普通外科學(xué)專業(yè)知識(shí)23

1、參考答案：A參考答案：A模擬普通外科學(xué)專業(yè)知識(shí)23A3型題女性，38歲，半年前因工作緊張出現(xiàn)多食易饑餓，性情急躁，易激動(dòng)，失眠，多汗怕熱，消瘦，心跳快，血壓高達(dá)170/100mmHg,3個(gè)月來感到眼睛發(fā)脹，大便溏泄，尿多第1題：哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值全血細(xì)胞計(jì)數(shù)基礎(chǔ)代謝率同位素、TSH、T3、T4檢查心電圖頸部CT或B超參考答案：C第2題：病人的治療首選服用碘劑服用抗甲狀腺素藥物手術(shù)做甲狀腺次全切除同位素放射治療抗糖尿病藥物治療參考答案：B男性，30歲，暴飲暴食2小時(shí)后發(fā)生上腹部劇烈疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解。8小時(shí)后就診于急診第3題：最有助于診斷的檢查是

2、血淀粉酶血常規(guī)尿淀粉酶D.心電圖E.腹平片第4題：如病情進(jìn)展，出現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)，此時(shí)最有價(jià)值的檢查是血淀粉酶尿淀粉酶腹穿液性狀及淀粉酶測定白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測定參考答案：C第5題：如果患者血鈣低于1.75mmol/L，提示病情嚴(yán)重甲狀旁腺功能亢進(jìn)腹部體征緩解嘔吐加重胃腸無改變參考答案：A第6題：該患者最有可能發(fā)生哪種并發(fā)癥胰腺假性囊腫腸梗阻腸出血腸痿腹腔膿腫參考答案：A第7題：若患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不是手術(shù)指征持續(xù)腹痛不能緩解出現(xiàn)壓迫癥狀合并感染合并出血發(fā)生該并發(fā)癥后及早手術(shù)參考答案：E男性，40歲，中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn)，高

3、熱40C，有黃疸。體格檢查：鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞數(shù)2.2X109/L，血壓11/9kPa，急診入院。第8題：最可能的疾病是哪一項(xiàng)急性膽囊炎急性胰腺炎肝膿腫急性梗阻性化膿性膽管炎急性胃炎參考答案：D急性梗阻性化膿性膽管炎可出現(xiàn)典型的Charcot五聯(lián)征或稱Reynold五聯(lián)征，即右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、精神癥狀和休克表現(xiàn)。第9題：治療原則是解痙、鎮(zhèn)痛胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂大量抗生素治療積極術(shù)前準(zhǔn)備，急診膽道引流服用利膽藥物參考答案：D急性梗阻性化膿性膽管炎最為關(guān)鍵的治療是急診手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流。治療應(yīng)積極進(jìn)行輸液，補(bǔ)充血容量、靜滴大量抗生素、糾正酸中毒

4、、營養(yǎng)支持等急診手術(shù)前的常規(guī)治療，不必等待休克糾正即應(yīng)急診行膽道減壓引流的手術(shù)治療第10題：術(shù)中見膽總管粗約2cm，術(shù)時(shí)病人血壓9/7.5kPa，脈搏128次/分，此時(shí)最適合的手術(shù)方式是膽總管切開引流膽囊切除術(shù)膽囊一空腸袢式吻合術(shù)膽囊切除+膽總管切開引流參考答案：A參考答案：AE.Roux-en-Y術(shù)參考答案：A此時(shí)最適合的手術(shù)方式是膽總管切開引流。急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是急診手術(shù)解除膽道梗阻，減壓引流，搶救病人生命。該例病人尚處于休克之中，手術(shù)應(yīng)盡量簡單，但又能達(dá)到膽道減壓引流的目的。男性，36歲，2周來牙痛，牙齦腫脹，20小時(shí)前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張

5、力大，壓痛，無結(jié)節(jié)第11題：診斷首先考慮是急性化膿性淋巴結(jié)炎口底化膿性蜂窩織炎項(xiàng)癰淋巴結(jié)結(jié)核頸深部化膿性蜂窩織炎參考答案：E第12題：處理原則是長期抗生素治療穿刺引流不可行氣管切開早期切開引流避免手術(shù)治療參考答案：D第13題：其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為化膿性縱隔炎咽炎甲狀腺急性化膿性感染支氣管炎肺炎參考答案：BA1型題第14題：關(guān)于遺傳性紅細(xì)胞增多癥，切脾的適應(yīng)癥除外貧血黃疸脾腫大不嚴(yán)重伴下肢潰瘍小于4歲參考答案：E第15題：關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫的治療，下列哪項(xiàng)不正確膿腫穿破入胸腔應(yīng)作胸腔引流合并膽道感染者應(yīng)引流膽道血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除肝膿腫一旦確診就應(yīng)行

6、手術(shù)治療參考答案：E肝膿腫的主要治療方法是穿刺引流。第16題：膽道疾病首選的診斷方法是B超口服膽囊造影內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PTC)靜脈膽道造影參考答案：A第17題：下述有關(guān)胃腸道類癌的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的闌尾類癌很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，常無臨床癥狀胃腸道類癌的良惡性不取決于細(xì)胞的形態(tài)，而是以有無轉(zhuǎn)移作為判斷標(biāo)準(zhǔn)胃腸道類癌可轉(zhuǎn)移至系膜淋巴結(jié)及肝臟類癌綜合征的發(fā)生與原發(fā)腫瘤大小有關(guān)類癌是一種APUD瘤參考答案：D類癌未發(fā)生轉(zhuǎn)移前，APUD細(xì)胞分泌的活性物進(jìn)入門靜脈，經(jīng)肝內(nèi)代謝后，失去其活性。當(dāng)類癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，轉(zhuǎn)移灶分泌多肽及胺進(jìn)人體循環(huán)，引起類癌綜合征。第18題：確定乳房

7、腫塊性質(zhì)，準(zhǔn)確性最高的是臨床表現(xiàn)乳腺鉬靶X線片B超紅外線透照病理學(xué)檢查參考答案：E第19題：肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血時(shí)應(yīng)當(dāng)先行積極的非手術(shù)治療應(yīng)立即急診行脾切除術(shù)應(yīng)立即急診行門腔靜脈分流術(shù)應(yīng)立即行TIPSS術(shù)應(yīng)立即急診行門奇靜脈斷流手術(shù)參考答案：A第20題：門脈高壓臨床表現(xiàn)的描述中哪項(xiàng)錯(cuò)誤肝臟體積縮小不會(huì)出現(xiàn)黃疸脾腫大，脾功能亢進(jìn)嘔血或黑便腹水第21題：有關(guān)左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的一般為難復(fù)性疝膀胱可成為疝囊的一部分疝內(nèi)容物不會(huì)是大網(wǎng)膜乙狀結(jié)腸可成為疝囊的一部分可發(fā)生嵌頓參考答案：C第22題：女性，60歲，腹痛嘔吐及肛門停止排便排氣3天，急性病容，腹部飽滿

8、，可見腸型，肌緊張，全腹性壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18X109/L。適宜的處理是擇期手術(shù)留急診室觀察急診手術(shù)積極進(jìn)行中藥治療抗生素、補(bǔ)液、胃腸減壓等參考答案：C第23題：閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)是嘔吐頻繁疼痛為陣發(fā)性劇痛腸鳴音高亢時(shí)，有高調(diào)金屬音可排出粘液血樣便腹部有不對稱隆起參考答案：E閉袢性腸梗阻可形成固定擴(kuò)張的腸袢，在腹部表現(xiàn)為不對稱隆起第24題：下列哪項(xiàng)關(guān)于乳腺癌的敘述是錯(cuò)誤的Paget病惡性程度較低鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移原位癌患者可以不行腋窩淋巴結(jié)清掃參考答案：D參考答案：D乳腺癌保乳術(shù)后應(yīng)接受放療雌孕激素受體陽性的病例內(nèi)分泌治療效果好參考答案：B第25題：妊娠期發(fā)生急性闌

9、尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是妊娠期腹壁肌肉薄孕婦對疼痛不敏感妊娠子宮位于闌尾前妊娠期闌尾炎大都因血運(yùn)障礙引起，炎性反應(yīng)輕以上都不正確參考答案：C妊娠期常因子宮在闌尾前，炎癥對腹膜刺激小，肌緊張不明顯。第26題：惡性程度最高的乳腺癌是髓樣癌濕疹樣癌硬癌粘液癌炎性癌參考答案：E炎性乳癌常發(fā)生于年輕婦女，癌細(xì)胞迅速浸潤整個(gè)乳房，在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴(kuò)散，引起炎性征象。該病轉(zhuǎn)移廣，發(fā)展快，病人常于一年內(nèi)死亡，在乳腺癌中惡性程度最高。第27題：男性，40歲，突發(fā)上腹劇痛半小時(shí)，伴惡心就診。查體：痛苦面容，屈曲體位，全腹軟，右上腹近劍突處深壓痛，Murphy征（一）。血常規(guī)：白細(xì)胞10.5X109/L

10、，尿、便常規(guī)正常。最可能的診斷是急性胃腸炎急性膽囊炎上消化道穿孔膽道蛔蟲病腎絞痛第28題：女性，62歲，劍突下持續(xù)性脹痛10余小時(shí)，惡心嘔吐，伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，過去有類似發(fā)作并伴黃疸史，曾診斷傳染性肝炎。查體：體溫39.8C，心率120次/分，血壓75/55mmHg，劍突下壓痛，肝區(qū)叩擊痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)28X109/L，中性粒細(xì)胞92%，血清淀粉酶160U（索氏），最可能的診斷是急性胰腺炎膽道蛔蟲癥急性膽囊炎，膽石癥急性梗阻性化膿性膽管炎潰瘍病穿孔參考答案：D第29題：下列哪支動(dòng)脈不起源于腸系膜上動(dòng)脈胰十二指腸下動(dòng)脈胰十二指腸上動(dòng)脈結(jié)腸中動(dòng)脈結(jié)腸右動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈參考答案：B胰十二指腸上動(dòng)脈來源于胃

11、十二指腸動(dòng)脈，其余均是腸系膜上動(dòng)脈的分支第30題：引起細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是闌尾炎膿毒癥骨髓炎痔感染化膿性膽囊炎參考答案：E第31題：下述哪種物質(zhì)能激活胰蛋白酶原腸激酶鉀離子鈉離子鹽酸磷脂酶參考答案：A能激活胰蛋白酶原的為腸激酶。第32題：1980年9月，德國婦產(chǎn)科醫(yī)師首次成功地用腹腔鏡技術(shù)做了什么手術(shù)腸粘連松解術(shù)輸卵管節(jié)育術(shù)闌尾切除術(shù)膽囊切除術(shù)腹腔鏡在動(dòng)物試驗(yàn)?zāi)懩仪谐齾⒖即鸢福篊1980年9月12日德國婦產(chǎn)科醫(yī)師KurtSerum教授在德國基爾首次成功地用腹腔鏡技術(shù)實(shí)行了闌尾切除術(shù)，將腹腔鏡技術(shù)率先引入外科手術(shù)治療領(lǐng)域。第33題：急性闌尾炎最重要的體征是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛右下腹固定壓痛點(diǎn)臍周壓痛

12、反跳痛結(jié)腸充氣試驗(yàn)參考答案：B第34題：有關(guān)滑動(dòng)疝的概念，正確的是滑動(dòng)疝是指腸管滑入了疝囊內(nèi)通常是難復(fù)性疝滑動(dòng)疝是指大網(wǎng)膜與疝囊粘連并成為疝囊壁的一部分滑動(dòng)疝是指膀胱滑入了疝囊內(nèi)滑動(dòng)疝是指乙狀結(jié)腸滑入了疝囊內(nèi)參考答案：B第35題：女性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2個(gè)月，無任何不適。查體：頸前正中線甲狀軟骨上方可觸及圓形結(jié)節(jié)，囊性感，隨吞咽和伸舌活動(dòng)，無壓痛，考慮診斷為頦下皮樣囊腫甲狀舌管囊腫胸腺咽管囊腫甲狀腺腺瘤囊狀淋巴管瘤參考答案：B第36題：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見的類型甲狀旁腺腫大甲狀旁腺單發(fā)腺瘤甲狀旁腺多發(fā)腺瘤甲狀旁腺癌以上都不是參考答案：B引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因中，最常見的是由單

13、發(fā)的甲狀旁腺瘤引起，少見的有多發(fā)腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。第37題：甲狀腺單結(jié)節(jié)應(yīng)注意惡變的年齡段為妊娠婦女40歲以下婦女兒童年輕男性老年男性參考答案：C第38題：有關(guān)直腸癌靜脈淋巴回流的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的參考答案：E參考答案：E淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴(kuò)散途徑淋巴轉(zhuǎn)移只有當(dāng)腫瘤侵犯到粘膜下層時(shí)才可能發(fā)生向上轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向癌栓通過腸系膜下靜脈、門靜脈轉(zhuǎn)移到肝及肺癌可通過神經(jīng)鞘擴(kuò)展參考答案：D癌栓通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝，通過髂靜脈等轉(zhuǎn)移到肺第39題：胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是突發(fā)的劇烈腹痛惡心、嘔吐發(fā)熱腸鳴音消失腹式呼吸減弱參考答案：A第40題：肛裂三聯(lián)癥是指肛裂、出血、

14、前哨痔疼痛、便秘、出血疼痛、出血、前哨痔肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大便秘、出血、前哨痔參考答案：D第41題：血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈股動(dòng)脈、胭動(dòng)脈四肢大血管四肢中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主參考答案：E第42題：現(xiàn)一無癥狀的膽囊結(jié)石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm,結(jié)石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cmX4cm,結(jié)石大于2.0cm，總膽管0.9cm。下一步選擇應(yīng)該是內(nèi)鏡膽囊切除開腹手術(shù)膽囊切除腹腔鏡膽囊切除，切除困難時(shí)中轉(zhuǎn)開腹做ERCP或膽道造影檢查保守治療參考答案：D應(yīng)該選擇做ERCP或膽道造影檢查。第43題：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休

15、克則表示血容量不足繼發(fā)細(xì)菌感染胰腺出血壞死并發(fā)腹膜炎C參考答案：第44題：關(guān)于肝外科疾病，下列哪項(xiàng)不正確對于肝膿腫要充分引流肝棘球蚴病應(yīng)行內(nèi)引流或囊腫切除小肝細(xì)胞癌的切除率高單個(gè)的轉(zhuǎn)移性肝癌不是外科治療的禁忌證小的肝血管瘤沒有必要切除參考答案：B肝棘球蚴病應(yīng)行單純內(nèi)囊摘除術(shù)，袋形縫合術(shù)或肝部分切除術(shù)。第45題：膽總管一般長度是1517cm57cm91lcm79cm1214cm參考答案：D第46題：膽總管內(nèi)壓力上升到哪個(gè)值時(shí)，肝臟分泌膽汁受到抑制0.98kPa1.96kPa2.94kPa3.92kPa4.90kPa參考答案：C膽總管內(nèi)正常壓力為0.881.47kPa。當(dāng)膽總管內(nèi)壓力上升超過2.94kPa時(shí)，肝臟分