流行病學03章-描述性研究課件

1、描述性研究(ynji)Descriptive Study第三章第一頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究第一節(jié) 概述(i sh)第二節(jié) 現(xiàn)況研究第三節(jié) 現(xiàn)況研究實例第四節(jié) 生態(tài)學研究目錄(ml)第二頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究 概念(ginin) 種類與特點 用途第一節(jié) 概 述第三頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究 又稱描述性流行病學利用常規(guī)監(jiān)測記錄或通過專門調查獲得(hud)的數(shù)據(jù)資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，描述疾病或健康狀態(tài)的分布情況流行病學研究基礎概念(ginin)第四頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究種類(zhngli) 現(xiàn)況研究(c

2、ross-sectional study) 病例報告(case report) 病例系列(xli)分析(case series analysis) 個案研究(case study) 歷史資料分析 隨訪研究(follow-up study) 生態(tài)學研究(ecological study)第五頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究臨床上某種罕見病的單個病例或少數(shù)病例的詳細介紹定性研究的范疇無須(wx)描述事物的集中趨勢或離散程度為研究者提供分析和決策的線索 病例(bngl)報告(case report)第六頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究一組相同疾病的臨床資料進行整理、統(tǒng)計、分析(f

3、nx)、總結并得出結論一般用來分析某種疾病的臨床表現(xiàn)特征，評價預防、治療措施的效果顯示某些病變的自然進程的規(guī)律性為進一步研究提供線索病例(bngl)系列分析(case series analysis)第七頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究運用流行病學(li xn bn xu)的原理和方法，到發(fā)病現(xiàn)場對新發(fā)病例的接觸史、家屬及周圍人群的發(fā)病或健康狀況以及與發(fā)病可能有關的環(huán)境因素進行調查。查明所研究病例的發(fā)病原因和條件，防止再發(fā)生類似疾病，控制疫情擴散及消滅疫源地研究對象一般為傳染病病人，但也可以是非傳染病病人或病因未明的病例是醫(yī)療衛(wèi)生及疾病預防部門日常處理疾病報告登記工作的組成部分個案研

4、究(case study)第八頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究通過(tnggu)回顧性調查，提取和利用相關機構的日常工作的記錄、登記、各類日常報告、統(tǒng)計表格、疾病記錄檔案等歷史資料，進一步開展統(tǒng)計分析，最終獲得研究結果。描述性流行病學研究的常規(guī)方法是研究疾病的三間分布特征、疾病危險因素和評價疾病防治措施效果的重要資料和信息來源歷史(lsh)資料分析第九頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究也稱縱向研究通過定期隨訪，觀察疾病、健康狀況或某衛(wèi)生事件在一個固定人群中隨著時間推移的動態(tài)變化情況與現(xiàn)況研究的區(qū)別隨訪間隔和方式根據(jù)(gnj)具體的研究內容有所不同可用于疾病自然史的研究，為該疾

5、病的病因研究提供線索，還可用于提出或檢驗某些病因學假設隨訪(su fn)研究(follow-up study)第十頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究以觀察為主要研究手段，不對研究對象(duxing)采取任何干預措施其暴露因素的分配不是隨機的研究開始時一般不設立對照組暴露與結局關系的因果推斷無法確定為后續(xù)研究提供線索特點(tdin)第十一頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究用途(yngt)描述(mio sh)疾病或者某種健康狀況的分布及發(fā)生發(fā)展的規(guī)律獲得病因線索，提出病因假設第十二頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究 概述 現(xiàn)況研究的設計與實施 現(xiàn)況研究的常見(chn jin

6、)偏倚及其控制第二節(jié) 現(xiàn)況(xin kun)研究第十三頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究概念又稱橫斷面研究(ynji)（cross sectional study) 也稱患病率研究（prevalence study）研究特定時點或期間和特定范圍內人群中的疾病或健康狀況與有關變量 (因素)的關系 概述(i sh)第十四頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究一般不設對照組特定時點或期間確定因果聯(lián)系受限對研究對象(duxing)固有的暴露因素可以作因果推斷用現(xiàn)在的暴露（特征）來替代或估計過去情況是有條件的定期重復進行可獲得發(fā)病率資料 特點(tdin)第十五頁，共五十三頁。流行病學03章-

7、描述性研究普查（census） 調查特定時點或時期、特定范圍內的全部人群(總體)抽樣調查（sampling survey） 隨機抽樣，調查特定時點、特定范圍人群的一個代表性樣本，以樣本統(tǒng)計(tngj)量估計總體參數(shù)所在范圍 類型(lixng)用途(yngt) 確定高危人群 評價疾病監(jiān)測、預防接種等防治措施的效果研究類型與用途第十六頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究現(xiàn)況研究(ynji)的設計與實施 明確(mngqu)目的和類型 研究對象 確定樣本量和抽樣方法 資料收集、整理與分析第十七頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究根據(jù)研究提出的問題，明確調查目的(md)根據(jù)具體研究目的確定是

8、普查還是抽樣調查明確(mngqu)目的和類型第十八頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究根據(jù)研究目的和實際情況選擇 普查 某個區(qū)域內的全體居民或其中一部分，或某特殊群體(qnt) 抽樣調查明確抽樣研究總體保證樣本代表性研究(ynji)對象第十九頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究預期現(xiàn)患率 ( p )容許誤差(wch)（d）顯著性水平（）樣本量大小(dxio)確定樣本量和抽樣(chu yn)方法樣本量第二十頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究p為預期的現(xiàn)患率，q=1-p，d為容許誤差(wch)，z為顯著性檢驗的統(tǒng)計量，n為樣本量。計量資料樣本大小估計(gj)公式現(xiàn)患率調查樣本(

9、yngbn)大小估計公式n為樣本量，d為容許誤差，S為總體標準差的估計值確定樣本量和抽樣方法樣本量第二十一頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究非隨機抽樣 選擇樣本時，加入人主觀因素，使總體中每個個體被抽取 的機會(j hu)是不均等的隨機抽樣 遵循隨機化原則，保證總體中每一個對象都有同等機會被 選入作為研究對象確定樣本量和抽樣(chu yn)方法樣本量第二十二頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究隨機抽樣 單純(dnchn)隨機抽樣(simple random sampling)系統(tǒng)抽樣(systematic sampling)分層抽樣(stratified sampling)整群抽

10、樣(cluster sampling)多階段抽樣(multi-stage sampling)確定樣本量和抽樣(chu yn)方法樣本量第二十三頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究也稱簡單隨機抽樣，最簡單、最基本的抽樣方法從總體N個對象中，利用抽簽(chu qin)或其他隨機方法抽取n個總體中每個對象被抽到的概率相等單純(dnchn)隨機抽樣 simple random sampling第二十四頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究又稱機械抽樣按照一定順序，機械每隔若干單位抽取一個(y )單位方法將總體各個個體單位按某種標志排列、連續(xù)編號根據(jù)總體數(shù)N和確定的樣本數(shù)n ，計算抽樣距離（N

11、/n）第一段距離內，隨機抽取一個號碼，作為第一個調查樣本單位將第一個樣本單位的號碼加上抽樣距離，得到第二個樣本單位，以此類推，直至滿足樣本量系統(tǒng)抽樣 systematic sampling第二十五頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究將總體單位按某種特征分為若干次級總體（層）從每一層內單純隨機抽樣分類按比例(bl)分配最優(yōu)分配分層抽樣 stratified sampling第二十六頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究將總體分成若干群組，抽取部分群組單純整群抽樣 調查(dio ch)被抽到的群組中的全部個體二階段抽樣 調查部分個體整群抽樣(chu yn) cluster samplin

12、g第二十七頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究結合上述(shngsh)抽樣方法運用于大型流行病學調查方法從總體中抽取范圍較大的單元（一級抽樣）從一級單元中抽取范圍較小的單元（二級抽樣）多階段(jidun)抽樣 multi-stage sampling第二十八頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究確定擬收集資料的內容調查員培訓(pixn)資料的收集方法資料的整理與分析資料的收集(shuj)、整理與分析第二十九頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究個人的基本情況職業(yè)情況生活習慣及保健情況婦女生育(shngy)情況環(huán)境資料人口學資料確定擬收集資料(zlio)的內容第三十頁，共五十三頁。

13、流行病學03章-描述性研究 在調查之前應對參加調查的人員按照標準的方法(fngf)進行統(tǒng)一的培訓，使其掌握調查的方法(fngf)，保證收集資料方法(fngf)和標準的一致性。這是保證收集的研究資料準確性的重要環(huán)節(jié)。調查員培訓(pixn)第三十一頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究通過實驗室測定或檢查的方法通過調查表對研究對象進行(jnxng)調查利用常規(guī)資料資料的收集(shuj)方法第三十二頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究仔細檢查原始資料的完整性和準確性按照衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學的專業(yè)需要整理原始資料了解(lioji)數(shù)據(jù)的分布類型并進行適當?shù)臄?shù)據(jù)轉換計算各種率；定量資料可計算平

14、均數(shù)。計算標化率應用流行病學的原理與方法，采用分類、分析、綜合、比較和各種歸納推理方法，通過單因素分析和多因素分析的技術來研究分析疾病或健康狀況的規(guī)律性。資料的整理(zhngl)與分析第三十三頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究 定義 產生原因(yunyn) 控制現(xiàn)況研究(ynji)的常見偏倚及其控制第三十四頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究定義(dngy) 偏倚是指從研究設計、到實施、到數(shù)據(jù)處理和分析的各個環(huán)節(jié)中產生的系統(tǒng)誤差，以及結果解釋、推論中的片面性，導致研究結果與真實情況之間出現(xiàn)傾向性的差異，從而錯誤地描述(mio sh)暴露與疾病之間的聯(lián)系，則稱之為偏倚。第三十五頁，

15、共五十三頁。流行病學03章-描述性研究產生(chnshng)原因主觀選擇研究對象任意變換抽樣方法調查對象不合作或因種種原因拒絕(jju)參加調查到的對象均為幸存者，無法調查死亡者回答不準確或回憶不清調查員有意識得深入某些特征調查而忽略其他特征測量誤差第三十六頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究控制(kngzh)嚴格遵照抽樣方法要求，確保隨機化原則提高研究(ynji)對象的依從性和受檢率正確選擇測量工具和檢測方法培訓調查員，統(tǒng)一標準和認識作好資料的復查復核工作選擇正確的統(tǒng)計分析方法，辨析混雜因素第三十七頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究現(xiàn)況(xin kun)研究的優(yōu)缺點優(yōu)點(yud

16、in)缺點(qudin)研究結果有較強的推廣意義有來自同一群體的自然形成的同期對照組，結果具有可比性 可同時觀察多種因素難以確定先因后果的時相關系不能獲得發(fā)病率資料研究對象可能處于臨床前期而被誤定為正常人第三十八頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究第三節(jié) 現(xiàn)況研究(ynji)實例中國(zhn u)居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調查李立明 饒克勤等 第三十九頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究第四節(jié) 生態(tài)學研究(ynji)概述類型優(yōu)缺點地理信息系統(tǒng)在生態(tài)學研究中的應用(yngyng)實例第四十頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究概念又稱相關性研究(correlational st

17、udy)描述性研究的一種群體的水平上研究某種因素與疾病的關系以群體為觀察和分析單位描述不同人群中某因素的暴露狀況(zhungkung)與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病的關系 第四十一頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究特點最基本的特征：群體為單位可以初步探索群體中某因素暴露與疾病的關系無法得知個體(gt)的暴露與效應間的關系是探索病因線索的一種方法第四十二頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究用途提供病因線索，產生病因假設評估(pn )人群干預措施的效果第四十三頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究生態(tài)比較(bjio)研究(ecological comparison study

18、)生態(tài)趨勢研究(ecological trend study)類型(lixng)第四十四頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究生態(tài)(shngti)比較研究 (ecological comparison study)應用較多的一種方法最簡單的方法 觀察不同(b tn)人群或地區(qū)某種疾病的分布，然后根 據(jù)疾病分布的差異，提出病因假設 第四十五頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究生態(tài)趨勢(qsh)研究 (ecological trend study) 連續(xù)觀察不同人群中某因素平均暴露水平的改變和 (或)某種疾病發(fā)病率、死亡率變化的關系，了解變動趨勢，通過比較(bjio)暴露水平變化前后疾病

19、頻率的變化情況，判斷某因素與某疾病的聯(lián)系 第四十六頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究節(jié)省時間、人力、物力 ，出結果快提供病因未明疾病的病因線索對個體劑量無法測量的情況，是唯一可供選擇的方法適用(shyng)于研究因素暴露變異范圍小，較難測量暴露與疾病的關系人群干預措施的評價及估計疾病發(fā)展趨勢優(yōu)點(yudin)第四十七頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究出現(xiàn)生態(tài)學謬誤 （ecological fallacy）難以控制混雜因素難以確定因果(yngu)聯(lián)系局限性第四十八頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究生態(tài)學謬誤(miw) (ecological fallacy)定義 是由于生態(tài)學研究以各個不同(b tn)情況的個體“集合”而成的群體（組）為觀察和分析的單位，以及存在的混雜因素等原因而造成研究結果與真實情況不符。第四十九頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究產生的原因缺乏暴露與結局聯(lián)合分布的資料無法控制可疑的混雜(hnz)因素暴露水平只是近似值或平均水平，并不是個體的真實暴露情況第五十頁，共五十三頁。流行病學03章-描述性研究地理信息系統(tǒng)(geographic inf