卵巢腫瘤護理查房2課件

1、2011年07月護理查房卵巢腫瘤 病例介紹 姓名：徐燕燕 年齡：35 名族：漢 入院時間：2016.4.13 18：40 現(xiàn)病史：患者于4月前無誘因下出現(xiàn)下腹部隱痛，B超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫2月 余 B超示：右側(cè)附件區(qū)見一大小約62*107*63mm的不均質(zhì)包塊 既往史：2007年行骨折內(nèi)固定術、2009年行鋼板取出術 病例介紹查體：T:36.7 P:82次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg婦檢：外陰：已婚 已產(chǎn)式 陰道：暢宮頸 ：中度糜爛，肥大，無贅生物宮體：前位，正常大小，活動度可，無壓痛附件：右側(cè)附件區(qū)捫及一7*6*5cm包塊，活動度可，壓痛（+），左側(cè)附件區(qū)未及異常包塊及壓痛

2、患者4.13 20：30請假至4.14 6：00 病例介紹積極術前準備 4.20 8：30去手術室在腰麻下行右側(cè)卵巢切除術，10：10返回病房，給予吸氧，心電監(jiān)護應用，妥善固定導尿管，并處于在位通暢抗生素：頭孢類止血藥：酚磺乙胺 氨甲苯酸營養(yǎng)能量藥：VC B6 西咪替丁4.21 9：00停吸氧，心電監(jiān)護，停保留尿管目前情況術后一天：T:36.8 P:78次/分 R：19次/分 BP:110/72mmhg,神志清楚，精神可，訴切口疼痛稍好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱，輔料干燥，切口無滲血，紅腫，硬結(jié)，2級護理，流質(zhì)飲食，囑患者適當下床活動，繼續(xù)觀察病情變化術后二天：T36.6 P:76次/分 R：20次/分 BP

3、:110/70mmhg，無發(fā)熱，無陰道流血，小便已自解，肛門已排氣，輔料干燥，切口無滲血，紅腫，硬結(jié)，囑其下床活動，以防腸黏連及下肢靜脈血栓的形成護理診斷： 1.知識缺乏 2.疼痛 3.焦慮 4.潛在的并發(fā)癥：感染 5.有營養(yǎng)不足的危險 6.有便秘的危險7.有皮膚完整性受損的危險 3.焦慮 相關因素 個體健康受到威脅。 護理目標 病人情緒有好轉(zhuǎn)，對預后情況有一定的心理準備。 護理措施 及時向病人介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、負責護士。 提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，避免各種不良刺激。 安慰體貼病人，與病人多交談，及時了解病人的心理狀況。 向病人說明手術治療的必要性和安全性。 對病人提出的疑

4、問給予明確、有效的答復。 評價 病人的心情是否改善，情緒是否穩(wěn)定。 病人焦慮的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。 4.潛在并發(fā)癥-感染 相關因素 蒂扭轉(zhuǎn)后腫瘤壞死。廣泛根治術創(chuàng)面大?；熀罂谇徽衬€。 主要表現(xiàn) 體溫、血白細胞計數(shù)升高。下腹部疼痛，呈漸進性。 護理目標 病人體溫、血白細胞計數(shù)正常。病人無全身或局部感染病灶。 護理措施 術前： 術前做好腸道、陰道準備。每天用0.1%的新潔爾滅陰道沖洗；術前3天起遵醫(yī)囑使用腸道抗生素。 術前1天備皮，作好全身衛(wèi)生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，避免損傷皮膚。 5.營養(yǎng)不足 相關因素 腫瘤慢性消耗。 攝入低于機體需要量。 護理目標 病人及家屬認識到營養(yǎng)不足的原因及應對措施。 病人能設法增加攝入營養(yǎng)物質(zhì)的品種和數(shù)量。 病人的水、電觖質(zhì)、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標恢復正常。 護理措施 指導病人進食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產(chǎn)品、紅 棗等等。必要時靜脈補充營養(yǎng)品，如輸血、白蛋白、氨基酸等。 評價 病人飲食結(jié)構(gòu)是否符合病情。 病人食欲有否增加。 病人面色、精神有否好轉(zhuǎn)。 出院指導： 1 指導多食高營養(yǎng)、易消化、富含維生素、纖維素的食物。 2 注意休息 、適當活動，勞逸結(jié)合。 3 保持外陰清潔