現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程課件

1、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程何時(shí)救？怎么救？誰(shuí)來(lái)救？救護(hù)的基本條件？何時(shí)救？怎么救？誰(shuí)來(lái)救？救護(hù)的基本條件？救命的黃金時(shí)間 意外事故，突發(fā)疾病后的幾分鐘，十幾分鐘的時(shí)間，稱為“救命的黃金時(shí)刻”！救命的黃金時(shí)間 意外事故，突發(fā)疾病后的幾分鐘，十2022/9/9一名合格的第一目擊者確保自身安全的前提下挽救他人生命 可將傷員傷情穩(wěn)定，并能防止其惡化整個(gè)救護(hù)過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生二次傷害2022/9/5一名合格的第一目擊者確保自身安全的前提下挽救1現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估2檢查傷情3緊急呼救4快速施救5快速轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)五步驟1現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估2檢查傷情3緊急呼救4快速施救5快速轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)五現(xiàn)場(chǎng)安全個(gè)人防護(hù)保護(hù)傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)

2、估主要目的現(xiàn)場(chǎng)安全個(gè)人防護(hù)保護(hù)傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估主要目的警告：排除危險(xiǎn)因素，做好自我保護(hù) 方可進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)！警告：排除危險(xiǎn)因素，做好自我保護(hù)迅速檢查傷情2輕拍雙肩，分別對(duì)兩邊耳朵高聲呼喊：未確定傷情，不要亂搬/翻動(dòng)傷員！先生，醒醒！!呱呱！出事了，快來(lái)人呀！迅速檢查傷情2輕拍雙肩，分別對(duì)兩邊耳朵高聲呼喊：未確定傷情，“那位先生，快幫我打120，有人暈倒了！快！”1203緊急呼叫“那位先生，快幫我打120，有人暈倒了！快！”1203緊4快速施救心肺復(fù)蘇除顫 止血 固定 搬運(yùn) 包扎4快速施救心肺復(fù)蘇除顫 止血 固定 搬運(yùn) 包扎5快速轉(zhuǎn)運(yùn)5快速轉(zhuǎn)運(yùn)人文關(guān)懷人文關(guān)懷基礎(chǔ)傷情檢查的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)傷情檢查的學(xué)習(xí)傷情檢

3、查意識(shí)口腔氣道呼吸循環(huán)體征傷情檢查意識(shí)口腔氣道呼吸循環(huán)體征現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程通暢氣道之一解除束縛領(lǐng)帶、皮帶、束身衣物通暢氣道之一解除束縛口腔清理個(gè)人防護(hù)通暢氣道之二口腔清理口腔清理個(gè)人防護(hù)通暢氣道之二口腔清理氣道通暢之三舌根后墜導(dǎo)致氣道堵塞 主要原因?yàn)榛杳詡麊T因肌肉松弛，舌根自然下墜所致。氣道通暢之三舌根后墜導(dǎo)致氣道堵塞 主要原因?yàn)榛杳詡麊T仰頭舉頜法打開(kāi)氣道仰頭舉頜法打開(kāi)氣道 口訣“一刀切，二指禪”（刀為手掌置于額頭，兩手指并攏橫搭在下頜骨上） 角度為下頦角與耳垂 的連線與地面呈90度。仰頭舉頦法打開(kāi)氣道 口訣“一刀切，二指禪”（刀為手掌置于額頭， 呼吸判斷-打開(kāi)氣道看，聽(tīng)，感覺(jué)三項(xiàng)同時(shí)判斷

4、10秒10011002100310091010.看-胸腹起伏 感覺(jué)-氣流拂面聽(tīng)-氣流聲. 呼吸判斷-打開(kāi)氣道看，聽(tīng)，感覺(jué)三項(xiàng)同時(shí)判斷10秒1循環(huán)體征 心臟，人體的動(dòng)力之源。 心臟循環(huán)為人體的最大循環(huán)，平常人的心跳約為每分鐘60100次。每一次心跳均伴隨動(dòng)脈搏動(dòng)。 循環(huán)體征 心臟，人體的動(dòng)力之源。循環(huán)體征判斷 心跳停止傷員一般表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)紫，體表冰冷，動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。 主要以頸動(dòng)脈判斷為主。 頸動(dòng)脈位置：喉結(jié)旁開(kāi)2厘米處，指腹單側(cè)觸摸，時(shí)間小于5秒。循環(huán)體征判斷 心跳停止傷員一般表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)紫，第二章 生命鏈第二章 生命鏈早期通路（撥打120電話）地點(diǎn)？聯(lián)系方式？災(zāi)害性質(zhì)？傷員人數(shù)？傷員

5、狀況？救護(hù)措施？太緊張都說(shuō)不清楚怎么辦？“好的，我們清楚了，我們馬上派車(chē)過(guò)去！”不要先掛電話，等對(duì)方（120）先掛電話就可以了！嗨，120嗎？我是咖啡貓。早期通路（撥打120電話）地點(diǎn)？災(zāi)害性質(zhì)？傷員狀況？太緊張都010203300102早期心肺復(fù)蘇（CPR）010203300102早期心肺復(fù)蘇（CPR）早期心臟除顫正常心臟跳動(dòng)心室顫動(dòng)心跳停止 心臟在停止跳動(dòng)前的較短時(shí)間內(nèi)，會(huì)發(fā)生心室顫動(dòng)（即一種雜亂無(wú)章的蠕動(dòng)狀態(tài)）可用心臟除顫進(jìn)行救護(hù)。早期心臟除顫正常心心室顫動(dòng)心跳停止 心臟在停止跳動(dòng)前的專業(yè)除顫專業(yè)除顫自動(dòng)體外除顫儀(AED)自動(dòng)體外除顫儀(AED)AED類型AED類型CPRAED1min

6、90%生存率CPRAED1min90%生存率徒手除顫“神奇的兩拳”徒手除顫 空心拳抬高 30-40厘米，高度控制力度，快速敲擊兩拳。徒手除顫支點(diǎn) 空心拳抬高 30-40徒手除顫支點(diǎn)除顫時(shí)間和傷員生存率之間的關(guān)系70%50%30%10%2%1分鐘 5分鐘 7分鐘 9分鐘 12分關(guān)鍵1分鐘除顫時(shí)間和傷員生存率之間的關(guān)系70%50%30%10%2%11、傷員心跳停止后才能實(shí)施除顫，1分鐘內(nèi)實(shí)施最能促進(jìn)傷員存活。 2、除顫位置：胸骨下段。3.用力方式：空心拳，抬高3040厘米。4、在救護(hù)過(guò)程中只進(jìn)行一次除顫（迅速叩擊兩下為一次除顫），一次除顫后傷員無(wú)改善立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)；5、8歲以下兒童不能進(jìn)行徒手

7、心臟除顫1、傷員心跳停止后才能實(shí)施除顫，1分鐘內(nèi)實(shí)施最能促進(jìn)傷員存活早期高級(jí)生命支持 在現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)過(guò)最早期的“第一目擊者”的“基礎(chǔ)生命支持”，如果專業(yè)醫(yī)務(wù)人員趕到，越早實(shí)施“高級(jí)生命支持”，對(duì)病人的存活越有利。早期高級(jí)生命支持 在現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)過(guò)最早期的“第一目擊常見(jiàn)急癥 猝死 暈厥 冠心病 中風(fēng) 昏迷常見(jiàn)急癥 猝死 癥狀判斷捂胸皺眉咬牙中老年肥胖癥狀判斷捂胸皺眉咬牙中老年肥胖癥狀壓榨性、悶壓性嚴(yán)重者可有心力衰竭持續(xù)3-5分鐘心前區(qū)疼痛疼痛波及范圍皺眉、咬牙、捂胸癥狀壓榨性、悶壓性心前區(qū)疼痛疼痛波及范圍皺眉、咬牙、捂胸現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則將患者安置于一個(gè)舒服的體位（半臥位）幫組患者服用醫(yī)生處方的硝酸酯類藥物。（硝

8、酸甘油）協(xié)助患者服用醫(yī)生處方的阿司匹林?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則將患者安置于一個(gè)舒服的體位（半臥位）硝酸甘油服用方法舌下含服：起效時(shí)間2-5分鐘 口服：起效時(shí)間15-40分鐘硝酸甘油服用方法舌下含服：起效時(shí)間2-5分鐘癥狀頭暈，頭痛，不能言語(yǔ)，肢體發(fā)麻偏癱，單癱，失語(yǔ)，偏盲特點(diǎn)：高致殘率劇烈頭痛，嘔吐昏迷，口眼歪斜，偏癱，蟻行感面色潮紅蒼白，牙關(guān)緊閉特點(diǎn)：高死亡率(4%)癥狀頭暈，頭痛，不能言語(yǔ)，肢體發(fā)麻劇烈頭痛，嘔吐中風(fēng)的判斷方法（缺血性)當(dāng)露出牙齒時(shí)，一側(cè)嘴角下垂。閉上雙眼，手掌上翻，兩只胳膊抬起，出現(xiàn)一側(cè)胳膊偏移或者下垂。重復(fù)簡(jiǎn)單句子，言語(yǔ)不清或表達(dá)困難。笑抬說(shuō)中風(fēng)的判斷方法（缺血性)當(dāng)露出牙齒時(shí)，

9、一側(cè)嘴角下垂。笑抬說(shuō)早發(fā)現(xiàn)：早期識(shí)別癥狀（發(fā)病三小時(shí)內(nèi)為缺血急性期）早呼救：要求120人員優(yōu)先處理。轉(zhuǎn)運(yùn)：注意平臥，穩(wěn)而快。中風(fēng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)早發(fā)現(xiàn)：早期識(shí)別癥狀（發(fā)病三小時(shí)內(nèi)為缺血急性期）中風(fēng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)觀察呼吸、脈搏，不要隨意搬動(dòng)傷病員咽部可能出現(xiàn)麻痹，應(yīng)禁食抽搐傷員，防止舌咬傷平臥保暖，可將頭部稍墊高觀察呼吸、脈搏，不要隨意搬動(dòng)傷病員咽部可能出現(xiàn)麻痹，應(yīng)禁食抽昏迷昏迷救護(hù)措施禁飲禁食氣道通暢嚴(yán)密監(jiān)測(cè)救護(hù)措施禁飲禁食氣道通暢嚴(yán)密監(jiān)測(cè)側(cè)臥位側(cè)臥位癥狀：傷及表皮層，輕度紅腫熱痛,表面無(wú)水泡。處理：冷卻，冷水沖至疼痛感完全消失，約30分鐘。外涂燒燙傷藥膏。癥狀：傷及表皮層，輕度紅腫熱痛,表面無(wú)水泡。處

10、理：冷卻，冷水癥狀：傷及真皮層，紅腫疼痛,表面明顯水泡。處理：清除傷處衣物，保護(hù)水泡，干凈輔料覆蓋后送院處理。（沖、脫、卷、蓋、送）癥狀：傷及真皮層，紅腫疼痛,表面明顯水泡。處理：清除傷處衣物癥狀：全層皮膚、脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死，神經(jīng)損傷，無(wú)疼痛感。處理：保護(hù)創(chuàng)面，不涂藥物，送院治療，大面積燒傷者補(bǔ)充淡鹽水。癥狀：全層皮膚、脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死，神現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程溺水自救保持鎮(zhèn)靜，切勿慌張仰臥位，頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深。因?yàn)樯钗鼩鈺r(shí)，人體比重降到0.967，比水略輕，可浮出水面（呼氣時(shí)人體比重為1.057，比水略重）溺水自

11、救保持鎮(zhèn)靜，切勿慌張溺水抽筋處理保持冷靜處理抽筋伸直小腿牽拉腳趾按壓膝蓋抬頭換氣仰泳體位溺水抽筋處理保持冷靜伸直小腿抬頭換氣注意事項(xiàng)若你未受過(guò)專業(yè)救人訓(xùn)練或者未取得救生證的人，切記不要輕易的下水救人（會(huì)游泳不等于會(huì)救人）發(fā)現(xiàn)溺水者立刻撥打119等救援電話，丟繩索和救生圈等，不要徒手下水救人，合理利用身邊的漂浮物體救人。注意事項(xiàng)若你未受過(guò)專業(yè)救人訓(xùn)練或者未取得救生證的人，切記不要水中救護(hù)頭后部接近雙臂夾緊傷員軀干翻轉(zhuǎn)，頭露出水面一手托頸部一手抓住手臂盡快轉(zhuǎn)移上岸水中救護(hù)頭后部接近一手托頸部盡快轉(zhuǎn)移上岸岸上救護(hù)解除束縛，清除口腔異物，確保呼吸道暢通，立刻進(jìn)行人工呼吸。（切記不要因?yàn)榭厮畷r(shí)間過(guò)長(zhǎng)而延

12、誤搶救時(shí)間）。持續(xù)不間斷實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。保暖、復(fù)溫（35度以上）。有條件者早期給予高流量（10-15L/MIN）氧氣岸上救護(hù)解除束縛，清除口腔異物，確保呼吸道暢通，立刻進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇2010版(CPR)Cardio-Pulmonary Resuscitation心肺復(fù)蘇2010版(CPR)Cardio-Pulmonary呼吸系統(tǒng)吸氣時(shí) 呼氣時(shí) 氧氣二氧化碳20.94% 0.04%16%4%氧氣仍能滿足傷員的需求少量二氧化碳能興奮呼吸中樞呼吸系統(tǒng)吸氣時(shí) 呼氣時(shí) 氧氣二氧化碳20.94% 0.04%大腦缺血缺氧表現(xiàn)3秒鐘 10-20秒 30-40秒 1分鐘 4-6分鐘 10分鐘 出現(xiàn)頭暈 發(fā)生昏

13、迷 瞳孔散大 呼吸停止(臨床死亡) 腦組織發(fā)生不可逆的損傷 腦細(xì)胞死亡(生物死亡) 大腦缺血缺氧表現(xiàn)3秒鐘 10-20秒 30-40秒 1分鐘 呼吸、心跳停止后的4-6分鐘，最好是在4分鐘之內(nèi)，實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇術(shù)，對(duì)于后期的復(fù)蘇具有關(guān)鍵的作用。救人，就是和時(shí)間賽跑！ 呼吸、心跳停止后的4-6分鐘，最好是在4分鐘之內(nèi)，實(shí)施叫判斷意識(shí)叫高聲呼救B人工呼吸C胸外按壓A暢通氣道體位救護(hù)體位2010心肺復(fù)蘇術(shù)六大步驟叫叫BCA體位2010心肺復(fù)蘇術(shù)六大步驟2022/9/9意識(shí)判斷叫“先生（小姐），你怎么了？請(qǐng)問(wèn)你能聽(tīng)到我說(shuō)話嗎？”2022/9/5意識(shí)判斷叫“先生（小姐），你怎么了？請(qǐng)問(wèn)你能快來(lái)人呀，這

14、里有人暈倒了，我是救護(hù)員，那位穿紅色衣服的先生幫我撥打120電話，打通了告訴我，現(xiàn)場(chǎng)有會(huì)救的過(guò)來(lái)幫忙！叫快來(lái)人呀，這里有人暈倒了，我是救護(hù)員，那位穿紅色衣服的先生幫傷員體位：仰臥在堅(jiān)硬平坦的平面救護(hù)員體位：體位傷員體位：仰臥在堅(jiān)硬平坦的平面救護(hù)員體位：體位循環(huán)體征判斷 心跳停止傷員一般表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)紫，體表冰冷，動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。 主要以頸動(dòng)脈判斷為主。 頸動(dòng)脈位置：喉結(jié)旁開(kāi)2厘米處，指腹單側(cè)觸摸，時(shí)間小于10秒。循環(huán)體征判斷 心跳停止傷員一般表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)紫，30:230次Compressions心臟按壓30:230次Compressions心臟按壓5厘米手指上翹掌跟用力5厘米手指上翹69

15、30:2心臟按壓頻率100次/分雙位數(shù)數(shù)，節(jié)奏平穩(wěn)的按壓！頻率01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293001 按壓頻率：100120次每分鐘 7130:2心臟按壓頻率100次/分雙位數(shù)數(shù)，節(jié)奏平穩(wěn)的按7030:2心臟按壓3按壓姿勢(shì)：身體前傾，手臂繃直，垂直于傷員胸骨，并保持于整個(gè)按壓過(guò)程.姿勢(shì)7230:2心臟按壓3按壓姿勢(shì)：.姿勢(shì)肩肘腕肩肘腕三點(diǎn)一線、垂直胸骨、并堅(jiān)持整個(gè)按壓過(guò)程。肩肘腕肩肘腕三點(diǎn)一線、垂直胸骨、并堅(jiān)持整個(gè)按壓過(guò)程。30:2心臟按壓5提示：按壓過(guò)程要看傷員臉部，檢查按壓效果！.30:2心臟按壓5提示：

16、.Ariway(暢通氣道）解開(kāi)束縛胸腹衣物清理口腔異物正確方法打開(kāi)氣道Ariway(暢通氣道）解開(kāi)束縛胸腹衣物清理口腔異物正確方法2口吹氣30:2Breathing(人工呼吸）2口吹氣30:2Breathing(人工呼吸）人工呼吸時(shí)眼睛余光看胸部是否有起伏！人工呼吸時(shí)眼睛余光看胸部是否有起伏！30:2 30:2為一個(gè)循環(huán)心肺復(fù)蘇，5個(gè)循環(huán)后檢查。30:2 30:2為一個(gè)循環(huán)心肺復(fù)蘇，5個(gè)循環(huán)后檢查。心肺復(fù)蘇有效的指征1、恢復(fù)自主呼吸、脈搏搏動(dòng)。2、傷病員的面色、嘴唇由蒼白、青紫恢復(fù)正常。3、眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)或有呻吟。心肺復(fù)蘇有效的指征1、恢復(fù)自主呼吸、脈搏搏動(dòng)。復(fù)原體位（側(cè)臥位）復(fù)原體位（側(cè)

17、臥位）海氏急救法（氣道異物梗塞急救法） 20世紀(jì)70年代中期，全世界范圍內(nèi)興起了海姆立克的急救法(Heimlich maneuver)，這是一種針對(duì)于氣管異物導(dǎo)致呼吸梗阻、呼吸驟停的急救方法，簡(jiǎn)稱為海氏急救法。海氏急救法（氣道異物梗塞急救法） 20世紀(jì)70年代中一、氣道異物梗阻的表現(xiàn)1、不完全梗阻：手呈“V”字形放在頸前。伴有咳嗽、喘息、張口吸氣時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)異物沖擊性的高啼聲，呼吸困難，口唇、臉色青紫。“V”形手勢(shì)2、完全性梗阻：患者突然不能呼吸、不能咳嗽、不能說(shuō)話，面色青紫，會(huì)因缺氧而導(dǎo)致昏迷甚至死亡。一、氣道異物梗阻的表現(xiàn)1、不完全梗阻：手呈“V”字形放在頸前膈肌上抬氣壓上沖沖擊異物原 理（臍

18、上兩橫指）膈肌上抬原 理（臍上兩橫指）“先生（小姐），怎么了，被東西卡住了嗎？我是救護(hù)員，需要幫忙嗎？”成人互救詢問(wèn)：“先生（小姐），怎么了，被東西卡住了嗎？我是救護(hù)員，需要幫忙患者無(wú)意識(shí)時(shí)特殊人群患者無(wú)意識(shí)時(shí)特殊人群止血1234包扎固定搬運(yùn)創(chuàng)傷:各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙輕則體表?yè)p傷,疼痛或出血重則功能障礙、致殘,甚至死亡 創(chuàng)傷救護(hù)-四大技術(shù)止血1234包扎固定搬運(yùn)創(chuàng)傷:各種致傷因素造成的人體組織損傷加壓包扎止血法指壓止血法屈肢加墊止血法止 血 帶止血法 方便、快捷、臨時(shí) 適用廣、最常用 最危險(xiǎn)、最有效止 血 方 法加壓包扎指壓屈肢加墊止 血 帶 方便、快捷、臨時(shí) 適用廣、最頭

19、、頸、四肢的動(dòng)脈出血保持傷肢抬高準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)壓迫力度適中,以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫10-15分鐘,短暫急救止血指 壓 止 血 法適用于特點(diǎn)：臨時(shí)止血，輔助止血。頭、頸、四肢的動(dòng)脈出血保持傷肢抬高準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)壓迫力度現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程抬高傷肢體敷料超過(guò)傷口邊緣3厘米放置一定厚度襯墊用繃帶、三角巾等包扎全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血 適用于加壓包扎止血法特點(diǎn)：止血效果好，范圍廣，最常用止血法。抬高傷肢體敷料超過(guò)傷口邊緣3厘米放置一定厚度襯墊用繃帶、三角記錄捆扎完畢時(shí)間,每隔50分鐘放松3-5分鐘 在關(guān)節(jié)處放置襯墊,屈曲關(guān)節(jié) 用寬布帶捆扎固定(在肢體外側(cè)) 檢查

20、肢體末端血液循環(huán) 屈肢加墊止血法記錄捆扎完畢時(shí)間,每隔50分鐘放松3-5分鐘 在關(guān)節(jié)處放置襯現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程帽 式 包 扎放置敷料底邊反折1次,2-3橫指反折邊置眉弓上緣兩底角經(jīng)兩耳上方至頭后部帽 式 包 扎放置敷料反折邊置眉弓上緣兩底角在頭后部交叉(不打結(jié)),壓住頂角在前額側(cè)部,避開(kāi)傷口處打結(jié),兩結(jié)角朝上兩底角在頭后部交叉(不打結(jié)),壓住頂角在前額側(cè)部,避開(kāi)傷口處一手護(hù)住前額,一手拉扯頂角整理將頂角整理后插進(jìn)2底角交叉處一手護(hù)住前額,一手拉扯頂角整理將頂角整理后插進(jìn)2底角交叉處單肩包扎在燕尾角：90度角。大片在上，小片在下，頂角在胸前單肩包扎在燕尾角：90度角。雙 肩 包 扎燕尾夾角120度,對(duì)準(zhǔn)頸后正中部?jī)傻捉沁^(guò)肩包繞,腋下打結(jié)雙 肩 包 扎燕