“北京市大學生科學研究與創(chuàng)業(yè)行動計劃”項目申請書

1、PAGE PAGE 9總編號北京師范范大學“北京市市大學生生科學研研究與創(chuàng)創(chuàng)業(yè)行動動計劃”項目申請請書項目名稱稱：申請請人人：所 在（院院） 系系：申 請 人 電電 話：申請人電電子信箱箱：導(dǎo)師師：導(dǎo)師職稱稱：導(dǎo)師所在在單位：導(dǎo)師電話話：導(dǎo)師電子子信箱：填表日期期：北京師范范大學年月填 表 說 明明寫申請請書前前，請先先查閱北京市大學生科學研究與創(chuàng)業(yè)行動計劃指南和相關(guān)通知。申請書各各項內(nèi)容容，必須須實事求求是，表表達要明明確嚴謹謹，并要要求用鋼鋼筆填寫寫（或打打?。τ谔钐顚懖缓虾弦?、內(nèi)容含含糊不清清、字跡跡潦草者者，不予予受理。上報的申申請書一一式六份（至至少含兩兩份原件件），項項目獲準

2、準后申申請書由由學校簽簽署意見見并保存存一份，另另一份返返回院系系存檔。封面總編編號由教教務(wù)處統(tǒng)統(tǒng)一編寫寫。該申請請書為為A4紙，各各單位可可以自行行翻印，但但格式、內(nèi)容、大小應(yīng)應(yīng)與原件件相同。項目申請請人情況況申請人姓名性別民族學號所在部院院系專業(yè)、班班級項目名稱稱電子郵箱箱手機學歷自何年月月至何年月月學習單位位（高中中以上，含含高中）任職申請人參參加科研研的經(jīng)歷歷自何年月月至何年月月參加項目目名稱項目來源源擔任的工工作取得的成成果申請人入入校以來來的主要要專業(yè)必必修課成成績課程名稱稱類別學分成績課程名稱稱類別學分成績項目組其其他成員員（不包包括申請請人和導(dǎo)導(dǎo)師）姓名性別學號部院系及及專業(yè)手

3、機分工簽名申請人對對研究項項目簡要要說明（一）立立論依據(jù)據(jù)（項目目的背景景、理論論與實踐踐意義、擬研究究問題的的國內(nèi)外外現(xiàn)狀分分析，預(yù)見其成成果應(yīng)用用后對社會會的影響響，本項項目的新新意和獨獨到之處處以及成果果形式）（二）研研究目標標、內(nèi)容容、擬解解決的關(guān)關(guān)鍵問題題（包括括實驗方方案的設(shè)設(shè)計、技技術(shù)路線線等）（三）研研究的進進度安排排（四）研研究工作作的條件保障障（實驗驗室主要要設(shè)備材材料、研研究基地地等）三、指導(dǎo)導(dǎo)教師簡簡況姓名性別民族工作證號號年齡最終學歷歷職務(wù)職稱專業(yè)所在（院院）系研究方向向通訊地址址郵編電話電子信箱箱(Emaiil)手機當前從事事的教學學、研究究工作簡簡介指導(dǎo)教師師對申

4、請請人的評評價（一）對對申請人人的專業(yè)業(yè)基礎(chǔ)、工作態(tài)態(tài)度、學學風及研研究能力力的評價價（二）對對申請課課題的價價值、研研究方案案的可行行性、工工作基礎(chǔ)礎(chǔ)等方面面的評價價指導(dǎo)老師師（簽名名）：年年月月日日申請資助助金額和和經(jīng)費預(yù)預(yù)算項目經(jīng)費費資金總額額及來源源共計“計劃”資助學校資助助院系配套套資助教師課題題費資助助其他（經(jīng)費來來源）（元）（元）（元）（元）（元）（元）預(yù)算支出出科目支出金額額預(yù)算根據(jù)據(jù)及理由由1、測試試費、分分析費2、實驗驗材料費費3、小型型會議4、交通通費5、圖書書、資料料費6、其他他六、推薦薦工作組組意見對本申申請書中中各項內(nèi)內(nèi)容的真真實性、方案及及經(jīng)費預(yù)預(yù)算的合合理性及及本單位位所能提提供的支支持條件件等簽署署具體意意見推薦工作作組負責責人（簽簽章）：年月日審核意