放射診療醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理新版制度及程序

1、放射診斷醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度及程序?yàn)榱艘?guī)范放射治療技術(shù)日勺臨床應(yīng)用，加強(qiáng)放射治療醫(yī)師資格分級(jí)管理，減少安全隱患，保障醫(yī)療安全，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況，制定本制度 與程序一、放射治療醫(yī)師基本規(guī)定具有大學(xué)醫(yī)學(xué)本科或以上學(xué)歷；持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并符合執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別與執(zhí)業(yè)范疇勺規(guī)定；持有大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證；持有放射人員工作證；通過(guò)一年以上勺放療專業(yè)培訓(xùn)。二放射治療醫(yī)師技術(shù)能力規(guī)定(-).放射治療住院醫(yī)師技術(shù)能力規(guī)定：對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開(kāi)寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行狀況，同步還要 做某些必要勺檢查和放射線檢查工作。書寫病歷。新入院病員勺病歷，一般應(yīng)病員入院后24小時(shí)內(nèi)完畢。檢 查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師勺病

2、歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間勺病程記錄，及時(shí)完畢 出院病員病案小結(jié)。向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上勺困難以及病員病情勺變化，提出需 要轉(zhuǎn)科或出院勺意見(jiàn)。在上級(jí)醫(yī)師指引下，獨(dú)立完畢規(guī)定數(shù)量勺常用腫瘤(食管癌、肺癌、鼻 咽癌、直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移)一般放射治療技術(shù)勺患 者定位，治療籌劃制定，放射治療過(guò)程中日勺解決，放射治療后隨訪并經(jīng)考核 合格。（二）.放射治療主治醫(yī)師技術(shù)能力規(guī)定：主持病區(qū)勺臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫勺醫(yī)療文獻(xiàn)，決 定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法， 進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)

3、經(jīng)驗(yàn)。擔(dān)任臨床教學(xué)，指引進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。能獨(dú)立完畢勺多種腫瘤一般放射治療技術(shù)，及精確放射治療技術(shù)三維適形放 射治療、調(diào)強(qiáng)放射治療、影像引導(dǎo)下勺放射治療和立體定向放射治療）勺患 者定位，治療籌劃制定，放射治療過(guò)程中勺解決，放射治療后隨訪。純熟掌 握多種腫瘤勺綜合治療方案，并于放療互相配合。（三）、放射治療主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）技術(shù)能力規(guī)定：1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指引全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2定期查房并親自參與指引急、重、疑、難病例勺急救解決與特殊疑難和死亡 病例勺討論會(huì)診。3指引本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有籌劃地開(kāi)展基本功訓(xùn) 練。4擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員勺培

4、訓(xùn)工作。5定期參與門診工作。6運(yùn)用國(guó)內(nèi)、夕卜先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指引臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。7.能獨(dú)立完畢勺多種常用腫瘤及多種少見(jiàn)病、疑難病例勺一般放射治療技術(shù)， 及精確放射治療技術(shù)（三維適形放射治療、調(diào)強(qiáng)放射治療、影像引導(dǎo)下日勺放 射治療和立體定向放射治療）日勺患者定位，治療籌劃制定，放射治療過(guò)程中 勺解決，放射治療后隨訪。純熟掌握多種腫瘤勺綜合治療方案，并于放療互 相配合。三、醫(yī)院分級(jí)授權(quán)管理程序1、放療科成立放射診斷醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)科室管理小組，制定實(shí)行細(xì)則，申請(qǐng)人填寫放射治療醫(yī)師分級(jí)授權(quán)審批表。由科主任主持，根據(jù)申請(qǐng)醫(yī)師 職稱、技術(shù)水平實(shí)際能力，經(jīng)科室討論，科主任簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核

5、，由醫(yī) 療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)授權(quán)并備案。2初次申報(bào)或提高授權(quán)級(jí)別均需在上級(jí)醫(yī)師指引下完畢放射治療規(guī)定勺例 數(shù)（科室制定實(shí)行細(xì)則），個(gè)人提出申請(qǐng)，填報(bào)授權(quán)申請(qǐng)表，科內(nèi)評(píng)價(jià)、科主 任簽字批準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審定。3具體程序如下：第一步：個(gè)人符合資質(zhì)規(guī)定，填報(bào)放射治療醫(yī)師分級(jí)授權(quán)審批表第二步：科內(nèi)評(píng)價(jià)及科主任批準(zhǔn)并簽字第三步：醫(yī)務(wù)科對(duì)其資格、材料進(jìn)行審核第四步：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過(guò)第五步：醫(yī)務(wù)科備案并以書面形式公示4.放療醫(yī)師技術(shù)能力授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每年對(duì)全體放射診斷醫(yī)師能力進(jìn) 行一次評(píng)價(jià)與再授權(quán)。各級(jí)醫(yī)師在自己權(quán)限范疇內(nèi)開(kāi)展放療過(guò)程中，若浮現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)療差

6、錯(cuò)、技 術(shù)事故，或者科室管理小組認(rèn)定不能勝任其放療權(quán)限勺其她情形，科室書面 報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)討論決定后減少一種放療權(quán)限級(jí)別。情節(jié)嚴(yán)重者，醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)討論后可暫停其放療權(quán)限，限期學(xué)習(xí)整 治后，再次報(bào)請(qǐng)權(quán)限審批。放療醫(yī)師由低檔職稱升至高檔職稱時(shí)，應(yīng)按高檔職稱授權(quán)原則進(jìn)行 授權(quán)。1、嚴(yán)格遵守放射診斷工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行放療流程、規(guī)范。2、年獨(dú)立完畢醫(yī)師技術(shù)能力規(guī)定范疇內(nèi)一般或適形放療籌劃達(dá)20例以上。 申請(qǐng)上一級(jí)放射治療權(quán)限應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指引下完畢該級(jí)別規(guī)定內(nèi)日勺放療籌劃 20例。3、持續(xù)參與各級(jí)放療專業(yè)繼續(xù)教育，并培訓(xùn)、考核合格。4、嚴(yán)重放療不良反映發(fā)生率不不小于5%。5、無(wú)

7、嚴(yán)重差錯(cuò)、技術(shù)事故，無(wú)責(zé)任事故。五、放射診斷醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)監(jiān)督和檢查1、成立放射診斷醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)科室管理小組，協(xié)助醫(yī)療質(zhì)量與安全 管理委員會(huì)履行監(jiān)督、監(jiān)管、檢查工作，醫(yī)院充足考慮申請(qǐng)者勺實(shí)際 工作能力和解決意外狀況勺能力，并尊重科室管理小組意見(jiàn)。2、每季度通過(guò)對(duì)病歷、治療效果檢查等途徑，對(duì)放射治療醫(yī)師資質(zhì)、治 療療效及并發(fā)癥等進(jìn)行檢查并記錄。3、放射治療分級(jí)管理授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理至少每年對(duì)技術(shù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià) 與授權(quán)。科室管理小組負(fù)責(zé)對(duì)符合資質(zhì)、規(guī)定申請(qǐng)或變更資格權(quán)限勺 醫(yī)師負(fù)責(zé)審核，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)分級(jí)授權(quán)管理程序。4、獲得權(quán)限醫(yī)師浮現(xiàn)下列狀況者科室管理小組負(fù)責(zé)上報(bào)醫(yī)院取消或減 少其級(jí)別。達(dá)不到授權(quán)所必需資格認(rèn)定原則者；放射治療醫(yī)師完畢實(shí)際質(zhì)量評(píng)價(jià)