分類監(jiān)督綜合評價項(xiàng)目附表

1、 二級及以上醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評價表單位名稱稱醫(yī)院類型綜合 ?？?分級三級 二級綜合評價價結(jié)果優(yōu)秀 合格格 重點(diǎn)點(diǎn)監(jiān)督 項(xiàng) 目目監(jiān)督檢查查內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)得分合計(jì)綜合管理理（9分）1.建立立傳染病病防治、疫情報報告、醫(yī)醫(yī)療廢物物、生物物安全等等管理組組織2是2；不不齊全11；否02.建立立傳染病病疫情報報告制度度1是1；否否03.建立立預(yù)檢、分診制制度1是1；否否04.建立立生物安安全管理理等相關(guān)關(guān)制度1是1；否否05.建立立消毒隔隔離組織織、制度度1是1；否否06.建立立醫(yī)療廢廢物處置置等制度度及應(yīng)急急預(yù)案1是1；否否07.開展展綜合評評價自查查2是2，否否08.本年年度未發(fā)發(fā)生擅自自

2、進(jìn)行群群體性預(yù)預(yù)防接種種是為合格格；否9.進(jìn)入入人體組組織或無無菌器官官的醫(yī)療療用品執(zhí)執(zhí)行一人人一用一一滅菌是為合格格；否10.未未發(fā)現(xiàn)重重復(fù)使用用一次性性使用醫(yī)醫(yī)療器具具是為合格格；否11.經(jīng)經(jīng)批準(zhǔn)或或在經(jīng)指指定的專專業(yè)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室從事事在我國國尚未發(fā)發(fā)現(xiàn)或者者已經(jīng)宣宣布消滅滅的病原原微生物物相關(guān)實(shí)實(shí)驗(yàn)活動動是為合格格；否預(yù)防接種管理理*（9分）1.經(jīng)衛(wèi)衛(wèi)生計(jì)生生行政部部門指定定是為合格格；否2.工作作人員經(jīng)經(jīng)預(yù)防接接種專業(yè)業(yè)培訓(xùn)和和考核合合格1是1；否否03.疫苗苗接收、購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)、使用登登記和報報告記錄錄1是1；不不齊全00.5；否04.公示示第一類類疫苗的的品種和和接種方方法1是1；

3、未未更新00.5否否05.接種種前告知知（詢問問）受種種者或監(jiān)監(jiān)護(hù)人有有關(guān)情況況1是1；否否06.購進(jìn)進(jìn)、接收收疫苗時時索取疫疫苗儲存存、運(yùn)輸輸?shù)臏囟榷缺O(jiān)測記記錄1是1；不不齊全00.5；否07.及時時處理或或者報告告預(yù)防接接種異常常反應(yīng)或或者疑似似預(yù)防接接種異常常反應(yīng)1是1；否否08.實(shí)施施預(yù)防接接種的醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生人員依依照規(guī)定定填寫并并保存接接種記錄錄1是1；否否09.未從從縣級疾疾病預(yù)防防控制機(jī)機(jī)構(gòu)以外外的單位位和個人人采購二二類疫苗苗1是1；否否010.對對包裝無無法識別別、超過過有效期期、脫離離冷鏈、經(jīng)檢驗(yàn)驗(yàn)不符合合標(biāo)準(zhǔn)、來源不不明的疫疫苗進(jìn)行行登記、報告，依照規(guī)規(guī)定記錄錄銷毀情情況

4、1是1；否否0法定傳染染病疫情情報告（12分）1.專人人負(fù)責(zé)疫疫情報告告 2是2；否否02.配備備網(wǎng)絡(luò)直直報設(shè)施施、設(shè)備備并保證證網(wǎng)絡(luò)暢暢通2是2；否否03.未瞞瞞報、緩緩報和謊謊報傳染染病疫情情是為合格格；否4.傳染染病疫情情登記、報告卡卡填寫符符合要求求2是2；不不齊全11；否05.檢驗(yàn)驗(yàn)科、放放射科設(shè)設(shè)置陽性性檢驗(yàn)檢檢測結(jié)果果登記本本并記錄錄2是2；不不齊全11；否06.開展展疫情報報告管理理自查2是2；否否07.門診診日志、住院登登記內(nèi)容容齊全2是2；不不齊全11；否0傳染病疫情控制制（15分分）1.落實(shí)實(shí)預(yù)檢、分診工工作制度度2是2；否否02.設(shè)置置感染性性疾病科科或傳染染病分診診點(diǎn)

5、2是2；否否03.感染染性疾病病科或傳傳染病分分診點(diǎn)設(shè)設(shè)置規(guī)范范3是3；欠欠規(guī)范11；否04.從事事傳染病病診治的的醫(yī)護(hù)人人員、就就診病人人采取相相應(yīng)的衛(wèi)衛(wèi)生防護(hù)護(hù)措施2是2；不不規(guī)范11否05.按規(guī)規(guī)定為傳傳染病病病人、疑疑似病人人提供診診療是為合格格；否6.設(shè)置置傳染病病病人或或疑似病病人隔離離控制場場所、設(shè)設(shè)備設(shè)施施并有使使用記錄錄3是3；不不齊全11；否07.消毒毒處理傳傳染病病病原體污污染的場場所、物物品、污污水和醫(yī)醫(yī)療廢物物3是3；不不規(guī)范11；否0消毒隔離離制度執(zhí)執(zhí)行情況況（200分）1.消毒毒隔離知知識培訓(xùn)訓(xùn)2是2；資資料不全全 1；否否02.消毒毒產(chǎn)品進(jìn)進(jìn)貨檢查查驗(yàn)收2是2；

6、不不齊全1；否03.隨機(jī)機(jī)抽查下下列重點(diǎn)點(diǎn)科室中中的2個科室室，檢查查消毒隔隔離制度度執(zhí)行情情況16一個科室室8分重點(diǎn)科室室血液透析析治療室室（中心心）*1.建筑筑布局及及工作流流程符合合規(guī)定1是1；不不規(guī)范00.5；否02.定期期對水處處理系統(tǒng)統(tǒng)進(jìn)行沖沖洗消毒毒，并定定期進(jìn)行行水質(zhì)檢檢測1是1；不不規(guī)范00.5；否03.開展展消毒與與滅菌效效果監(jiān)測測1是1；不不齊全00.5；否04.定期期對病人人開展乙乙肝、丙丙肝、梅梅毒、艾艾滋病等等檢測1是1；否否05.有乙乙肝、丙丙肝、梅梅毒、艾艾滋病專專用隔離離透析間間(區(qū))，有專專用透析析機(jī)1是1；否否06.接觸觸皮膚、粘膜的的器械一一人一用用一消

7、毒毒是為合格格；否7.規(guī)范范使用消消毒產(chǎn)品品1是1；否否08.每次次透析結(jié)結(jié)束應(yīng)消消毒、滅滅菌并記記錄1是1；不不齊全00.5；否09.配備備醫(yī)務(wù)人人員個人人防護(hù)和和手衛(wèi)生生設(shè)施設(shè)設(shè)備并規(guī)規(guī)范使用用1是1；不不規(guī)范00.5；否0內(nèi)鏡診療療室（中中心）*1. 內(nèi)內(nèi)鏡清洗洗消毒與與內(nèi)鏡的的診療工工作區(qū)域域分開1是1；否否02.不同同系統(tǒng)軟軟式內(nèi)鏡鏡的診療療工作應(yīng)應(yīng)分室進(jìn)進(jìn)行1是1；否否03.滅菌菌內(nèi)鏡的的診療在在達(dá)到手手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的區(qū)域域內(nèi)進(jìn)行行1是1；否否04.內(nèi)鏡鏡及附件件數(shù)量與與醫(yī)院規(guī)規(guī)模和接接診病人人數(shù)相適適應(yīng)1是1；否否05.接觸觸皮膚、粘膜的的內(nèi)鏡一一人一用用一消毒毒是為合格格；否6.內(nèi)

8、鏡鏡及附件件用后立立即清洗洗、消毒毒或者滅滅菌。1是1；否否07.有清清洗、消消毒、滅滅菌工作作記錄1是1；不不齊全00.5；否08.開展展消毒與與滅菌效效果檢測測1是1；不不齊全00.5；否09.規(guī)范范使用消消毒產(chǎn)品品1是1；否否0口腔科（治療中中心）*1.設(shè)有有獨(dú)立的的器械處理理區(qū)1是1；否否02.回收收清洗區(qū)區(qū)與保養(yǎng)養(yǎng)包裝與與滅菌區(qū)區(qū)設(shè)有物物理屏障障1是1；否否03.器械械清洗、消毒、滅菌及存放符符合要求求1是1；不不規(guī)范0.5；否否04.滅菌菌包有標(biāo)標(biāo)識標(biāo)注注有物品品名稱、包裝者者、滅菌菌批次、滅菌日日期及失失效限期期等1是1；否否05.接觸觸皮膚、粘膜的的器械一一人一用用一消毒毒是為

9、合格格；否6.醫(yī)務(wù)務(wù)人員每每次操作作前后嚴(yán)嚴(yán)格洗手手或者手手消毒1是1；不不齊全00.5；否07.有消消毒、滅滅菌工作作記錄1是1；不不齊全00.5；否08.規(guī)范范使用消消毒產(chǎn)品品1是1；否否09.開展展消毒與與滅菌效效果檢測測1是1；不不齊全00.5；否0消毒供應(yīng)應(yīng)（室）中心*1.建筑筑布局及及工作流流程符合合規(guī)定1是1；不不規(guī)范00.5；否02.建立立崗位職職責(zé)、操操作規(guī)程程以及應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案0.5是0.55；否03.清洗洗、消毒毒、滅菌菌的設(shè)施施設(shè)備符符合要求求1是1；否否04.個人人防護(hù)用用品配備備符合要要求0.5是0.55；否05.器械械清洗、消毒或或者滅菌菌、包裝裝及標(biāo)識符符合要求求

10、1是1；不不規(guī)范0.5；否06.有清清洗、消消毒、滅滅菌工作作記錄1是1；不不齊全00.5；否0*7.外外來醫(yī)療療器械與與植入物物管理符符合要求求1是1；否否08.開展展消毒與與滅菌效效果檢測測是為合格格；否9.規(guī)范范使用消消毒產(chǎn)品品1是1；否否010.消消毒、滅滅菌物品品存放符符合要求求1是1；否否0注射室（輸液室室、治療療室、采采血室）*1.診療療區(qū)域內(nèi)內(nèi)分區(qū)明明確、潔潔污分開開1是1；否否02.配備備手衛(wèi)生生設(shè)施1是1；否否03.醫(yī)務(wù)務(wù)人員每每次操作作前后嚴(yán)嚴(yán)格洗手手或者手手消毒1是1；否否04.接觸觸皮膚、粘膜的的器械一一人一用用一消毒毒是為合格格；否5.抽出出的藥液液、配好好的靜脈脈

11、輸注用無菌菌液體注注明開啟啟日期和和時間，放置時時間未超過2小時1是1；否否06.打開開滅菌物物品（棉棉球、紗紗布等），使用用時間未未超過224小時時1是1；否否07.有空空氣、物物表等消消毒工作作記錄1是1；不不齊全00.5；否08.碘伏伏等皮膚膚消毒劑劑注明開開瓶日期期或失效效日期，并在有有效期內(nèi)內(nèi)使用1是1；否否09.開展展消毒與與滅菌效效果檢測測1是1；不不齊全00.5；否0感染性疾病科*1.標(biāo)識識明確，相對獨(dú)獨(dú)立，通通風(fēng)良好好1是1；否否02.布局局流程合理理，清潔潔區(qū)、潛潛在污染染區(qū)、污污染區(qū)分分區(qū)清楚楚1是1；否否03.功能能間設(shè)置置齊全1是1；否否04.接觸觸皮膚、粘膜的的器械

12、一一人一用用一消毒毒是為合格格；否5.配備備必要的的個人防防護(hù)用品品1是1；否否06.對傳傳染病病病人、疑疑似傳染染病病人人采取消消毒隔離離措施1是1；否否07.有被被傳染病病病原體體污染的的場所、物品、污水進(jìn)進(jìn)行消毒毒記錄1是1；不不齊全00.5；否08.規(guī)范范使用消消毒產(chǎn)品品1是1；否否09.開展展消毒與與滅菌效效果檢測測1是1；不不齊全00.5；否0手術(shù)室*1.布局局合理、潔污分分開、分區(qū)明明確、標(biāo)標(biāo)識清楚楚，符合合功能流流程，醫(yī)患雙雙通道1是1；否否02.配置置消毒、滅菌設(shè)設(shè)施和手手衛(wèi)生設(shè)設(shè)施1是1；否否0*3.潔潔凈手術(shù)術(shù)部的建建筑布局局、基本本配備、凈化標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和用用房分級級等應(yīng)當(dāng)當(dāng)

13、符合要要求1是1；不不規(guī)范00.5；否04.手術(shù)術(shù)室無菌菌物品保保存符合合要求1是1；否否05.工作作區(qū)域每每24小時時清潔消消毒一次次。連臺臺手術(shù)之之間、當(dāng)當(dāng)天手術(shù)術(shù)完畢，對手術(shù)術(shù)間進(jìn)行行清潔消消毒處理理1是1；否否05.個人人防護(hù)用用品配備備和使用用符合要要求1是1；否否07.接觸觸皮膚、粘膜的的器械一一人一用用一消毒毒是為合格格；否8.規(guī)范范使用消消毒產(chǎn)品品1是1；否否09.開展展消毒與與滅菌效效果檢測測1是1；不不齊全00.5；否0新生兒室室*1.建筑筑布局符符合有關(guān)關(guān)規(guī)定，潔污分分開，功功能流程程合理1是1；否否02.每個個房間內(nèi)內(nèi)至少設(shè)設(shè)置1套非手手觸洗手手設(shè)施、干手設(shè)設(shè)施或干干手

14、物品品1是1；否否03. 盛盛放奶瓶瓶的容器器、氧氣氣濕化瓶瓶、呼吸吸機(jī)濕化化瓶、吸吸痰瓶、暖箱等等器材每每日消毒毒1是1；否否04.按制制度對地地面、物物表進(jìn)行行清潔、消毒1是1；否否05. 暖暖箱、藍(lán)藍(lán)光箱及及霧化吸吸入器、面罩、氧氣管管、體溫溫表、吸吸痰管、浴巾、浴墊等等接觸皮皮膚、粘粘膜的器器械一人人一用一一消毒是為合格格；否6.濕化化液采用用滅菌水水1是1；否否07.規(guī)范范使用消消毒產(chǎn)品品1是1；否否08.開展展消毒與與滅菌效效果檢測測1是1；不不齊全00.5；否09.對患患具有傳傳播可能能的感染染性疾病病、有多多重耐藥藥菌感染染的新生生兒的采采取隔離離措施并并作標(biāo)識識1是1；否否0

15、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)病房（ICUU）*1.醫(yī)療療區(qū)域、醫(yī)療輔輔助用房房區(qū)域和和污物處處理區(qū)域域等相對對獨(dú)立1是1；否否02.配置置手衛(wèi)生生設(shè)施1是1；否否03.每床床配備速速干手消消毒劑1是1；否否04.按規(guī)規(guī)定對空空氣、床床單元、便盆、地面等等進(jìn)行清清潔消毒毒1是1；否否05.接觸觸皮膚、粘膜的的器械一一人一用用一消毒毒是為合格格；否6.規(guī)范范使用消消毒產(chǎn)品品1是1；否否07.開展展消毒與與滅菌效效果檢測測1是1；不不齊全00.5；否08.將感感染、疑疑似感染染與非感感染患者者分區(qū)安安置1是1；否否09.探視視者進(jìn)入入ICUU前后洗洗手或用用速干手手消毒劑劑消毒雙雙手1是1；否否0醫(yī)療廢物物處置（15

16、分分）1.開展展醫(yī)療廢廢物處置置工作培培訓(xùn)1是1；否否02.醫(yī)療療廢物分分類收集集2是2；否否03.醫(yī)療療廢物交交接運(yùn)送送、暫存存及處置置登記完完整1是1；否否0*4.發(fā)發(fā)生醫(yī)療療廢物流流失、泄泄漏、擴(kuò)擴(kuò)散時，及時處處理、報報告2是2；否否05.使用用專用包包裝物及及容器2是2；不不規(guī)范11；否0*6.隔隔離的傳傳染病病病人或疑疑似傳染染病病人人產(chǎn)生的的醫(yī)療廢廢物使用用雙層包包裝并及及時密封封1是1；否否07.建立立醫(yī)療廢廢物暫時時貯存設(shè)設(shè)施并符符合要求求2是2；不不規(guī)范11；否08.確定定醫(yī)療廢廢物運(yùn)送送時間、路線，使用專專用工具具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)醫(yī)療廢物物1是1；否否09.相關(guān)關(guān)工作人人員配備備必要

17、的的防護(hù)用用品并定定期進(jìn)行行健康體體檢1是1；不不規(guī)范00.5；否010.未未在院內(nèi)內(nèi)丟棄或或在非貯貯存地點(diǎn)點(diǎn)堆放醫(yī)醫(yī)療廢物物1是1；否否011.醫(yī)療廢廢物交由由有資質(zhì)質(zhì)的機(jī)構(gòu)構(gòu)集中處處置（：11與12只選選一項(xiàng)）是為合格格；否12.自建醫(yī)醫(yī)療廢物物處置設(shè)設(shè)施及時時焚燒處處理是為合格格；否13.醫(yī)醫(yī)院污水水經(jīng)消毒毒處理并并開展監(jiān)監(jiān)測1是1；否否0病原微生生物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室生物物安全管理*(15分分)1.一、二級實(shí)實(shí)驗(yàn)室備備案證明明 是為合格格；否*2.三三、四級級實(shí)驗(yàn)室室開展高高致病性性病原微微生物實(shí)實(shí)驗(yàn)活動動資格證證書是為合格格；否3.實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室建立立生物安安全委員員會，建建立健全全實(shí)驗(yàn)室室生物安安

18、全管理理體系和和感染應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案1是1；不不齊全00.5；否04.建立立實(shí)驗(yàn)檔檔案1是1；不不齊全00.5；否05.實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室布局局合理：相對獨(dú)獨(dú)立區(qū)域域，分清清潔區(qū)、半污染染區(qū)和污污染區(qū)1是1；不不規(guī)范00.5；否06.設(shè)施施設(shè)備符符合相應(yīng)應(yīng)的條件件要求，有生物物安全標(biāo)標(biāo)識和消消毒設(shè)施施（二級級實(shí)驗(yàn)室室有帶可可視窗的的自動關(guān)關(guān)閉門、生物安安全柜等等）2是2；不不規(guī)范11；否07.進(jìn)入入實(shí)驗(yàn)室室配備個個人防護(hù)護(hù)用具齊齊全，實(shí)實(shí)驗(yàn)室靠靠近出口口處設(shè)有有手衛(wèi)生生設(shè)施設(shè)設(shè)備。（二級實(shí)實(shí)驗(yàn)室有有洗眼器器和噴淋淋裝置）2是2；不不規(guī)范11；否08.從業(yè)業(yè)人員定定期培訓(xùn)訓(xùn)并考核核1是1；不不規(guī)范00.5；否

19、09.菌（毒）種種和樣本本領(lǐng)取、使用、銷毀登登記記錄錄齊全1是1；不不齊全0.5；否否010.菌菌（毒）種和樣樣本保存存條件符符合規(guī)定定1是1；否否011.實(shí)實(shí)驗(yàn)室菌菌毒種及及樣本在在同一建建筑物消消毒滅菌菌處理1是1；否否012.按按規(guī)定對對空氣、物表等等消毒處處理1是1；不不規(guī)范00.5；否0*13.運(yùn)輸高高致病性性病原微微生物菌菌(毒)種或者者樣本的的批準(zhǔn)證證明、包包裝材料料、運(yùn)輸輸人員防防護(hù)措施施及培訓(xùn)訓(xùn)記錄、運(yùn)輸交交通工具具等運(yùn)輸輸情況資資料1是1；不不齊全 0.55；否014.實(shí)實(shí)驗(yàn)活動動結(jié)束將將菌（毒毒）種或或樣本就就地銷毀毀或者送送交保藏藏機(jī)構(gòu)保保藏1是1；記記錄不全全0.55

20、；否0*15.實(shí)驗(yàn)室室工作人人員出現(xiàn)現(xiàn)該實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室從事事的病原原微生物物相關(guān)實(shí)實(shí)驗(yàn)活動動有關(guān)的的感染臨臨床癥狀狀或者體體征，以以及實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室發(fā)生生高致病病性病原原微生物物泄漏時時，依照照規(guī)定報報告并采采取控制制措施1是1；否否0監(jiān)督抽檢檢*（5分）根據(jù)監(jiān)督督工作實(shí)實(shí)際開展展1-22項(xiàng)監(jiān)督督抽檢。重點(diǎn)抽抽檢1-4類環(huán)環(huán)境空氣氣、物表表；醫(yī)護(hù)護(hù)人員手手；高、中、低低危險度度診療器器械；血血液透析析、口腔腔沖洗等等治療用用水和軟軟式內(nèi)鏡鏡終末漂漂洗用水水等的微微生物指指標(biāo)檢測測；使用用的消毒毒劑有效效成分含含量測定定、使用用中消毒毒劑污染染菌數(shù)檢檢測；清清洗消毒毒機(jī)、壓壓力蒸汽汽滅菌器器、干熱熱滅菌器器

21、、小型型壓力蒸蒸汽滅菌菌器物理理參數(shù)檢檢測；低低溫滅菌菌器滅菌菌效果檢檢測（用用生物指指示物進(jìn)進(jìn)行）；生物安安全柜潔潔凈度測測定；紫紫外線強(qiáng)強(qiáng)度測定定；醫(yī)院院污水總總余氯測測定或糞糞大腸菌菌群測定定（使用用非含氯氯消毒劑劑消毒的的）等。5*環(huán)境空氣氣 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*物體表面面 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*醫(yī)護(hù)人員員手 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*醫(yī)療器材材 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)

22、5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*治療用水水 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*防護(hù)用品品 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*消毒劑 抽抽檢件數(shù)數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*消毒器械械 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*污水 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*生物安全全柜 抽檢檢件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)

23、次不不合格00實(shí)際得分分應(yīng)得分標(biāo)化得分分 一級醫(yī)醫(yī)院傳染染病防治治監(jiān)督檢檢查評價價表單位名稱稱醫(yī)院類型綜合 ?？?綜合評價價結(jié)果優(yōu)秀 合格格 重點(diǎn)點(diǎn)監(jiān)督 項(xiàng) 目目監(jiān)督檢查查內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)得分合計(jì)綜合管理理（9分）1.建立立傳染病病防治、疫情報報告、醫(yī)醫(yī)療廢物物、生物物安全等等管理組組織2是2；不不齊全11；否02.建立立傳染病病疫情報報告制度度1是1；否否03.建立立預(yù)檢、分診制制度1是1；否否04.建立立生物安安全管理理等相關(guān)關(guān)制度1是1；否否05.建立立消毒隔隔離組織織、制度度1是1；否否06.建立立醫(yī)療廢廢物處置置等制度度及應(yīng)急急預(yù)案1是1；否否07.開展展綜合評評價自查查2是2，否

24、否08.本年年度未發(fā)發(fā)生擅自自進(jìn)行群群體性預(yù)預(yù)防接種種是為合格格；否9.進(jìn)入入人體組組織或無無菌器官官的醫(yī)療療用品執(zhí)執(zhí)行一人人一用一一滅菌是為合格格；否10. 未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)重復(fù)使使用一次次性使用用醫(yī)療器器具是為合格格；否11. 經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)或在經(jīng)經(jīng)指定的的專業(yè)實(shí)實(shí)驗(yàn)室從從事在我我國尚未未發(fā)現(xiàn)或或者已經(jīng)經(jīng)宣布消消滅的病病原微生生物相關(guān)關(guān)實(shí)驗(yàn)活活動是為合格格；否預(yù)防接種*（9分）1.經(jīng)衛(wèi)衛(wèi)生計(jì)生生行政部部門指定定是為合格格；否2.工作作人員經(jīng)經(jīng)預(yù)防接接種專業(yè)業(yè)培訓(xùn)和和考核合合格1是1；否否03.疫苗苗接收、購進(jìn)、分發(fā)、使用登登記和報報告記錄錄1是1；不不齊全00.5；否04.公示示第一類類疫苗的的品種和和

25、接種方方法1是1；未未更新00.5；否05.接種種前告知知（詢問問）受種種者或監(jiān)監(jiān)護(hù)人有有關(guān)情況況1是1；否否06.購進(jìn)進(jìn)、接收收疫苗時時索取疫疫苗儲存存、運(yùn)輸輸溫度監(jiān)監(jiān)測記錄錄等證明明文件1是1；不不齊全00.5；否07.及時時處理或或者報告告預(yù)防接接種異常常反應(yīng)或或者疑似似預(yù)防接接種異常常反應(yīng)1是1；否否08實(shí)施預(yù)預(yù)防接種種的醫(yī)療療衛(wèi)生人人員依照照規(guī)定填填寫并保保存接種種記錄1是1；否否09.未從從縣級疾疾病預(yù)防防控制機(jī)機(jī)構(gòu)以外外的單位位和個人人采購二二類疫苗苗1是1；否否010.對對包裝無無法識別別、超過過有效期期、脫離離冷鏈、經(jīng)檢驗(yàn)驗(yàn)不符合合標(biāo)準(zhǔn)、來源不不明的疫疫苗進(jìn)行行登記、報告，依

26、照規(guī)規(guī)定記錄錄銷毀情情況1是1；否否0法定傳染染病疫情情報告（12分）1.專人人負(fù)責(zé)疫疫情報告告 2是2；否否0*2.配配備網(wǎng)絡(luò)絡(luò)直報設(shè)設(shè)施、設(shè)設(shè)備并保保證網(wǎng)絡(luò)絡(luò)暢通2是2；否否03.未瞞瞞報、緩緩報和謊謊報傳染染病疫情情是為合格格；否4.傳染染病疫情情登記、報告卡卡填寫符符合要求求2是2；不不齊全11；否05.檢驗(yàn)驗(yàn)科、放放射科設(shè)設(shè)置陽性性檢驗(yàn)檢檢測結(jié)果果登記本本并記錄錄2是2；不不齊全11；否06.開展展疫情報報告管理理自查2是2；否否07.門診診日志、住院登登記內(nèi)容容齊全2是2；不不齊全11；否0傳染病疫疫情控制制（155分）1.設(shè)置置傳染病病分診點(diǎn)點(diǎn)是為合格格；否2.對從從事傳染染病診

27、治治的醫(yī)護(hù)護(hù)人員、就診病病人采取取相應(yīng)的的衛(wèi)生防防護(hù)措施施3是3；不不規(guī)范1；否0*3.按按規(guī)定為為傳染病病病人、疑似病病人提供供診療3是3；不不規(guī)范11；否04.發(fā)現(xiàn)現(xiàn)需轉(zhuǎn)診診疫情時時，對傳傳染病病病人或疑疑似病人人按規(guī)定定轉(zhuǎn)診并并記錄3是3；不不齊全 1；否0*5.設(shè)設(shè)置傳染染病病人人或疑似似病人隔隔離控制制場所、設(shè)備設(shè)設(shè)施并有有使用記記錄3是3；不不齊全11；否0*6.消消毒處理理傳染病病病原體體污染的的場所、物品、污水和和醫(yī)療廢廢物3是3；不不規(guī)范11；否0消毒隔離離制度執(zhí)執(zhí)行情況況（20分）1.消毒毒隔離知知識培訓(xùn)訓(xùn)3是3；資資料不全全 1；否否02.消毒毒產(chǎn)品進(jìn)進(jìn)貨檢查查驗(yàn)收3是3

28、；不不齊全1；否03.配備備醫(yī)務(wù)人人員個人人防護(hù)用用品2是2；不不齊全11；否04.配備備手衛(wèi)生生設(shè)施、設(shè)備并并規(guī)范使使用2是2；不不規(guī)范11；否05.接觸觸皮膚、粘膜的的器械一一人一用用一消毒毒是為合格格；否6.經(jīng)壓壓力蒸汽汽滅菌的的物品包包外必須須標(biāo)明物物品名稱稱、滅菌菌日期、失效日日期；無無包布直直接裸露露消毒的的罐、泡泡鑷桶等等容器直直接貼標(biāo)標(biāo)簽注明明滅菌有有效期2是2；不不規(guī)范11；否07.皮膚膚黏膜消消毒劑及及滅菌物物品一經(jīng)經(jīng)打開，均在有有效期內(nèi)內(nèi)使用2是2；不不規(guī)范11；否08.開展展消毒與與滅菌效效果檢測測4是4；不不齊全22；否09.對環(huán)環(huán)境空氣氣、物表表消毒并并記錄2是2；

29、不不全1；否0醫(yī)療廢物物處置（15分分）1.開展展醫(yī)療廢廢物處置置工作培培訓(xùn)1是1；否否02.醫(yī)療療廢物分分類收集集2是2；否否03.醫(yī)療療廢物交交接運(yùn)送送、暫存存及處置置登記完完整1是1；否否0*4.發(fā)發(fā)生醫(yī)療療廢物流流失、泄泄漏、擴(kuò)擴(kuò)散時，及時處處理、報報告2是2；否否05.使用用專用包包裝物及及容器2是2；不不規(guī)范11；否0*6.隔隔離的傳傳染病病病人或疑疑似傳染染病病人人產(chǎn)生的的醫(yī)療廢廢物使用用雙層包包裝并及及時密封封1是1；否否07.建立立醫(yī)療廢廢物暫時時貯存設(shè)設(shè)施并符符合要求求2是2；不不規(guī)范11；否08.確定定醫(yī)療廢廢物運(yùn)送送時間、路線，使用專專用工具具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)醫(yī)療廢物物1是1；否

30、否09.相關(guān)關(guān)工作人人員配備備必要的的防護(hù)用用品并定定期進(jìn)行行健康體體檢1是1；不不規(guī)范00.5；否010.未未在院內(nèi)內(nèi)丟棄或或在非貯貯存地點(diǎn)點(diǎn)堆放醫(yī)醫(yī)療廢物物1是1；否否011.將醫(yī)療療廢物交交由有資資質(zhì)的機(jī)機(jī)構(gòu)集中中處置（：11與12只選選一項(xiàng)）是為合格格；否12.自建醫(yī)醫(yī)療廢物物處置設(shè)設(shè)施及時時焚燒處處理是為合格格；否13.醫(yī)醫(yī)院污水水經(jīng)消毒毒處理并并開展監(jiān)監(jiān)測1是1；否否0病原微生生物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室生物物安全管理*(15分分)1.一、二級實(shí)實(shí)驗(yàn)室備備案證明明是為合格格；否2.從業(yè)業(yè)人員定定期培訓(xùn)訓(xùn)并考核核2是2；不不規(guī)范11；否03.建立立實(shí)驗(yàn)檔檔案2是2；不不齊全1；否04.實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室布局局

31、合理：相對獨(dú)獨(dú)立區(qū)域域，分清清潔區(qū)、半污染染區(qū)和污污染區(qū)2是2；不不規(guī)范11；否05.設(shè)施施設(shè)備符符合相應(yīng)應(yīng)的條件件要求，有生物物安全標(biāo)標(biāo)識和消消毒設(shè)施施（二級級實(shí)驗(yàn)室室有帶可可視窗的的自動關(guān)關(guān)閉門、生物安安全柜等等）2是2；不不規(guī)范11；否06.進(jìn)入入實(shí)驗(yàn)室室配備個個人防護(hù)護(hù)用具齊齊全，實(shí)實(shí)驗(yàn)室靠靠近出口口處設(shè)有有手衛(wèi)生生設(shè)施設(shè)設(shè)備。（二級實(shí)實(shí)驗(yàn)室有有洗眼器器和噴淋淋裝置）2是2；不不規(guī)范11；否07.實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室樣本本、菌毒毒種在同同一建筑筑物消毒毒滅菌處處理2是2；否否08.按照照規(guī)定對對空氣、物表等等消毒處處理1是1；不不規(guī)范00.5；否0*9.實(shí)實(shí)驗(yàn)室工工作人員員出現(xiàn)該該實(shí)驗(yàn)室室從事的的

32、病原微微生物相相關(guān)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)活動有有關(guān)的感感染臨床床癥狀或或者體征征，依照照規(guī)定報報告并采采取控制制措施1是1；否否010.實(shí)實(shí)驗(yàn)活動動結(jié)束將將菌（毒毒）種或或樣本就就地銷毀毀或者送送交保藏藏機(jī)構(gòu)保保藏1是1；記記錄不全全0.55；否0監(jiān)督抽檢檢*（5分）根據(jù)監(jiān)督督工作實(shí)實(shí)際開展展1-22項(xiàng)監(jiān)督督抽檢。重點(diǎn)抽抽檢1-4類環(huán)環(huán)境空氣氣、物表表；醫(yī)護(hù)護(hù)人員手手；高、中、低低危險度度診療器器械；血血液透析析、口腔腔沖洗等等治療用用水和軟軟式內(nèi)鏡鏡終末漂漂洗用水水等的微微生物指指標(biāo)檢測測；使用用的消毒毒劑有效效成分含含量測定定、使用用中消毒毒劑污染染菌數(shù)檢檢測；清清洗消毒毒機(jī)、壓壓力蒸汽汽滅菌器器、干熱熱

33、滅菌器器、小型型壓力蒸蒸汽滅菌菌器物理理參數(shù)檢檢測；低低溫滅菌菌器滅菌菌效果檢檢測（用用生物指指示物進(jìn)進(jìn)行）；生物安安全柜潔潔凈度測測定、紫紫外線強(qiáng)強(qiáng)度測定定、壓力力蒸汽滅滅菌器、干熱滅滅菌器物物理參數(shù)數(shù)檢測；醫(yī)院污污水余氯氯測定或或糞大腸腸菌群測測定（使使用非含含氯消毒毒劑消毒毒的）；生物安安全柜潔潔凈度檢檢測等。5*環(huán)境空氣氣 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*物體表面面 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*醫(yī)護(hù)人員員手 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1

34、項(xiàng)次不不合格00*醫(yī)療器材材 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*治療用水水 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*防護(hù)用品品 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*消毒劑 抽抽檢件數(shù)數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*消毒器械械 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*污水 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*生

35、物安全全柜 抽檢檢件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00實(shí)際得分分應(yīng)得分標(biāo)化得分分 未定級醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)傳染病病防治監(jiān)監(jiān)督檢查查評價表表單位名稱稱綜合評價價結(jié)果優(yōu)秀 合格格 重點(diǎn)點(diǎn)監(jiān)督 項(xiàng) 目監(jiān)督檢查查內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)得分合計(jì)綜合管理理（9分）1.建立立傳染病病防治、*疫情報報告、醫(yī)醫(yī)療廢物物、*生物安安全等管管理組織織2是2；不不齊全11；否0*2.建建立傳染染病疫情情報告制制度1是1；否否0*3.建建立預(yù)檢檢、分診診制度1是1；否否0*4.建建立生物物安全管管理等相相關(guān)制度度1是1；否否0*5.建建立消毒毒隔離組組織、制制度1是1；否否06.建立立醫(yī)

36、療廢廢物處置置等制度度及應(yīng)急急預(yù)案1是1；否否07.開展展綜合評評價自查查2是2，否否0*8.本本年度未未發(fā)生擅擅自進(jìn)行行群體性性預(yù)防接接種是為合格格；否*9.進(jìn)進(jìn)入人體體組織或或無菌器器官的醫(yī)醫(yī)療用品品執(zhí)行一一人一用用一滅菌菌是為合格格；否10.未未發(fā)現(xiàn)重重復(fù)使用用一次性性使用醫(yī)醫(yī)療器具具是為合格格；否*11.經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)或在經(jīng)經(jīng)指定的的專業(yè)實(shí)實(shí)驗(yàn)室從從事在我我國尚未未發(fā)現(xiàn)或或者已經(jīng)經(jīng)宣布消消滅的病病原微生生物相關(guān)關(guān)實(shí)驗(yàn)活活動是為合格格；否預(yù)防接種種*（9分）1.經(jīng)衛(wèi)衛(wèi)生計(jì)生生行政部部門指定定是為合格格；否2.工作作人員經(jīng)經(jīng)預(yù)防接接種專業(yè)業(yè)培訓(xùn)和和考核合合格1是1；否否03.疫苗苗接收、購進(jìn)、分

37、發(fā)、供應(yīng)、使用登登記和報報告記錄錄1是1；不不齊全00.5；否04.公示示第一類類疫苗的的品種和和接種方方法1是1；否否05.接種種前告知知（詢問問）受種種者或監(jiān)監(jiān)護(hù)人有有關(guān)情況況1是1；否否06.購進(jìn)進(jìn)、接收收疫苗時時索取疫疫苗儲存存、運(yùn)輸輸?shù)臏囟榷缺O(jiān)測記記錄1是1；不不齊全00.5；否07.及時時處理或或者報告告預(yù)防接接種異常常反應(yīng)或或者疑似似預(yù)防接接種異常常反應(yīng)1是1；否否08實(shí)施預(yù)預(yù)防接種種的醫(yī)療療衛(wèi)生人人員依照照規(guī)定填填寫并保保存接種種記錄1是1；否否09.未從從縣級疾疾病預(yù)防防控制機(jī)機(jī)構(gòu)以外外的單位位和個人人采購二二類疫苗苗1是1；否否010.對對包裝無無法識別別、超過過有效期期、

38、脫離離冷鏈、經(jīng)檢驗(yàn)驗(yàn)不符合合標(biāo)準(zhǔn)、來源不不明的疫疫苗進(jìn)行行登記、報告，依照規(guī)規(guī)定記錄錄銷毀情情況1是1；否否0法定傳染染病疫情報告告*（10分分）*1.門門診登記記本登記記項(xiàng)目齊齊全3是3；否否0*2.傳傳染病疫疫情登記記、報告告卡填寫寫符合要要求5是5；不不齊全2；否03.未瞞瞞報、緩緩報和謊謊報傳染染病疫情情是合格；否*4.檢檢驗(yàn)科、放射科科設(shè)置陽陽性檢驗(yàn)驗(yàn)檢測結(jié)結(jié)果登記記本并記記錄2是2；不不齊全11；否0傳染病疫疫情控制*（10分分）*1.設(shè)設(shè)置傳染染病分診診點(diǎn)2是2；不不規(guī)范1；否02.對從從事傳染染病診治治的醫(yī)護(hù)護(hù)人員、就診病病人采取取相應(yīng)的的衛(wèi)生防防護(hù)措施施2是2；不不規(guī)范1；否

39、0*3.按按規(guī)定為為傳染病病病人、疑似病病人提供供診療2是2；不不規(guī)范11；否04.發(fā)現(xiàn)現(xiàn)需轉(zhuǎn)診診疫情時時，對傳傳染病病病人或疑疑似病人人按規(guī)定定轉(zhuǎn)診并并記錄是為合格格；否*5.設(shè)設(shè)置傳染染病病人人或疑似似病人隔隔離控制制場所、設(shè)備設(shè)設(shè)施并有有使用記記錄2是2；不不齊全11；否0*6.消消毒處理理傳染病病病原體體污染的的場所、物品、污水和和醫(yī)療廢廢物2是2；不不規(guī)范11；否0消毒隔離離制度執(zhí)執(zhí)行情況況*（20分分）1.消毒毒隔離知知識培訓(xùn)訓(xùn)2是2；資資料不全全 1；否否02.消毒毒產(chǎn)品進(jìn)進(jìn)貨檢查查驗(yàn)收2是2；不不齊全1；否03.配備備醫(yī)務(wù)人人員個人人防護(hù)和和手衛(wèi)生生設(shè)施設(shè)設(shè)備并規(guī)規(guī)范使用用3是

40、3；不不規(guī)范22；否04.接觸觸皮膚、粘膜的的器械一一人一用用一消毒毒是為合格格；否*5.高高壓滅菌菌的物品品包外必必須標(biāo)明明物品名名稱、滅滅菌日期期、失效效日期；無包布布直接裸裸露消毒毒的罐、泡鑷桶桶等容器器直接貼貼標(biāo)簽注注明滅菌菌有效期期2是2；不不規(guī)范11；否06.所有有消毒（碘酒、酒精）及滅菌菌物品（棉球、紗布等等）一經(jīng)經(jīng)打開，均在有有效期內(nèi)內(nèi)使用2是2；不不規(guī)范11；否07.對環(huán)環(huán)境空氣氣、物表表等消毒毒并記錄錄3是3；不不齊全11；否08.規(guī)范范使用消消毒產(chǎn)品品3是3；否否0*9.開開展消毒毒與滅菌菌效果監(jiān)監(jiān)測3是3；不不齊全11；否0醫(yī)療廢物物處置(20分分)1.開展展醫(yī)療廢廢物

41、處置置工作培培訓(xùn)1是1；否否02.醫(yī)療療廢物分分類收集集3是3；否否03.醫(yī)療療廢物交交接、運(yùn)運(yùn)送、暫暫存及處處置登記記完整2是2；否否0*4.發(fā)發(fā)生醫(yī)療療廢物流流失、泄泄漏、擴(kuò)擴(kuò)散時，及時處處理、報報告2是2；否否05.使用用專用包包裝物及及容器3是3；不不規(guī)范11；否0*6.隔隔離的傳傳染病病病人或疑疑似傳染染病病人人產(chǎn)生的的醫(yī)療廢廢物使用用雙層包包裝并及及時密封封1是1；否否07.建立立醫(yī)療廢廢物暫時時貯存設(shè)設(shè)施并符符合要求求3是3；不不規(guī)范11；否0*8.確確定醫(yī)療療廢物運(yùn)運(yùn)送時間間、路線線，使用用專用工工具轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)醫(yī)療廢廢物1是1；否否0*9.相相關(guān)工作作人員配配備必要要的防護(hù)護(hù)用品并

42、并定期進(jìn)進(jìn)行健康康體檢1是1；不不規(guī)范00.5；否010.未未在院內(nèi)內(nèi)丟棄或或在非貯貯存地點(diǎn)點(diǎn)堆放醫(yī)醫(yī)療廢物物2是2；否否011.將醫(yī)療療廢物交交由有資資質(zhì)的機(jī)機(jī)構(gòu)集中中處置（：11與12只選選一項(xiàng)）是為合格格；否12.自建醫(yī)醫(yī)療廢物物處置設(shè)設(shè)施及時時焚燒處處理是為合格格；否*13.醫(yī)院污污水經(jīng)消消毒處理理并開展展監(jiān)測1是1；否否0病原微生生物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室生物物安全管理*(17分分)1.一、二級實(shí)實(shí)驗(yàn)室備備案證明明是為合格格；否2.從業(yè)業(yè)人員定定期培訓(xùn)訓(xùn)并考核核2是2；不不規(guī)范11；否03.建立立實(shí)驗(yàn)檔檔案2是2；不不齊全1；否04.實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室布局局合理：相對獨(dú)獨(dú)立區(qū)域域，分清清潔區(qū)、半污染染區(qū)和污

43、污染區(qū)2是2；不不規(guī)范11；否05.設(shè)施施設(shè)備符符合相應(yīng)應(yīng)的條件件要求，有生物物安全標(biāo)標(biāo)識和消消毒設(shè)施施（二級級實(shí)驗(yàn)室室有帶可可視窗的的自動關(guān)關(guān)閉門、生物安安全柜等等）2是2；不不規(guī)范11；否06.進(jìn)入入實(shí)驗(yàn)室室配備個個人防護(hù)護(hù)用具齊齊全，實(shí)實(shí)驗(yàn)室靠靠近出口口處設(shè)有有手衛(wèi)生生設(shè)施設(shè)設(shè)備。（二級實(shí)實(shí)驗(yàn)室有有洗眼器器和噴淋淋裝置）2是2；不不規(guī)范11；否07.實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室樣本本、菌毒毒種在同同一建筑筑物消毒毒滅菌處處理2是2；否否08.按照照規(guī)定對對空氣、物表等等消毒處處理2是2；不不規(guī)范11；否0*9.實(shí)實(shí)驗(yàn)室工工作人員員出現(xiàn)該該實(shí)驗(yàn)室室從事的的病原微微生物相相關(guān)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)活動有有關(guān)的感感染臨床床癥狀或

44、或者體征征，依照照規(guī)定報報告并采采取控制制措施1是1；否否010.實(shí)實(shí)驗(yàn)活動動結(jié)束將將菌（毒毒）種或或樣本就就地銷毀毀或者送送交保藏藏機(jī)構(gòu)保保藏2是2；記記錄不全全1；否0監(jiān)督抽檢檢*（5分）根據(jù)監(jiān)督督工作實(shí)實(shí)際開展展1-22項(xiàng)監(jiān)督督抽檢。重點(diǎn)抽抽檢1-4類環(huán)環(huán)境空氣氣、物表表；醫(yī)護(hù)護(hù)人員手手；高、中、低低危險度度診療器器械；血血液透析析、口腔腔沖洗等等治療用用水和軟軟式內(nèi)鏡鏡終末漂漂洗用水水等的微微生物指指標(biāo)檢測測；使用用的消毒毒劑有效效成分含含量測定定、使用用中消毒毒劑污染染菌數(shù)檢檢測；清清洗消毒毒機(jī)、壓壓力蒸汽汽滅菌器器、干熱熱滅菌器器、小型型壓力蒸蒸汽滅菌菌器物理理參數(shù)檢檢測；低低溫滅

45、菌菌器滅菌菌效果檢檢測（用用生物指指示物進(jìn)進(jìn)行）；生物安安全柜潔潔凈度測測定、紫紫外線強(qiáng)強(qiáng)度測定定、壓力力蒸汽滅滅菌器、干熱滅滅菌器物物理參數(shù)數(shù)檢測；醫(yī)院污污水余氯氯測定或或糞大腸腸菌群測測定（使使用非含含氯消毒毒劑消毒毒的)5*環(huán)境空氣氣 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*物體表面面 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*醫(yī)護(hù)人員員手 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*醫(yī)療器材材 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分

46、分；1項(xiàng)次不不合格00*治療用水水 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*防護(hù)用品品 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*消毒劑 抽抽檢件數(shù)數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*消毒器械械 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*污水 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格00*生物安全全柜 抽檢檢件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)5合格5分分；1項(xiàng)次不不合格

47、00實(shí)際得分分應(yīng)得分標(biāo)化得分分 疾控機(jī)構(gòu)構(gòu)傳染病病防治監(jiān)監(jiān)督檢查查評價表表單位名稱稱綜合評價價結(jié)果優(yōu)秀 合格格 重點(diǎn)點(diǎn)監(jiān)督 項(xiàng) 目目監(jiān)督檢查查內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)得分合計(jì)綜合管理理（7分）1.建立立傳染病病防治管管理組織織1是1；否否02.建立立傳染病病疫情報報告制度度1是1；否否03.建立立疫情調(diào)調(diào)查制度度1是1；否否04.建立立生物安安全管理理等相關(guān)關(guān)制度1是1；否否05建立醫(yī)醫(yī)療廢物物處置等等制度及及應(yīng)急預(yù)預(yù)案1是1；否否06.開展展綜合評評價自查查2是2，否否07.本年年度未發(fā)發(fā)生擅自自進(jìn)行群群體性預(yù)預(yù)防接種種是為合格格；否8.進(jìn)入入人體組組織或無無菌器官官的醫(yī)療療用品執(zhí)執(zhí)行一人人一用一

48、一滅菌是為合格格；否9. 未未發(fā)現(xiàn)重重復(fù)使用用一次性性使用醫(yī)醫(yī)療器具具是為合格格；否10. 經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)或在經(jīng)經(jīng)指定的的專業(yè)實(shí)實(shí)驗(yàn)室從從事在我我國尚未未發(fā)現(xiàn)或或者已經(jīng)經(jīng)宣布消消滅的病病原微生生物相關(guān)關(guān)實(shí)驗(yàn)活活動是為合格格；否預(yù)防接種*（20分分）1.實(shí)施施免疫規(guī)規(guī)劃，制制定本地地區(qū)第一一類疫苗苗的使用用計(jì)劃是為合格格；否2.購進(jìn)進(jìn)、接收收疫苗時時索取疫疫苗生產(chǎn)產(chǎn)企業(yè)的的證明文文件、疫疫苗儲存存、運(yùn)輸輸溫度監(jiān)監(jiān)測記錄錄3是3；不不齊全11；否03.疫苗苗接收、購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)、使用登登記和報報告記錄錄3是3；不不規(guī)范11；否0*4.按按照使用用計(jì)劃將將第一類類疫苗分分發(fā)到下下級疾病病預(yù)防控控制機(jī)構(gòu)構(gòu)

49、、接種種單位、鄉(xiāng)級醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)的的3是2；不不規(guī)范11；否05.經(jīng)省省級公共共資源交交易平臺臺購進(jìn)疫疫苗3是3；不不規(guī)范11；否06.及時時處理或或者報告告預(yù)防接接種異常常反應(yīng)或或者疑似似預(yù)防接接種異常常反應(yīng)3是3；不不規(guī)范11；否07.開展展宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指指導(dǎo)、監(jiān)監(jiān)測、評評價、流流行病學(xué)學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處處置等工工作并記記錄5是5；不不齊全2；否0法定傳染染病疫情情報告（20分）*1.專門門部門和和專職人人員負(fù)責(zé)責(zé)疫情報報告 3是3；否否02.配備備網(wǎng)絡(luò)直直報設(shè)施施、設(shè)備備并保證證網(wǎng)絡(luò)暢暢通、設(shè)設(shè)置疫情情值班、咨詢電電話并進(jìn)進(jìn)行登記記3是3；否否03.未瞞瞞報、緩緩報和謊謊報傳染染病疫情

50、情是為合格格；否4.及時時審核確確認(rèn)轄區(qū)區(qū)網(wǎng)絡(luò)直直報的傳傳染病報報告信息息3是3；否否0*5.開開展疫情情管理自自查1是1；否否0*6.傳傳染病疫疫情登記記、報告告卡填寫寫符合要要求1是1；否否07.與相相關(guān)部門門傳染病病疫情信信息通報報3是3；否否08.接到到疫情報報告按規(guī)規(guī)定進(jìn)行行調(diào)查核核實(shí)3是3；否否09.及時時分析疫疫情報告告、調(diào)查查核實(shí)異異常情況況或甲類類及按甲甲類管理理的傳染染病疫情情3是3；否否0傳染病疫疫情控制制（20分分）1.制定定本轄區(qū)區(qū)內(nèi)的傳傳染病監(jiān)監(jiān)測計(jì)劃劃和工作作方案2是2；否否02.依法法履行傳傳染病疫疫情監(jiān)測測職責(zé)5是5；不不齊全22分；否03.制定定傳染病病應(yīng)急

51、預(yù)預(yù)案、疫疫情處置置技術(shù)方方案是為合格格；否4.發(fā)生生傳染病病疫情時時，采取取傳染病病控制措措施5是5；資資料不全全2分；否05.設(shè)置置傳染病病病人或或疑似病病人隔離離控制場場所、設(shè)設(shè)備設(shè)施施并有使使用記錄錄2是2；否否06.消消毒處理理傳染病病病原體體污染的的場所、物品、污水和和醫(yī)療廢廢物（：6與7只選一一項(xiàng)）3是3；否否07.指指導(dǎo)下級級疾控機(jī)機(jī)構(gòu)、有有關(guān)單位位開展衛(wèi)衛(wèi)生學(xué)處處理3是3；否否0醫(yī)療廢物物處置（10分分）1.開展展醫(yī)療廢廢物處置置工作培培訓(xùn)1是1；否否02.醫(yī)療療廢物分分類收集集1是1；否否03.醫(yī)療療廢物交交接、運(yùn)運(yùn)送、暫暫存及處處置登記記完整1是1；否否0*4.發(fā)發(fā)生醫(yī)療

52、療廢物流流失、泄泄漏、擴(kuò)擴(kuò)散時，及時處處理、報報告1是1；否否05.使用用專用包包裝物及及容器1是1；不不規(guī)范00.5；否0*6.傳傳染病病病人或疑疑似傳染染病病人人產(chǎn)生的的醫(yī)療廢廢物使用用雙層包包裝并及及時密封封1是1；否否07.建立立醫(yī)療廢廢物暫時時貯存設(shè)設(shè)施并符符合要求求1是1；不不規(guī)范00.5；否08.確定定醫(yī)療廢廢物運(yùn)送送時間、路線，使用專專用工具具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)醫(yī)療廢物物1是1；否否09.相關(guān)關(guān)工作人人員配備備必要的的防護(hù)用用品并定定期進(jìn)行行健康體體檢1是1；不不規(guī)范00.5；否010.未未在院內(nèi)內(nèi)丟棄或或在非貯貯存地點(diǎn)點(diǎn)堆放醫(yī)醫(yī)療廢物物1是1；否否011.將醫(yī)療療廢物交交由有資資質(zhì)的機(jī)機(jī)

53、構(gòu)集中中處置 （：11與12只選選一項(xiàng)）是為合格格；否12.自建醫(yī)醫(yī)療廢物物處置設(shè)設(shè)施及時時焚燒處處理是為合格格；否病原微生生物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室生物物安全管理(20分分)1.一、二級實(shí)實(shí)驗(yàn)室備備案證明明是為合格格；否*2.三三、四級級實(shí)驗(yàn)室室開展高高致病性性病原微微生物實(shí)實(shí)驗(yàn)活動動資格證證書是為合格格；否3.實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室建立立生物安安全委員員會，建建立健全全實(shí)驗(yàn)室室生物安安全管理理體系和和感染應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案2是2；不不齊全11；否04.建立立實(shí)驗(yàn)檔檔案2是2；不不齊全11；否05.實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室布局局合理：相對獨(dú)獨(dú)立區(qū)域域，分清清潔區(qū)、半污染染區(qū)和污污染區(qū)1是1；不不規(guī)范00.5；否06.設(shè)施施設(shè)備符符合相應(yīng)應(yīng)的

54、條件件要求，有生物物安全標(biāo)標(biāo)識和消消毒設(shè)施施（二級級實(shí)驗(yàn)室室有帶可可視窗的的自動關(guān)關(guān)閉門、生物安安全柜等等）2是2；不不規(guī)范11；否07.進(jìn)入入實(shí)驗(yàn)室室配備個個人防護(hù)護(hù)用具齊齊全，實(shí)實(shí)驗(yàn)室靠靠近出口口處設(shè)有有手衛(wèi)生生設(shè)施設(shè)設(shè)備。（二級實(shí)實(shí)驗(yàn)室有有洗眼器器和噴淋淋裝置）2是2；不不規(guī)范11；否08.從業(yè)業(yè)人員定定期培訓(xùn)訓(xùn)并考核核2是2；不不規(guī)范11；否09.菌（毒）種種和樣本本領(lǐng)取、使用、銷毀登登記記錄錄齊全2是2；不不規(guī)范11；否010.菌菌（毒）種和樣樣本保存存條件符符合規(guī)定定1是1；否否011.實(shí)實(shí)驗(yàn)室菌菌毒種及及樣本在在同一建建筑物消消毒滅菌菌處理1是1；否否012.按按規(guī)定對對空氣、物

55、表等等消毒處處理1是1；不不規(guī)范00.5；否0*13.運(yùn)輸高高致病性性病原微微生物菌菌(毒)種或者者樣本的的批準(zhǔn)證證明、包包裝材料料、運(yùn)輸輸人員防防護(hù)措施施及培訓(xùn)訓(xùn)記錄、運(yùn)輸交交通工具具等運(yùn)輸輸情況資資料1是1；不不齊全 0.55；否014.實(shí)實(shí)驗(yàn)活動動結(jié)束將將菌（毒毒）種或或樣本就就地銷毀毀或者送送交保藏藏機(jī)構(gòu)保保藏2是2；記記錄不全全1；否0*15.實(shí)驗(yàn)室室工作人人員出現(xiàn)現(xiàn)該實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室從事事的病原原微生物物相關(guān)實(shí)實(shí)驗(yàn)活動動有關(guān)的的感染臨臨床癥狀狀或者體體征，以以及實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室發(fā)生生高致病病性病原原微生物物泄漏時時，依照照規(guī)定報報告并采采取控制制措施1是1；否否0監(jiān)督抽檢檢*（3分）根據(jù)監(jiān)督督工作

56、實(shí)實(shí)際開展展1-22項(xiàng)監(jiān)督督抽檢。使用的的消毒劑劑有效成成分含量量、使用用中消毒毒劑污染染菌數(shù)；生物安安全柜潔潔凈度、紫外線線強(qiáng)度測測定、壓壓力蒸汽汽滅菌器器、干熱熱滅菌器器物理參參數(shù)檢測測等。3*消毒劑 抽抽檢件數(shù)數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)3合格3分分；1項(xiàng)次不不合格00*消毒器械械 抽檢件件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢檢項(xiàng)次數(shù)數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)3合格3分分；1項(xiàng)次不不合格00*生物安全全柜 抽檢檢件數(shù) 合格件件數(shù) 抽檢項(xiàng)項(xiàng)次數(shù) 合格項(xiàng)項(xiàng)次數(shù)3合格3分分；1項(xiàng)次不不合格00實(shí)際得分分應(yīng)得分標(biāo)化得分分 附表5 采供血機(jī)機(jī)構(gòu)傳染染病防治治監(jiān)督檢檢查評價價表單位名稱稱總 分分綜合評價價結(jié)果

57、優(yōu)秀 合格 重點(diǎn)點(diǎn)監(jiān)督 項(xiàng) 目目監(jiān)督檢查查內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)得分合計(jì)綜合管理理（10分分）1.建立立傳染病病防治管管理、消消毒隔離離、醫(yī)療療廢物、生物安安全等管管理組織織3是3；不不全1；否02.建立立傳染病病疫情報報告制度度1是1；否否03.建立立生物安安全管理理等相關(guān)關(guān)制度1是1；否否04.建立立消毒隔隔離組織織、制度度1是1；否否05.建立立醫(yī)療廢廢物處置置等制度度及應(yīng)急急預(yù)案1是1；否否06.開展展綜合評評價自查查3是3，否否07.本年年度未發(fā)發(fā)生擅自自進(jìn)行群群體性預(yù)預(yù)防接種種是為合格格；否8.進(jìn)入入人體組組織或無無菌器官官的醫(yī)療療用品執(zhí)執(zhí)行一人人一用一一滅菌是為合格格；否9. 未未發(fā)

58、現(xiàn)重重復(fù)使用用一次性性使用醫(yī)醫(yī)療器具具是為合格格；否10.經(jīng)經(jīng)批準(zhǔn)或或在經(jīng)指指定的專專業(yè)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室從事事在我國國尚未發(fā)發(fā)現(xiàn)或者者已經(jīng)宣宣布消滅滅的病原原微生物物相關(guān)實(shí)實(shí)驗(yàn)活動動是為合格格；否法定傳染染病疫情情報告（10分）1. 對對獻(xiàn)血人人員進(jìn)行行登記，按艾艾滋病和和艾滋病病病毒感感染診斷斷標(biāo)準(zhǔn)對最終終檢測結(jié)結(jié)果為陽陽性病例例進(jìn)行網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)報告告3是3；不不規(guī)范11；否02.開展展疫情管管理自查查3是3；否否03.傳染染病疫情情登記、報告卡卡填寫符符合要求求4是4；不不齊全2；否04.未瞞瞞報、緩緩報和謊謊報傳染染病疫情情是為合格格；否消毒隔離離制度執(zhí)執(zhí)行情況況（25分）1.開展展消毒與與滅菌監(jiān)監(jiān)測5是5；不不齊全22；否02.消毒毒產(chǎn)品進(jìn)進(jìn)貨檢查查驗(yàn)收5是5；不不齊全22；否03.規(guī)范范使用消消毒產(chǎn)品品5是5；否否04.配備備手衛(wèi)生生設(shè)施、設(shè)備并并規(guī)范使使用5是5；不不規(guī)范22；否05.醫(yī)療療器械一一人一用用一消毒毒是為合格格；否6.消毒毒隔離知知識培訓(xùn)訓(xùn)5是5；資資料不全全2；否0醫(yī)療廢物物處置（25分分）1.開展展醫(yī)療廢廢物處置置工作培培訓(xùn)2是2；否否02.醫(yī)療療廢物分分類收集集3是3；否否03.醫(yī)療療廢物交交接、運(yùn)運(yùn)送、暫暫存及處處置登記記