甲狀腺術(shù)后的相關(guān)護(hù)理課件

1、甲狀腺術(shù)后的護(hù)理1.應(yīng)用解剖甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，由中央的峽部和左右兩個(gè)側(cè)葉構(gòu)成。血液供應(yīng)豐富，主要由雙側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈供應(yīng)。與甲狀腺關(guān)系密切的神經(jīng)主要是喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)。一、概 述2.診斷及治療（1）單純性甲狀腺腫表現(xiàn)為甲狀腺腫大，甲狀腺功能大多正常。青春期和發(fā)育期的生理性甲狀腺腫可進(jìn)食含碘豐富的食物如海帶、紫菜等。彌漫性單純性甲狀腺腫使用少量甲狀腺素，以抑制垂體葉促甲狀腺激素的分泌。嚴(yán)重者就及時(shí)手術(shù)治療，實(shí)施甲狀腺大部分切除術(shù)。一、概 述2.診斷及治療（2）甲狀腺腫瘤：一般需進(jìn)行手術(shù)治療。一、概 述2.診斷及治療（3）甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大、突眼征

2、、高代謝狀態(tài)和各系統(tǒng)受累。主要變現(xiàn)為多汗、無(wú)力，容易疲勞等。臨床檢查：基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111 血清中T3和T4含量測(cè)定：T3升高，T4升 高或正常。手術(shù)原則：甲狀腺大部分切除術(shù)。一、概 述1.心理護(hù)理 對(duì)診斷、手術(shù)及自我形象的顧慮。向患者介紹術(shù)前檢查的意義、注意事項(xiàng)、手術(shù)方法及成功案例。2.飲食護(hù)理甲亢患者術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，禁煙禁酒，禁止進(jìn)食刺激性食物。二、術(shù)前護(hù)理措施3.協(xié)助做好各項(xiàng)術(shù)前檢查。 測(cè)定基礎(chǔ)代謝率：充分睡眠，清晨空腹、安靜時(shí)測(cè)定，BMR正常值為-10%10%。4.術(shù)前服碘注意事項(xiàng) 碘刺激口腔和胃粘膜，胃腸道反應(yīng)大，可稀釋藥物后與食物同食。二

3、、術(shù)前護(hù)理措施2.保持呼吸道通暢 病情觀察：給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察spo2 、T、P、R、BP、及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。體位：抬高床頭3045,利于呼吸及引流引流管：妥善固定，保持通暢，有效引流，觀察引流的量、顏色、性質(zhì)。三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施3.潛在并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理（1）出血常發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi)臨床表現(xiàn)：頸部壓迫感、呼吸困難、煩躁不安、甚至窒息護(hù)理： 術(shù)后傷口適當(dāng)加壓包扎，給予斜坡臥位，利于呼吸，減輕頸部切口張力，避免劇烈咳嗽及大聲談話等，避免傷口裂開，出血。進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。觀察傷口滲血及呼吸情況，床邊常規(guī)備氣切包，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生積極協(xié)助搶救三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施3.潛在并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理（2）神經(jīng)損傷多由于手術(shù)的直接損傷臨床表現(xiàn)及護(hù)理： 喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷病人可聲嘶，雙側(cè)損傷病人可失音或呼吸困難。鼓勵(lì)患者術(shù)后發(fā)音，觀察有無(wú)音調(diào)降低聲音嘶啞，及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)對(duì)癥處理。喉上神經(jīng)損傷：喉上神經(jīng)外支損傷，病人出現(xiàn)聲調(diào)降低，