高血壓基本知識

1、高血壓基本知識第1頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五一、概述高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%。估計(jì)全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7 000多萬人。第2頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 我國腦血管病居城市居民死亡原因的第二位，在農(nóng)村居首位。 全國每年死亡超過100萬，存活的患者約500萬600萬，其中75%以上留有不同程度的殘疾，給個(gè)人、家庭和社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)。 而腦死亡中的主要危險(xiǎn)因

2、素是高血壓。第3頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 血壓升高還是多種疾病的導(dǎo)火索，會使冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。 由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。 因此提高對高血壓病的認(rèn)識，對早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。第4頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五二、高血壓的概念 高血壓（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。第5頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五兒童血壓參考值：

3、第6頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 高血壓分級根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級： 臨界高血壓： 收縮壓140150mmHg；舒張壓9095mmHg。1 級高血壓（輕度）： 收縮壓140159mmHg； 舒張壓9099mmHg。 第7頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五2 級高血壓（中度）： 收縮壓160179mmHg； 舒張壓100109mmHg。3 級高血壓（重度）： 收縮壓180mmHg； 舒張壓110mmHg。 第8頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五單純收縮期高血壓： 收縮壓140mmHg； 舒張壓90mmHg。 注：

4、 若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同等級時(shí)，則以較高的分級為準(zhǔn)； 單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。第9頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 易患人群 經(jīng)過科學(xué)實(shí)驗(yàn)反復(fù)論證，以下人群易患高血壓： 1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者； 2、肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負(fù)離子含量不足）者。 3、過分?jǐn)z取鹽分者； 第10頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 4、過度飲酒者； 5、孤獨(dú)者，美國科學(xué)家最新的一項(xiàng)研究表明，孤獨(dú)感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項(xiàng)研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。 6、過度食用油膩食物者。第11

5、頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 臨床表現(xiàn)1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。 2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺。 第12頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長。 4、心悸氣短：高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。 5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。 第13頁，共36頁，2022年，5月20

6、日，0點(diǎn)48分，星期五6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。第14頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 并發(fā)癥 1、冠心病:長期的高血壓可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。 2、腦血管病:包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。 第15頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 3、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。 4、高血壓腦病:主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦

7、水腫。 第16頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 5、慢性腎功能衰竭:高血壓對腎臟、的損害是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥。 導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。 第17頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 6、高血壓危象: 高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導(dǎo)致小動脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時(shí)，會出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀。第18頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五有關(guān)檢查 初次體檢應(yīng)能包括的內(nèi)容： 1、血壓。兩側(cè)血壓對比核實(shí)，

8、取較高側(cè)的數(shù)值。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側(cè)有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。 第19頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 2、身高、體重及腰圍。 肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。 第20頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 3、用眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變。 視網(wǎng)膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度，外周小動脈硬化程度越重、心臟的負(fù)荷越重。 第21頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 4、有無頸部血管雜

9、音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等，以排除繼發(fā)性高血壓。 5、心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，了解有無高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。 第22頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五常規(guī)檢查應(yīng)包括的內(nèi)容 1、血尿常規(guī)。 如果出現(xiàn)貧血、血尿、蛋白質(zhì)等，應(yīng)考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導(dǎo)致了嚴(yán)重的腎功能損傷。 2、血生化。 如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。第23頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 3、心電圖。 有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。 第24頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分

10、，星期五 4.血壓測量的意義 把血壓控制在一定范圍內(nèi)，不但能延緩靶器官的損害，而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發(fā)生率。 而經(jīng)常、準(zhǔn)確地了解血壓值及波動情況，是有效控制血壓的基礎(chǔ)。 第25頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五第26頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五高血壓的療養(yǎng)（管理） 高血壓的治療方法有很多，除降壓藥外，高血壓的治療方法還有食療、運(yùn)動療法、室內(nèi)補(bǔ)充負(fù)氧離子等方法，高血壓患者可以根據(jù)自身情況選擇合適的治療方法。 第27頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五食療：控制熱能，控制主食及脂肪攝入量，盡量少吃或不吃糖果點(diǎn)心

11、、甜飲料、油炸食品等高熱能食品。 第28頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五 減少烹調(diào)用鹽量，盡量少吃醬菜等鹽腌類食品。第29頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五少吃肥肉及各種動物性油脂，控制動物腦子、魚籽等高膽固醇食物。食用油盡量選用豆油、花生油、葵花子油等植物油第30頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜。第31頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚類等。第32頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五運(yùn)動療法 散步：防治高血壓是簡單易行的運(yùn)動方法。 第33頁，共36頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)48分，星期五慢跑或