血液凈化試題答案

1、血液凈化單項(xiàng)選擇題1、透析液引起低血壓的主要原因()A.透析液的溫度B.透析液成分C.透析液鈉濃度過(guò)低D.透析膜生物相容性差E.透析液鈉濃度過(guò)高參考答案：C單項(xiàng)選擇題2、透析患者的飲食治療原那么是：()A.低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷B.低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷C.低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷D.局熱量、曷蛋白、懸J磷E.高磷，低鉀，優(yōu)質(zhì)高蛋白參考答案：A單項(xiàng)選擇題3、透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的多少：()3%4%5%6%8%參考答案：C單項(xiàng)選擇題4、搶救嚴(yán)重A型首用綜合征患者最首要的措施是()A.立即平臥B.氧氣吸入C.對(duì)癥處理D.注意保暖E.停止透析，丟棄體外管路及透析器的血液，對(duì)癥處理 參考答案：E

2、單項(xiàng)選擇題5、在CRRT的監(jiān)護(hù)中哪項(xiàng)在治療中是至關(guān)重要的()A.出凝血功能B.預(yù)防感染C.生命體征D.液體平衡E.電解質(zhì)及血?dú)夥治鰠⒖即鸢福篋單項(xiàng)選擇題6、血液透析濾過(guò)后稀釋置換液的輸入量應(yīng)小于或等于血流量()o20%30%35%40%50%參考答案：B單項(xiàng)選擇題7、血漿置換時(shí)血漿別離器截流系數(shù)較高，孔經(jīng)多在270330 u m,最大截流分 子量為O o400500道爾頓300400道爾頓200300道爾頓100200道爾頓600700道爾頓參考答案：B單項(xiàng)選擇題8、血漿各種置換液的使用順序是()oA.蛋白溶液和血漿代用品，哪個(gè)先用無(wú)所謂B.先給蛋白液再給血漿代用品C.先給電解質(zhì)溶液或血漿代用

3、品，最后給予蛋白質(zhì)溶液D.蛋白溶液和血漿代用品可以交替使用E.以上都不對(duì)參考答案：C多項(xiàng)選擇題9、出現(xiàn)以下何種情況可判斷血液透析充分性不夠()A.如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過(guò)多B.如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化C.出現(xiàn)難以解釋的血清肌酎水平升高D.尿素下降率(URR)降低E. Kt/V降低參考答案：A, B, C, D, E多項(xiàng)選擇題10、水處理間地面應(yīng)符合的要求：()A.承重應(yīng)符合設(shè)備要求B.防水處理C.防酸處理D.防堿處理E.設(shè)置地漏參考答案：A,B,E多項(xiàng)選擇題11、中心靜脈導(dǎo)管拔除指征：()A.導(dǎo)管有嚴(yán)重感染，不能控制B.導(dǎo)管失去功能，如血流量低C.導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成并不能抽出D

4、.導(dǎo)管周圍出血不止，壓迫也不能止血E.以上都不是參考答案：A, B, C, D多項(xiàng)選擇題12、造成透析發(fā)熱的原因有哪些？()A.致熱源進(jìn)入血液B.透析時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)C.急性溶血D.高溫透析E.以上都不是參考答案：A, B, C, D多項(xiàng)選擇題13、理想干體重的標(biāo)準(zhǔn)主要包括()A.患者無(wú)不適主述B.血壓正常C.無(wú)水腫及體腔積液(胸水、腹水、心包積液)D.無(wú)肺淤血、X線胸片心胸比0.5E.同時(shí)又無(wú)體位性低血壓、眩暈、耳鳴、抽搐等不適時(shí)的體重 參考答案：A, B, C, D, E多項(xiàng)選擇題14、血漿置換的主要適應(yīng)癥？()A.格林一巴利綜合征B.慢性腎功能不全尿毒癥C.巨球蛋白血癥D.新生兒溶血E.洋

5、地黃中毒參考答案：A, C, D, E多項(xiàng)選擇題15、血液透析濾過(guò)選用的高通量的透析器應(yīng)具有以下特點(diǎn)()A.理化性質(zhì)不穩(wěn)定B.生物相容性好C.不易吸附蛋白質(zhì)D.對(duì)水分具有高通透性，高濾過(guò)率E.無(wú)毒性參考答案：B,C,D,E填空題16某患者，體重60kg,透析10年，原用低通量透析改為高通量透析，上機(jī)后 出現(xiàn)胸悶，憋喘，血壓下降，尊麻疹、流涕、流淚，有便意。你評(píng)估一下患者 出現(xiàn)了什么情況？原因是什么？參考答案：患者出現(xiàn)A型首次使用綜合征。原因是透析器膜激活補(bǔ)體系統(tǒng)，可 引起過(guò)敏反響；另外透析器殘留的環(huán)氧乙消毒劑也可引起過(guò)敏反響。填空題17某患者，體重60kg,透析10年，原用低通量透析改為高通量

6、透析，上機(jī)后 出現(xiàn)胸悶，憋喘，血壓下降，尊麻疹、流涕、流淚，有便意。如何緊急處理？ 參考答案：緊急處理：立即停止透析，棄去污染的透析器，嚴(yán)禁回血。予氧氣 吸入。匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予腎上腺素、抗組胺藥物及類固醇等藥物。病情嚴(yán) 重時(shí)給心肺功能支持。監(jiān)測(cè)生命體征。填空題18某患者，體重60kg,透析10年，原用低通量透析改為高通量透析，上機(jī)后 出現(xiàn)胸悶，憋喘，血壓下降，尊麻疹、流涕、流淚，有便意。預(yù)防措施有哪些？.考答案：預(yù)防措施：(1)透析前嚴(yán)格沖洗透析器，(按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求)，以消除過(guò)敏原；(2)對(duì)使用環(huán)氧乙烷消毒的透析器過(guò)敏者應(yīng)防止使用，改用其他消毒法消毒的 透析器；(3)透析前可使用抗組胺藥

7、物。(4)防止在服用ACEI患者身上使用AN69透析器。填空題19某男性患者，75kg體重，血液透析治療8年，本次透析方案為：血液透析機(jī) 器，碳酸氫鹽透析液，電導(dǎo)度14.2, FX60血濾器，透析液流量500ml/min, AVF引血,血流量250ml/min,透析時(shí)間4小時(shí),低分子肝素首劑量4100u, 超濾4kg?；颊咴谕肝?。請(qǐng)問(wèn)如何緊急處理？參考答案：緊急處理：觀察透析液顏色及跨膜壓，必要時(shí)從透析液出口取樣測(cè) 定，如破膜，應(yīng)立即停血泵、停超濾，更換透析器，是否回血應(yīng)根據(jù)跨膜壓(TMP)的變化，如TMP0,說(shuō)明破膜較小，膜內(nèi)仍為正壓，透析液不會(huì)進(jìn)入 膜內(nèi)，可回輸血液。如果TMPW0,說(shuō)明破

8、膜較大，有反超的危險(xiǎn)，寧可廢棄血 液，也不應(yīng)回輸給患者。注意撫慰患者，做好解釋；如未見(jiàn)漏血，需觀察有無(wú) 空氣氣泡進(jìn)入透析液，通常在超濾較大、透析液管與透析器接頭較松情況下發(fā) 生，透析液除氣不良也會(huì)產(chǎn)生大量氣泡；假設(shè)無(wú)漏血，亦無(wú)空氣或氣泡那么應(yīng)回血 暫停透析，如有備用機(jī)器，可換機(jī)繼續(xù)透析。同時(shí)請(qǐng)專職工程師對(duì)機(jī)器進(jìn)行維 修。填空題20某男性患者，75kg體重，血液透析治療8年，本次透析方案為：血液透析機(jī) 器，碳酸氫鹽透析液，電導(dǎo)度14. 2, FX60血濾器，透析液流量500ml / min, AVF引血,血流量250ml / min,透析時(shí)間4小時(shí)，低分子肝素首劑量4100u, 超濾4kg?；颊?/p>

9、在透析。請(qǐng)問(wèn)如何預(yù)防？參考答案：預(yù)防：(1)選用質(zhì)量好的透析器，使用前仔細(xì)查對(duì)。(2)單位時(shí)間內(nèi)超濾量適中，不可過(guò)多，嚴(yán)密觀察TMP,不400mnihg。(3)及時(shí)合理調(diào)整抗凝方案，減少透析器凝血危險(xiǎn)。(4)定期評(píng)估內(nèi)屢功能，防止內(nèi)屢狹窄及血栓形成等并發(fā)癥。(5)做好機(jī)器的保養(yǎng)、維修及檢測(cè)，防止機(jī)器帶病工作。填空題21某患者，65kg,血液透析治療5年，次日準(zhǔn)備外科手術(shù)，予無(wú)肝素血液透 析，透析時(shí)間3小時(shí)，超濾4kg?；颊咄肝?. 5小出現(xiàn)靜脈壓400nmihg, TMP400mmhg,透析器顏色發(fā)黑?？赡艹霈F(xiàn)了何種并發(fā)癥？參考答案：可能出現(xiàn)了透析器凝血。更多內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)做題室微信公眾號(hào)填空題2

10、2患者男性，48歲，入院主訴：間斷頭痛6年，全身水腫伴惡心、嘔吐1個(gè) 月，本次檢查：尿蛋白+,尿隱血+ , Crl968 umol/L,血紅蛋白63g/L,血 清白蛋白28.8g/L。血壓190/120mmHg,尿量100-500nd/d,雙下肢重度凹陷性 水腫，患者同意病情穩(wěn)定后做內(nèi)瘦手術(shù)。請(qǐng)給該患者制定一個(gè)血液透析的治療 方案。參考答案：低流量小劑量誘導(dǎo)透析連續(xù)3天，或連續(xù)性血液凈化治療，血流量 150ML/分鐘，透析液流量300-500ML/分鐘遵醫(yī)囑定脫水量，備好50%葡萄糖或 20%的人體白蛋白等高滲性藥物，預(yù)防失衡綜合癥的發(fā)生。選擇臨時(shí)中心靜脈置 管進(jìn)行血液透析。填空題23患者男性

11、，48歲，入院主訴：間斷頭痛6年，全身水腫伴惡心、嘔吐1個(gè) 月，本次檢查：尿蛋白+,尿隱血+ , Crl968 nmol/L,血紅蛋白63g/L,血 清白蛋白28.8g/L。血壓190/120mmHg,尿量100-500ml/d,雙下肢重度凹陷性 水腫，患者同意病情穩(wěn)定后做內(nèi)屢手術(shù)?；颊哌M(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)屢手術(shù)后護(hù)理重點(diǎn) 是什么？參考答案：動(dòng)靜脈內(nèi)瘦的護(hù)理重點(diǎn)：.做好健康宣教：盡量穿寬袖口內(nèi)衣。造瘦側(cè)手臂不能負(fù)重、受壓，長(zhǎng)時(shí)間下 垂，并嚴(yán)禁在造瘦側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液、抽血，以免內(nèi)屢閉塞或出血。并教會(huì) 患者自我判斷動(dòng)靜脈內(nèi)瘦是否通暢的方法。、密切觀察內(nèi)瘦是否通暢，每日3-4次，可觸摸內(nèi)屢血管有無(wú)震顫，并

12、用聽(tīng) 診器聽(tīng)診有無(wú)血管雜音。同時(shí)觀察內(nèi)屢側(cè)手臂肢端血供情況，吻合口處有無(wú)血 腫、滲血等。發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘦無(wú)搏動(dòng)或明顯減弱時(shí)，及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診或匯報(bào)醫(yī)生處 理。術(shù)后稍抬高內(nèi)瘦側(cè)肢至水平以上，以利靜脈血回流，減輕肢體腫脹，敷料包 扎不宜過(guò)緊。術(shù)后內(nèi)瘦成熟需48周，為了讓內(nèi)屢盡早成熟，通常在10天左右，傷口無(wú) 滲血無(wú)感染愈合好的情況下教會(huì)患者進(jìn)行內(nèi)瘦功能鍛煉。透析前保持手臂皮膚清潔，透析后穿刺部位保持局部清潔干燥。穿刺部位的選擇：一般穿刺點(diǎn)距吻合口 35cm處作向心或離心方向穿刺，作 為動(dòng)脈端；距離動(dòng)脈端穿刺點(diǎn)810cm做向心方向穿刺，作為靜脈端。正確的止血方法穿刺后需要壓迫止血，一般用彈力繃帶止血2030分

13、鐘，松 緊以壓迫后能觸及動(dòng)脈搏動(dòng)或聽(tīng)診內(nèi)屢雜音良好為度。填空題24某患者，65kg,血液透析治療5年，次日準(zhǔn)備外科手術(shù)，予無(wú)肝素血液透 析，透析時(shí)間3小時(shí),超濾4kg?；颊咄肝?. 5小出現(xiàn)靜脈壓400mmhg, TMP400mmhg,透析器顏色發(fā)黑。如何預(yù)防及處理？參考答案：預(yù)防：肝素預(yù)沖，生理鹽水20-30分鐘沖洗觀察，注意機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)及 透析器情況。緊急處理：立即停止超濾通知值班醫(yī)師，生理鹽水預(yù)沖判斷凝血程度單人更換透析器法更換透析器繼續(xù)治療填空題25某男性患者，75kg體重，血液透析治療8年，本次透析方案為：血液透析機(jī) 器，碳酸氫鹽透析液，電導(dǎo)度14.2, FX60血濾器，透析液流量500

14、ml/min, AVF引血,血流量250nli / min,透析時(shí)間4小時(shí)，低分子肝素首劑量4100u, 超濾4kg?；颊咴谕肝觥槭裁磿?huì)出現(xiàn)漏血報(bào)警？參考答案：報(bào)警最有可能的原因是透析器破膜，因?yàn)槌瑸V量較大。另外空氣大 量進(jìn)入透析液、漏血探測(cè)器故障也會(huì)出現(xiàn)報(bào)警。多項(xiàng)選擇題26、血液濾過(guò)最大的特點(diǎn)為血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，適于治療心血管不穩(wěn)定的患者， 與血液透析相比，血液濾過(guò)血流動(dòng)力學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是()A.治療過(guò)程中血壓穩(wěn)定，對(duì)一些腎素依賴性高血壓患者長(zhǎng)期應(yīng)用可以使血壓下 降或恢復(fù)正常B.末梢血管總阻力下降C.血漿去甲腎上腺素水平增加D.脈搏穩(wěn)定E.心輸出量下降參考答案：A,C,D,E多項(xiàng)選擇題27、透析液供給系統(tǒng)及超濾控制系統(tǒng)主要的監(jiān)護(hù)內(nèi)容：()A.透析液的電導(dǎo)度B.透析液的溫度C.漏血檢測(cè)器功能D.透析液流量E.透析液負(fù)壓參考答案:A,B,C,D,E多項(xiàng)選擇題28、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：()A.清潔區(qū)B.半清潔區(qū)C.7