血尿試題答案

1、血尿填空題1男性，54歲，間歇無(wú)痛肉眼血尿2個(gè)月。請(qǐng)針對(duì)該案例，說(shuō)明問(wèn)診內(nèi)容與技 巧。參考答案：1 .問(wèn)診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（7分）血尿?yàn)槿?、初始還 是終末，有無(wú)血塊，尿色及有無(wú)誘因。（2分）是否伴有腰腹腫塊、疼痛或腎 絞痛。（2分）是否伴有低熱、盜汗、水腫、尿量變化、高血壓。（2分）食 欲、大便、睡眠、體重變化情況。（1分）診療經(jīng)過(guò)（3分）是否到醫(yī)院就診 過(guò)，體格檢查情況（腎區(qū)或腹部腫塊）。（1分）影像學(xué)檢查結(jié)果如何。（1 分）藥物治療。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）有無(wú)家族癌癥病史。（1分）有無(wú)結(jié)核病、尿路結(jié)石病 史。（1分）有無(wú)藥物過(guò)敏史。（1分

2、）2.問(wèn)診技巧（2分）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。（1分）能夠圍繞病情詢問(wèn)。（1 分）填空題2簡(jiǎn)要病史：患者，女，30歲，腰痛、血尿2天。初步診斷：尿路結(jié)石。要 求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，寫出應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相 關(guān)病史的內(nèi)容。參考答案：（一）現(xiàn)病史.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（1）是否進(jìn)食引起紅色尿的藥物、食物，是否與月經(jīng)、外傷等有關(guān)。（2）是否全程血尿及血尿的顏色和尿量等。（3）伴隨病癥：排尿困難或中斷、膀胱刺激征、發(fā)冷發(fā)熱、腎區(qū)包塊,疼痛有 無(wú)放射等，有無(wú)水腫。（4）食欲、睡眠、體重變化等一般情況。.診療經(jīng)過(guò)（1）是否到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：如尿常規(guī)、KUB （泌尿系平片）等。

3、（2）治療用藥情況。（二）相關(guān)病史1 ,有無(wú)藥物過(guò)敏史。2,與該疾病有關(guān)的其他病史泌尿系疾病史、外傷史、結(jié)核病史等。填空題3簡(jiǎn)要病史：男性，21歲。水腫伴血尿3天門診就診。要求：你作為住院醫(yī) 師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，寫出應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。參考答案：L現(xiàn)病史（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)發(fā)病誘因：有無(wú)感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、泌尿 道器械檢查、服用藥物或進(jìn)食特殊食物。水腫：首發(fā)部位，開(kāi)展順序及速 度，是否為凹陷性及對(duì)稱性，加重或緩解因素。血尿：具體尿色，有無(wú)血凝 塊，是否為全程血尿，呈間歇性或持續(xù)性。伴隨病癥：有無(wú)泡沫尿、尿量改 變，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。有無(wú)發(fā)熱、腰痛，

4、有無(wú)皮疹、關(guān)節(jié) 痛，有無(wú)其他部位出血，有無(wú)呼吸困難、腹脹。（2）診療經(jīng)過(guò)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功 能，腹部及泌尿系統(tǒng)B超。治療情況：是否用過(guò)止血藥和利尿劑治療，療效 如何。（3） 一般情況發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便及體重變化情況。.其他相關(guān)病史有無(wú)藥物過(guò)敏史。與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)結(jié)核病、 腎臟疾病、尿路結(jié)石、出血性疾病和結(jié)締組織病病史。有無(wú)遺傳性疾病家族 史。.問(wèn)診技巧條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；能圍繞病情詢問(wèn)。填空題4簡(jiǎn)要病史：男性，48歲。左側(cè)腰痛伴血尿3個(gè)月門診入院。要求：你作為住 院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，寫出應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi) 容。參考答案

5、：L現(xiàn)病史（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)發(fā)病誘因：有無(wú)劇烈活動(dòng)、腰腹部外傷、泌尿 道器械檢查，有無(wú)前驅(qū)感染。腰痛：起病緩急，具體部位、性質(zhì)、程度，有 無(wú)放射，持續(xù)性或陣發(fā)性，與體位的關(guān)系，有無(wú)規(guī)律性。血尿：發(fā)現(xiàn)的時(shí) 間，與腰痛的關(guān)系，是否有肉眼血尿或伴有血絲、凝血塊。伴隨病癥：有無(wú) 尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、水腫、泡沫尿、發(fā)熱，其他部位有無(wú)出血。（2）診療經(jīng)過(guò)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：尿常規(guī)、腎功能、尿相差 顯微鏡檢查、腹部B超檢查。治療情況：曾用過(guò)何種藥物，療效如何。一般情況發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便及體重變化情況。.其他相關(guān)病史有無(wú)藥物過(guò)敏史。與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)腹部手術(shù) 史，有

6、無(wú)尿路結(jié)石、高尿酸血癥、甲旁亢、腫瘤病史。.問(wèn)診技巧條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；能圍繞病情詢問(wèn)。填空題5男性，48歲，尿流變細(xì)6個(gè)月，劇烈腰痛2周來(lái)診。請(qǐng)針對(duì)該案例，說(shuō)明問(wèn) 診內(nèi)容與技巧。參考答案：1.問(wèn)診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）發(fā)病誘因，有無(wú)勞 累、受涼史。（1分）有無(wú)尿頻、尿急、尿潴留、排尿時(shí)有辛辣感，有無(wú)血 尿、尿潴留。（2分）腰痛的部位、性質(zhì)，是否放射，腰痛的持續(xù)時(shí)間及與體 位的關(guān)系。（2分）伴隨病癥，有無(wú)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大及下肢腫脹。（2分）二 便、睡眠、飲食。（1分）診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢 查。（1分）治療用藥情況。（1分）（

7、2）相關(guān)病史（3分）藥物過(guò)敏史、家族史、吸煙史。（1分）結(jié)核病、良性 前列腺增生病史等，職業(yè)和飲酒。（2分）2.問(wèn)診技巧（2分）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。（1分）能夠圍繞病情詢問(wèn)。（1 分）填空題6男性，31歲，腰痛、血尿3天。請(qǐng)針對(duì)該案例，說(shuō)明問(wèn)診內(nèi)容與技巧。參考答案：1 .問(wèn)診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）是否進(jìn)食引起紅色尿 的藥物、食物，是否與月經(jīng)、外傷等有關(guān)。（2分）是否全程血尿及血尿的顏 色和尿量等。（2分）有無(wú)排尿困難或中斷、膀胱刺激征、發(fā)冷、發(fā)熱、腎區(qū) 包塊、疼痛有無(wú)放射等，有無(wú)水腫。（2分）食欲、睡眠、體重變化等一般情 況。（2分）診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查，包括尿常 規(guī)、泌尿系平片或彩超等。（1分