吸入性肺炎的相關護理課件

1、吸入性肺炎的護理概念吸入性肺炎是指吸入酸性物質、食物、胃內容物或碳氫化合物或其他刺激性液體后，引起的肺損傷。嚴重者可導致低氧血癥或急性呼吸衰竭。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與誘發(fā)因素和機體的狀態(tài)有關。吸入嘔吐物可突發(fā)喉反射性痙攣和支氣管刺激發(fā)生喘鳴劇咳。食管，支氣管瘺引起的吸入性肺炎，每天進食后有痙攣性咳嗽伴氣急；神志不清者，吸入后常無明顯癥狀，但于12h可突發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)發(fā)紺，?？瘸鰸{液性泡沫狀痰，可帶血。兩肺可聞及濕羅音和哮鳴音，出現(xiàn)嚴重低血氧癥，可產生急性呼吸窘迫綜合癥，并可伴二氧化碳潴留和代謝性酸中毒。檢查方法實驗室檢查：白細胞計數(shù)中度增高，動脈血氣分析顯示低氧血癥。 其它輔助檢查：（1）X

2、線 表現(xiàn)為兩肺散在不規(guī)則邊緣模糊陰影。肺內病變分布與吸入時體位有關，常見于肺的后下部位，以右肺為多見，發(fā)生ARDS時可見雙肺毛玻璃樣改變。（2）支氣管鏡如作纖支鏡檢查，在氣管或支氣管中看到食物顆粒和其他胃內容物時，具有診斷價值。治療 吸氧，應用纖維支氣管鏡或氣管插管吸出胃內容物或異物，機械通氣，必要時采用呼氣末正壓通氣治療；糾正血容量可用低鹽人血白蛋白或低分子右旋糖酐等。使用利尿劑可避免左心室負荷過重和膠體滲入肺間質。細菌感染時選用合適的抗生素。評估病史評估1病情評估2 3健康行為與心理狀態(tài)評估病史評估（1）有誤吸史：當神志不清，如全麻術后、腦血管意外、長期臥床、腦外傷及服用鎮(zhèn)靜藥后，由于吞咽

3、和聲門關閉動作不協(xié)調，咳嗽受抑制，異物即可吸入呼吸道。（2）食管病變：如食管噴門失弛緩癥，食管上道腫瘤、食管息室等，食物下咽不能全部進入胃內，反流入氣管。（3）食管氣管瘺：如癌腫引起對食管氣管瘺，食物或胃內容物反流可經食管直接進入氣管內。（4）醫(yī)源性因素：鼻飼留置胃管刺激咽部引起嘔吐或喂食方法不當；氣管插管或氣管切開影響喉功能，抑制正常咽部運動等，亦可將嘔吐物吸入氣道。健康行為與心理狀態(tài)評估 吸入性肺炎的發(fā)生不僅與病人個體狀態(tài)相關，還與病人家庭與社會支持密切相關。尤其是神經系統(tǒng)病變對病人，生活不能自理且長期臥床對病人，家屬與陪護對病人照料方式是導致病人發(fā)病對重要因素。因此，不能忽略對病人家屬和

4、陪護者照顧行為的評估。當病人清醒時，可因自身行為障礙，而出現(xiàn)心里不適應的負性情緒反應，如絕望、焦慮，都可導致病人缺乏對疾病治療的信心，從而影響康復。護理診斷（1）氣體交換受損，與肺組織損害有關；（2）呼吸型態(tài)改變，與通氣/血流比例失調有關；（3）有窒息對危險，與誤吸導致氣道完全或 不完全阻塞有關；（4）知識缺乏。進食方法不當。（5）潛在并發(fā)癥 肺不張、肺水腫、呼吸衰竭等護理目標保持呼吸道通暢。掌握正確對進餐方法。減少并發(fā)癥對發(fā)生。掌握有效咳嗽、咳痰方法。不發(fā)生窒息。吞咽功能鍛煉 1、發(fā)音訓練：由于吞咽障礙時咽喉反射是不隨意的，而體內器官很難接近，從發(fā)音和語言器官考慮皆和咽下有關，可用言語進行康

5、復訓練2。如屬患者張口發(fā)“a”音，并向兩側運動發(fā)“yi”音，然后再發(fā)“wu”音。也可囑患者縮唇然后發(fā)“f”音，像吹蠟燭、吹哨動作。發(fā)音訓練一般在晨間護理后及午睡起床后進行，每次每音發(fā)3次，連續(xù)510次。通過張閉口動作促進口唇肌肉運動。 2、舌部運動：囑患者開口，將舌頭向前伸出，然后作左右運動擺向口角，再用舌尖舔下唇后轉舔上唇，按壓硬腭部，每隔5min作一次以上運動，每天3次，分別于早、中、下午進行。若患者不能自動進行舌運動時，護士可用壓舌板或匙在舌部按摩或囑患者將舌伸出時用紗布輕輕把持舌進行上下左右運動。3、臉、下頜及喉部運動：囑患者作微笑或皺眉，張口后閉上，然后鼓腮，使雙頰部充滿氣體后輕輕吐氣，如此反復進行，每天3次。也可幫助患者洗凈手后作吮手指動作以收縮頰部、口輪匝肌肉運動。通過主動或