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1、護理核心制度 護理安全管理制度 五官科 張華主要內(nèi)容1護理安全相關概念2影響護理安全的因素3如何規(guī)避風險保障安全一、護理安全相關概念1護理安全：是指在實施護理的全過程中，病人不應該發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體結構或功能上損害、障礙、缺陷、殘廢或死亡。2護理安全管理：是指運用技術、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)、把差錯事故減少到最低限度、防范意外、創(chuàng)造一個安全高效的護理環(huán)境，確保病人生命安全。二、影響護理安全的因素護理人員醫(yī)院管理影響因素醫(yī)院環(huán)境患者二、影響護理安全的因素護理人員自身素質(zhì)因素 法制觀念薄弱，缺乏自我保護意識沒有嚴格履行告知和簽字義務不堅持

2、原則，盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑對潛在的不安全因素缺乏預見性不注意保護患者的隱私二、影響護理安全的因素護理人員自身素質(zhì)因素 護士責任心不強不遵守診療護理規(guī)范和操作常規(guī)未按規(guī)定巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)急著下班，該交班的問題未交清交接班流于形式低估病情，對患者的主訴不重視二、影響護理安全的因素護理人員自身素質(zhì)因素 業(yè)務水平不高，技術操作不熟練業(yè)務知識缺乏、工作經(jīng)驗不足技術水平低下或不熟練，與他人配合較差不重視學習和業(yè)務技術培訓對新技術的應用以及新設備的使用掌握不熟練單獨上班時不能完成較復雜的操作對病人病情觀察不仔細，不能及時、準確、有效的搶救病人二、影響護理安全的因素護理人員自身素質(zhì)因素 帶教因素實習

3、生基礎理論薄弱、操作能力差、擅自單獨做治療老師帶教不嚴、缺乏嚴格的監(jiān)督和指導老師未規(guī)范帶教二、影響護理安全的因素醫(yī)院方面 規(guī)章制度有待健全護理安全管理制度高危管理制度護理風險防范預案核心制度二、影響護理安全的因素醫(yī)院方面 護士人力配置不夠壓力大、工作量大、不分晝夜、超負荷工作缺編、新招聘護士多、產(chǎn)假、婚假多，床護比不夠如何規(guī)避風險保障護理安全？ 規(guī)章制度的落實1.十五大核心制度2.護理風險防范預案3.緊急情況下的人力資源調(diào)配預案4.定期對護理人員進行法制和護理安全教育三、護理安全管理三、護理安全管理 護士的自我安全管理：1.高度的責任意識2.遵守規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程3.不斷學習有

4、扎實的護理專業(yè)知識4.精湛而嫻熟的技術操作5.寫好臨床護理記錄6.掌握原則7.忠誠老實、實事求是8.培養(yǎng)團隊協(xié)作精神三、護理安全管理 病人安全管理：1.手腕帶的正規(guī)佩戴2.認真的履行告知義務完善簽字制度3.病人轉運時的安全4.病人錢、物的保管護理安全管理 藥品安全管理：危險藥品有標識：氯化鉀、濃氯化鈉等靜脈、口服、外用藥分開放置允許反復使用的藥物要注明開啟或配置時間無過期藥品毒麻局限藥品的管理護理安全管理 物品及設施的安全管理：各種設備的管理急救物品的管理防火安全的監(jiān)管和防火設施的管理創(chuàng)造舒適、安全的病區(qū)環(huán)境護理安全管理 院感管理：手衛(wèi)生嚴格無菌技術操作原則消毒隔離措施不嚴謹垃圾分類不規(guī)范護理

5、安全管理 其它安全方面管理：避免泄漏患者隱私破壞或遺失重要標本護理安全管理 護士職業(yè)安全管理：接觸血液、體液需戴手套防止職業(yè)暴露配制化療藥物時有必要的防護措施保護自己的人身安全安全提示：巡視病房據(jù)實記錄認真查對履行職責落實常規(guī)遵守制度培養(yǎng)“慎獨”素質(zhì)修養(yǎng)防范差錯事故在我們穿上白大褂的第一天起，我們就要培養(yǎng)自己嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具備良好的慎獨修養(yǎng)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保證護理安全。慎獨：是指人們在獨自活動無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范來行動，而不做任何有違道德信念，做人原則之事。這是進行個人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評定一個人道德水準的關鍵性環(huán)節(jié)。 案 例案例一、2013年8月

6、31日，在北京天壇醫(yī)院接受治療的某位患者，在輸?shù)谌克幬飼r突然發(fā)病，家屬被告知醫(yī)院已無力搶救，家屬放棄治療，在辦理轉院手續(xù)后，租車將此病人送回家鄉(xiāng)，但在途中，家屬發(fā)現(xiàn)，依然掛在病人身上的輸液藥瓶上，標注的是另一個患者的名字，家屬立即將此病人拉回醫(yī)院討個說法。 分析原因：沒有認真執(zhí)行查對制度案例四、某醫(yī)院，有一位成熟護士帶著一個實習生值夜班，在凌晨2:00的時候，實習生報告老師說：“3床李爹爹發(fā)燒39.2度，要不要報告醫(yī)生？”那位成熟護士對實習生說：“不用了，給他用一粒退熱栓吧！”實習生覺得很奇怪：“這樣可以嗎？沒有醫(yī)囑也可以用嗎？”成熟護士又說“沒關系，醫(yī)生睡覺前說了，病人晚上發(fā)燒的話就給她用

7、一粒退熱栓，明天再補醫(yī)囑就行了，這么晚了去叫他不好，之后你再觀察一下他的體溫看燒退了沒有，我去趴一會”實習生就沒再說什么。一小時后病人出現(xiàn)大汗淋漓，體溫迅速下降，血壓下降，意識不清，等該值班護士和醫(yī)生趕到病房時病人已經(jīng)休克，經(jīng)全力搶救病人最后終于轉危為安。 分析原因：隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑 過于依賴實習生 未按規(guī)定來巡視病房案例五、某醫(yī)院一名護士對輸液前液體配制未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”，導致將結晶的甘露醇給病人輸入，盡管病人未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征，但病人認為，由于護士的過失行為，給病人的心理和生理均帶來了潛在的不良影響，侵犯了病人的健康權，因此要求索賠。這位護士行為上的確存在過錯，違反了醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程，盡管無明顯的損害后果，但對病人的心理存在一定的影響，院方只能承擔了賠償責任。試想如果這種藥輸入后，病人發(fā)生病情變化搶救無效死亡，我們面對的不僅僅是金錢賠償，而是牢獄之災了。 分析原因：未嚴格遵守查對制度 未嚴格執(zhí)行操作規(guī)程善于主動學習和借鑒他人經(jīng)驗別人犯錯，自己得到教訓，這是代價最小的教訓。自己犯錯，自己得到教訓，這是代價最大的教訓。自己犯錯，別人得到了教訓，自己還沒有得到教訓，這是最可悲的教訓。必須牢固樹