腔鏡治療高血壓基底節(jié)腦出血課件

1、腔鏡治療高血壓性基底節(jié)腦出血黃光翔廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科telQ231842021高血壓腦出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）系由腦內(nèi)動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的一種自發(fā)性腦血管病，具有高血壓特性，又稱高血壓性腦出血。臨床上以突然的頭痛、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識(shí)障礙為其主要表現(xiàn) 高血壓腦出血是一種高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的全球性疾病，是危害人類健康既常見又嚴(yán)重的疾病。發(fā)病年齡多在50-60 歲，但30-40 歲的高血壓患者也可發(fā)病。據(jù)我國6 城市調(diào)查，腦出血的患病率為112/10

2、 萬高血壓性腦出血有其特別的好發(fā)部位， 55%在殼核（外囊）區(qū)，15%在腦葉皮層下白質(zhì)內(nèi)，10%在丘腦，10%中橋腦，10%在小腦半球。而發(fā)生于延髓或中腦者極為少見基底節(jié)腦出血病理學(xué)解剖高血壓腦出血病理基礎(chǔ)：高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動(dòng)脈發(fā)生性變化，突出的表現(xiàn)是在這些小動(dòng)脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強(qiáng)度，出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張，并可形成微小動(dòng)脈瘤。其中豆紋動(dòng)脈破裂最為多見，其它依次為丘腦穿通動(dòng)脈、丘腦膝狀動(dòng)脈和脈絡(luò)叢后內(nèi)動(dòng)脈等（大腦中動(dòng)脈的中央動(dòng)脈 又叫豆紋動(dòng)脈或前外側(cè)中央動(dòng)脈，分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支 ）大腦基底節(jié)出血（內(nèi)囊出血）是高血壓腦出血最常見的出血部位，其最典型的表現(xiàn)為“三偏征”，即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。具體的來說，偏癱：即出血病灶的對(duì)側(cè)肢體發(fā)生癱瘓;偏身感覺障礙：即出血病灶的對(duì)側(cè)偏身感覺減退;偏盲：即出血病灶的對(duì)側(cè)視野缺損。內(nèi)鏡下清除血腫的優(yōu)點(diǎn)1、可以直視下清除血腫，創(chuàng)面小。2、內(nèi)鏡下視野較寬，可以深入血腫腔內(nèi)，視覺死角少。3、取材方便，內(nèi)鏡套管選用一次性注射器，內(nèi)鏡系統(tǒng)可選用耳鼻喉的0度或30度鏡，無需重復(fù)購買。特別是沒有顯微鏡的醫(yī)院。4、照明可靠，能近距離找到出血的血管，減少術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。缺點(diǎn)：1、適應(yīng)看屏幕操作，眼手配合需要時(shí)間2