成人與小兒手術(shù)麻醉前禁食和減少肺誤吸風(fēng)險(xiǎn)藥物應(yīng)用指南

1、成人與小兒手術(shù)麻醉前禁食和降低肺誤吸風(fēng)險(xiǎn)藥品應(yīng)用指南-教授共識(shí)第1頁概 述全身麻醉使機(jī)體保護(hù)性嗆咳及吞咽反射減弱或者消失，食管括約肌松弛 使得胃內(nèi)容極易反流至口咽部手術(shù)治療或檢驗(yàn)患者在接收深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉時(shí)，一旦反流物誤吸入呼吸道內(nèi)，引發(fā)呼吸道梗阻或吸入性肺炎，造成患者通氣與換氣功效障礙，治療困難，死亡率極高第2頁 局部麻醉患者在圍麻醉期接收靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥品后，發(fā)生反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)較高。麻醉相關(guān)反流誤吸發(fā)生率依次為新生兒兒童成人第3頁 然而對于嬰幼兒、兒童和部分成人傳統(tǒng)禁食時(shí)間過長（術(shù)前晚10點(diǎn)之后禁食），可使患者口渴和饑餓等不適感加重，造成患而無須要哭鬧或煩燥，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)低血糖和脫水。指南

2、目標(biāo)：確保患者圍麻醉期安全，提升麻醉質(zhì)量和效率。降低長時(shí)間禁食后脫水及低血糖風(fēng)險(xiǎn)，增加患者圍麻醉期舒適度和滿意度。防止延誤和取消擇期手術(shù)，并使圍術(shù)期吸入性肺炎呼吸和相關(guān)系統(tǒng)疾病并發(fā)癥最小化。第4頁手術(shù)治療或檢查麻醉前禁食目降低胃內(nèi)容 物 容量， 預(yù)防胃酸ph值過低， 降低圍術(shù)期胃內(nèi)容物返流而造成誤吸等相關(guān)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，或降低其嚴(yán)重程度 預(yù)防過分脫水 ，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 預(yù)防低血糖 預(yù)防過分飲食所致饑餓、 惡心、嘔吐及煩躁不安 等不適感第5頁手術(shù)麻醉前禁食時(shí)間手術(shù)麻醉前禁食時(shí)間是指患者需接收手術(shù)及相關(guān)操作時(shí)， 實(shí)施麻醉前禁止經(jīng)口攝入液體或固體食物要求時(shí)間。第6頁 清飲料及不一樣食物提議禁食時(shí)

3、間清飲料2h母乳新生兒和嬰幼兒4h配方奶或牛奶6h淀粉類固體食物6h脂肪及肉類固體食物8h第7頁禁食注意事項(xiàng) 要求禁食時(shí)間僅適合于無胃腸道動(dòng)力障礙患兒或患者 嬰兒及新生兒腌糖原貯備少，禁食兩小時(shí)后，可在病房靜脈輸入含糖液體，以預(yù)防發(fā)生低血糖和脫水，急診手術(shù)在禁食時(shí)也應(yīng)補(bǔ)充 液體 ，糖尿病患者手術(shù)時(shí)間應(yīng)盡可能安排在第一臺(tái)，如若不能，可在病房內(nèi)靜脈輸入液體，注意監(jiān)測血糖。患者在術(shù)前兩小時(shí)口服碳水化合物溶液能夠預(yù)防脫水、提升循環(huán)穩(wěn)定性、降低術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生，同時(shí)降低術(shù)后胰島素抵抗發(fā)生。第8頁 術(shù)前需口服用藥患者，允許在術(shù)前1-2小時(shí)將藥片研碎后服下并飲用0.25-0.5ml/kg清水，應(yīng)注意緩控釋制劑禁止研碎服用。急診手術(shù)患者，一律按飽胃患者麻醉處理。有以下情況者有必要延長禁食時(shí)間：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者；進(jìn)食時(shí)間至受傷時(shí)間不足6h；消化道梗阻患者；肥胖患者；困難氣道患者；顱腦損傷、顱內(nèi)高壓、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。消化道或其它對手 術(shù)前禁食有特殊或更高要求擇期手術(shù)患者 應(yīng)按?？漆t(yī)生要求實(shí)施 第9頁降低肺誤吸風(fēng)險(xiǎn)藥品應(yīng)用 手術(shù)麻醉前使用藥品來降低或預(yù)防肺誤吸和惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn) 作用存在爭議，但隨機(jī)對照研究結(jié)果表明，麻醉前