復旦大學生理學講義04血液循環(huán)

1、第四章血液循環(huán)機體的循環(huán)系統(tǒng)體循環(huán)/大循環(huán)肺循環(huán)/小循環(huán)血液通過心血管系統(tǒng)完成各種物質的運輸。第一節(jié)心臟的泵血功能通過心臟交替進行收縮和舒張，以及瓣膜規(guī)律性開啟/關閉,實現(xiàn)泵血功能。心肌在功能上是一個合胞體;心臟由二個合胞體組成;心肌同樣以鈣為興奮-收縮偶聯(lián)的媒介,但有其特點,比較依賴細胞外鈣濃度。一、心動周期心動周期的概念:心臟一個機械活動周期(一次收縮的開始到下一次收縮前; 1次收縮+舒張); 75次/分,一個心動周期為0.8秒;心率增快,心舒張期縮短更明顯.二、心臟的泵血過程(一)心房初級泵功能:全心舒張期,房內壓室內壓主動脈壓，房室瓣開,半月瓣關, 75%回心血液從大靜脈經心房流入心室

2、;心房收縮期再進入25%血液.(二)心室的射血和充盈過程1.心室收縮期：(2)等容收縮期(isovolumic contraction) :房內壓室內壓主動脈壓;房室瓣關,半月瓣關;心室容積不變;心室內壓極快上升；血液存于心室。等容收縮期約0.05秒，其長短與?有關:后負荷(主動脈、肺動脈壓力)心肌收縮能力(3)快速射血（0.11秒，1/3射血期):房內壓主動脈壓;房室瓣關,半月瓣開;血流從心室射入動脈(總量70%)，心室容積。(4)緩慢射血期（2/3射血期）:房內壓室內壓主動脈壓，房室瓣關,半月瓣開;血流從心室射入動脈(總量30%)，心室容積繼續(xù)。2.心室舒張期(5)等容舒張期:心室舒張開始

3、，房內壓室內壓室內壓室內壓170-180次分,搏出量心輸出量房室交界末梢浦肯野纖維90100次/分4060次/分1540次/分竇房結的節(jié)律性最高,是正常心臟活動的起搏點(pacemaker);潛在起搏點:竇心心律:以竇房結為起搏點的心臟節(jié)律性活動;異位節(jié)律:以竇房結以外部位為起搏點的心臟活動;竇房結對于潛在起搏細胞點的控制機制:(1)搶先占領:(2)超速驅動壓抑:程度與兩個起博點自律性差別呈平行關系.暫停人工起搏器前,應該減慢驅動頻率.影響自律性的因素:1. 4期自動除極的速率:速度快,到達閾電位的時間縮短.交感神經遞質可以加快4期自動除極的速率2.最大舒張電位水平:絕對值減小,與閾電位的差距

4、縮小,到達閾電位的時間縮短,自律性增高.迷走神經遞質增加膜對鉀的通透性,心率?為什么?3.閾電位水平:閾電位降低,律性增高,最大舒張電位到閾電位的距離縮小(三)心肌的傳導性和興奮在心臟內的傳導(一)心肌細胞的傳導性局部電流經低電阻的縫隙連接快速傳導(二)興奮在心臟內的傳導過程和特點竇房結(P細胞和過渡細胞)心房肌結間束(優(yōu)勢傳導通路1m/s)房室結(0.020.05m/s)希氏束浦肯野系統(tǒng)(1.54m/s)心室肌(0.5m/s)房室交界：房結區(qū)、結區(qū)、結希區(qū)的合稱興奮傳導需0.1s,形成房室延擱，避免心房和心室的收縮重疊。興奮傳導速度較慢，臨床易發(fā)生傳導阻滯。影響心肌傳導性的因素（1）結構因素:細胞的直徑大?。褐睆酱?，傳導快；細胞間的縫隙連接的數(shù)量：縫隙連接少，傳導速度慢。（2）生理因素a.動作電位0期除極速度和幅度;b.鄰近未興奮部位膜的興奮性四.體表心電圖心電圖(electrocardiogram/ECG）心臟興奮活動時產生的生物電變化,經放置于肢體或軀體一定部位的引導電極記錄到的心電變化的波形.反應的是心臟興奮的產生、傳導和恢復過程的生物電變化,與機械的收縮活動無直接關系整個心臟心動周期中細胞電活動的綜合變化.ECG波形及其生理意義p波:心房去極化;P-R間期:興奮從竇房結到心室肌所需時間.QRS波群:去極化在心室內的傳導;