介入室對冠狀病毒感染患者急診介入管理

1、導(dǎo)管室對疑似或確診新型冠狀病毒感染患者急診介入管理建議感染新型冠狀病毒（2019-nCoV）的患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、 干咳、氣促、外周血白細胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細胞計數(shù)減少，少 局部病例以腹瀉為首要表現(xiàn)，后續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱，CT提示呈病毒樣肺炎 且伴有呼吸道病癥，缺氧（氧飽和度93%）等臨床病癥與體征。面 對本次疫情及*具體的情況，從國家標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)范導(dǎo)管室感染防控流 程?，F(xiàn)對疑似或確診新型冠狀病毒感染患者進行急診介入手術(shù)，* 省護理學(xué)會介入護理專業(yè)委員會建議管理如下：一、接診.醫(yī)院醫(yī)生在急診接診患者時，除按照胸痛中心診治流程診治患者 外，還要詢問患者病史，有無疫區(qū)接觸史，測量患者體溫，必要時查

2、看肺部CT檢查。.假設(shè)有發(fā)熱（體溫37.3。），肺部有磨玻璃樣改變（由麻醉醫(yī)生或手 術(shù)醫(yī)生確認），患者咳嗽等病癥和體征，納入疑似新型冠狀病毒 （SARI）感染手術(shù)患者處理流程。二、處理.患者應(yīng)放置在固定手術(shù)間內(nèi)實施手術(shù)操作。.盡量減少手術(shù)間內(nèi)物品，精簡參加手術(shù)人員。.醫(yī)務(wù)人員防護：一次性帽子、穿一次性防護服、鞋套（建議使用 長款）、N95防護口罩、護目鏡/面屏防護，雙層手套罩住防護服衣袖。 手術(shù)結(jié)束后，外層一次性防護服、鞋套、帽子、口罩、手套等全部脫 掉，放入雙層一次性醫(yī)療廢物袋內(nèi)，并按“七步洗手法”規(guī)范進行流 動水洗手或使用快速手部消毒液，時間持續(xù)2分鐘。注意：含酒精或 過氧化氫快速手部消毒

3、液對SARI病毒敏感有效。.手術(shù)患者防護：給患者帶外科口罩。.器械處理：術(shù)后器械均勻噴保濕劑，雙層黃色醫(yī)療廢物袋扎緊， 外貼2019-ncoV標(biāo)識，單獨放置，專人送供應(yīng)中心，進行后續(xù)消毒 處理。.布類處理：雙層黃色醫(yī)療廢物袋扎緊，外貼2019-ncoV標(biāo)識，單 獨放置，由污染布類收取人員定時回收處理。.手術(shù)間周圍環(huán)境：疑似/確診病例患者在手術(shù)期間，手術(shù)間門關(guān)閉 狀態(tài)方可實施手術(shù)。.術(shù)后手術(shù)間處理：（1）關(guān)閉層流和送風(fēng)，使用含氯消毒劑擦拭噴灑消毒后，手術(shù)間至 少關(guān)閉2小時以上，再開啟層流與通風(fēng)。（2）物表消毒：地面使用 20005000mg/L含氯制劑，保持30min后清水拖地；器械臺、設(shè)備、

4、操作臺等外表，使用10002000mg/L含氯制劑，保持1030min 后再清水擦拭；有患者血跡、體液等污染的物表，直接使用200（） 5000mg/L含氯制劑處理。（3）轉(zhuǎn)運床處理轉(zhuǎn)運床物表按照手術(shù)間物 表處理方法同法實施。（4） 一導(dǎo)手術(shù)間消毒處理完畢均須與感染管理 科聯(lián)系進行物表和空氣采樣檢測，結(jié)果合格方能使用。三、加強個人防護.建立三級防護機制：在新型冠狀病毒流行期間，擇期手術(shù)須進行2 次篩查（病房和手術(shù)室各一次）發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，取消手術(shù)或延 期手術(shù)。急診疑似或確診病例，危及生命體征的患者方可實施手術(shù)， 導(dǎo)管室應(yīng)建立防護機制，杜絕參觀人員進入該手術(shù)間。.建立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防流程：在新型冠狀

5、病毒流行期間，因病毒潛伏期長, 且在潛伏期具有傳染性，因此標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施落實非常重要：（1）病毒對過氧化氫、過氧乙酸、紫外線和56c以上熱度敏感，空 氣消毒方式為層流消毒。（2）每日對導(dǎo)管室環(huán)境進終末死角終末消毒，消毒范圍不僅僅在潔 凈區(qū)落實，辦公區(qū)也要落實，并需要增加消毒頻次。潔凈區(qū)走廊與輔 間每日4次，導(dǎo)管間每日大于當(dāng)日手術(shù)臺次。辦公區(qū)每日1次空氣 消毒，2次物表、地面消毒等。（3）使用含氯消毒劑進行物表消毒時需增強有效濃度 （1000-2000mg/L）o.建立醫(yī)務(wù)人員“醫(yī)學(xué)觀察”管理方案：參與確診新型冠狀病毒感 染手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員進行“醫(yī)學(xué)觀察”二周；觀察期間根據(jù)感染新型冠 狀病毒（2019-nCoV）的臨床病癥與體征每日監(jiān)測體溫、呼吸情況， 并使用專用表格進行填寫，上報主管部門；觀察期間出現(xiàn)異常，及時 就醫(yī)治療。四、引用規(guī)范文件1 WS/T367-2012,醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范。2019版手術(shù)室護