醫(yī)院管理績(jī)效考核體系教材

1、醫(yī)院管理績(jī)效效考核體體系宗旨：為不斷提提高醫(yī)療療服務(wù)質(zhì)質(zhì)量，全全面提升升醫(yī)院現(xiàn)現(xiàn)代化管管理水平平，不斷斷激發(fā)員員工的工工作熱情情，積極極創(chuàng)造良良好的社社會(huì)效益益和經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益，特特制訂醫(yī)醫(yī)院管理理績(jī)效考考核體系系。二、管理理績(jī)效考考核領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)：辦公室主主任：三、管理理績(jī)效考考核領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組職職責(zé)：（一）制制訂績(jī)效效考核方方案，并并根據(jù)情情況評(píng)估估、調(diào)整整、修訂訂和完善善績(jī)效考考核內(nèi)容容。（二）召召集、組組織執(zhí)行行績(jī)效考考核方案案，并負(fù)負(fù)責(zé)績(jī)效效考核中中的復(fù)議議與仲裁裁。四、管理理績(jī)效考考核依據(jù)據(jù)：國(guó)家和地地方政府府關(guān)于醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生工作的的政策法法規(guī)、制制度條例例，醫(yī)院院各項(xiàng)規(guī)規(guī)章

2、制度度、職責(zé)責(zé)、流程程、任務(wù)務(wù)指標(biāo)，員員工手冊(cè)冊(cè)，會(huì)議議精神和和醫(yī)院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)的及及時(shí)性指指令。五、績(jī)效效考核方方式：（一）績(jī)績(jī)效考核核一般以以月度考考核為主主，月考考核在當(dāng)當(dāng)月底至至下月55號(hào)前進(jìn)進(jìn)行。日日?？己撕撕蛯ｎ}題單項(xiàng)考考核是不不定期進(jìn)進(jìn)行的，考考核成績(jī)績(jī)一并計(jì)計(jì)入考核核結(jié)果。年年度考核核每年一一次，一一般在年年底進(jìn)行行。（二）考考核以問(wèn)問(wèn)卷、表表格、調(diào)調(diào)（抽）查查、巡查查、測(cè)評(píng)評(píng)和走訪訪等多種種形式進(jìn)進(jìn)行。（三）考考核以上上級(jí)對(duì)下下級(jí)、下下級(jí)對(duì)上上級(jí)、部部門(mén)對(duì)部部門(mén)、病病人（客客戶）對(duì)對(duì)服務(wù)部部門(mén)（人人員）等等多種方方式和途途徑進(jìn)行行。六、考核核結(jié)果與與處理：（一）考考核分為為臨床醫(yī)醫(yī)

3、技科室室和行政政部門(mén)兩兩大部分分。臨床醫(yī)技技科室分分醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風(fēng)、人人力資源源、醫(yī)療療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)質(zhì)量、財(cái)財(cái)務(wù)指標(biāo)標(biāo)、經(jīng)營(yíng)營(yíng)管理、醫(yī)保制制度七個(gè)個(gè)方面；行政部部門(mén)分為為崗位職職責(zé)、行行為、經(jīng)經(jīng)濟(jì)和其其他指標(biāo)標(biāo)四個(gè)方方面。配配分均為為1000分，考考核項(xiàng)目目中分?jǐn)?shù)數(shù)有增有有減。臨床醫(yī)技技科室（包包含其他他有績(jī)效效工資的的人員）：從月度上上報(bào)相關(guān)關(guān)科室考考勤滿一一五天包包括一五五天正式式員工人人數(shù)人均均5000元做為為管理績(jī)效效考核再再分配的的基數(shù)，根根據(jù)績(jī)效效考核后后的實(shí)際際得分再再得出這這一部分分的實(shí)際際績(jī)效收收入。處理方式式：實(shí)際際績(jī)效收收入=再再分配基基數(shù)實(shí)際得得分/1100，當(dāng)當(dāng)績(jī)效考考核

4、總分分低于660分時(shí)時(shí)，科主任問(wèn)問(wèn)責(zé)：取取消科室室管理績(jī)績(jī)效，并并扣除科科主任、副主任任和正副副護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)的職務(wù)務(wù)工資。行政后勤勤科室（包包含其他他無(wú)績(jī)效效工資的的人員）：從月度上上報(bào)相關(guān)關(guān)科室考考勤滿一一五天包包括一五五天正式式員工人人數(shù)人均均200元元做為管理理績(jī)效考考核再分分配的基基數(shù)，根根據(jù)績(jī)效效考核后后的實(shí)際際得分再再得出這這一部分分的實(shí)際際績(jī)效收收入。處理方式式：實(shí)際際績(jī)效收收入=再再分配基基數(shù)實(shí)際得得分/1100，當(dāng)當(dāng)績(jī)效考考核總分分低于660分時(shí)時(shí)，科主任問(wèn)問(wèn)責(zé)：取取消科室室管理績(jī)績(jī)效，并并扣除科科室正副副主任職職務(wù)工資資。（二）醫(yī)醫(yī)院原有有的正在在執(zhí)行中中的其他他考核制制度，可

5、可以與本本制度合合并執(zhí)行行。若是是有與本本制度沖沖突的須須服從本本制度。（三）考考核的結(jié)結(jié)果將及及時(shí)與被被考核者者見(jiàn)面，對(duì)對(duì)考核結(jié)結(jié)果有異異議的可可向考核核領(lǐng)導(dǎo)小小組書(shū)面提請(qǐng)復(fù)復(fù)議，考考核領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組在在三個(gè)工工作日內(nèi)內(nèi)給予答答復(fù)。考考核領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組復(fù)復(fù)議的結(jié)結(jié)論為最最終結(jié)果果。本績(jī)效效考核體體系的的解釋權(quán)權(quán)屬績(jī)效效考核領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組。七、臨床床醫(yī)技科科室考核核注意事事項(xiàng)：（一）、各科室室考核內(nèi)內(nèi)容及其其配分科室綜合管理人力資源醫(yī)療質(zhì)量護(hù)理院感醫(yī)保經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)備注內(nèi)科101020一五一五1020兒科101020一五一五1020外科101020一五一五1020婦產(chǎn)科101020一五一五1020康復(fù)科101

6、020一五一五1020急診科101020一五一五1020功能科101040不考核不考核2020放射科101040不考核不考核2020檢驗(yàn)科101040不考核不考核2020麻醉科10103020不考核1020101020一五一五1020藥劑科101050不考核不考核1020體檢科10104010不考核1020五官科101020一五一五1020（二）醫(yī)醫(yī)療工作作質(zhì)量1、臨床床醫(yī)技科科室考核核方式分月度考考核、季季度考核核、年度度考核。（1）、醫(yī)教科科每月不不定時(shí)抽抽查各科科室環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量，提提出整改改措施，并并追蹤落落實(shí)情況況。月底進(jìn)行行終末質(zhì)質(zhì)量的檢檢查，具具體為：抽查各各科室110份住住院病歷歷

7、（或門(mén)門(mén)診病歷歷），1100張?zhí)幏剑?50張檢檢查申請(qǐng)請(qǐng)報(bào)告單單。（2）、醫(yī)教科科每月55號(hào)之前前將各科科室檢查的醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考評(píng)結(jié)結(jié)果進(jìn)行行匯總，將將考評(píng)情情況及具具體評(píng)分分上報(bào)給給“醫(yī)院院考核辦辦公室。將將考評(píng)及及改進(jìn)的的指導(dǎo)意意見(jiàn)反饋饋給各臨臨床、醫(yī)醫(yī)技科室室。各科科室存在在的問(wèn)題題將作為為下月考考評(píng)重點(diǎn)點(diǎn)。（3）、每季度度對(duì)前33個(gè)月的的月度目目標(biāo)考核核完成情情況進(jìn)行行匯總、分析，即即為季度度考核結(jié)結(jié)果。（4）、年終對(duì)對(duì)總體終終末質(zhì)量量指標(biāo)、科教指指標(biāo)完成成情況進(jìn)進(jìn)行匯總總、分析析，即為為年度考考核結(jié)果果。2、臨床床醫(yī)技科科室考核核標(biāo)準(zhǔn)主要依照照二級(jí)級(jí)綜合醫(yī)醫(yī)院評(píng)審審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)實(shí)施細(xì)則則、

8、江江蘇省病病歷書(shū)寫(xiě)寫(xiě)規(guī)范、處方方管理辦辦法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)，本項(xiàng)考核實(shí)行百分制，滿分100分，考核項(xiàng)目及權(quán)重見(jiàn)下表。3、臨床床醫(yī)技科科室考核核評(píng)分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（1）、各項(xiàng)得分=實(shí)際值值/標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)值分分值（2）、各項(xiàng)每每查出一一處缺陷陷，按考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)扣分，扣扣完為止止。（3）、發(fā)生醫(yī)醫(yī)療事故故者實(shí)行行一票否否決制，即即當(dāng)月醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考核不不得分。（4）、各項(xiàng)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)據(jù)來(lái)源于于財(cái)務(wù)部部月底統(tǒng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果果。（5）、每月檢檢查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的缺陷陷將作為為下月考考核的重重點(diǎn)，整整改不及及時(shí)將加加倍扣分分。（三）護(hù)護(hù)理工作作質(zhì)量：1、護(hù)理理工作質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）、 科室室質(zhì)量管管理合格格率885

9、（2）、基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理質(zhì)量量合格率率855（3）、特、一一級(jí)護(hù)理理合格率率855（4）、護(hù)理操操作技術(shù)術(shù)合格率率900%（5）、護(hù)理病病歷質(zhì)量量合格率率955%（6）、三基理理論考核核（日常常、年度度）合格格率1000%（7）、急救物物品完好好率1000（8）、消毒滅滅菌物品品檢測(cè)合合格率1100（9）、年褥瘡瘡發(fā)生數(shù)數(shù) 0（10）、年護(hù)理理差錯(cuò)事事故發(fā)生生次數(shù) 02、護(hù)理理工作質(zhì)質(zhì)量考核核內(nèi)容：（1）科科室質(zhì)量量管理（病病區(qū)、門(mén)門(mén)急診、手術(shù)室室、產(chǎn)房房、供應(yīng)應(yīng)室、體體檢中心心、口腔腔科）（2）基基礎(chǔ)護(hù)理理質(zhì)量管管理（3）特特、一級(jí)級(jí)護(hù)理工工作質(zhì)量量管理（4）護(hù)護(hù)理病歷歷質(zhì)量管管理（5）急急救物品

10、品質(zhì)量管管理（6）消消毒隔離離質(zhì)量管管理（7）護(hù)護(hù)理操作作技術(shù)質(zhì)質(zhì)量管理理（8）三三基理論論考核質(zhì)質(zhì)量管理理3、護(hù)理理工作質(zhì)質(zhì)量考核核依據(jù)：各項(xiàng)護(hù)護(hù)理質(zhì)量量評(píng)分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、考考核試卷卷4、護(hù)理理工作質(zhì)質(zhì)量考量量形式：各項(xiàng)考考核實(shí)行行百分制制，依據(jù)據(jù)每項(xiàng)護(hù)護(hù)理質(zhì)量量評(píng)分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，滿滿分1000分，將以上各各項(xiàng)考核核結(jié)果依依據(jù)權(quán)重重折算再再匯總，護(hù)護(hù)理質(zhì)量量占整個(gè)個(gè)綜合目目標(biāo)績(jī)效效考核的的20分分。 （四）醫(yī)醫(yī)保工作作1、醫(yī)保保辦每月月以百分分制考核核數(shù)據(jù)上上報(bào)，納納入全院院目標(biāo)考考核；22、每一一單項(xiàng)考考核內(nèi)容容不設(shè)分分值，逐逐項(xiàng)扣分分直至扣扣完為止止；3、醫(yī)保辦辦有權(quán)針針對(duì)全院院情況確確定當(dāng)月月考核

11、重重點(diǎn)項(xiàng)目目，所列列項(xiàng)目非非每月必必考；44、遇政政策調(diào)整整，醫(yī)保保辦有權(quán)權(quán)對(duì)考核核項(xiàng)目隨隨時(shí)做出出相應(yīng)的的調(diào)整。八、考核核內(nèi)容：（一）臨臨床醫(yī)技技科室績(jī)績(jī)效考核核主要內(nèi)內(nèi)容：項(xiàng)目?jī)?nèi) 容容標(biāo)準(zhǔn)分值值獎(jiǎng) 罰 標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)得分一綜合管理理1、工作作中盡職職盡責(zé)，較較能圓滿滿地及時(shí)時(shí)地完成成各項(xiàng)工工作任務(wù)務(wù)。（22分）2、對(duì)關(guān)關(guān)系集體體利益和和聲譽(yù)的的事情（如如各類應(yīng)應(yīng)急事件件、院報(bào)報(bào)院刊、文娛體體育、義義診、營(yíng)營(yíng)銷）要要積極關(guān)關(guān)注、配配合和參參與。（00。5分分）3、認(rèn)真真學(xué)習(xí)各各項(xiàng)規(guī)章章制度，及及時(shí)傳達(dá)達(dá)各種會(huì)會(huì)議（培培訓(xùn)）精精神，有有記錄可可查。（11分）4、未經(jīng)經(jīng)醫(yī)院允允許不得得外出從從事醫(yī)療療

12、業(yè)務(wù)活活動(dòng)或在在家私自自行醫(yī)開(kāi)開(kāi)業(yè)。（00。5分分）5、不準(zhǔn)準(zhǔn)私自介介紹病人人到其他他醫(yī)院或或診所、藥店做做檢查、取藥。（00。5分分） 6、不準(zhǔn)準(zhǔn)無(wú)發(fā)票票收費(fèi)、私自出出售藥品品和私自自收費(fèi)做做檢查. (00。5分分)7、不準(zhǔn)準(zhǔn)利用工工作之便便開(kāi)具人人情處方方，違反反規(guī)定開(kāi)開(kāi)具病假假條或病病情證明明單或搭搭車開(kāi)藥藥，搭車車退藥和和搭車檢檢查.00。5分分。8、嚴(yán)格格遵循醫(yī)醫(yī)患溝通通制度，與與患者及及其家屬屬做好溝溝通，讓讓其知曉曉檢查和和治療的的重要性性，并積積極配合合檢查治治療。11分。9、不準(zhǔn)準(zhǔn)暗示或或索要、收受“紅紅包”、“回扣扣”等物物品禮品品以及錦錦旗、感感謝信等等榮譽(yù)品品。1。55

13、分10、不不準(zhǔn)利用用職務(wù)之之便，私私收賄賂賂搞假證證明、假假檢查報(bào)報(bào)告；搞搞假引產(chǎn)產(chǎn)、性別別鑒定。1分分。11建建立健全全預(yù)防和和處理各各種突發(fā)發(fā)事件的的制度方方案，措措施辦法法，應(yīng)急急能力強(qiáng)強(qiáng)。（11分）101、主觀觀不服從從上級(jí)安安排，未未及時(shí)完完成任務(wù)務(wù)或殘缺缺，1次次（項(xiàng)）扣扣2分。2、無(wú)特特殊原因因未參加加者，每每次扣00。5分分。3、文件件丟失或或缺失，或或未及時(shí)時(shí)學(xué)習(xí)傳傳達(dá)；或或無(wú)記錄錄可查，除除按相關(guān)關(guān)制度處處罰外，每每次（項(xiàng)項(xiàng)、件）扣扣1分。4、未經(jīng)經(jīng)醫(yī)院允允許擅自自外出從從事醫(yī)療療業(yè)務(wù)活活動(dòng)或在在家私自自行醫(yī)開(kāi)開(kāi)業(yè)，除除按相關(guān)關(guān)制度處處罰外，每每次扣00。5分分。5、私自自

14、介紹病病人到其其他醫(yī)院院或診所所、藥店店做檢查查、取藥藥，除按按相關(guān)制制度處罰罰外，每每次扣00。5分分。 6、無(wú)發(fā)發(fā)票收費(fèi)費(fèi)、私自自出售藥藥品和私私自收費(fèi)費(fèi)做檢查查，除按按相關(guān)制制度處罰罰外，每每次扣00。5分分。7、利用用工作之之便開(kāi)具具人情處處方，違違反規(guī)定定開(kāi)具病病假條或或病情證證明單或或搭車開(kāi)開(kāi)藥，搭搭車退藥藥和搭車車檢查，除除按相關(guān)關(guān)制度處處罰外，每每次扣00。5分分。8、如未未按醫(yī)醫(yī)患溝通通制度流流程，導(dǎo)導(dǎo)致患者者或其家家屬疑惑惑、抱怨怨、退費(fèi)費(fèi)和中止止檢查治治療的，除除按相關(guān)關(guān)制度處處罰外，每每次（項(xiàng)項(xiàng)、件）扣扣1分。引引起投訴訴或糾紛紛的從“經(jīng)經(jīng)營(yíng)管理理”項(xiàng)處處理。9、暗示示

15、或索要要、收受受“紅包包”、“回回扣”等等物品禮禮品以及及錦旗、感謝信信等榮譽(yù)譽(yù)品的，除除按相關(guān)關(guān)制度處處罰外，每每次（項(xiàng)項(xiàng)、件）扣扣1。55分。10、利利用職務(wù)務(wù)之便，私私收賄賂賂搞假證證明、假假檢查報(bào)報(bào)告；搞搞假引產(chǎn)產(chǎn)、性別別鑒定的的，除按按相關(guān)制制度處罰罰外，每每次（項(xiàng)項(xiàng)、件）扣扣1分。11預(yù)預(yù)防和處處理各種種突發(fā)事事件的制制度方案案，措施施辦法落落實(shí)不到到位，處處置不當(dāng)當(dāng)，每次次（項(xiàng)、件）扣扣1分。出出現(xiàn)嚴(yán)重重后果的的另外追追究責(zé)任任。二人力資源源1遵守守國(guó)家法法律法規(guī)規(guī)，服從從醫(yī)院和和科室管管理，遵遵守勞動(dòng)動(dòng)紀(jì)律。11分2嚴(yán)格格排班與與考勤制制度，遵遵守作息息和請(qǐng)假假制度。11分3按

16、時(shí)時(shí)上下班班，不得得遲到、早退或或中途離離崗。11分4醫(yī)院院組織的的會(huì)議（培培訓(xùn)）必必須參加加并按時(shí)時(shí)簽到。因因故不能能親自參參加的必必須委派派代表參參加并負(fù)負(fù)責(zé)傳達(dá)達(dá)。1分分5嚴(yán)格格遵守員員工儀容容儀表相相關(guān)規(guī)定定，保持持良好的的形象，上上班時(shí)應(yīng)應(yīng)按要求求著裝，并并佩戴工工號(hào)牌。11分6工作作人員要要保持224小時(shí)時(shí)手機(jī)暢暢通并及及時(shí)接聽(tīng)聽(tīng)。1分分7上班班期間不不準(zhǔn)做私私事，或或看電視視、玩游游戲，或或私自換換班、從從事其他他與工作作不符的的活動(dòng)。11分8嚴(yán)禁禁查房、接診時(shí)時(shí)口嚼食食物、抽抽煙、接接聽(tīng)手機(jī)機(jī)。0.5分9嚴(yán)禁禁酒后上上班，或或上班前前吃生蔥蔥蒜等帶帶有不良良?xì)馕兜牡氖澄铩?1分

17、10科科室同事事間關(guān)系系融洽，工工作協(xié)調(diào)調(diào)，有團(tuán)團(tuán)隊(duì)氛圍圍。1分分11、加加強(qiáng)科室室形象建建設(shè)與維維護(hù)，各各種形象象標(biāo)示標(biāo)標(biāo)牌清晰晰整潔，科科室布局局?jǐn)[放整整齊有序序。0.5101如有有參與違違法犯罪罪行為，或或不服從從醫(yī)院和和科室管管理，或或不遵守守勞動(dòng)紀(jì)紀(jì)律的，每每次扣11分。情情況嚴(yán)重重的另外外追究責(zé)責(zé)任。2排班班與實(shí)際際出勤不不符，或或不遵守守作息和和請(qǐng)假制制度，除除按相關(guān)關(guān)制度處處罰外，另另外每次次（項(xiàng)、件）扣扣1分。3如有有遲到、早退或或中途未未請(qǐng)假離離崗，每每次每人人扣0.55分。4無(wú)故故不參加加會(huì)議，也也不委派派代表參參加并負(fù)負(fù)責(zé)傳達(dá)達(dá)者，科科室以人人頭計(jì)算算，按00.5分分/

18、人扣扣除。5如是是違反儀儀容儀表表相關(guān)規(guī)規(guī)定，或或是上班班未按要要求著裝裝和佩戴戴工號(hào)牌牌，每人人每次扣扣0.55分。6手機(jī)機(jī)不暢通通或未及及時(shí)接聽(tīng)聽(tīng)，每次次扣1分分。7上班班期間做做私事，或或看電視視、玩游游戲，或或私自換換班、從從事其他他與工作作不符的的活動(dòng)，發(fā)發(fā)現(xiàn)一次次扣1分分。8查房房、接診診時(shí)口嚼嚼食物、抽煙、接聽(tīng)手手機(jī)，發(fā)發(fā)現(xiàn)或被被舉報(bào)扣扣0.55分/次次。9酒后后上班，或或上班前前吃生蔥蔥蒜等帶帶有不良良?xì)馕兜牡氖澄?，每每次?0.5分分。10如如發(fā)生相相互扯皮皮，內(nèi)部部糾紛，影影響正常常工作，或或員工流流失率過(guò)過(guò)高，每每次扣11分。11、不不注意科科室形象象建設(shè)與與維護(hù)，形形象

19、標(biāo)示示標(biāo)牌有有缺失、破敗、臟污，或或科室陳陳設(shè)擺放放散亂無(wú)無(wú)序。每每次扣00.5分分。三醫(yī)療質(zhì)量量各科室醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考核內(nèi)內(nèi)容及配配分不盡盡相同，詳詳見(jiàn)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考核細(xì)細(xì)則各各條20各科室醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考核內(nèi)內(nèi)容不盡盡相同，詳詳見(jiàn)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考核細(xì)細(xì)則各各條四護(hù)理院感感病區(qū)：77分1科室管管理質(zhì)量量檢查達(dá)達(dá)標(biāo)：990分2基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理、特特一級(jí)護(hù)護(hù)理達(dá)標(biāo)標(biāo)：900分3護(hù)理文文書(shū)檢查查達(dá)標(biāo)：90分分4急救物物品檢查查達(dá)標(biāo)：1000分5消毒隔隔離檢查查達(dá)標(biāo)：95分分6護(hù)理技技術(shù)操作作考核達(dá)達(dá)標(biāo)：885分7護(hù)理理理論三基基考核達(dá)達(dá)標(biāo)：775分8護(hù)理工工作無(wú)差差錯(cuò)、事事故9院外帶帶入褥瘡瘡好轉(zhuǎn)10隱瞞瞞護(hù)

20、理差差錯(cuò)不門(mén)診：77分1科室管管理質(zhì)量量檢查達(dá)達(dá)標(biāo)：228分2科室環(huán)環(huán)境檢查查達(dá)標(biāo)：12分分3護(hù)理服服務(wù)質(zhì)量量檢查達(dá)達(dá)標(biāo)：550分4急救物物品檢查查達(dá)標(biāo)：1000分5消毒隔隔離檢查查達(dá)標(biāo)：95分分6護(hù)理技技術(shù)操作作考核達(dá)達(dá)標(biāo)：885分7護(hù)理理理論三基基考核達(dá)達(dá)標(biāo)：775分8護(hù)理工工作無(wú)差差錯(cuò)、事事故9不得隱隱瞞護(hù)理理差錯(cuò)不不報(bào)。院感：33分 1、消毒毒夜規(guī)范范使用和和監(jiān)測(cè)00.3分分2、環(huán)境境衛(wèi)生00.3分分3、醫(yī)療療垃圾分分類0.3分4、無(wú)菌菌物品的的管理與與規(guī)范使使用0.3分5、手衛(wèi)衛(wèi)生0.8分6、抗生生素的合合理使用用0.55分7、院感感病歷漏漏報(bào)率00.5分分一五病區(qū)：低于標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分1分

21、分扣0.5分低于標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分1分分扣0.5分低于標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分1分分扣0.2分不達(dá)標(biāo)扣扣3分低于標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分1分分扣0.2分11人不達(dá)標(biāo)扣扣1分低于755分不得得分，出現(xiàn)一例例差錯(cuò)事事故不得得分好轉(zhuǎn)一例例加0.2分扣1分門(mén)診：低于標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分1分分扣0.5分低于標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分1分分扣0.5分低于標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分1分分扣0.5分，不不達(dá)標(biāo)扣扣3分低于標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分1分分扣0.2分11人不達(dá)達(dá)標(biāo)扣11分低于600分不得得分600-655扣0.5分/人,666-669扣00.2分分/人,69-75分分扣0.1分/人，出現(xiàn)差錯(cuò)錯(cuò)事故或或隱瞞部部報(bào)的，按按醫(yī)療差差錯(cuò)事故故項(xiàng)下處處理。院感：1、 消消毒液濃濃度不達(dá)達(dá)標(biāo)，11項(xiàng)扣001分；未寫(xiě)

22、明明開(kāi)啟時(shí)時(shí)間1項(xiàng)項(xiàng)扣0.2分。2、 環(huán)環(huán)境衛(wèi)生生不合要要求每項(xiàng)項(xiàng)扣0.1分。3、 醫(yī)醫(yī)療廢物物置放、處理不不當(dāng)1項(xiàng)項(xiàng)扣0.3分4、 無(wú)無(wú)菌物品品放置不不當(dāng)扣00.1分分；未按按規(guī)范使使用扣00.2分分5、 手手衛(wèi)生部部達(dá)標(biāo)，11個(gè)扣00.8分分6、 抗抗生素未未按要求求合理使使用每項(xiàng)項(xiàng)扣0.2分7、 院院內(nèi)感染染病歷發(fā)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)報(bào)1例扣扣0.55分。五醫(yī)保管理醫(yī)?？乒芄芾砑?xì)則則一五醫(yī)?？乒芄芾砑?xì)則則六經(jīng)營(yíng)管理理臨床病床床使用率率60%達(dá)標(biāo)。臨床藥占比：內(nèi)科、兒科控制線在 60 %以下，外科控制線在 40%以下。檢查檢驗(yàn)驗(yàn)費(fèi)用比比25%達(dá)標(biāo)。滿意度與與投訴處處理：臨床科室室滿意度度 955%達(dá)標(biāo)

23、標(biāo)，每下下降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)，扣11分?？伎己嗽u(píng)分分標(biāo)準(zhǔn)：95分分以上為為合格；8590分分以上為為基本合合格；880分以以下應(yīng)該該進(jìn)行整整改和相相應(yīng)的處處罰。病人投訴訴率 為0達(dá)達(dá)標(biāo)。科室或其其員工獲獲客戶書(shū)書(shū)面表?yè)P(yáng)揚(yáng)或網(wǎng)絡(luò)絡(luò)及媒體體表?yè)P(yáng)，經(jīng)經(jīng)查屬實(shí)實(shí)者，加加1分。10臨床病床床使用率率每降11個(gè)百分分點(diǎn)，扣扣0.55分。藥藥占比 按按各科室室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)執(zhí)行。每每超1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)，扣1分。檢查檢檢驗(yàn)費(fèi)用用比 25%達(dá)標(biāo)。 每降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)，扣00.5分分。滿意度與與投訴處處理臨床科室室滿意度度 955%達(dá)標(biāo)標(biāo)，每下下降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)，扣11分。病人投訴訴每發(fā)生生1例，扣扣0.55分，經(jīng)查查實(shí)屬科

24、科室責(zé)任任每例扣扣2分。發(fā)生外部媒體（包括報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)）投訴，經(jīng)查實(shí)系科室責(zé)任，每起扣科室5分。七財(cái)務(wù)指標(biāo)標(biāo)工作量完完成率：收入與上上年度同同期水平平比較有有所提升升?？剖页沙杀九c醫(yī)醫(yī)療收入入之比與與上年度度同期水水平比較較有所下下降。成本=人人員支出出（包括括工資福福利等）+辦公費(fèi)費(fèi)+郵電電費(fèi)+水水電費(fèi)+培訓(xùn)費(fèi)費(fèi)+材料料費(fèi)（包包括衛(wèi)生生材料、辦公用用品及消消耗藥品品等）+維修費(fèi)費(fèi)+其他他變動(dòng)支支出（包包括差旅旅費(fèi)、洗洗滌費(fèi)、消毒費(fèi)費(fèi)等）臨床醫(yī)技技科室實(shí)實(shí)際收入入為財(cái)務(wù)務(wù)績(jī)效統(tǒng)統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn)準(zhǔn)。20財(cái)務(wù)指標(biāo)標(biāo)考核結(jié)結(jié)果工作量量完成率率：檢查檢檢驗(yàn)收入入比上年年度同期期水平按按各科室室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)執(zhí)行。

25、每每降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)，扣00.5分分。每上升1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)，加0.55分科科室成本本與醫(yī)療療收入之之比與上上年度同同期水平平比較，每上升1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，加0.5分考核人簽簽字：考核得分分：考核組長(zhǎng)長(zhǎng)簽署意意見(jiàn)：九、各臨臨床醫(yī)技技科室醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考核細(xì)細(xì)則內(nèi)科項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得分管理質(zhì)量3分1、有健健全的科科室質(zhì)控控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流流程及目目標(biāo)，各各項(xiàng)管理理制度齊齊全，能能積極開(kāi)開(kāi)展質(zhì)控控工作并并有記錄錄，各種種記錄本本齊全并并及時(shí)記記錄工作作情況。1查資料，每每處缺陷扣一一分?？劭弁隇橹怪?。2、責(zé)任任落實(shí)到到個(gè)人，有有內(nèi)部獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲制度度并嚴(yán)格格落實(shí)。0.53

26、、及時(shí)時(shí)傳達(dá)貫貫徹上級(jí)級(jí)的各項(xiàng)項(xiàng)會(huì)議精精神，配配合業(yè)務(wù)務(wù)主管部部門(mén)的各各項(xiàng)工作作。14、依法法執(zhí)業(yè)（資資格證、執(zhí)業(yè)證證、上崗崗證）0.5只要本科科室有未未變更注注冊(cè)的人人員依法法執(zhí)業(yè)一一項(xiàng)將不不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院院病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量量（按照照考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)檢查查）1住院病歷歷每處缺缺陷扣11分，扣扣完為止止，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)乙級(jí)病病歷，該該項(xiàng)不得得分。2、三級(jí)級(jí)查房完完整率1100%0.5抽查病歷歷，查記記錄，每每處缺陷陷扣1分，扣完完為止3、疑難難、危重重、及死死亡病例例討論率率1000%0.54、交接接班合格格率1000%0.55、醫(yī)療療行為執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間達(dá)標(biāo)率率1000%0.56、嚴(yán)格格執(zhí)行知知情同

27、意意簽字制制度，各各種同意意書(shū)及病病歷資料料須有患患者本人人或代理理人簽字字，病情情告知制制度執(zhí)行行率1000%。17、住院院患者有有明確的的住院目目的和合合理的診診療計(jì)劃劃，診斷斷準(zhǔn)確規(guī)規(guī)范，治治療合理理，臨床床路徑執(zhí)執(zhí)行率1100%。0.58、抗生生素合理理用藥率率1000%0.59、臨床床輸血質(zhì)質(zhì)量（成成分輸血血率1000%）110、醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量投訴發(fā)發(fā)生率001查資料，發(fā)發(fā)生1次次扣2分分。11、醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)事故發(fā)發(fā)生率00終末質(zhì)量量8分實(shí)行一票票否決制制，即有有醫(yī)療差差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考核不不得分。終末質(zhì)量8分1、特檢檢及治療療成功率率800%。1根據(jù)信息息部月底底統(tǒng)計(jì)結(jié)結(jié)果得

28、分=實(shí)實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值值分值值2、門(mén)診診與出院院診斷符符合率95%13、入院院與出院院診斷符符合率96%0.54、入院院三日確確診率995%0.55、治愈愈好轉(zhuǎn)率率855%16、住院院病人病病死率1.55%17、病例例分型質(zhì)質(zhì)量：型型率220%，型病例轉(zhuǎn)歸率16%18、門(mén)門(mén)診病歷歷、處方方合格率率955%19、急危危重癥搶搶救成功功率884%0.510、甲甲級(jí)病案案率995%0.5科教部分2分1各科每每月至少少組織一一次科內(nèi)內(nèi)業(yè)務(wù)講講座或技技能培訓(xùn)訓(xùn)并考核核合格0.3查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值2“三基基考核”合合格率1100%0.3每月考核核，各率率得分=實(shí)際值值/標(biāo)準(zhǔn)值值分值值3圓滿完完

29、成所有有的教學(xué)學(xué)任務(wù)，杜杜絕教學(xué)學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值4所有住住院醫(yī)師師按照住住院醫(yī)師師規(guī)范化化培養(yǎng)制制度進(jìn)行行培養(yǎng)0.2查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值5按要求求參加醫(yī)醫(yī)院舉辦辦的各種種業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)培訓(xùn)訓(xùn)、繼續(xù)續(xù)教育培培訓(xùn)，繼繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率955%。0.4以醫(yī)教部部簽到本本為據(jù)，有有缺陷扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值。繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率為為年年度考核核項(xiàng)目。6學(xué)科帶帶頭人達(dá)達(dá)標(biāo)（每每年1立立項(xiàng)，每每年1文文章）0.3為年度考考核項(xiàng)目目。外 科項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得分管理質(zhì)量3分1、有健健全的科科室質(zhì)控控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流流程及目目標(biāo)，各各項(xiàng)管理理制度齊齊全，能能積極開(kāi)開(kāi)

30、展質(zhì)控控工作并并有記錄錄，各種種記錄本本齊全并并及時(shí)記記錄工作作情況。1查資料，每每處缺陷扣一一分?？劭弁隇橹怪埂?、責(zé)任任落實(shí)到到個(gè)人，有有內(nèi)部獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲制度度并嚴(yán)格格落實(shí)。0.53、及時(shí)時(shí)傳達(dá)貫貫徹上級(jí)級(jí)的各項(xiàng)項(xiàng)會(huì)議精精神，配配合業(yè)務(wù)務(wù)主管部部門(mén)的各各項(xiàng)工作作14、依法法執(zhí)業(yè)（資資格證、執(zhí)業(yè)證證、上崗崗證）0.5只要本科科室有未未變更注注冊(cè)的人人員（試試用期已已過(guò)、在在規(guī)定的的期限內(nèi)內(nèi)仍未辦辦理注冊(cè)冊(cè)手續(xù)者者），依依法執(zhí)業(yè)業(yè)一項(xiàng)將不不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院院病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量量（按照照考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)檢查查）1住院病歷歷每處缺缺陷扣11分，扣扣完為止止，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)乙級(jí)病病歷，該該項(xiàng)不得得分。2、三級(jí)級(jí)查

31、房完完整率1100%0.5抽查病歷歷，查記記錄，每每處缺陷陷扣1分，扣完完為止3、疑難難、危重重、及死死亡病例例討論率率1000%0.54、交接接班合格格率1000%0.55、醫(yī)療療行為執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間達(dá)標(biāo)率率1000%0.56、嚴(yán)格格執(zhí)行知知情同意意簽字制制度，各各種同意意書(shū)及病病歷資料料須有患患者本人人或代理理人簽字字，病情情告知制制度執(zhí)行行率1000%。17、住院院患者有有明確的的住院目目的和合合理的診診療計(jì)劃劃，診斷斷準(zhǔn)確規(guī)規(guī)范，治治療合理理，臨床床路徑執(zhí)執(zhí)行率1100%。0.58、抗生生素合理理用藥率率1000%0.59、臨床床輸血質(zhì)質(zhì)量（成成分輸血血率1000%）110、醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量投

32、訴發(fā)發(fā)生率001查資料，發(fā)發(fā)生1次次扣2分分。11、醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)事故發(fā)發(fā)生率00實(shí)行一票票否決制制，即有有醫(yī)療差差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考核不不得分。終末質(zhì)量8分1、門(mén)診診與出院院診斷符符合率95%0.5根據(jù)信息息部月底底統(tǒng)計(jì)結(jié)結(jié)果得分=實(shí)實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值值分值值2、入院院與出院院診斷符符合率96%0.53、入院院三日確確診率995%0.54、治愈愈好轉(zhuǎn)率率855%0.55、住院院病人病病死率1.55%0.56、病例例分型質(zhì)質(zhì)量：型型率220%，型病例轉(zhuǎn)歸率16%0.57、門(mén)診診病歷、處方合合格率95%18、急危危重癥搶搶救成功功率884%。0.59、甲級(jí)級(jí)病案率率955%110、手手術(shù)前后后診

33、斷符符合率 995%0.511、臨臨床與病病理診斷斷符合率率 90%0.512、無(wú)無(wú)菌手術(shù)術(shù)切口甲甲級(jí)愈合合率 970.5一三、無(wú)無(wú)菌手術(shù)術(shù)切口感感染率 00.5%0.514、手手術(shù)分級(jí)級(jí)管理制制度執(zhí)行行率1000%0.5科教部分2分1各科每每月至少少組織一一次科內(nèi)內(nèi)業(yè)務(wù)講講座或技技能培訓(xùn)訓(xùn)并考核核合格0.3查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值2“三基基考核”合合格率1100%0.3每月考核核，各率率得分=實(shí)際值值/標(biāo)準(zhǔn)值值分值值3圓滿完完成所有有的教學(xué)學(xué)任務(wù)，杜杜絕教學(xué)學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值4所有住住院醫(yī)師師按照住住院醫(yī)師師規(guī)范化化培養(yǎng)制制度進(jìn)行行培養(yǎng)0.2查資料，

34、有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值5按要求求參加醫(yī)醫(yī)院舉辦辦的各種種業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)培訓(xùn)訓(xùn)、繼續(xù)續(xù)教育培培訓(xùn)，繼繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率955%。0.4以醫(yī)教部部簽到本本為據(jù)，有有缺陷扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值。繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率為為年年度考核核項(xiàng)目。6學(xué)科帶帶頭人達(dá)達(dá)標(biāo)（每每年1立立項(xiàng)，每每年1文文章）0.3為年度考考核項(xiàng)目目。婦產(chǎn)科項(xiàng)項(xiàng)目?jī)?nèi) 容容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)扣分內(nèi)容容得得分管理質(zhì)量3分1、有健健全的科科室質(zhì)控控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流流程及目目標(biāo)，各各項(xiàng)管理理制度齊齊全，能能積極開(kāi)開(kāi)展質(zhì)控控工作并并有記錄錄，各種種記錄本本齊全并并及時(shí)記記錄工作作情況。1查資料，每每處缺陷陷扣一分分?？弁晖隇橹?。2、責(zé)任任落實(shí)到到個(gè)人，有有內(nèi)部獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲

35、制度度并嚴(yán)格格落實(shí)。0.53、及時(shí)時(shí)傳達(dá)貫貫徹上級(jí)級(jí)的各項(xiàng)項(xiàng)會(huì)議精精神，配配合業(yè)務(wù)務(wù)主管部部門(mén)的各各項(xiàng)工作作14、依法法執(zhí)業(yè)（資資格證、執(zhí)業(yè)證證、上崗崗證）0.5只要本科科室有未未變更注注冊(cè)的人人員（試試用期已已過(guò)、在在規(guī)定的的期限內(nèi)內(nèi)仍未辦辦理注冊(cè)冊(cè)手續(xù)者者），依依法執(zhí)業(yè)業(yè)一項(xiàng)將將不得分分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院院病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量量（按照照考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)檢查查）1住院病歷歷每處缺缺陷扣11分，扣扣完為止止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)級(jí)病歷，該該項(xiàng)不得得分。2、三級(jí)級(jí)查房完完整率1100%0.5抽查病歷歷，查記記錄，每每處缺陷陷扣1分，扣扣完為止止3、疑難難、危重重、及死死亡病例例討論率率1000%0.34、交接接班合

36、格格率1000%0.55、醫(yī)療療行為執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間達(dá)標(biāo)率率1000%0.56、嚴(yán)格格執(zhí)行知知情同意意簽字制制度，各各種同意意書(shū)及病病歷資料料須有患患者本人人或代理理人簽字字，病情情告知制制度執(zhí)行行率1000%。17、住院院患者有有明確的的住院目目的和合合理的診診療計(jì)劃劃，診斷斷準(zhǔn)確規(guī)規(guī)范，治治療合理理，臨床床路徑執(zhí)執(zhí)行率1100%。0.58、抗生生素合理理用藥率率1000%0.59、臨床床輸血質(zhì)質(zhì)量（成成分輸血血率1000%）110、有有效投訴訴發(fā)生率率01查資料，發(fā)發(fā)生1次次扣2分分。11、醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)事故發(fā)發(fā)生率00實(shí)行一票票否決制制，即有有醫(yī)療差差錯(cuò)事故故當(dāng)月醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考核不不得分。終末

37、質(zhì)量8分1、門(mén)診診與出院院診斷符符合率95% 0.5根據(jù)信息息部月底底統(tǒng)計(jì)結(jié)結(jié)果得分=實(shí)實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值值分值值2、入院院與出院院診斷符符合率96%0.53、入院院三日確確診率995%0.54、治治愈好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)率885%0.55、住院院病人病病死率1.55%0.56、病例例分型質(zhì)質(zhì)量：型型率110%，型病例轉(zhuǎn)歸率16%0.57、門(mén)診診病歷、處方合合格率95%18、急危危重癥搶搶救成功功率884%。0.59、甲級(jí)級(jí)病案率率955%110、手手術(shù)前后后診斷符符合率 995%0.511、臨臨床與病病理診斷斷符合率率 90%0.512、無(wú)無(wú)菌手術(shù)術(shù)切口甲甲級(jí)愈合合率 9770.5一三、無(wú)無(wú)菌手術(shù)術(shù)切口感感染

38、率 00.5%0.514、手手術(shù)分級(jí)級(jí)管理制制度執(zhí)行行率1000%0.5科教部分2分1、各科科每月至至少組織織一次科科內(nèi)業(yè)務(wù)務(wù)講座或或技能培培訓(xùn)并考考核合格格0.3查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值2、“三三基考核核”合格格率1000%0.3每月考核核，各率率得分=實(shí)際值值/標(biāo)準(zhǔn)值分分值3、圓滿滿完成所所有的教教學(xué)任務(wù)務(wù)，杜絕絕教學(xué)差差錯(cuò)、事事故。0.5查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值4、所有有住院醫(yī)醫(yī)師按照照住院醫(yī)醫(yī)師規(guī)范范化培養(yǎng)養(yǎng)制度進(jìn)進(jìn)行培養(yǎng)養(yǎng)0.2查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值5、按要要求參加加醫(yī)院舉舉辦的各各種業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)培培訓(xùn)、繼繼續(xù)教育育培訓(xùn)，繼繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率955%。0.4以

39、醫(yī)教部部簽到本本為據(jù)，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)分分值。繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率為為年年度考核核項(xiàng)目。6、學(xué)科科帶頭人人達(dá)標(biāo)（每每年1立立項(xiàng)，每每年1文文章）0.3為年度考考核項(xiàng)目目。兒 科項(xiàng)項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)扣分內(nèi)容容得得分管理質(zhì)量3分1、有健健全的科科室質(zhì)控控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流流程及目目標(biāo)，各各項(xiàng)管理理制度齊齊全，能能積極開(kāi)開(kāi)展質(zhì)控控工作并并有記錄錄，各種種記錄本本齊全并并及時(shí)記記錄工作作情況。1查資料，每每處缺陷陷扣一分分?？弁晖隇橹?。2、責(zé)任任落實(shí)到到個(gè)人，有有內(nèi)部獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲制度度并嚴(yán)格格落實(shí)。0.53、及時(shí)時(shí)傳達(dá)貫貫徹上級(jí)級(jí)的各項(xiàng)項(xiàng)會(huì)議精精神，配配合業(yè)務(wù)務(wù)主管部部門(mén)的各各項(xiàng)工作作14、依法法執(zhí)業(yè)（資

40、資格證、執(zhí)業(yè)證證、上崗崗證）0.5只要本科科室有未未變更注注冊(cè)的人人員（試試用期已已過(guò)、在在規(guī)定的的期限內(nèi)內(nèi)仍未辦辦理注冊(cè)冊(cè)手續(xù)者者），依依法執(zhí)業(yè)業(yè)一項(xiàng)將不得分分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院院病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量量（按照照考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)檢查查）1住院病歷歷每處缺缺陷扣11分，扣扣完為止止，發(fā)現(xiàn)乙乙級(jí)病歷歷，該項(xiàng)項(xiàng)不得分分。2、三級(jí)級(jí)查房完完整率1100%0.5抽查病歷歷，查記記錄，每每處缺陷陷扣1分分，扣完完為止3、疑難難、危重重、及死死亡病例例討論率率1000%0.54、交接接班合格格率1000%0.55、醫(yī)療療行為執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間達(dá)標(biāo)率率1000%0.56、嚴(yán)格格執(zhí)行知知情同意意簽字制制度，各各種同意意書(shū)及病

41、病歷資料料須有患患者本人人或代理理人簽字字，病情情告知制制度執(zhí)行行率1000%。17、住院院患者有有明確的的住院目目的和合合理的診診療計(jì)劃劃，診斷斷準(zhǔn)確規(guī)規(guī)范，治治療合理理，臨床床路徑執(zhí)執(zhí)行率1100%。0.58、抗生生素合理理用藥率率1000%0.59、臨床床輸血質(zhì)質(zhì)量（成成分輸血血率1000%）110、有有效投訴訴發(fā)生率率01查資料，發(fā)發(fā)生1次次扣2分分。11、醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)事故發(fā)發(fā)生率00實(shí)行一票票否決制制，即有有醫(yī)療差差錯(cuò)事故故當(dāng)月醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考核不不得分。終末質(zhì)量8分1、門(mén)診診與出院院診斷符符合率95% 1根據(jù)信息息部月底底統(tǒng)計(jì)結(jié)結(jié)果得分=實(shí)實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值值分值值2、入院院與出院院診斷

42、符符合率96%0.53、入院院三日確確診率995%0.54、治愈愈好轉(zhuǎn)率率855%0.55、住院院病人病病死率1.55%16、病床床使用率率800%0.57、病例例分型質(zhì)質(zhì)量：型型率220%，型病例轉(zhuǎn)歸率16%18、門(mén)診診病歷、處方合合格率95%19、急危危重癥搶搶救成功功率884%。110、甲甲級(jí)病案案率995%1科教部分2分1、各科科每月至至少組織織一次科科內(nèi)業(yè)務(wù)務(wù)講座或或技能培培訓(xùn)并考考核合格格0.3查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值2、“三三基考核核”合格格率1000%0.3每月考核核，各率率得分=實(shí)際值值/標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)值分分值3、圓滿滿完成所所有的教教學(xué)任務(wù)務(wù)，杜絕絕教學(xué)差差錯(cuò)、事事故。0.

43、5查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值4、所有有住院醫(yī)醫(yī)師按照照住院醫(yī)醫(yī)師規(guī)范范化培養(yǎng)養(yǎng)制度進(jìn)進(jìn)行培養(yǎng)養(yǎng)0.2查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值5、按要要求參加加醫(yī)院舉舉辦的各各種業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)培培訓(xùn)、繼繼續(xù)教育育培訓(xùn)，繼繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率955%。0.4以醫(yī)教部部簽到本本為據(jù)，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值。繼繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率為為年年度考核核項(xiàng)目。6、學(xué)科科帶頭人人達(dá)標(biāo)（每每年1立立項(xiàng)，每每年1文文章）0.3為年度考考核項(xiàng)目目?？祻?fù)科項(xiàng)目 內(nèi) 容容 分值 評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)扣分內(nèi)容 得分管理質(zhì)量3分1、有健健全的科科室質(zhì)控控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流流程及目目標(biāo)，各各項(xiàng)管理理制度齊齊全，能能積極開(kāi)開(kāi)展質(zhì)控控工作并并有記錄錄，

44、各種種記錄本本齊全并并及時(shí)記記錄工作作情況。1查資料，每每處缺陷陷扣一分分。扣完為止止。2、責(zé)任任落實(shí)到到個(gè)人，有有內(nèi)部獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲制度度并嚴(yán)格格落實(shí)。0.53、及時(shí)時(shí)傳達(dá)貫貫徹上級(jí)級(jí)的各項(xiàng)項(xiàng)會(huì)議精精神，配配合業(yè)務(wù)務(wù)主管部部門(mén)的各各項(xiàng)工作作14、依法法執(zhí)業(yè)（資資格證、執(zhí)業(yè)證證、上崗崗證）0.5只要本科科室有未未變更注注冊(cè)的人人員（試試用期已已過(guò)、在在規(guī)定的的期限內(nèi)內(nèi)仍未辦辦理注冊(cè)冊(cè)手續(xù)者者），依依法執(zhí)業(yè)業(yè)一項(xiàng)將將不得分分。環(huán)節(jié)質(zhì)量11分1、住院院病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量量（按照照考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)檢查查）1住院病歷歷每處缺缺陷扣11分，扣扣完為止止，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)乙級(jí)病病歷，該該項(xiàng)不得得分。2、三級(jí)級(jí)查房完完整率1100%1

45、抽查病歷歷，查記記錄，每每處缺陷陷扣1分分，扣完完為止3、疑難難、危重重、及死死亡病例例討論率率1000%14、交接接班合格格率1000%15、醫(yī)療療行為執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間達(dá)標(biāo)率率1000%16、嚴(yán)格格執(zhí)行知知情同意意簽字制制度，各各種同意意書(shū)及病病歷資料料須有患患者本人人或代理理人簽字字，病情情告知制制度執(zhí)行行率1000%。27、住院院患者有有明確的的住院目目的和合合理的診診療計(jì)劃劃，診斷斷準(zhǔn)確規(guī)規(guī)范，治治療合理理，臨床床路徑執(zhí)執(zhí)行率1100%。18、抗生生素合理理用藥率率1000%19、臨床床輸血質(zhì)質(zhì)量（成成分輸血血率1000%）110、有有效投訴訴發(fā)生率率01查資料，發(fā)發(fā)生1次次扣2分分。11

46、、醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)事故發(fā)發(fā)生率00實(shí)行一票票否決制制，即有有醫(yī)療差差錯(cuò)事故故當(dāng)月醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考核不不得分。終末質(zhì)量14分1、門(mén)診診與出院院診斷符符合率85% 1根據(jù)信息息部月底底統(tǒng)計(jì)結(jié)結(jié)果得分=實(shí)實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值值分值值2、入院院與出院院診斷符符合率96%13、入院院三日確確診率995%24、治愈愈好轉(zhuǎn)率率855%25、住院院病人病病死率1.55%26、病例例分型質(zhì)質(zhì)量：型型率220%，型病例轉(zhuǎn)歸率16%27、門(mén)診診病歷、處方合合格率95%28、急危危重癥搶搶救成功功率884%。19、甲級(jí)級(jí)病案率率955%1科教部分2分1、各科科每月至至少組織織一次科科內(nèi)業(yè)務(wù)務(wù)講座或或技能培培訓(xùn)并考考核合格格0.3

47、查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值2、“三三基考核核”合格格率1000%0.3每月考核核，各率率得分=實(shí)際值值/標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)值分分值3、圓滿滿完成所所有的教教學(xué)任務(wù)務(wù)，杜絕絕教學(xué)差差錯(cuò)、事事故。0.5查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值4、所有有住院醫(yī)醫(yī)師按照照住院醫(yī)醫(yī)師規(guī)范范化培養(yǎng)養(yǎng)制度進(jìn)進(jìn)行培養(yǎng)養(yǎng)0.2查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值5、按要要求參加加醫(yī)院舉舉辦的各各種業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)培培訓(xùn)、繼繼續(xù)教育育培訓(xùn)，繼繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率955%。0.4以醫(yī)教部部簽到本本為據(jù)，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值。繼繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率為為年年度考核核項(xiàng)目。6、學(xué)科科帶頭人人達(dá)標(biāo)（每每年1立立項(xiàng)，每每年1文文章）0.3為年度考考

48、核項(xiàng)目目。急 診診 科科項(xiàng)目 內(nèi)內(nèi) 容容 分值 評(píng)分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容 得分管理質(zhì)量3分1、有健健全的科科室質(zhì)控控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流流程及目目標(biāo)，各各項(xiàng)管理理制度齊齊全，能能積極開(kāi)開(kāi)展質(zhì)控控工作并并有記錄錄，各種種記錄本本齊全并并及時(shí)記記錄工作作情況。1查資料，每每處缺陷陷扣一分分?？弁晖隇橹?。2、責(zé)任任落實(shí)到到個(gè)人，有有內(nèi)部獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲制度度并嚴(yán)格格落實(shí)。0.53、及時(shí)時(shí)傳達(dá)貫貫徹上級(jí)級(jí)的各項(xiàng)項(xiàng)會(huì)議精精神，配配合業(yè)務(wù)務(wù)主管部部門(mén)的各各項(xiàng)工作作14、依法法執(zhí)業(yè)（資資格證、執(zhí)業(yè)證證、上崗崗證）0.5只要本科科室有未未變更注注冊(cè)的人人員（試試用期已已過(guò)、在在規(guī)定的的期限內(nèi)內(nèi)仍未辦辦理注冊(cè)冊(cè)手續(xù)者者），依依法執(zhí)業(yè)業(yè)

49、一項(xiàng)將將不得分分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、院前前急救11分鐘內(nèi)內(nèi)出車，綠綠色通道道暢通。1查資料，發(fā)發(fā)現(xiàn)缺陷陷該項(xiàng)不不得分2、急診診搶救顧顧客到院院后必須須立即處處理；0.5抽查病歷歷，查記記錄，每每處缺陷陷扣1分分，扣完完為止。3、疑難難、危重重、及死死亡病例例討論率率1000%14、交接接班合格格率1000%0.55、醫(yī)療療行為執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間達(dá)標(biāo)率率1000%0.56、嚴(yán)格格執(zhí)行知知情同意意簽字制制度，各各種同意意書(shū)及病病歷資料料須有患患者本人人或代理理人簽字字，病情情告知制制度執(zhí)行行率1000%。17、住院院患者有有明確的的住院目目的和合合理的診診療計(jì)劃劃，診斷斷準(zhǔn)確規(guī)規(guī)范，治治療合理理，臨床床路

50、徑執(zhí)執(zhí)行率1100%。0.58、抗生生素合理理用藥率率1000%0.59、急急診顧客客留觀時(shí)時(shí)間不超超過(guò)3天天110、有有效投訴訴發(fā)生率率01查資料，每每起投訴訴扣2分分11、醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)事故發(fā)發(fā)生率00實(shí)行一票票否決制制，即有有醫(yī)療差差錯(cuò)事故故，當(dāng)月月醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量考核核不得分分。終末質(zhì)量8分1、急危危重癥搶搶救成功功率880%。3根據(jù)信息息部月底底統(tǒng)計(jì)結(jié)結(jié)果得分=實(shí)實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值值分值值2、急診診病歷和和處方書(shū)書(shū)寫(xiě)合格格率1000%23、急救救物品完完好率1100%。24、急救救技術(shù)操操作考核核合格率率1000%。1科教部分2分1.各科科每月至至少組織織一次科科內(nèi)業(yè)務(wù)務(wù)講座或或技能培培訓(xùn)并考考

51、核合格格0.3查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值2.“三三基考核核”合格格率1000%0.3每月考核核，各率率得分=實(shí)際值值/標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)值分分值3.圓滿滿完成所所有的教教學(xué)任務(wù)務(wù)，杜絕絕教學(xué)差差錯(cuò)、事事故。0.5查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值4.所有有住院醫(yī)醫(yī)師按照照住院醫(yī)醫(yī)師規(guī)范范化培養(yǎng)養(yǎng)制度進(jìn)進(jìn)行培養(yǎng)養(yǎng)0.2查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值5.按要要求參加加醫(yī)院舉舉辦的各各種業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)培培訓(xùn)、繼繼續(xù)教育育培訓(xùn)，繼繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率955%。0.4以醫(yī)教部部簽到本本為據(jù)，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值。繼繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率為為年年度考核核項(xiàng)目。6.學(xué)科科帶頭人人達(dá)標(biāo)（每每年1立立項(xiàng)每年年1文章章）0.

52、3為年度考考核項(xiàng)目目。I C U項(xiàng)目 內(nèi) 容 分值 評(píng)分分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分1、有健健全的科科室質(zhì)控控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流流程及目目標(biāo)，各各項(xiàng)管理理制度齊齊全，能能積極開(kāi)開(kāi)展質(zhì)控控工作并并有記錄錄，各種種記錄本本齊全并并及時(shí)記記錄工作作情況。1查資料，每每處缺陷陷扣一分分。扣完完為止。2、責(zé)任任落實(shí)到到個(gè)人，有有內(nèi)部獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲制度度并嚴(yán)格格落實(shí)。0.53、及時(shí)時(shí)傳達(dá)貫貫徹上級(jí)級(jí)的各項(xiàng)項(xiàng)會(huì)議精精神，配配合業(yè)務(wù)務(wù)主管部部門(mén)的各各項(xiàng)工作作14、依法法執(zhí)業(yè)（資資格證、執(zhí)業(yè)證證、上崗崗證）0.5只要本科科室有未未變更注注冊(cè)的人人員（試試用期已已過(guò)、在在規(guī)定的的期限內(nèi)內(nèi)仍未辦辦理注冊(cè)冊(cè)手續(xù)者者），依依法執(zhí)

53、業(yè)一項(xiàng)項(xiàng)將不得得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分終末質(zhì)量量8分1、住院院病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量量（按照照考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)檢查查）1住院病歷歷每處缺缺陷扣11分，扣扣完為止止，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)乙級(jí)病病歷，該該項(xiàng)不得得分。2、三級(jí)級(jí)查房完完整率1100%0.5抽查病歷歷，查記記錄，每每處缺陷陷扣1分分，扣完完為止3、疑難難、危重重、及死死亡病例例討論率率1000%0.54、交接接班合格格率1000%0.55、醫(yī)療療行為執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間達(dá)標(biāo)率率1000%0.56、嚴(yán)格格執(zhí)行知知情同意意簽字制制度，各各種同意意書(shū)及病病歷資料料須有患患者本人人或代理理人簽字字，病情情告知制制度執(zhí)行行率1000%。17、住院院患者有有明確的的住院目目的和合合理的診

54、診療計(jì)劃劃，診斷斷準(zhǔn)確規(guī)規(guī)范，治治療合理理，臨床床路徑執(zhí)執(zhí)行率1100%。0.58、抗生生素合理理用藥率率1000%0.59、臨床床輸血質(zhì)質(zhì)量（成成分輸血血率1000%）110、有有效投訴訴發(fā)生率率01查資料，每每起投訴訴扣2分分11、醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)事故發(fā)發(fā)生率00實(shí)行一票票否決制制，即有有醫(yī)療差差錯(cuò)事故故當(dāng)月醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考核不不得分。1、門(mén)診診與出院院診斷符符合率85%12、入院院與出院院診斷符符合率96%13、入院院三日確確診率995%14、治愈愈好轉(zhuǎn)率率855%15、住院院病人病病死率10%16、病例例分型質(zhì)質(zhì)量：型型率220%，型病例轉(zhuǎn)歸率16%17、門(mén)診診病歷、處方合合格率95%18、

55、急危危重癥搶搶救成功功率884%。0.59、甲級(jí)級(jí)病案率率955%0.5科教部分2分1.各科科每月至至少組織織一次科科內(nèi)業(yè)務(wù)務(wù)講座或或技能培培訓(xùn)并考考核合格格0.3查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值2.“三三基考核核”合格格率1000%0.3每月考核核，各率率得分=實(shí)際值值/標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)值分分值3.圓滿滿完成所所有的教教學(xué)任務(wù)務(wù)，杜絕絕教學(xué)差差錯(cuò)、事事故。0.5查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值4.所有有住院醫(yī)醫(yī)師按照照住院醫(yī)醫(yī)師規(guī)范范化培養(yǎng)養(yǎng)制度進(jìn)進(jìn)行培養(yǎng)養(yǎng)0.2查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值5.按要要求參加加醫(yī)院舉舉辦的各各種業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)培培訓(xùn)、繼繼續(xù)教育育培訓(xùn)，繼繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率955%。0.4

56、以醫(yī)教部部簽到本本為據(jù)，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值。繼繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率為為年年度考核核項(xiàng)目。6.學(xué)科科帶頭人人達(dá)標(biāo)（每每年1立立項(xiàng)，每每年1文文章）0.3為年度考考核項(xiàng)目目。耳 鼻 喉 科科 項(xiàng)目 內(nèi) 容容分值 評(píng)分分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容容得得分管理質(zhì)量3分1、有健健全的科科室質(zhì)控控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流流程及目目標(biāo)，各各項(xiàng)管理理制度齊齊全，能能積極開(kāi)開(kāi)展質(zhì)控控工作并并有記錄錄，各種種記錄本本齊全并并及時(shí)記記錄工作作情況。1查資料，每每處缺陷陷扣一分分?？弁晖隇橹?。2、責(zé)任任落實(shí)到到個(gè)人，有有內(nèi)部獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲制度度并嚴(yán)格格落實(shí)。0.53、及時(shí)時(shí)傳達(dá)貫貫徹上級(jí)級(jí)的各項(xiàng)項(xiàng)會(huì)議精精神，配配合業(yè)務(wù)務(wù)主管部部門(mén)的各各項(xiàng)工作作1

57、4、依法法執(zhí)業(yè)（資資格證、執(zhí)業(yè)證證、上崗崗證）0.5只要本科科室有未未變更注注冊(cè)的人人員（試試用期已已過(guò)、在在規(guī)定的的期限內(nèi)內(nèi)仍未辦辦理注冊(cè)冊(cè)手續(xù)者者），依依法執(zhí)業(yè)業(yè)一項(xiàng)將將不得分分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院院病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量量（按照照考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)檢查查）1住院病歷歷每處缺缺陷扣11分，扣扣完為止止，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)乙級(jí)病病歷，該該項(xiàng)不得得分。2、三級(jí)級(jí)查房完完整率1100%0.5抽查病歷歷，查記記錄，每每處缺陷陷扣1分分，扣完完為止3、疑難難、危重重、及死死亡病例例討論率率1000%0.54、交接接班合格格率1000%0.55、醫(yī)療療行為執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間達(dá)標(biāo)率率1000%0.56、嚴(yán)格格執(zhí)行知知情同意意簽字制制度

58、，各各種同意意書(shū)及病病歷資料料須有患患者本人人或代理理人簽字字，病情情告知制制度執(zhí)行行率1000%。17、住院院患者有有明確的的住院目目的和合合理的診診療計(jì)劃劃，診斷斷準(zhǔn)確規(guī)規(guī)范，治治療合理理，臨床床路徑執(zhí)執(zhí)行率1100%。0.58、抗生生素合理理用藥率率1000%0.59、臨床床輸血質(zhì)質(zhì)量（成成分輸血血率1000%）110、有有效投訴訴發(fā)生率率01查資料，發(fā)發(fā)生1次次扣2分分。11、醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)事故發(fā)發(fā)生率00實(shí)行一票票否決制制，即有有醫(yī)療事事故當(dāng)月月醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量考核核不得分分。終末質(zhì)量8分1、門(mén)診診與出院院診斷符符合率95% 0.5根據(jù)信息息部月底底統(tǒng)計(jì)結(jié)結(jié)果得分=實(shí)實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值值分值值2

59、、入院院與出院院診斷符符合率96%0.53、入院院三日確確診率995%0.54、治愈愈好轉(zhuǎn)率率855%0.55、住院院病人病病死率1.55%0.56、病例例分型質(zhì)質(zhì)量：型型率110%，型病例轉(zhuǎn)歸率16%0.57、門(mén)診診病歷、處方合合格率95%18、急危危重癥搶搶救成功功率884%。0.59、甲級(jí)級(jí)病案率率955%110、手手術(shù)前后后診斷符符合率 995%0.511、臨臨床與病病理診斷斷符合率率 990%0.512、無(wú)無(wú)菌手術(shù)術(shù)切口甲甲級(jí)愈合合率 970.5一三、無(wú)無(wú)菌手術(shù)術(shù)切口感感染率 00.5%0.514、手手術(shù)分級(jí)級(jí)管理制制度執(zhí)行行率1000%0.5科教部分2分1.各科科每月至至少組織織一

60、次科科內(nèi)業(yè)務(wù)務(wù)講座或或技能培培訓(xùn)并考考核合格格0.3查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值2.“三三基考核核”合格格率1000%0.3每月考核核，各率率得分=實(shí)際值值/標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)值分分值3.圓滿滿完成所所有的教教學(xué)任務(wù)務(wù)，杜絕絕教學(xué)差差錯(cuò)、事事故。0.5查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值4.所有有住院醫(yī)醫(yī)師按照照住院醫(yī)醫(yī)師規(guī)范范化培養(yǎng)養(yǎng)制度進(jìn)進(jìn)行培養(yǎng)養(yǎng)0.2查資料，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值5.按要要求參加加醫(yī)院舉舉辦的各各種業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)培培訓(xùn)、繼繼續(xù)教育育培訓(xùn)，繼繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率955%。0.4以醫(yī)教部部簽到本本為據(jù)，有有缺陷扣扣除該項(xiàng)項(xiàng)分值。繼繼續(xù)教育育達(dá)標(biāo)率率為為年年度考核核項(xiàng)目。6.學(xué)科科帶頭人人達(dá)