中醫(yī)護(hù)理方案-消渴病痹癥(糖尿病周?chē)窠?jīng)病變)課件

1、中醫(yī)護(hù)理方案-消渴病痹癥（糖尿病周?chē)窠?jīng)病變） 韶關(guān)市中醫(yī)院內(nèi)一科 林秀紅 常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣虛血瘀證：肢體麻木，如有蟻行感，肢末刺痛，下肢為主，入夜痛甚；舌質(zhì)淡暗，或有瘀點(diǎn)，苔薄白。（二）陰虛血瘀證：肢體麻木，腿足攣急，酸脹疼痛，舌質(zhì)嫩紅或淡紅，苔花剝少津。（三）寒凝血瘀證：肢體麻木，得溫痛減，遇寒痛增，下肢為著，入夜更甚；舌質(zhì)淡暗或有瘀點(diǎn)，苔白滑。（四）痰瘀阻絡(luò)證：肢體麻木，常有定處，肢體困倦，頭重昏蒙,舌質(zhì)紫暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩。（五）肝腎虧虛證：肢體痿軟無(wú)力，肌肉萎縮，萎廢，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，少苔或無(wú)苔。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)(一）肢體麻木、攣急、疼痛1.觀察四肢末端皮膚顏色、溫

2、度的變化、有無(wú)破潰及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。2.觀察疼痛發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、程度。3.注意肢體及足部保暖，做好足部護(hù)理，預(yù)防足部潰瘍及壓瘡的發(fā)生。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓5.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗，藥液溫度3840，防止?fàn)C傷。6.遵醫(yī)囑雙下肢穴位按摩，取足三里、涌泉等穴。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（三）腰膝酸軟1.遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖，觀察有無(wú)低血糖發(fā)生。2.遵醫(yī)囑艾灸，穴位按摩，耳穴貼壓等。中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：活血化瘀類藥一般飯后服；氣虛血瘀、寒凝血瘀者偏熱服；痰瘀阻絡(luò)者宜溫涼服；肝腎虧虛者宜溫服。2.注射用藥（二）特色技術(shù)1.中藥熏洗：適用于下肢麻木、發(fā)涼、疼痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)止痛劑。水溫

3、以3840為宜，時(shí)間20分鐘，防燙傷。2.予穴位按摩，耳穴貼壓，艾灸。健康指導(dǎo)（一）生活起居1.順應(yīng)四時(shí)及時(shí)增減衣物，慎起居、避風(fēng)寒。2.避免勞累，戒煙限酒。3.教育患者及其家屬重視足部自查及保護(hù)。每天觀察雙足l2次，注意足部皮膚顏色、溫度改變；檢查趾間、趾甲、足底有無(wú)水腫、甲溝炎等；評(píng)估足部感覺(jué)減退、麻木、刺痛的程度；足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無(wú)減弱、皮膚是否干燥等。4.促進(jìn)足部血液循環(huán)：經(jīng)常按摩足部；每天進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、起坐等；冬天注意保暖，避免使用熱水袋等。健康指導(dǎo)（一）生活起居5.選擇寬松的鞋襪，鞋子輕巧，鞋底較厚而鞋內(nèi)較柔軟，透氣良好，棉襪彈性好。6.保持足部清潔避免感染。每日用溫水泡洗（

4、勿直接用腳試溫），洗后用清潔柔軟的毛巾輕輕擦干，注意擦干趾間；干燥皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品。不隨意自行剔除胼胝。7.預(yù)防外傷：指導(dǎo)患者不要赤腳或穿拖鞋走路；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物或異常。8.定期足部穴位按摩，取足三里、涌泉等穴。健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2.組織形式多樣、寓教于樂(lè)的病友活動(dòng)，開(kāi)展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)。3.聽(tīng)舒緩的音樂(lè)以轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力?？祻?fù)指導(dǎo)5.糖尿病神經(jīng)或血管病變有足部麻木、發(fā)涼等不適者可每天做5分鐘足部操，注意保暖。足部操：動(dòng)作一：平臥，患肢伸直抬高45，足趾作背伸跖屈；動(dòng)作二：平臥，患肢伸直抬高45，踝關(guān)節(jié)作伸屈活動(dòng)；動(dòng)作三：平臥，患側(cè)靠床邊，患肢伸直抬高45并維持12分