醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制之考核標(biāo)準(zhǔn)

1、PAGE XX醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)二六六年十一月月前 言為了加強(qiáng)強(qiáng)XX醫(yī)醫(yī)院的規(guī)規(guī)范化建建設(shè)，提提高其社社會(huì)效益益和經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益，全面促促進(jìn)系統(tǒng)統(tǒng)衛(wèi)生事事業(yè)的發(fā)發(fā)展，對(duì)對(duì)20005年制制定的XX醫(yī)醫(yī)院綜合合目標(biāo)管管理責(zé)任任制考核核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了了修訂，增加了了一票否否決考核核項(xiàng)目和和創(chuàng)衛(wèi)工工作考核核內(nèi)容，總計(jì)111000分，其其中綜合合考核110000分（領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)管理理與精神神文明考考核2660分，業(yè)務(wù)質(zhì)質(zhì)量考核核5200分，財(cái)財(cái)務(wù)與后后勤管理理考核2220分分），創(chuàng)創(chuàng)衛(wèi)考核核1000分。綜綜合項(xiàng)目目考核，采取日日?？己撕撕湍杲K終考核相相結(jié)合的的方法進(jìn)進(jìn)行，日日?？己撕擞筛飨嘞嚓P(guān)處室室根據(jù)考

2、考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)自行組組織，成成績(jī)計(jì)入入年終考考核；創(chuàng)創(chuàng)衛(wèi)考核核由創(chuàng)衛(wèi)衛(wèi)辦根據(jù)據(jù)日?？伎己说梅址?，年終終計(jì)入綜綜合目標(biāo)標(biāo)考核總總分。 望各醫(yī)醫(yī)院按照照新修訂訂的XXX醫(yī)院院綜合目目標(biāo)管理理責(zé)任制制考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真組組織實(shí)施施，力爭(zhēng)爭(zhēng)圓滿完完成各項(xiàng)項(xiàng)任務(wù)。XX醫(yī)院院綜合目目標(biāo)管理理責(zé)任制制考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)一票否決決考核項(xiàng)項(xiàng)目 1、社社會(huì)治安安綜合治治理出現(xiàn)現(xiàn)重大問問題；2、發(fā)生生重大安安全事故故；3、違反反計(jì)劃生生育政策策；4、發(fā)生生嚴(yán)重違反反職業(yè)道道德行為為的事件件或被重要要媒體曝曝光產(chǎn)生生重大不不良影響響者事件件。5、發(fā)生生嚴(yán)重違違法違紀(jì)紀(jì)案件。綜合考核核項(xiàng)目（一）領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)管理理與精神神文明考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（

3、2660分）項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考 核 辦 法法分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分領(lǐng)導(dǎo)與管理140分領(lǐng)導(dǎo)班子子分工明確確，責(zé)任落實(shí)實(shí)。查黨委（支部）和行政政工作計(jì)計(jì)劃及總總結(jié)、計(jì)計(jì)劃任務(wù)務(wù)分解和和完成情情況。查查有關(guān)資資料，抽抽查二項(xiàng)項(xiàng)任務(wù)完完成情況況。10無工作計(jì)計(jì)劃及總總結(jié)扣22分。計(jì)劃任務(wù)務(wù)未分解解，責(zé)任任未落實(shí)實(shí)扣3分分。計(jì)劃任務(wù)務(wù)未完成成扣155分。領(lǐng)導(dǎo)班子子團(tuán)結(jié)協(xié)作作，重大問題題集體決策策。定期召開開黨委（支部）及院（站、所所、校）長(zhǎng)辦公公會(huì)議，對(duì)單位位干部任任免、人人事調(diào)動(dòng)動(dòng)、財(cái)務(wù)務(wù)管理等等重大問問題集體體討論決決定。查查會(huì)議記記錄。10重大問題題不上會(huì)會(huì)酌情扣1110分。項(xiàng)

4、目指標(biāo)內(nèi)容容考 核 辦 法法分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分領(lǐng)導(dǎo)與管管理1440分加強(qiáng)制度度化、科科學(xué)化管管理，有有健全的的會(huì)議制制度并落落實(shí)。1.查看看單位辦辦公會(huì)、院周會(huì)會(huì)、黨委委（支部部）會(huì)、科主任任會(huì)議記記錄。2.抽查查行政查查房記錄錄。（非非醫(yī)院?jiǎn)螁挝徊轭I(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)辦公解解決問題題記錄，并跟蹤蹤二項(xiàng)決決議落實(shí)實(shí)情況）15制度不健健全扣22分，制制度未落落實(shí)扣22分。未及時(shí)修修訂和完完善制度度扣24分。無行政查查房（現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)辦公公）記錄錄扣3分分，決議議未落實(shí)實(shí)扣4分分。1、文件件管理嚴(yán)嚴(yán)格，公公文質(zhì)量量符合要要求。2、加強(qiáng)強(qiáng)信息工工作，及及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、全全面報(bào)送送信息。3、

5、信訪訪案件及及時(shí)處理理，按要要求答復(fù)復(fù)。1.每季季度從各各單位上上報(bào)的公公文隨機(jī)機(jī)抽查11份2.實(shí)地地查看單單位收文文、發(fā)文文辦理及及文文件件存放保保管情況況3.有11名專（兼）職職人員報(bào)報(bào)送信息息4.查日日常工作作信息報(bào)報(bào)送、約約稿信息息及重大緊緊急信息息報(bào)送情情況5.查三三起信訪訪案件登登記及辦辦理情況況151、文件件不規(guī)范范1份扣扣1分。2、文件件不按規(guī)規(guī)定存放放、銷毀毀扣122分。3、收發(fā)發(fā)文辦理理程序不不規(guī)范扣扣133分4、信息息報(bào)送不不及時(shí)扣扣12分。5、漏報(bào)報(bào)、誤報(bào)報(bào)、錯(cuò)報(bào)報(bào)重大緊緊急信息扣扣2-44分。6、信訪訪案件查查處不及及時(shí)、不不按按要求答答復(fù)扣113分。項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考

6、核辦法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)行分領(lǐng)導(dǎo)與管管理1440分綜合治理理與安全全管理：1.安全全保衛(wèi)工工作領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)重視，經(jīng)費(fèi)落落實(shí)，按按編制配配備保衛(wèi)衛(wèi)干部。2.各各項(xiàng)安全全制度健健全責(zé)任任明確，能嚴(yán)格格執(zhí)行，工作有有計(jì)劃、安排和和總結(jié)。3.層層層簽訂訂安全生生產(chǎn)目標(biāo)標(biāo)責(zé)任書書，并嚴(yán)嚴(yán)格貫徹徹落實(shí)，制定完完善事故故應(yīng)急救救援預(yù)案案，并組組織進(jìn)行行演練。二、11.全面面實(shí)施社社會(huì)治安安綜合治治理工作作，開展展平安行行業(yè)創(chuàng)建建活動(dòng)，落實(shí)各各項(xiàng)措施施。2.全面落落實(shí)“天網(wǎng)”工程，技防設(shè)設(shè)施建設(shè)設(shè)要求。三、11.有防防火制度度及整體體防火措措施，能能嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行，消消防檔案案齊全。2.有有防火委委員

7、會(huì)及及義務(wù)消消防隊(duì)伍伍，正常常開展活活動(dòng)。33.制訂訂有消防防應(yīng)急處處理救援援預(yù)案，并組織織演練。4.按按規(guī)定配配備滅火火器，實(shí)實(shí)行“三定”管理，會(huì)使用用。5.重大火火災(zāi)事故故發(fā)生率率為零。1.檢查查資料2現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)查看。401.缺一一項(xiàng)扣33分。22.重大大火災(zāi)隱隱患未整整改及消消防通道道不暢者者，視情情況扣55-100分。33.發(fā)生生火災(zāi)事事故造成成損失扣扣30分分。4.消防及及事故應(yīng)應(yīng)急救援援預(yù)案，不完善善視情況況扣5-10分?？己私Y(jié)果果依據(jù)安安全檢查查情況及及現(xiàn)場(chǎng)考考核情況況。項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考核辦法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)行分領(lǐng)導(dǎo)與管管理1440分實(shí)施人事事制度改改革，全全面推

8、行行聘任制制。1.有崗崗位設(shè)置置方案，實(shí)行全全員聘用用制。 2.聘用工工作公平平、公開開、公正正，評(píng)聘聘分開。 3.有有完善的的崗位考考核制度度，建立立了簡(jiǎn)便便易行的的考核評(píng)評(píng)價(jià)體系系。 44.有完善的的單位工工作人員員年度考考核評(píng)價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)上上報(bào)年終終考核結(jié)結(jié)果。 5.有合理理可行的的工資獎(jiǎng)獎(jiǎng)金分配配制度。151.沒有有制定單單位崗位位設(shè)置方方案，扣扣10分。 2.沒沒有實(shí)施施分類的的全員聘聘用制，或沒有有實(shí)行評(píng)評(píng)聘分開開，扣110分。 3.沒有完完善的考考評(píng)體系系或聘用用工作不不公平、公開、公正，扣5分。 4.沒有年年度工作作人員考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，扣110分。 55.沒有有按照時(shí)時(shí)間要求求

9、完成事事業(yè)單位位工作人人員考核核并上報(bào)報(bào)的，扣扣5分。 6.沒有制制定詳細(xì)細(xì)、科學(xué)學(xué)、可行行的工資資獎(jiǎng)金分分配制度度，或有有制度而而未實(shí)行行的，扣扣10分。 77.分配配沒有拉拉開檔次次，沒有有進(jìn)行按按崗取酬酬、績(jī)效效掛鉤的的，扣110分。項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考核辦法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)行分領(lǐng)導(dǎo)與管管理1440分嚴(yán)格執(zhí)行行政策，規(guī)范日日常人事事管理1.能按按照職稱稱評(píng)審、考試標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)認(rèn)真及時(shí)時(shí)辦理職職稱評(píng)審審和考試試的報(bào)名名工作。 22.能執(zhí)執(zhí)行國(guó)家家政策，及時(shí)辦辦理單位位工資標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整整和工資資晉升工工作。 3.嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行離退休休制度，及時(shí)辦辦理離退退休手續(xù)續(xù)。 4.嚴(yán)嚴(yán)格按照

10、照調(diào)配規(guī)規(guī)定辦理理工作人人員調(diào)動(dòng)動(dòng)手續(xù)，無違規(guī)規(guī)進(jìn)人。 55.及時(shí)時(shí)歸檔整整理單位位工作人人員檔案案。 6.及及時(shí)安排排布置辦辦理各項(xiàng)項(xiàng)臨時(shí)性性工作。301.未能能準(zhǔn)確及及時(shí)上報(bào)報(bào)參加職職稱評(píng)審審考試人人員信息息或申報(bào)報(bào)材料有有虛假編編造的，扣5分分。 22.沒有有及時(shí)辦辦理工資資調(diào)整手手續(xù)或工工資調(diào)整整出現(xiàn)差差錯(cuò)，扣扣5分。 3.到到齡人員員未按規(guī)規(guī)定辦理理退休手手續(xù)或未未辦理延延退審批批，扣55分。 4.未未按照要要求或規(guī)規(guī)定辦理理工作人人員調(diào)動(dòng)動(dòng)手續(xù)的的，扣55分。 5.未能及及時(shí)歸檔檔整理單單位人員員檔案，扣5分分。 6.未及時(shí)時(shí)辦理各各項(xiàng)臨時(shí)時(shí)性工作作的，扣扣5分。樹立服務(wù)務(wù)意識(shí)，提

11、高人人事管理理水平1.查閱閱人事管管理部門門學(xué)習(xí)資資料。 2.隨機(jī)抽抽取人事事干部，考核其其對(duì)人事事管理政政策及有有關(guān)法律律法規(guī)的的了解程程度。5沒有及時(shí)時(shí)宣傳解解釋國(guó)家家人事管管理政策策或未按按政策辦辦事，引引起職工工反映或或上訪的的，扣55分。項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考核辦法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分精神文明明建設(shè)1200 分認(rèn)真貫徹徹落實(shí)中中央省市市委、黨黨委會(huì)議議精神；加強(qiáng)思思想政治治工作和和創(chuàng)建學(xué)習(xí)習(xí)型組織織建設(shè)。1.查實(shí)實(shí)施計(jì)劃劃、階段段安排及及落實(shí)情情況。 2.查中心心組學(xué)習(xí)習(xí)記錄、院（站站、所、校、中中心）領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)干部部參加干干部培訓(xùn)訓(xùn)及撰寫寫讀書筆筆記和理理論調(diào)研研文章情情

12、況。 3.查創(chuàng)建建學(xué)習(xí)型型組織的的工作情情況。151.無實(shí)實(shí)施計(jì)劃劃扣5分分。 2.中中心組學(xué)學(xué)習(xí)不足足20次次，每缺缺1次扣扣3分；院（站站、所、校、中中心）領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)干部部讀書筆筆記缺少少1人次次扣3分分。 3.無學(xué)習(xí)習(xí)教育內(nèi)內(nèi)容和活活動(dòng)載體體扣4分分。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)班子建建設(shè)和黨黨的基層層組織建建設(shè)。1.檢查查貫徹落落實(shí)黨委委關(guān)于加加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)班子建建設(shè)和黨黨的基層層組織建建設(shè)有關(guān)關(guān)文件的的實(shí)施情情況。查查單位重重大決策策黨委會(huì)會(huì)記錄。 2.檢檢查黨建建工作和和黨員“長(zhǎng)期受受教育、永葆先先進(jìn)性”長(zhǎng)效機(jī)機(jī)制落實(shí)實(shí)情況。 33.檢查查領(lǐng)導(dǎo)班班子民主主生活會(huì)會(huì)及黨員員領(lǐng)導(dǎo)干干部參加加組織生生活會(huì)情情況。

13、查查會(huì)議記記錄。 4.對(duì)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)班子和和領(lǐng)導(dǎo)干干部思想想作風(fēng)、工作作作風(fēng)進(jìn)行行民主測(cè)測(cè)評(píng)和考考核。251.無會(huì)會(huì)議記錄錄或會(huì)議議記錄不不詳扣33-5分分。 2.制制度措施施落實(shí)不不好扣33-5分分。 33.會(huì)議議記錄不不詳或堅(jiān)堅(jiān)持不好好扣3-5分。 4.班子團(tuán)團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)調(diào)、整體體功能發(fā)發(fā)揮不好好扣5-10分分。項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考核辦法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分精神文明明建設(shè)1200 分建立醫(yī)德德醫(yī)風(fēng)建建設(shè)長(zhǎng)效效機(jī)制，進(jìn)一步步完善和和落實(shí)醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)風(fēng)建設(shè)各各項(xiàng)規(guī)章章制度。1.查醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)風(fēng)教育和和“知榮辱辱、塑形形象、促促和諧”教育實(shí)實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)開展情情況。 2.查查職業(yè)道道德整章章建制和

14、和醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風(fēng)查房房等有關(guān)關(guān)資料。查職業(yè)業(yè)道德考考評(píng)情況況。 3.查制制度貫徹徹和獎(jiǎng)懲懲措施落落實(shí)情況況。151.無計(jì)計(jì)劃安排排扣2分分；無具具體教育育活動(dòng)形形式和內(nèi)內(nèi)容扣33分。 2.崗位職職業(yè)道德德規(guī)范、服務(wù)規(guī)規(guī)范、獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲制度度和考核核辦法不不健全扣扣2-44分；未未進(jìn)行考考評(píng)扣33分 。 3.落實(shí)不不好或未未落實(shí)扣扣1-33分。醫(yī)院文化化建設(shè)1.查醫(yī)醫(yī)院文化化建設(shè)工工作規(guī)劃劃、工作作機(jī)構(gòu)和醫(yī)醫(yī)院文化化建設(shè)的的主題。 2.查醫(yī)院院文化建建設(shè)的活活動(dòng)載體體及內(nèi)容。3.查看看醫(yī)院文文化建設(shè)設(shè)的氛圍圍情況。151.無工工作規(guī)劃劃、工作作機(jī)構(gòu)和和醫(yī)院文文化建設(shè)設(shè)主題各各扣3分分。 2.無活活動(dòng)內(nèi)容容

15、扣3分分。 33.醫(yī)院院文化建建設(shè)氛圍圍不濃厚厚扣1-3分。精神文明明建設(shè)工工作1.查年年度安排排和文明明單位（區(qū)級(jí)、市級(jí)、省級(jí)）創(chuàng)建規(guī)規(guī)劃。 2.查查精神文文明建設(shè)設(shè)工作開開展情況況（參加加/駐地地精神文文明建設(shè)設(shè)活動(dòng)的的有關(guān)資資料）。151.無領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)構(gòu)扣3分分，無計(jì)計(jì)劃安排排扣4 分。 22.無活活動(dòng)內(nèi)容容或活動(dòng)動(dòng)內(nèi)容資資料不全全扣4-8分。 項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考核辦法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分精神文明明建設(shè)1200 分黨風(fēng)廉政政建設(shè)和和糾風(fēng)工工作有安安排，有有階段目目標(biāo)及具具體措施施開展治理理商業(yè)賄賄賂專項(xiàng)項(xiàng)工作的的情況查廉政建建設(shè)和糾糾風(fēng)工作作安排，目標(biāo)任務(wù)務(wù)是否層層層分

16、解解，責(zé)任任到人。查黨委委（總支支、支部部）會(huì)議議研究黨黨風(fēng)廉政政建設(shè)工工作記錄錄及糾風(fēng)風(fēng)工作情情況記錄錄本。查糾正醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)中不正正之風(fēng)專項(xiàng)治理理工作的的階段目目標(biāo)及具具體措施施。查開開展創(chuàng)佳佳評(píng)差活活動(dòng)情況況。根據(jù)開展展治理商商業(yè)賄賂賂專項(xiàng)工作實(shí)施施意見的的要求查查工作進(jìn)進(jìn)展情況況。查群眾投投訴信件件、投訴訴電話登記及處處理情況況。35無廉政建建設(shè)和糾糾風(fēng)工作作安排措施扣22分，無無任務(wù)分分解落實(shí)實(shí)到人扣扣1分，無黨委委（總支支、支部部）會(huì)議議研究黨黨風(fēng)廉政政建設(shè)、糾風(fēng)工工作記錄錄扣2分分，無糾糾風(fēng)工作作情況記記錄本扣扣3分，無廉政政建設(shè)和和糾風(fēng)工工作總結(jié)結(jié)扣4分分。無反反腐倡廉廉、警示

17、示教育的的扣2分分。無醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風(fēng)工作作記錄扣扣3分。無職業(yè)道道德教育育記錄扣扣2分。無創(chuàng)佳佳評(píng)差記記錄扣22分。無無醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風(fēng)檔案案扣2分分。無治理商商業(yè)賄賂賂領(lǐng)導(dǎo)小小組和實(shí)施意見見扣2分分。無各各階段工工作小結(jié)結(jié)及工作作情況記記錄扣88分。無投訴登登記扣22分。發(fā)生嚴(yán)重重違反職職業(yè)道德德規(guī)范，發(fā)生生商業(yè)賄賄賂行為為，影響響面廣，社會(huì)輿輿論反映映強(qiáng)烈的的事件，沒有認(rèn)認(rèn)真查處處的扣330分。不參加藥藥品、耗耗材集中中招標(biāo)采采購(gòu)的扣扣5分（二）業(yè)業(yè)務(wù)質(zhì)量量考核指指標(biāo)（5520分分）項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考 核 辦 法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分服務(wù)滿意率80分開展醫(yī)院院管理年年活動(dòng)實(shí)實(shí)際效果果

18、滿意1.查看看院科兩兩級(jí)“醫(yī)院管管理年活活動(dòng)”相關(guān)資資料、制制度。（7分）2.按照照西安安市衛(wèi)生生轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)衛(wèi)生部國(guó)國(guó)家中醫(yī)醫(yī)藥管理理關(guān)于繼繼續(xù)深入入開展以以病人為為中心以以提高醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)質(zhì)量為為主題的的醫(yī)院管管理年活活動(dòng)的通通知，現(xiàn)場(chǎng)考考核其工工作目標(biāo)標(biāo)與核心心制度等等重點(diǎn)要要求的完完成情況況。（445分）3.向住住院病人人和職工工發(fā)放問問卷調(diào)查查表。（16分分）4.解決決群眾看看病難看看病貴措措施執(zhí)行行情況。（單病病種限價(jià)價(jià)、檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果互互認(rèn)、惠惠民病房房）（112分）801.單位位無方案案、措施施、檢查查考核扣扣80分分，一個(gè)個(gè)科室無無方案、措施、檢查考考核按單單位每科科科室平平均得分分扣

19、分；2.現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)考核工工作目標(biāo)標(biāo)與重點(diǎn)點(diǎn)要求、重點(diǎn)指指標(biāo)的完完成情況況；3.每單單位現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)向住院院患者110-115人、職工110-115人發(fā)發(fā)放調(diào)查查表 平平均分為為90分分。每下下降1分分扣1分分，低于于70分分扣166分。4.一項(xiàng)項(xiàng)未執(zhí)行行扣4分分。醫(yī)療安全65分正確接待待處理醫(yī)醫(yī)療糾紛紛抽查院科科兩級(jí)差差錯(cuò)事故故記錄本本。1.認(rèn)真真接待并并有調(diào)查查記錄，并正確確使用醫(yī)療事事故和重重大醫(yī)療療過失行行為信信息軟件件。2.按程程序，院院科兩級(jí)級(jí)認(rèn)真討討論總結(jié)結(jié)經(jīng)驗(yàn)教教訓(xùn)。3.正確確處理，年度結(jié)結(jié)案率95%。65醫(yī)院全年年發(fā)生一一起一級(jí)級(jí)事故負(fù)負(fù)主要責(zé)責(zé)任或連連續(xù)發(fā)生生同類醫(yī)醫(yī)療事故故，分?jǐn)?shù)數(shù)全

20、扣。院科兩兩級(jí)無差差錯(cuò)事故故記錄的的扣200分；有有糾紛投投訴而無無記錄、無討論論及處理理結(jié)果記記錄的發(fā)發(fā)現(xiàn)一例例扣300分；結(jié)結(jié)案率每每降1%扣8分分；醫(yī)醫(yī)療事故故和重大大醫(yī)療過過失行為為信息息軟件未未使用或或使用不不正確扣扣5分。衛(wèi)生法規(guī)執(zhí)行情況110分傳染病病防治法法、獻(xiàn)血法法、醫(yī)師法法、護(hù)士管管理辦法法、醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管理理?xiàng)l例、醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)藥事管管理暫行行規(guī)定、醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)臨床實(shí)實(shí)驗(yàn)室管管理辦法法1.是否否與外部部有項(xiàng)目目、科室室、設(shè)備備合作。2.是否否聘用非非衛(wèi)生技技術(shù)人員員獨(dú)立從從事醫(yī)療療、醫(yī)技技、護(hù)理理活動(dòng)。3.醫(yī)療療機(jī)構(gòu)是是否按登登記的診診療科目目執(zhí)業(yè)。4.醫(yī)療療機(jī)構(gòu)及及科室命命

21、名是否否規(guī)范。5.查刊刊登的廣廣告是否否經(jīng)過審審批或超超出審批批內(nèi)容。6.查疫疫情上報(bào)報(bào)情況。7.輸血血科、藥藥劑科、檢驗(yàn)科科有關(guān)管管理資料料8.是否否按照醫(yī)師外外出會(huì)診診管理規(guī)規(guī)定建建立相關(guān)關(guān)管理制制度并落落實(shí)。9.結(jié)合合醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)信用用檔案記記錄。1101.一經(jīng)經(jīng)發(fā)現(xiàn)分分?jǐn)?shù)全扣扣。2.一經(jīng)經(jīng)發(fā)現(xiàn)分分?jǐn)?shù)全扣扣。3.超診診療科目目一項(xiàng)扣扣5分。4.發(fā)現(xiàn)現(xiàn)不規(guī)范范一項(xiàng)扣扣5分。5.未經(jīng)經(jīng)審批扣扣20分分，超出出審批內(nèi)內(nèi)容扣110分。6.未按按規(guī)定時(shí)時(shí)限上報(bào)報(bào)或漏報(bào)報(bào)、瞞報(bào)報(bào)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)一例扣110分。7.輸血血、藥劑劑、檢驗(yàn)驗(yàn)管理資資料與實(shí)實(shí)際工作作不符一一項(xiàng)扣110分。8.無制制度或不不符合規(guī)規(guī)定

22、扣220分；有制度度不落實(shí)實(shí)扣100分。9.視不不良記錄錄情節(jié)輕輕重酌情情扣366分。醫(yī)療護(hù)理感染質(zhì)量115分1、病歷歷書寫符符合病病書寫基基本規(guī)范范。（30分分）2. 感感染性疾疾病科設(shè)設(shè)置管理理符合衛(wèi)衛(wèi)生部要要求。（40分分）3.醫(yī)療療廢物管管理符合合條理理等法法律法規(guī)規(guī)要求。（100分）4.醫(yī)院院感染管管理重點(diǎn)點(diǎn)部門，監(jiān)控措措施、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員防護(hù)措措施符合合醫(yī)院院感染管管理辦法法要求求。（110分）5.臨床床基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理、危危重病人人護(hù)理質(zhì)質(zhì)量符合合要求。（25分分）1.查閱閱病歷、處方書書寫質(zhì)量量。2.檢查查感染性性疾病科科（門診診）和傳傳染病預(yù)預(yù)檢分診診處的布布及消毒毒隔離情情況。3.

23、查閱閱醫(yī)療廢廢物管理理資料,現(xiàn)場(chǎng)查查看規(guī)范范管理情情況。4.查閱閱感染管管理資料料,現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)查看重重點(diǎn)部門門監(jiān)控措措施及醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員防護(hù)措措施落實(shí)實(shí)效果。5.現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)查看臨臨床基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理、危重病病人護(hù)理理。1151、查二二十份病病歷，乙乙級(jí)病歷歷一份扣扣10分分，丙級(jí)級(jí)一份扣扣20分分；查處處方四十十張，一一張不合合格扣11.2分分；2、感染染性疾病病科、預(yù)預(yù)檢分診診處布或或消毒不不合格扣扣30分；日日常動(dòng)態(tài)態(tài)管理不不力酌情情扣5-10分分。3、醫(yī)療療廢物一一處管理理不合格格扣100分；4、感染染監(jiān)測(cè)資資料一處處與實(shí)際際不符扣扣10分分；5、基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理一一例不合合格扣11分；危危重病人人護(hù)理一一例

24、不合合格1.5分。項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考 核 辦 法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分科研教育育管理1100分分獲科技進(jìn)進(jìn)步獎(jiǎng)數(shù)數(shù)量檢查成果果獲獎(jiǎng)證證書及鑒鑒定證書書。10獲市級(jí)以以上（含含市級(jí)）科技進(jìn)進(jìn)步獎(jiǎng)每每項(xiàng)得55分，級(jí)級(jí)科研成成果獎(jiǎng)或或協(xié)作項(xiàng)項(xiàng)獲獎(jiǎng)得得2分?？萍剂㈨?xiàng)項(xiàng)數(shù)量1、查看看各級(jí)科科技主管管部門科科技立項(xiàng)項(xiàng)批文2、查看看院內(nèi)科科技立項(xiàng)項(xiàng)文件10獲省級(jí)自自然科學(xué)學(xué)基金項(xiàng)項(xiàng)目每項(xiàng)項(xiàng)得5分分，省市市級(jí)科技技攻關(guān)計(jì)計(jì)劃項(xiàng)目目每項(xiàng)33分，級(jí)級(jí)科技項(xiàng)項(xiàng)目每項(xiàng)項(xiàng)1分，院級(jí)科科技項(xiàng)目目每項(xiàng)00.5分分科技項(xiàng)目目全程管管理查看“科科技項(xiàng)目目管理手手冊(cè)”10科技項(xiàng)項(xiàng)目管理理手冊(cè)缺填11項(xiàng)扣11分。重

25、點(diǎn)學(xué)科科重點(diǎn)專?？平ㄔO(shè)設(shè)進(jìn)展1、查看看年度建建設(shè)計(jì)劃劃。2、醫(yī)、教、研研工作開開展情況況。3、日常常檢查情情況40根據(jù)醫(yī)學(xué)學(xué)重點(diǎn)學(xué)學(xué)科?？瓶圃u(píng)估標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分基基礎(chǔ)工作作、科研研工作、教學(xué)工工作、管管理工作作四部分分，各占占10分分項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考 核 辦 法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分科研教育育管理1100分分繼續(xù)醫(yī)學(xué)學(xué)教育工工作開展展情況檢查專業(yè)業(yè)技術(shù)人人員繼續(xù)續(xù)教育登登記證書書。10繼續(xù)醫(yī)學(xué)學(xué)教育合合格率應(yīng)應(yīng)95%，每下下降1%扣1分分。住院醫(yī)師師規(guī)范化化培訓(xùn)工工作1查看看培訓(xùn)計(jì)計(jì)劃2檢查查公共課課培訓(xùn)人人數(shù)及考考試合格格率。3檢查查實(shí)踐考考核記錄錄表。10無培訓(xùn)計(jì)計(jì)劃扣22分，公

26、公共課考考試每11人不合合格扣11分，無無實(shí)踐考考核記錄錄扣2分分。人才培養(yǎng)養(yǎng)工作查看進(jìn)修修記錄，參加學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議議記錄，論文登登記，在在職研究究生錄取取文件。10外出進(jìn)修修3個(gè)月月以上2人/百名專專技人員員，每少少1人扣扣1分，派出參參加國(guó)家家級(jí)學(xué)術(shù)術(shù)會(huì)議5人/百名專專技人員員，每少少1人扣扣1分，市級(jí)以以上雜志志發(fā)表專專業(yè)論文文300篇/百百名專技技人員，每少11篇扣11分，在在職研究究生培養(yǎng)養(yǎng)1名名/百名名醫(yī)師每每少1人人扣1分分。醫(yī)院信息化建設(shè)30分1、組織織機(jī)構(gòu)建建設(shè)及規(guī)規(guī)劃、制制度建設(shè)設(shè)實(shí)行“一把手手”負(fù)責(zé)制制；建立立信息化化建設(shè)機(jī)機(jī)構(gòu)（設(shè)設(shè)立信息息科或網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)中心心）?？傮w規(guī)規(guī)劃（近

27、近五年總總體規(guī)劃劃報(bào)市衛(wèi)衛(wèi)生備案案）。本年度度計(jì)劃及及計(jì)劃執(zhí)執(zhí)行情況況。（年年度計(jì)劃劃每年元元月底之之前報(bào)市市衛(wèi)生）1、查相相關(guān)文件件、資料料。2、現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)調(diào)查。5未實(shí)行行“一把手手”負(fù)責(zé)制制扣2分分。機(jī)構(gòu)構(gòu)不健全全扣1分分。無總體體規(guī)劃扣扣1分。無年度度計(jì)劃扣扣1分，未按計(jì)計(jì)劃完成成，按未未完成程程度比例例扣分。2、隊(duì)伍伍建設(shè)制定年年度培訓(xùn)訓(xùn)計(jì)劃并并落實(shí)。（年度度培訓(xùn)計(jì)計(jì)劃每年年元月底底之前報(bào)報(bào)市衛(wèi)生生）業(yè)務(wù)技技能培訓(xùn)訓(xùn)率100%。查看培訓(xùn)訓(xùn)計(jì)劃及及成績(jī)單單，計(jì)算算業(yè)務(wù)技技能培訓(xùn)訓(xùn)指標(biāo)。4無年度度計(jì)劃扣扣2分。，未完完成，按按未完成成程度比比例扣分分。培訓(xùn)率率100%扣22分。3、網(wǎng)絡(luò)絡(luò)系統(tǒng)建

28、建設(shè)建立醫(yī)醫(yī)院管理理信息系系統(tǒng)（包包括辦公公、財(cái)務(wù)務(wù)計(jì)費(fèi)、后勤管管理、護(hù)護(hù)士站、醫(yī)生站站、人事事、病案案統(tǒng)計(jì)等等系統(tǒng)）各單位位在實(shí)施施信息化化建設(shè)項(xiàng)項(xiàng)目中是是否按照照西安安市衛(wèi)生生XX屬單單位信息息化建設(shè)設(shè)管理辦辦法執(zhí)執(zhí)行。15未建立立系統(tǒng)，不得分分；缺一一模塊扣扣1.55分，每每模塊運(yùn)運(yùn)行不正正常扣11分。在網(wǎng)絡(luò)絡(luò)系統(tǒng)建建設(shè)中，有違反反西安安市衛(wèi)生生XX屬單單位信息息化建設(shè)設(shè)管理辦辦法規(guī)規(guī)定的情情況，扣扣5分。4、網(wǎng)站站建設(shè)建立本單單位門戶戶網(wǎng)站月平均信信息量10條條現(xiàn)場(chǎng)查看看及有關(guān)關(guān)記錄61、無網(wǎng)網(wǎng)站不得得分。2、月平平均信息息量每少少1條扣扣1分醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作20分1、組織織建設(shè)建立相應(yīng)應(yīng)

29、組織機(jī)機(jī)構(gòu)，配配置專職職統(tǒng)計(jì)人人員。（見西安安市衛(wèi)生生統(tǒng)計(jì)管管理辦法法）查有關(guān)文文件、資資料。2機(jī)構(gòu)不健健全扣11分 。人員配置置不夠扣扣2分。2、工作作制度及及其他建立健健全各項(xiàng)項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工工作管理理制度，明確責(zé)責(zé)任。建立健健全各項(xiàng)項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工工作臺(tái)帳帳，建立立統(tǒng)計(jì)資資料管理理規(guī)范；定期撰撰寫統(tǒng)計(jì)計(jì)分析報(bào)報(bào)告；（每年至至少四次次）統(tǒng)計(jì)人人員應(yīng)經(jīng)經(jīng)常參與與醫(yī)院相相關(guān)會(huì)議議，并利利用各種種場(chǎng)合反反饋統(tǒng)計(jì)計(jì)信息，配合醫(yī)醫(yī)院做好好管理工工作；統(tǒng)計(jì)人人員年內(nèi)內(nèi)是否參參加過培培訓(xùn)、學(xué)學(xué)習(xí)及專專業(yè)學(xué)術(shù)術(shù)交流活活動(dòng)。1、查有有關(guān)文件件、資料料。2、現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)調(diào)查。10未建立立管理制制度，扣扣1分；責(zé)任不不明確，扣1分分

30、。未建立立各項(xiàng)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作作臺(tái)帳，扣3分分。不齊齊全，扣扣2分；未建立立統(tǒng)計(jì)資資料管理理工作規(guī)規(guī)范扣11分。無統(tǒng)計(jì)計(jì)分析報(bào)報(bào)告扣33分。少少一次扣扣1分查會(huì)議議記錄，無，扣扣1分。查培訓(xùn)訓(xùn)記錄等等資料，無，扣扣1分。3、統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)質(zhì)量及時(shí)性準(zhǔn)確性全面性查看全年年所有上上報(bào)報(bào)表表，及網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)報(bào)表8有遲報(bào)報(bào)現(xiàn)象每每表扣22分。上報(bào)數(shù)數(shù)據(jù)有錯(cuò)錯(cuò)，視具具體情況況扣13分。報(bào)表不不全視具具體情況況扣13分。（三）財(cái)財(cái)務(wù)與后后勤管理理考核指指標(biāo)（2220分分）指標(biāo)內(nèi)容容考核辦法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備注基本建設(shè)管理18分1. 基基建項(xiàng)目目進(jìn)展計(jì)計(jì)劃完成成情況（在市發(fā)發(fā)改委立立項(xiàng)的項(xiàng)項(xiàng)目）查年度項(xiàng)項(xiàng)目目標(biāo)標(biāo)計(jì)

31、劃（附表表一、二二）查月項(xiàng)目目進(jìn)度計(jì)計(jì)劃（附表三三）查上報(bào)月月進(jìn)度報(bào)報(bào)表（附表四四）8能按時(shí)完完成年度度計(jì)劃得得 1.4分分，未完完成扣11.4分分。每月能按按時(shí)完成成月進(jìn)度度計(jì)劃得00.6分分，未完完成扣00.6分分，總分分4.22分。月進(jìn)度報(bào)報(bào)表在每每月255號(hào)以前上報(bào)報(bào)者得00. 22分，未未按時(shí)上上報(bào)者扣扣0.22分，總總分2.4分。2. 工工程招投投標(biāo)管理理有招標(biāo)組組織機(jī)構(gòu)構(gòu)。按時(shí)上報(bào)報(bào)施工企企業(yè)考察報(bào)報(bào)告。按“管理理辦法”組織招標(biāo)情情況。6有招標(biāo)組組織機(jī)構(gòu)構(gòu)得1分分，沒有扣11分。按時(shí)上報(bào)報(bào)施工企企業(yè)考察察報(bào)告得22分，未未按時(shí)上上報(bào)扣22分。按“管理理辦法”組織招招標(biāo)得3分，未按

32、“管理辦辦法”組織招招標(biāo)扣33分。3. 工工程質(zhì)量量管理基礎(chǔ)工程程質(zhì)量。主體工程程質(zhì)量。裝飾工程程質(zhì)量。4基礎(chǔ)工程程質(zhì)量、主體工工程質(zhì)量、裝裝飾工程程未出現(xiàn)現(xiàn)質(zhì)量不不合格的的得4分。有一項(xiàng)質(zhì)質(zhì)量不合合格者不不得分未出現(xiàn)質(zhì)質(zhì)量問題題的得滿滿分,有有一項(xiàng)質(zhì)質(zhì)量不合合格的不不得分后勤管理12分1.后勤勤服務(wù)聽取病員員及職工工對(duì)后勤服務(wù)務(wù)工作的的意見（發(fā)放問問卷調(diào)查查表200份，職職工病人人各100份）?，F(xiàn)場(chǎng)檢查查院容、院貌。51. 發(fā)發(fā)放調(diào)查查表200份，按按表平均均分得分分，滿分分為3分分。2. 環(huán)環(huán)境綠化化有措施施、效果果明顯得得1分。室內(nèi)外衛(wèi)衛(wèi)生有專專人管理理得1分，有考核核辦法得得1分，沒有

33、不得得分。2.后勤勤管理工作制度度完善、考核辦法合合理。消耗材料料的管理理及購(gòu)領(lǐng)制度度。固定資產(chǎn)產(chǎn)、物資資管理規(guī)范。3工作制度度完善考考核辦法法合理且執(zhí)執(zhí)行好者者得1分分。材料管理理及購(gòu)領(lǐng)領(lǐng)制度健健全且執(zhí)行行好得11分。固定資產(chǎn)產(chǎn)、物資資管理規(guī)規(guī)范得0.55分、采采用計(jì)算算機(jī)管理理者得00.5分分。3基礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施改改造和設(shè)設(shè)備招標(biāo)標(biāo)管理1有招招標(biāo)組織織機(jī)構(gòu)。2按時(shí)時(shí)上報(bào)招招標(biāo)備案案資料。3按有有關(guān)規(guī)定定組織招招標(biāo)情況況。4.對(duì)完完工項(xiàng)目目及時(shí)進(jìn)進(jìn)行審計(jì)計(jì).4招標(biāo)組織織機(jī)構(gòu)得得1分，沒有扣扣1分/N。按時(shí)上報(bào)報(bào)備案資資料得11分，未未按時(shí)上上報(bào)扣11分/NN。按備案資資料組織織招標(biāo)得得1分，未按有

34、有關(guān)規(guī)定定組織招招標(biāo)扣11分/NN。完工項(xiàng)目目及時(shí)審審計(jì)得11分,未未及時(shí)審審計(jì)的扣扣1分/NN為單位位應(yīng)招標(biāo)標(biāo)項(xiàng)目數(shù)數(shù)財(cái)務(wù)管理190分凈資產(chǎn)增增長(zhǎng)率（年終凈凈資產(chǎn)年初凈凈資產(chǎn)）1000/年年初凈資資產(chǎn)根據(jù)當(dāng)年年總賬相相關(guān)科目目的年初初末數(shù)計(jì)計(jì)算凈資資產(chǎn)事事業(yè)基金金專用用基金15三級(jí)醫(yī)院院5，每降低低一個(gè)百百分點(diǎn)扣扣3分。二級(jí)醫(yī)醫(yī)院3，每降降低一個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣5分分，扣至至為0分分為止。計(jì)算凈資資產(chǎn)時(shí)剔剔除1.財(cái)政補(bǔ)補(bǔ)助、上上級(jí)補(bǔ)助助收入增增加的固固定資產(chǎn)產(chǎn);2.財(cái)政專專項(xiàng)補(bǔ)助助結(jié)余人均結(jié)余余率收支結(jié)余余金額1000/平平均在職職職工人人數(shù)收支結(jié)余余根據(jù)當(dāng)當(dāng)年總賬賬事業(yè)結(jié)結(jié)余累計(jì)計(jì)發(fā)生額額計(jì)算

35、平均在職職職工人人數(shù)按年年終財(cái)務(wù)務(wù)決算報(bào)報(bào)表數(shù)字字計(jì)算15三級(jí)醫(yī)院院30000元/人, 每降低低1000元扣00.5分分，二級(jí)醫(yī)院院10000元/人每降低1100元元扣1.5分，扣至為為0分為為止。3.管理理費(fèi)用占占業(yè)務(wù)支支出比重重本年管理理費(fèi)用1000/本本年業(yè)務(wù)務(wù)支出根據(jù)單位位管理費(fèi)費(fèi)用明細(xì)細(xì)賬的借借方累計(jì)計(jì)發(fā)生額額計(jì)算管管理費(fèi)用用，業(yè)務(wù)務(wù)支出不不含財(cái)政政專項(xiàng)支支出15三級(jí)醫(yī)院院23二級(jí)醫(yī)院院25每超過一一個(gè)百分分點(diǎn)扣11.5分分4.二級(jí)級(jí)科室準(zhǔn)準(zhǔn)成本核核算情況況檢查二級(jí)級(jí)科室準(zhǔn)準(zhǔn)成本核核算管理理辦法及及核算流流程是否否完備251.未實(shí)實(shí)行二級(jí)級(jí)科室準(zhǔn)準(zhǔn)成本核核算的扣扣25分分2.無二二級(jí)

36、科室室準(zhǔn)成本本核算管管理辦法法的扣110分，無核算算流程說說明的扣扣5分3.雖進(jìn)進(jìn)行科室室核算但但未分?jǐn)倲偣芾碣M(fèi)費(fèi)用的扣扣5分5.年度度預(yù)算執(zhí)執(zhí)行情況況檢查各單單位年度度預(yù)算內(nèi)內(nèi)項(xiàng)目實(shí)實(shí)際完成成情況。1.預(yù)預(yù)算項(xiàng)目目進(jìn)度月月報(bào)表是是否按時(shí)時(shí)報(bào)送。2.預(yù)預(yù)算項(xiàng)目目是否按按時(shí)完成成。251.從部部門預(yù)算算下達(dá)后后的次月月開始報(bào)報(bào)項(xiàng)目進(jìn)進(jìn)度月報(bào)報(bào)表,未未按時(shí)報(bào)報(bào)送進(jìn)度度月報(bào)表表一次扣扣1分2.一個(gè)個(gè)預(yù)算項(xiàng)項(xiàng)目未按按時(shí)完成成扣133分/NN6資產(chǎn)產(chǎn)管理情情況貨幣資金金金管理理10分分。物資管理理20分分30對(duì)現(xiàn)金進(jìn)進(jìn)行盤庫庫，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)賬實(shí)不不符扣55分。檢查是否否按時(shí)做做銀行存存款余額額調(diào)節(jié)表表，每少少

37、做一次次扣3分分，調(diào)節(jié)節(jié)表不平平一次扣扣2分，調(diào)節(jié)表表上簽字字不全扣扣1分。隨機(jī)抽查查衛(wèi)生材材料、低低值易耗耗品、其其它材料料、藥品品、固定定資產(chǎn)賬賬實(shí)情況況，每發(fā)發(fā)現(xiàn)一個(gè)個(gè)品種（規(guī)格）的資產(chǎn)產(chǎn)賬實(shí)不不符扣55分。7.經(jīng)濟(jì)濟(jì)合同管管理是否有經(jīng)經(jīng)濟(jì)合同同管理辦辦法;是否有明明確的經(jīng)經(jīng)濟(jì)合同同簽訂程序序;是否嚴(yán)格格按程序序執(zhí)行10無經(jīng)濟(jì)合合同管理理辦法扣扣3分;無明確的的經(jīng)濟(jì)合合同簽訂訂程序扣33分;有一項(xiàng)經(jīng)經(jīng)濟(jì)合同同未按程程序簽訂扣扣1分,扣至00分為止止.8.對(duì)分分支機(jī)構(gòu)構(gòu)的管理理是否存在在聯(lián)辦、承包科科室；年終決算算報(bào)表是是否合并并分支機(jī)構(gòu)構(gòu)的會(huì)計(jì)計(jì)報(bào)表。25凡發(fā)現(xiàn)存存在聯(lián)辦辦、承包包科室扣

38、扣10分分；每發(fā)現(xiàn)一一個(gè)分支支機(jī)構(gòu)的的會(huì)計(jì)報(bào)報(bào)表未納納入合并并報(bào)表范范圍的扣扣15/N分N是指單單位的分分支機(jī)構(gòu)構(gòu)數(shù)9.價(jià)格格公示執(zhí)執(zhí)行情況況1.價(jià)格格公示牌牌是否按按規(guī)定位位置懸掛掛.100分2.是否否及時(shí)受受理、解解答病人人對(duì)費(fèi)用用的查詢?cè)?、質(zhì)疑疑。100分201.在門門診大廳廳、住院院處及相相關(guān)科室室檢查，每發(fā)現(xiàn)現(xiàn)缺少一一塊公示示牌扣11份，扣扣至0分分為止。2.查看看受理病病人查詢?cè)儭⑼对V訴記錄、隨機(jī)走走訪100名住院院病人，每發(fā)現(xiàn)現(xiàn)答復(fù)不不及時(shí)一一次扣11分，扣扣至0分分為止。10.住住院病人人費(fèi)用一一日清單單制度執(zhí)執(zhí)行情況況住院病人人一日清清單是否否按規(guī)定定時(shí)間送送至病人人手中。1

39、0隨機(jī)抽查查走訪110名住住院病原原菌，每每發(fā)現(xiàn)一一名病人人未按時(shí)時(shí)收到“一日清清單”扣1分分醫(yī)院綜合合目標(biāo)管管理責(zé)任任制考核核標(biāo)準(zhǔn)二六六年十一月月前 言為了加強(qiáng)強(qiáng)XX醫(yī)醫(yī)院的規(guī)規(guī)范化建建設(shè)，提提高其社社會(huì)效益益和經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益，全面促促進(jìn)系統(tǒng)統(tǒng)衛(wèi)生事事業(yè)的發(fā)發(fā)展，我我對(duì)20005年年制定的的XXX醫(yī)院綜綜合目標(biāo)標(biāo)管理責(zé)責(zé)任制考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)進(jìn)行行了修訂訂，增加加了一票票否決考考核項(xiàng)目目和創(chuàng)衛(wèi)衛(wèi)工作考考核內(nèi)容容，總計(jì)計(jì)11000分，其中綜綜合考核核10000分（領(lǐng)導(dǎo)管管理與精精神文明明考核2260分分，業(yè)務(wù)務(wù)質(zhì)量考考核5220分，財(cái)務(wù)與與后勤管管理考核核2200分），創(chuàng)衛(wèi)考考核1000分。綜合項(xiàng)項(xiàng)目考

40、核核，采取取日?？伎己撕湍昴杲K考核核相結(jié)合合的方法法進(jìn)行，日?？伎己擞筛鞲飨嚓P(guān)處處室根據(jù)據(jù)考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)自行行組織，成績(jī)計(jì)計(jì)入年終終考核；創(chuàng)衛(wèi)考考核由創(chuàng)創(chuàng)衛(wèi)辦根根據(jù)日常?？己说玫梅?，年年終計(jì)入入綜合目目標(biāo)考核核總分。 望各各醫(yī)院按按照新修修訂的XX醫(yī)醫(yī)院綜合合目標(biāo)管管理責(zé)任任制考核核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真真組織實(shí)實(shí)施，力力爭(zhēng)圓滿滿完成各各項(xiàng)任務(wù)務(wù)。XX醫(yī)院院綜合目目標(biāo)管理理責(zé)任制制考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)一票否決決考核項(xiàng)項(xiàng)目 1、社社會(huì)治安安綜合治治理出現(xiàn)現(xiàn)重大問問題；2、發(fā)生生重大安安全事故故；3、違反反計(jì)劃生生育政策策；4、發(fā)生生嚴(yán)重違反反職業(yè)道道德行為為的事件件或被重要要媒體曝曝光產(chǎn)生生重大不不良影響響者事件件。5、

41、發(fā)生生嚴(yán)重違違法違紀(jì)紀(jì)案件。綜合考核核項(xiàng)目（一）領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)管理理與精神神文明考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（2660分）項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考 核 辦 法法分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分領(lǐng)導(dǎo)與管理140分領(lǐng)導(dǎo)班子子分工明確確，責(zé)任落實(shí)實(shí)。查黨委（支部）和行政政工作計(jì)計(jì)劃及總總結(jié)、計(jì)計(jì)劃任務(wù)務(wù)分解和和完成情情況。查查有關(guān)資資料，抽抽查二項(xiàng)項(xiàng)任務(wù)完完成情況況。10無工作計(jì)計(jì)劃及總總結(jié)扣22分。計(jì)劃任務(wù)務(wù)未分解解，責(zé)任任未落實(shí)實(shí)扣3分分。計(jì)劃任務(wù)務(wù)未完成成扣155分。領(lǐng)導(dǎo)班子子團(tuán)結(jié)協(xié)作作，重大問題題集體決策策。定期召開開黨委（支部）及院（站、所所、校）長(zhǎng)辦公公會(huì)議，對(duì)單位位干部任任免、人人事調(diào)動(dòng)動(dòng)、財(cái)務(wù)務(wù)管理等等

42、重大問問題集體體討論決決定。查查會(huì)議記記錄。10重大問題題不上會(huì)會(huì)酌情扣1110分。項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考 核 辦 法法分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分領(lǐng)導(dǎo)與管管理1440分加強(qiáng)制度度化、科科學(xué)化管管理，有有健全的的會(huì)議制制度并落落實(shí)。1.查看看單位辦辦公會(huì)、院周會(huì)會(huì)、黨委委（支部部）會(huì)、科主任任會(huì)議記記錄。2.抽查查行政查查房記錄錄。（非非醫(yī)院?jiǎn)螁挝徊轭I(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)辦公解解決問題題記錄，并跟蹤蹤二項(xiàng)決決議落實(shí)實(shí)情況）15制度不健健全扣22分，制制度未落落實(shí)扣22分。未及時(shí)修修訂和完完善制度度扣24分。無行政查查房（現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)辦公公）記錄錄扣3分分，決議議未落實(shí)實(shí)扣4分分。1、文件件管理嚴(yán)嚴(yán)格

43、，公公文質(zhì)量量符合要要求。2、加強(qiáng)強(qiáng)信息工工作，及及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、全全面報(bào)送送信息。3、信訪訪案件及及時(shí)處理理，按要要求答復(fù)復(fù)。1.每季季度從各各單位上上報(bào)的公公文隨機(jī)機(jī)抽查11份2.實(shí)地地查看單單位收文文、發(fā)文文辦理及及文文件件存放保保管情況況3.有11名專（兼）職職人員報(bào)報(bào)送信息息4.查日日常工作作信息報(bào)報(bào)送、約約稿信息息及重大緊緊急信息息報(bào)送情情況5.查三三起信訪訪案件登登記及辦辦理情況況151、文件件不規(guī)范范1份扣扣1分。2、文件件不按規(guī)規(guī)定存放放、銷毀毀扣122分。3、收發(fā)發(fā)文辦理理程序不不規(guī)范扣扣133分4、信息息報(bào)送不不及時(shí)扣扣12分。5、漏報(bào)報(bào)、誤報(bào)報(bào)、錯(cuò)報(bào)報(bào)重大緊緊急信息扣扣2

44、-44分。6、信訪訪案件查查處不及及時(shí)、不不按按要求答答復(fù)扣113分。項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考核辦法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)行分領(lǐng)導(dǎo)與管管理1440分綜合治理理與安全全管理：1.安全全保衛(wèi)工工作領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)重視，經(jīng)費(fèi)落落實(shí)，按按編制配配備保衛(wèi)衛(wèi)干部。2.各各項(xiàng)安全全制度健健全責(zé)任任明確，能嚴(yán)格格執(zhí)行，工作有有計(jì)劃、安排和和總結(jié)。3.層層層簽訂訂安全生生產(chǎn)目標(biāo)標(biāo)責(zé)任書書，并嚴(yán)嚴(yán)格貫徹徹落實(shí)，制定完完善事故故應(yīng)急救救援預(yù)案案，并組組織進(jìn)行行演練。二、11.全面面實(shí)施社社會(huì)治安安綜合治治理工作作，開展展平安行行業(yè)創(chuàng)建建活動(dòng)，落實(shí)各各項(xiàng)措施施。2.全面落落實(shí)“天網(wǎng)”工程，技防設(shè)設(shè)施建設(shè)設(shè)要求。三、11.

45、有防防火制度度及整體體防火措措施，能能嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行，消消防檔案案齊全。2.有有防火委委員會(huì)及及義務(wù)消消防隊(duì)伍伍，正常常開展活活動(dòng)。33.制訂訂有消防防應(yīng)急處處理救援援預(yù)案，并組織織演練。4.按按規(guī)定配配備滅火火器，實(shí)實(shí)行“三定”管理，會(huì)使用用。5.重大火火災(zāi)事故故發(fā)生率率為零。1.檢查查資料2現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)查看。401.缺一一項(xiàng)扣33分。22.重大大火災(zāi)隱隱患未整整改及消消防通道道不暢者者，視情情況扣55-100分。33.發(fā)生生火災(zāi)事事故造成成損失扣扣30分分。4.消防及及事故應(yīng)應(yīng)急救援援預(yù)案，不完善善視情況況扣5-10分?？己私Y(jié)果果依據(jù)安安全檢查查情況及及現(xiàn)場(chǎng)考考核情況況。項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考核辦法法分值

46、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)行分領(lǐng)導(dǎo)與管管理1440分實(shí)施人事事制度改改革，全全面推行行聘任制制。1.有崗崗位設(shè)置置方案，實(shí)行全全員聘用用制。 2.聘用工工作公平平、公開開、公正正，評(píng)聘聘分開。 3.有有完善的的崗位考考核制度度，建立立了簡(jiǎn)便便易行的的考核評(píng)評(píng)價(jià)體系系。 44.有完善的的單位工工作人員員年度考考核評(píng)價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)上上報(bào)年終終考核結(jié)結(jié)果。 5.有合理理可行的的工資獎(jiǎng)獎(jiǎng)金分配配制度。151.沒有有制定單單位崗位位設(shè)置方方案，扣扣10分。 2.沒沒有實(shí)施施分類的的全員聘聘用制，或沒有有實(shí)行評(píng)評(píng)聘分開開，扣110分。 3.沒有完完善的考考評(píng)體系系或聘用用工作不不公平、公開、公正，扣5

47、分。 4.沒有年年度工作作人員考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，扣110分。 55.沒有有按照時(shí)時(shí)間要求求完成事事業(yè)單位位工作人人員考核核并上報(bào)報(bào)的，扣扣5分。 66.沒有有制定詳詳細(xì)、科科學(xué)、可可行的工工資獎(jiǎng)金金分配制制度，或或有制度度而未實(shí)實(shí)行的，扣100分。 7.分分配沒有有拉開檔檔次，沒沒有進(jìn)行行按崗取取酬、績(jī)績(jī)效掛鉤鉤的，扣扣10分。項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考核辦法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)行分領(lǐng)導(dǎo)與管管理1440分嚴(yán)格執(zhí)行行政策，規(guī)范日日常人事事管理1.能按按照職稱稱評(píng)審、考試標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)認(rèn)真及時(shí)時(shí)辦理職職稱評(píng)審審和考試試的報(bào)名名工作。 2.能能執(zhí)行國(guó)國(guó)家政策策，及時(shí)時(shí)辦理單單位工資資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)調(diào)整和工工資

48、晉升升工作。 3.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行離退退休制度度，及時(shí)時(shí)辦理離離退休手手續(xù)。 4.嚴(yán)格按按照調(diào)配配規(guī)定辦辦理工作作人員調(diào)調(diào)動(dòng)手續(xù)續(xù)，無違違規(guī)進(jìn)人人。 5.及時(shí)歸歸檔整理理單位工工作人員員檔案。 66.及時(shí)時(shí)安排布布置辦理理各項(xiàng)臨臨時(shí)性工工作。301.未能能準(zhǔn)確及及時(shí)上報(bào)報(bào)參加職職稱評(píng)審審考試人人員信息息或申報(bào)報(bào)材料有有虛假編編造的，扣5分分。 2.沒沒有及時(shí)時(shí)辦理工工資調(diào)整整手續(xù)或或工資調(diào)調(diào)整出現(xiàn)現(xiàn)差錯(cuò)，扣5分分。 3.到齡人人員未按按規(guī)定辦辦理退休休手續(xù)或或未辦理理延退審審批，扣扣5分。 4.未按照照要求或或規(guī)定辦辦理工作作人員調(diào)調(diào)動(dòng)手續(xù)續(xù)的，扣扣5分。 55.未能能及時(shí)歸歸檔整理理單位人人員檔案

49、案，扣55分。 66.未及及時(shí)辦理理各項(xiàng)臨臨時(shí)性工工作的，扣5分分。樹立服務(wù)務(wù)意識(shí)，提高人人事管理理水平1.查閱閱人事管管理部門門學(xué)習(xí)資資料。 2.隨機(jī)抽抽取人事事干部，考核其其對(duì)人事事管理政政策及有有關(guān)法律律法規(guī)的的了解程程度。5沒有及時(shí)時(shí)宣傳解解釋國(guó)家家人事管管理政策策或未按按政策辦辦事，引引起職工工反映或或上訪的的，扣55分。項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考核辦法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分精神文明明建設(shè)1200 分認(rèn)真貫徹徹落實(shí)中中央省市市委、黨黨委會(huì)議議精神；加強(qiáng)思思想政治治工作和和創(chuàng)建學(xué)習(xí)習(xí)型組織織建設(shè)。1.查實(shí)實(shí)施計(jì)劃劃、階段段安排及及落實(shí)情情況。 2.查中心心組學(xué)習(xí)習(xí)記錄、院（站站

50、、所、校、中中心）領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)干部部參加干干部培訓(xùn)訓(xùn)及撰寫寫讀書筆筆記和理理論調(diào)研研文章情情況。 3.查創(chuàng)建建學(xué)習(xí)型型組織的的工作情情況。151.無實(shí)實(shí)施計(jì)劃劃扣5分分。 2.中中心組學(xué)學(xué)習(xí)不足足20次次，每缺缺1次扣扣3分；院（站站、所、校、中中心）領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)干部部讀書筆筆記缺少少1人次次扣3分分。 3.無學(xué)習(xí)習(xí)教育內(nèi)內(nèi)容和活活動(dòng)載體體扣4分分。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)班子建建設(shè)和黨黨的基層層組織建建設(shè)。1.檢查查貫徹落落實(shí)黨委委關(guān)于加加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)班子建建設(shè)和黨黨的基層層組織建建設(shè)有關(guān)關(guān)文件的的實(shí)施情情況。查查單位重重大決策策黨委會(huì)會(huì)記錄。 2.檢檢查黨建建工作和和黨員“長(zhǎng)期受受教育、永葆先先進(jìn)性”長(zhǎng)效機(jī)機(jī)制落實(shí)實(shí)情

51、況。 33.檢查查領(lǐng)導(dǎo)班班子民主主生活會(huì)會(huì)及黨員員領(lǐng)導(dǎo)干干部參加加組織生生活會(huì)情情況。查查會(huì)議記記錄。 4.對(duì)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)班子和和領(lǐng)導(dǎo)干干部思想想作風(fēng)、工作作作風(fēng)進(jìn)行行民主測(cè)測(cè)評(píng)和考考核。251.無會(huì)會(huì)議記錄錄或會(huì)議議記錄不不詳扣33-5分分。 2.制制度措施施落實(shí)不不好扣33-5分分。 33.會(huì)議議記錄不不詳或堅(jiān)堅(jiān)持不好好扣3-5分。 4.班子團(tuán)團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)調(diào)、整體體功能發(fā)發(fā)揮不好好扣5-10分分。項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考核辦法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分精神文明明建設(shè)1200 分建立醫(yī)德德醫(yī)風(fēng)建建設(shè)長(zhǎng)效效機(jī)制，進(jìn)一步步完善和和落實(shí)醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)風(fēng)建設(shè)各各項(xiàng)規(guī)章章制度。1.查醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)風(fēng)教育和和“知榮

52、辱辱、塑形形象、促促和諧”教育實(shí)實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)開展情情況。 2.查查職業(yè)道道德整章章建制和和醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風(fēng)查房房等有關(guān)關(guān)資料。查職業(yè)業(yè)道德考考評(píng)情況況。 3.查制制度貫徹徹和獎(jiǎng)懲懲措施落落實(shí)情況況。151.無計(jì)計(jì)劃安排排扣2分分；無具具體教育育活動(dòng)形形式和內(nèi)內(nèi)容扣33分。 2.崗位職職業(yè)道德德規(guī)范、服務(wù)規(guī)規(guī)范、獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲制度度和考核核辦法不不健全扣扣2-44分；未未進(jìn)行考考評(píng)扣33分 。 3.落實(shí)不不好或未未落實(shí)扣扣1-33分。醫(yī)院文化化建設(shè)1.查醫(yī)醫(yī)院文化化建設(shè)工工作規(guī)劃劃、工作作機(jī)構(gòu)和醫(yī)醫(yī)院文化化建設(shè)的的主題。 2.查醫(yī)院院文化建建設(shè)的活活動(dòng)載體體及內(nèi)容。3.查看看醫(yī)院文文化建設(shè)設(shè)的氛圍圍情況。151

53、.無工工作規(guī)劃劃、工作作機(jī)構(gòu)和和醫(yī)院文文化建設(shè)設(shè)主題各各扣3分分。 2.無活活動(dòng)內(nèi)容容扣3分分。 33.醫(yī)院院文化建建設(shè)氛圍圍不濃厚厚扣1-3分。精神文明明建設(shè)工工作1.查年年度安排排和文明明單位（區(qū)級(jí)、市級(jí)、省級(jí)）創(chuàng)建規(guī)規(guī)劃。 2.查查精神文文明建設(shè)設(shè)工作開開展情況況（參加加/駐地地精神文文明建設(shè)設(shè)活動(dòng)的的有關(guān)資資料）。151.無領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)構(gòu)扣3分分，無計(jì)計(jì)劃安排排扣4 分。 2.無活動(dòng)動(dòng)內(nèi)容或或活動(dòng)內(nèi)內(nèi)容資料料不全扣扣4-88分。 項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考核辦法法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分精神文明明建設(shè)1200 分黨風(fēng)廉政政建設(shè)和和糾風(fēng)工工作有安安排，有有階段目目標(biāo)及具具體措施施開展治

54、理理商業(yè)賄賄賂專項(xiàng)項(xiàng)工作的的情況查廉政建建設(shè)和糾糾風(fēng)工作作安排，目標(biāo)任務(wù)務(wù)是否層層層分解解，責(zé)任任到人。查黨委委（總支支、支部部）會(huì)議議研究黨黨風(fēng)廉政政建設(shè)工工作記錄錄及糾風(fēng)風(fēng)工作情情況記錄錄本。查糾正醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)中不正正之風(fēng)專項(xiàng)治理理工作的的階段目目標(biāo)及具具體措施施。查開開展創(chuàng)佳佳評(píng)差活活動(dòng)情況況。根據(jù)開展展治理商商業(yè)賄賂賂專項(xiàng)工作實(shí)施施意見的的要求查查工作進(jìn)進(jìn)展情況況。查群眾投投訴信件件、投訴訴電話登記及處處理情況況。35無廉政建建設(shè)和糾糾風(fēng)工作作安排措施扣22分，無無任務(wù)分分解落實(shí)實(shí)到人扣扣1分，無黨委委（總支支、支部部）會(huì)議議研究黨黨風(fēng)廉政政建設(shè)、糾風(fēng)工工作記錄錄扣2分分，無糾糾風(fēng)工作

55、作情況記記錄本扣扣3分，無廉政政建設(shè)和和糾風(fēng)工工作總結(jié)結(jié)扣4分分。無反反腐倡廉廉、警示示教育的的扣2分分。無醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風(fēng)工作作記錄扣扣3分。無職業(yè)道道德教育育記錄扣扣2分。無創(chuàng)佳佳評(píng)差記記錄扣22分。無無醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風(fēng)檔案案扣2分分。無治理商商業(yè)賄賂賂領(lǐng)導(dǎo)小小組和實(shí)施意見見扣2分分。無各各階段工工作小結(jié)結(jié)及工作作情況記記錄扣88分。無投訴登登記扣22分。發(fā)生嚴(yán)重重違反職職業(yè)道德德規(guī)范，發(fā)生生商業(yè)賄賄賂行為為，影響響面廣，社會(huì)輿輿論反映映強(qiáng)烈的的事件，沒有認(rèn)認(rèn)真查處處的扣330分。不參加藥藥品、耗耗材集中中招標(biāo)采采購(gòu)的扣扣5分（二）業(yè)業(yè)務(wù)質(zhì)量量考核指指標(biāo)（5520分分）項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容容考 核 辦 法法分

56、值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果果備注扣分實(shí)得分服務(wù)滿意率80分開展醫(yī)院院管理年年活動(dòng)實(shí)實(shí)際效果果滿意1.查看看院科兩兩級(jí)“醫(yī)院管管理年活活動(dòng)”相關(guān)資資料、制制度。（7分）2.按照照西安安市衛(wèi)生生轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)衛(wèi)生部國(guó)國(guó)家中醫(yī)醫(yī)藥管理理關(guān)于繼繼續(xù)深入入開展以以病人為為中心以以提高醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)質(zhì)量為為主題的的醫(yī)院管管理年活活動(dòng)的通通知，現(xiàn)場(chǎng)考考核其工工作目標(biāo)標(biāo)與核心心制度等等重點(diǎn)要要求的完完成情況況。（445分）3.向住住院病人人和職工工發(fā)放問問卷調(diào)查查表。（16分分）4.解決決群眾看看病難看看病貴措措施執(zhí)行行情況。（單病病種限價(jià)價(jià)、檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果互互認(rèn)、惠惠民病房房）（112分）801.單位位無方案案、措施施、檢查查

57、考核扣扣80分分，一個(gè)個(gè)科室無無方案、措施、檢查考考核按單單位每科科科室平平均得分分扣分；2.現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)考核工工作目標(biāo)標(biāo)與重點(diǎn)點(diǎn)要求、重點(diǎn)指指標(biāo)的完完成情況況；3.每單單位現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)向住院院患者110-115人、職工110-115人發(fā)發(fā)放調(diào)查查表 平平均分為為90分分。每下下降1分分扣1分分，低于于70分分扣166分。4.一項(xiàng)項(xiàng)未執(zhí)行行扣4分分。醫(yī)療安全65分正確接待待處理醫(yī)醫(yī)療糾紛紛抽查院科科兩級(jí)差差錯(cuò)事故故記錄本本。1.認(rèn)真真接待并并有調(diào)查查記錄，并正確確使用醫(yī)療事事故和重重大醫(yī)療療過失行行為信信息軟件件。2.按程程序，院院科兩級(jí)級(jí)認(rèn)真討討論總結(jié)結(jié)經(jīng)驗(yàn)教教訓(xùn)。3.正確確處理，年度結(jié)結(jié)案率95%。6

58、5醫(yī)院全年年發(fā)生一一起一級(jí)級(jí)事故負(fù)負(fù)主要責(zé)責(zé)任或連連續(xù)發(fā)生生同類醫(yī)醫(yī)療事故故，分?jǐn)?shù)數(shù)全扣。院科兩兩級(jí)無差差錯(cuò)事故故記錄的的扣200分；有有糾紛投投訴而無無記錄、無討論論及處理理結(jié)果記記錄的發(fā)發(fā)現(xiàn)一例例扣300分；結(jié)結(jié)案率每每降1%扣8分分；醫(yī)醫(yī)療事故故和重大大醫(yī)療過過失行為為信息息軟件未未使用或或使用不不正確扣扣5分。衛(wèi)生法規(guī)執(zhí)行情況110分傳染病病防治法法、獻(xiàn)血法法、醫(yī)師法法、護(hù)士管管理辦法法、醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管理理?xiàng)l例、醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)藥事管管理暫行行規(guī)定、醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)臨床實(shí)實(shí)驗(yàn)室管管理辦法法1.是否否與外部部有項(xiàng)目目、科室室、設(shè)備備合作。2.是否否聘用非非衛(wèi)生技技術(shù)人員員獨(dú)立從從事醫(yī)療療、醫(yī)技技、

59、護(hù)理理活動(dòng)。3.醫(yī)療療機(jī)構(gòu)是是否按登登記的診診療科目目執(zhí)業(yè)。4.醫(yī)療療機(jī)構(gòu)及及科室命命名是否否規(guī)范。5.查刊刊登的廣廣告是否否經(jīng)過審審批或超超出審批批內(nèi)容。6.查疫疫情上報(bào)報(bào)情況。7.輸血血科、藥藥劑科、檢驗(yàn)科科有關(guān)管管理資料料8.是否否按照醫(yī)師外外出會(huì)診診管理規(guī)規(guī)定建建立相關(guān)關(guān)管理制制度并落落實(shí)。9.結(jié)合合醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)信用用檔案記記錄。1101.一經(jīng)經(jīng)發(fā)現(xiàn)分分?jǐn)?shù)全扣扣。2.一經(jīng)經(jīng)發(fā)現(xiàn)分分?jǐn)?shù)全扣扣。3.超診診療科目目一項(xiàng)扣扣5分。4.發(fā)現(xiàn)現(xiàn)不規(guī)范范一項(xiàng)扣扣5分。5.未經(jīng)經(jīng)審批扣扣20分分，超出出審批內(nèi)內(nèi)容扣110分。6.未按按規(guī)定時(shí)時(shí)限上報(bào)報(bào)或漏報(bào)報(bào)、瞞報(bào)報(bào)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)一例扣110分。7.輸血血、藥

60、劑劑、檢驗(yàn)驗(yàn)管理資資料與實(shí)實(shí)際工作作不符一一項(xiàng)扣110分。8.無制制度或不不符合規(guī)規(guī)定扣220分；有制度度不落實(shí)實(shí)扣100分。9.視不不良記錄錄情節(jié)輕輕重酌情情扣366分。醫(yī)療護(hù)理感染質(zhì)量115分1、病歷歷書寫符符合病病書寫基基本規(guī)范范。（30分分）2. 感感染性疾疾病科設(shè)設(shè)置管理理符合衛(wèi)衛(wèi)生部要要求。（40分分）3.醫(yī)療療廢物管管理符合合條理理等法法律法規(guī)規(guī)要求。（100分）4.醫(yī)院院感染管管理重點(diǎn)點(diǎn)部門，監(jiān)控措措施、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員防護(hù)措措施符合合醫(yī)院院感染管管理辦法法要求求。（110分）5.臨床床基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理、危危重病人人護(hù)理質(zhì)質(zhì)量符合合要求。（25分分）1.查閱閱病歷、處方書書寫質(zhì)量量。2.