中藥內服加熏洗治療老年皮膚瘙癢癥療效觀察

1、 中藥內服加熏洗治療老年皮膚瘙癢癥療效觀察作者：李德梅,李敬會,夏忠誠,徐劍剛,高桂琴,余武,蔡莉莉【關鍵詞】 皮膚瘙癢癥;老年;養(yǎng)血祛風湯;熏洗老年皮膚瘙癢癥多由于皮脂腺機能減退、皮脂分泌減少、皮膚干燥及退行性萎縮等因素引起。臨床上常見因搔抓而出現(xiàn)抓痕、血痂、濕疹化和苔蘚樣變,甚至出現(xiàn)皮膚感染,嚴重影響患者的生活質量。筆者采用養(yǎng)血祛風湯內服加中藥熏洗治療老年皮膚瘙癢癥 62 例,取得較滿意的療效,現(xiàn)報道如下。1 臨床資料觀察病例來源于本院 2006 年 10 月-2008 年 12 月住院及門診患者,符合臨床皮膚病學瘙癢癥診斷標準1。排除標準：因糖尿病、肝膽疾病、腎功不全、內臟腫瘤、自體免疫

2、性疾病等內臟疾病引起的瘙癢;4 周內服用過雷公藤等免疫抑制劑;1 周內服用過皮質類固醇激素;有藥物過敏史者。依據(jù)就診先后將患者隨機分為 2 組。治療組 62 例,男 46 例,女 16 例;年齡 6584 歲,平均 68.2 歲;病程最短 10 個月,最長 17 年,1 平均 17.8 個月。對照組 36 例,男 23 例,女 13 例;年齡 6981 歲,平均71.4 歲;病程最短 11 個月,最長 15 年,平均 19.3 個月。2 組在性別、年齡、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。2 方法2.1 治療方法治療組：養(yǎng)血祛風湯(由本院制劑室煎制),200 mL/次,

3、每日2 次口服。處方：生地黃、熟地黃、何首烏、當歸、防風各l2 g,五味子、白芍、丹參、白鮮皮、烏梢蛇各15 g,天冬、麥冬各 10 g,生龍骨、生牡蠣、夜交藤各 20 g。若皮膚遍布血痂,加牡丹皮、生地榆涼血清熱;若皮膚出現(xiàn)滲出、糜爛,加土茯苓、生薏苡仁健脾利濕;若瘙癢劇烈、夜不能寐,重用夜交藤,加酸棗仁、炒梔子養(yǎng)心安神、清心除煩。中藥熏洗方：百部 15 g,冰片 3 g,當歸、苦參、蛇床子、地膚子、浮萍各 30 g。將諸藥用無菌紗布包裹,浸泡 30 min,然后放入汽療儀的專用藥鍋內煎煮,當治療艙溫度達到 37 時令患者進入治療艙進行熏蒸。熏洗溫度控制在 4042 ,時間 1520 min

4、,熏洗后用本院自制的維生素 E 軟膏均勻涂于患處,隔日 1 次。其中年齡大于 80 歲(3 例)和既往有心肌梗死病史者(3 例)采用上述中藥水煎取汁 3 000 mL 倒入浴缸進行熏洗。2 對照組：予撲爾敏 4 mg 睡前口服;外用爐甘石洗劑,每日 12 組均以 20 d 為 1 個療程。治療期間飲食宜清淡,忌煙、酒、次。濃茶及咖啡,少吃魚、蝦、蟹等動風發(fā)物,多吃蔬菜水果,還要適量喝水,以補充體內水分;禁過度洗浴。2.2 觀察指標記錄患者搔抓皮損及自覺癥狀消失情況及藥物不良反應 ,評定 2 組治療 1 個療程后的療效,觀察停藥后 3 個月復發(fā)情況。2.3 療效標準參照中醫(yī)病證診斷療效標準2進行療效評定。痊愈：自覺瘙癢癥狀消失,局部搔抓皮損消退;顯效：自覺瘙癢明顯減輕,局部搔抓皮