(yǎng)支持治療。11月1日患者訴胸骨后壓榨性疼痛，

3、呈陣發(fā)性，休息后緩解，心電圖示：下壁，間壁，廣泛前壁心肌缺血，請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，考慮為：不穩(wěn)定心絞痛，遵醫(yī)囑給予擴(kuò)冠活血抗凝等治療，建議患者轉(zhuǎn)心血管科治療，患者及家屬表示拒絕。11月3日患者神清，精神偏差，訴無(wú)明顯胸痛及胸悶，飲食差，睡眠可，二便正常，繼續(xù)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。11月10日，患者神清，精神偏軟，訴無(wú)明顯不適，一般情況可，目前病情平穩(wěn)，患者及家屬要求辦理出院。 對(duì)以上情況作出如下護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及其護(hù)理措施：（一）護(hù)理診斷1. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與吞咽困難、嘔吐有關(guān)。2. 疼痛 與胃粘膜病變有關(guān)3. 焦慮 與健康狀況改變，擔(dān)心病情發(fā)展有關(guān)。 4. 活動(dòng)無(wú)耐力 與病情遷延不愈有關(guān)

4、。 5. 睡眠形態(tài)的紊亂 與上腹部不適有關(guān)。 6. 自理能力的缺陷 與年老體弱、病情遷延不愈有關(guān)。 7. 知識(shí)的缺乏 缺乏疾病的有關(guān)知識(shí)。8. 潛在并發(fā)癥：出血、穿孔 (二) 護(hù)理目標(biāo)：1.能了解基本飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)獲得改善，吐好轉(zhuǎn)。2.疼痛得到緩解3.焦慮情緒得到緩解。4訴能夠得到充足的休息5 患者活動(dòng)耐力增強(qiáng)。能做簡(jiǎn)單的日常生活。6 不良心理反應(yīng)得到糾正，對(duì)治療和生活信心增強(qiáng)7.（家屬）能夠敘述疾病的有關(guān)知識(shí)。8.患者住院期間未發(fā)生出血、穿孔。 （三）護(hù)理措施：1. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 營(yíng)養(yǎng)支持:給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；對(duì)不能進(jìn)食者，予以靜脈輸液，必要時(shí)輸血漿

5、或全血，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。疼痛 用護(hù)胃的藥物，轉(zhuǎn)移注意力，及時(shí)通知醫(yī)師必要時(shí)遵醫(yī)囑用止痛的藥物如鹽酸曲馬多注射液同時(shí)，家屬要多和病人溝通交流，多鼓勵(lì)病人，使他們樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心；也可以讓患者聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，靜坐，做節(jié)律性深呼吸；另外，還應(yīng)當(dāng)增加娛樂(lè)活動(dòng)，分散其注意力，這些都有助于使換則產(chǎn)生若干積極的生理變化，增強(qiáng)止痛效果。3.焦慮 理解、同情病人的感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因；耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)；創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境；定適合的應(yīng)對(duì)機(jī)制，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等放松療法；鼓勵(lì)和肯定病人的合作與進(jìn)步。 4. 活動(dòng)無(wú)耐力 休息予適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，精神上保持樂(lè)觀；安全護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)巡視，床欄保護(hù)；指導(dǎo)家屬為

6、患者進(jìn)行按摩予運(yùn)動(dòng)。5. 睡眠形態(tài)的紊亂 （1）評(píng)估病人睡眠形態(tài)，觀察睡眠的時(shí)間、質(zhì)量等。（2）鼓勵(lì)病人說(shuō)出失眠的原因。（3）提供促進(jìn)睡眠的措施：保持環(huán)境安靜，取舒適的體位等。6. 潛在并發(fā)癥：出血、穿孔 觀察病人有無(wú)頭暈、眼花、疲乏、胸悶等；了解是否伴有其他消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲不振、厭食、嘔吐、噯氣等；有無(wú)上消化道出血、急性穿孔等并發(fā)癥。7. 自理能力的缺陷 做好指導(dǎo)家屬防護(hù)工作，做好患者二便護(hù)理，安慰患者；護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房并及時(shí)提供患者生活需要等。8. 知識(shí)的缺乏 評(píng)估患者對(duì)其病的了解程度及接受知識(shí)的能力；向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施；指導(dǎo)患者注意休息，增加營(yíng)養(yǎng)。（四）護(hù)理評(píng)價(jià)：1.患者營(yíng)養(yǎng)狀況及嘔吐?tīng)顩r均好轉(zhuǎn)。 2.焦