小兒慢性扁桃體炎課件

1、 慢性扁桃體炎Chronic tonsillitis1、概述2、病因、病理3、臨床變現(xiàn)、診斷4、檢查及鑒別5、治療6、預防 概述 慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。患急性傳染?。ㄈ缧杉t熱、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病。病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干、癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。 中醫(yī)學因其形狀似乳頭或蠶蛾，故稱其為“乳蛾”，主要由于風熱邪毒從口鼻而入侵犯肺胃兩經(jīng)，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病?；蚍挝杆赜蟹e熱，或熱毒較甚，灼熱肺胃之陰，津液不足，虛火上炎而成，常反復發(fā)作 。 臨床表現(xiàn)為在急性期出現(xiàn)發(fā)熱頭痛，畏寒

2、，幼兒可因高熱而引起驚厥，咽痛明顯，唾液增多等，嚴重者可出現(xiàn)張嘴困難。檢查時，可見扁桃體紅腫，表面有淡黃色或白色的膿點，下頜淋巴結(jié)常見腫大。在慢性期表現(xiàn)為咽部和扁桃體潮紅，可見黃色分泌物，咽喉疼痛不明顯，偶爾有低熱及食欲不佳等。病因鏈球菌和葡萄球菌主要致病菌發(fā)病機制不明，與反復急性發(fā)作及自身變態(tài)反應有關(guān)病理增生型：淋巴、結(jié)締組織增生，腺體肥大、質(zhì)軟，多見于兒童。纖維型：淋巴組織變性萎縮，纖維組織增生收縮，腺體縮小變硬。隱窩型 ：大量脫落細胞形成膿栓或隱窩口因瘢痕粘連而引流不暢，成為感染灶。臨床表現(xiàn)常有咽痛，常有反復急性發(fā)作本病的特點平時自覺癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭小兒有

3、咽部阻塞癥狀：打鼾，呼吸、吞咽、言語共鳴障礙全身癥狀：輕，消化不良、頭痛、乏力、低熱檢查扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時隱窩口可有黃、白色干酪樣物溢出；扁桃體大小不一，表面可見疤痕，凹凸不平，與周圍組織粘連；頜下淋巴結(jié)常腫大慢性扁桃體炎扁桃體角化癥扁桃體腫瘤 并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱）“病灶”扁桃體：1、病史：有反復急性發(fā)作史，“病灶”感染通過扁桃體炎急性發(fā)作而表現(xiàn)出來2、檢查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、心電圖3、扁桃體按摩試驗 手術(shù)方法1、 扁桃體剝離術(shù) 2 、扁桃體擠切術(shù)扁桃體是個重要的免疫器官，對兒童機體具有重要的保護作用。25歲小兒扁桃體的免疫作用最為活躍，絕不應在小兒免疫未充分形成之前將其切除。因此，必須嚴格掌握適應癥。小兒扁桃體肥大，常是生理現(xiàn)象，如未影響呼吸或吞咽者，不應行扁桃體摘除術(shù)。若扁桃體成為病灶損害機體，可行手術(shù)切除。小兒推拿治療扁桃體炎的治療思路和按摩方案針對退高燒必用的手法：退六腑300-500次，清天河水3