臨床常見相關(guān)護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理2課件

1、臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理兒科二區(qū) 馬霄靜脈輸液吸痰護理靜脈輸液輸液反應(yīng)藥物外滲急性肺水腫空氣栓塞靜脈輸液原因：輸入致熱物質(zhì)臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38左右，停止輸液數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達40 以上，并伴有頭疼、惡心、嘔吐、脈速等。輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)預(yù)防：嚴格掌握輸液的適應(yīng)癥與禁忌癥嚴格無菌操作認真檢查藥品外觀情況嚴格“三查八對”注意配伍禁忌加強巡視靜脈輸液輸液反應(yīng)處理 立即停止輸液，保留靜脈通路，該換其他液體和輸液器 報告醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥 就地搶救，必要時心肺復(fù)蘇 記錄生命體征、一般情況和搶救過程 及時報告藥劑科，必要時報護理部 保留輸液器

2、和藥液 患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存靜脈輸液藥物外滲原因：輸入高濃度、刺激性較強的藥物；針頭移位臨床表現(xiàn)：輕度炎癥改變：局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部疼痛。重度炎癥改變：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰，嚴重者出現(xiàn)紫黑色，如不及時處理皮下組織壞死、形成潰瘍，甚至累及深層組織。靜脈輸液 輕度外滲局部環(huán)封1-2次；重度外滲第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理 抬高患肢，并禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進行輸液治療 密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)，如果局部組織發(fā)生潰瘍、壞死，應(yīng)給予外科清創(chuàng)、換藥等處理 心理護理急性肺水腫原因：輸液速

3、度過快；患者原有心肺功能不良臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴重者痰液可從口、鼻腔涌出；聽診肺部布滿濕羅音，心率快切節(jié)律不齊靜脈輸液急性肺水腫預(yù)防：遵醫(yī)囑或者根據(jù)患者年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應(yīng)；加強巡視，保證輸液安全處理：高濃度吸入經(jīng)過30%-50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀 遵醫(yī)囑用藥 觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄 靜脈輸液（一）低氧血癥【發(fā)生原因】 1吸痰過程中供氧中斷，導(dǎo)致缺氧或低氧血癥。2吸痰時負壓抽吸將肺內(nèi)氧氣吸出，從吸痰管周圍卷入的氣體是氧濃度較低的空氣，導(dǎo)致吸入氧氣濃度降低

4、。3吸痰時卷入氣體量不足以及氣道內(nèi)注水易引起小氣道阻塞和肺不張，導(dǎo)致低氧血癥。4吸痰過程反復(fù)刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。5患者原有缺氧性疾病，吸痰前未將氧氣濃度提高，吸痰時可帶走氧氣，致使吸痰后患者缺氧。6吸痰時負壓過高，時間過長，吸痰管外徑過粗，置管過深等均可造成低氧血癥。7使用呼吸機的患者，在吸痰過程中脫離呼吸機的時間太長。【臨床表現(xiàn)】患者出現(xiàn)呼吸、心率加快，口唇、甲床紫紺，血氧飽和度下降；注意力減退，反應(yīng)遲鈍，思維紊亂似酒醉者?！绢A(yù)防及處理】 1吸痰管口徑的選擇要適當，使其能夠?qū)⑻狄何?，又不會阻塞氣道?2吸痰過程中患者若有咳嗽，可暫停操作，讓患者將深部痰液咳出后再繼

5、續(xù)吸痰。刺激氣管隆突處易引起患者咳嗽反射，不易反復(fù)刺激。3吸痰不易深入支氣管處，否則易阻塞呼吸道。4使用呼吸機的患者，在吸痰過程中不宜使患者脫離呼吸機的時間過長，一般應(yīng)少于15秒吸痰前后給予高濃度氧，可給予100%純氧2-3min。5吸痰時密切觀察患者的心率、心律、動脈血壓和血氧飽和度的變化。6已經(jīng)發(fā)生低氧血癥者，立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧，酌情適時靜注阿托品、氨茶堿、地塞米松等，必要時機械通氣。（二）氣道黏膜損傷【發(fā)生原因】1吸痰管質(zhì)量差，質(zhì)地僵硬、粗糙、管徑過大，容易損傷氣道黏膜。2操作不當，缺乏技巧，例如動作粗暴，插管次數(shù)過多、插管過深、用力過猛、吸引時間過長、負壓過大等，均可致

6、使氣道黏膜損傷。3鼻腔黏膜嬌嫩，血管豐富，有炎癥時充血腫脹，鼻腔更加狹窄，加上長時間吸入氧氣，使鼻腔黏膜干燥，經(jīng)鼻腔吸痰時易造成損傷。4煩躁不安、不合作的患者，由于頭部難固定，在吸痰管插入過程中，吸痰管的頭部容易刮傷氣管黏膜，造成黏膜損傷。5呼吸道粘膜有炎癥水腫及炎性滲出，黏膜相對脆弱，易受損。（三）感染【發(fā)生原因】1未嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作： 1）沒有戴無菌手套。2）使用的吸痰管消毒不嚴格或一次性吸痰管外包裝破損致使吸痰管被污染。3）吸痰管和沖洗液更換不及時。4）用于吸口、鼻咽與吸人工氣管內(nèi)分泌物的吸痰管混用等等。2前述各種導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷的原因，嚴重時均可引起感染。【臨床表現(xiàn)】口鼻局部黏膜感染時，出現(xiàn)局部黏膜充血、腫脹、疼痛，有時有膿性分泌物；肺部感染時出現(xiàn)寒顫、高熱、痰多、粘液痰或膿痰，聽診肺部有濕羅音， X線檢查可發(fā)現(xiàn)片狀陰影，痰液培養(yǎng)可找到致病菌。【預(yù)防及處理】1吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，使用無菌吸痰管，使用前認真檢查有無滅菌標識，外包裝有無破損。每次吸痰后重新更換吸痰管，一人