婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作監(jiān)督指導(dǎo)與評估手冊(XXXX)

1、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作監(jiān)督指導(dǎo)與評估手冊（2013）督導(dǎo)單位督導(dǎo)級別督導(dǎo)時間全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室2013年7月前言1. 目的質(zhì)量是婦幼衛(wèi)生信息的生命，貫穿監(jiān)測的整個過程。為保證監(jiān)測體系的良好運(yùn)行，促進(jìn)質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化和科學(xué)化，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)力度，提高監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量，更好地服務(wù)于婦幼衛(wèi)生決策，全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室于2009年制定了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作監(jiān)督指導(dǎo)與評估手冊（試行），為各級部門開展年度質(zhì)量控制和評估工作提供了良好的評估工具和應(yīng)用指南，為規(guī)范監(jiān)測工作流程、提升監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量起到了積極有效的促進(jìn)作用。隨著婦幼衛(wèi)生監(jiān)測體系的逐步完善，監(jiān)測工作的制度化、規(guī)范化不斷得到加強(qiáng)，2010起，在以三網(wǎng)監(jiān)

2、測、出生缺陷人群監(jiān)測為主體的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)上又陸續(xù)增加了危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測和兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測兩項(xiàng)新的內(nèi)容，監(jiān)測項(xiàng)目由4網(wǎng)增加到6網(wǎng)，試行的督導(dǎo)評估手冊已不能滿足新形勢下對監(jiān)測工作評估的需要。因此，全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室擬重新修訂該督導(dǎo)評估手冊，以期實(shí)現(xiàn)由過程指標(biāo)向結(jié)局指標(biāo)評價(jià)的轉(zhuǎn)化，由側(cè)重監(jiān)測投入、流程管理向重點(diǎn)考核監(jiān)測各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量轉(zhuǎn)變，以促進(jìn)各級機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊的要求，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、上報(bào)、審核、死亡評審等各項(xiàng)監(jiān)測工作，進(jìn)一步提高監(jiān)測表卡的填寫質(zhì)量，提升監(jiān)測數(shù)據(jù)的可靠性、準(zhǔn)確性和利用度。2使用對象本手冊適用于國家級、省級、地市級和區(qū)縣級對婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的督導(dǎo)與評估。

3、各級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測質(zhì)量監(jiān)督指導(dǎo)與評估工作由本級衛(wèi)生行政主管部門組織，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)具體實(shí)施。3評估內(nèi)容（1）婦幼衛(wèi)生監(jiān)測的領(lǐng)導(dǎo)組織管理情況；（2）婦幼衛(wèi)生監(jiān)測的經(jīng)費(fèi)投入和分配使用情況；（3）婦幼衛(wèi)生監(jiān)測體系建設(shè)及監(jiān)測工作相關(guān)活動情況；（4）婦幼衛(wèi)生監(jiān)測相關(guān)資料保存和數(shù)據(jù)收集、上報(bào)、審核情況；（5）婦幼衛(wèi)生監(jiān)測質(zhì)量控制漏報(bào)調(diào)查結(jié)果；（6）婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作特色及存在問題。對各級現(xiàn)場督導(dǎo)評估的內(nèi)容包含在下列表格中：督導(dǎo)現(xiàn)場對象各級調(diào)查和評估表省級表1-1、表1-2，表6-1、表6-2、表6-3、表6-4、表6-5、表6-6、表7-3地市級表2-1、表2-2，表6-1、表6-2、表6-3、表6-4、表6-

4、5、表6-6、表7-2區(qū)縣級表3-1、表3-2、表3-3、表3-4，表6-1、表6-2、表6-3、表6-4、表6-5、表6-6、表7-1鄉(xiāng)級表4-1、表4-2村級表54. 督導(dǎo)范圍各級督導(dǎo)與評估范圍參照中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊中各監(jiān)測網(wǎng)的抽樣調(diào)查要求。5. 督導(dǎo)人員各級督導(dǎo)與評估小組應(yīng)由相應(yīng)衛(wèi)生行政主管部門管理人員、婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測負(fù)責(zé)人、信息管理人員和臨床醫(yī)生組成。6. 評分方法（1）實(shí)際得分和最終得分評分包括兩個步驟：第一步，根據(jù)督導(dǎo)與評估表的內(nèi)容給各級打分，得到各級機(jī)構(gòu)的實(shí)際得分。省級、地市級、區(qū)縣級、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級、居委會（村）級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作分別計(jì)分，滿分為100分。如本次督導(dǎo)，未

5、抽查危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測、兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測及出生缺陷人群監(jiān)測點(diǎn)，在對各級的督導(dǎo)評分中應(yīng)減去相應(yīng)部分在總分中所占的分值。，這三項(xiàng)監(jiān)測工作在各級所占分值及各級實(shí)際得分的計(jì)算公式如下：級別得分危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測出生缺陷人群監(jiān)測省級所占分值6.757.258實(shí)際得分得分（100-6.75）/100得分（100-7.25）/100得分（100-8）/100市級所占分值6.256.757.75實(shí)際得分得分（100-6.25）/100得分（100-6.75）/100得分（100-7.75）/100區(qū)縣級所占分值6.55.56.5實(shí)際得分得分（100-6.5）/100得分（100-5.5）/100得

6、分（100-6.5）/100鄉(xiāng)級所占分值02316實(shí)際得分-得分（100-23）/100得分（100-16）/100村級所占分值02016實(shí)際得分-得分（100-20）/100得分（100-16）/100第二步，根據(jù)本級得到的實(shí)際得分和其下級的實(shí)際得分的平均分（即抽樣單位實(shí)際得分總和的平均分），按其所占的比例計(jì)算出本級最終得分，計(jì)算公式如下：省級最終得分 = 省級實(shí)際得分30地市級實(shí)際得分的平均分10區(qū)縣級最終得分的平均分60地市級最終得分 =地市級實(shí)際得分30區(qū)縣級最終得分的平均分70縣級最終得分 = 縣級實(shí)際得分40鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際得分的平均分40村實(shí)際得分的平均分20區(qū)級最終得分 = 區(qū)級實(shí)際得

7、分50街道（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)際得分的平均分50（2）獎勵分針對各級開展的對監(jiān)測具有推動作用，且為中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊要求范圍外的工作，給予獎勵評分。獎勵分不計(jì)入實(shí)際得分和總分，但可為總結(jié)評估提供參考。7. 使用要求（1）質(zhì)控內(nèi)容本手冊分為督導(dǎo)與評估兩部分。督導(dǎo)是對各級監(jiān)測工作進(jìn)行檢查；評估是根據(jù)檢查結(jié)果，對被檢查對象的工作狀況量化評分。（2）結(jié)果總結(jié)督導(dǎo)評估工作結(jié)束后，將督導(dǎo)與評估結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)，對被督導(dǎo)對象的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作進(jìn)行較為全面的總結(jié)，填寫質(zhì)量調(diào)查表（表61，表62，表63，表64，表65，表66），并按中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊要求上報(bào)。（3）結(jié)果反饋總結(jié)完成后，填寫監(jiān)督指導(dǎo)

8、與評估反饋表，并分別對抽查區(qū)縣、地市和省進(jìn)行反饋。要求評估得分偏低的監(jiān)測區(qū)縣進(jìn)行整改，并加強(qiáng)對其監(jiān)測工作的監(jiān)督指導(dǎo)。（4）資料保存督導(dǎo)單位應(yīng)將督導(dǎo)的所有原始資料歸類存檔。被督導(dǎo)單位應(yīng)妥善保存上級機(jī)構(gòu)反饋的監(jiān)督指導(dǎo)與評估反饋表，以備督導(dǎo)組在下年度督導(dǎo)時，可根據(jù)上年度的督導(dǎo)意見，檢查相關(guān)工作的改進(jìn)情況。目錄一、省（區(qū)、市）級現(xiàn)場督導(dǎo)1表1-1省級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作督導(dǎo)與評估表2表1-2省級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測經(jīng)費(fèi)分配和使用情況15二、地市級現(xiàn)場督導(dǎo)16表2-1地市級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作督導(dǎo)與評估表17表2-2地市級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測經(jīng)費(fèi)分配和使用情況29三、區(qū)縣級現(xiàn)場督導(dǎo)30孕產(chǎn)婦、兒童死亡監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查流程圖（城市）

9、31孕產(chǎn)婦、兒童死亡監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查流程圖（農(nóng)村）32危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查流程圖33兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測質(zhì)量控制流程圖34表3-1區(qū)縣級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作督導(dǎo)與評估表35表3-2 區(qū)縣級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測經(jīng)費(fèi)分配和使用情況49表3-3區(qū)縣級相關(guān)部門婦幼衛(wèi)生監(jiān)測相關(guān)數(shù)據(jù)核對情況50表3-4 質(zhì)控漏報(bào)調(diào)查線索追蹤表51四、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級現(xiàn)場督導(dǎo)52表4-1 鄉(xiāng)級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作督導(dǎo)與評估表53表4-2 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級相關(guān)部門婦幼衛(wèi)生監(jiān)測相關(guān)數(shù)據(jù)核對情況60五、居委會（村）級現(xiàn)場督導(dǎo)61表5 村級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作督導(dǎo)與評估表62六、監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制結(jié)果67表6-1兒童死亡監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表68表6-2孕產(chǎn)婦死亡

10、監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表69表6-3出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表70表6-4出生缺陷人群監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表71表6-5 全國危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表72表6-6-1全國兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測質(zhì)量控制表73表6-6-2全國兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測質(zhì)量控制表74七、總結(jié)及反饋75表7-1婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作監(jiān)督指導(dǎo)與評估反饋表縣級76表7-2婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作監(jiān)督指導(dǎo)與評估反饋表地市級78表7-3婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作監(jiān)督指導(dǎo)與評估反饋表省級80 一、省（區(qū)、市）級現(xiàn)場督導(dǎo)1. 督導(dǎo)評估內(nèi)容1）了解省級衛(wèi)生行政部門對婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的組織管理情況；2）檢查監(jiān)測經(jīng)費(fèi)投入和分配使用情況；3）檢查省級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對全省監(jiān)測工作的管理和指

11、導(dǎo)情況；4）了解全省婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的實(shí)施開展情況；5）完成省級監(jiān)測質(zhì)量監(jiān)督指導(dǎo)與評估總結(jié)。2. 督導(dǎo)評估方法 1）查閱省衛(wèi)生廳或省婦幼保健機(jī)構(gòu)的相關(guān)文件、財(cái)務(wù)憑證及資料；2）訪談省衛(wèi)生廳或省婦幼保健機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人；3）各監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)的漏報(bào)調(diào)查和表卡質(zhì)量檢查；4）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)的及時性、完整性的檢查。3. 督導(dǎo)表格表1-1、表1-2表1-1 省級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作督導(dǎo)與評估表省（區(qū)、市）督導(dǎo)年度一、組織管理情況督導(dǎo)部分評估部分項(xiàng)目內(nèi)容結(jié)果得分獎勵分編號評分備注及說明有（是）無（否）領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)小組，成立時間1A1有0.5分無0分如果小組關(guān)鍵成員調(diào)離相關(guān)崗位，而未及時更換小組名單，不給分。技術(shù)指

12、導(dǎo)小組，成立時間1A2有0.5分無0分相關(guān)文件省級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測實(shí)施方案或衛(wèi)生行政部門相關(guān)文件頒布時間，部門1A3有1分無0分包括孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案、5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案、出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測方案及出生缺陷人群監(jiān)測方案。缺一網(wǎng)扣0.25分。危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測實(shí)施方案或?qū)嵤┫嚓P(guān)文件頒布時間，部門1A4有0.5分無0分兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測實(shí)施方案或?qū)嵤┫嚓P(guān)文件頒布時間，部門1A5有0.5分無0分多部門聯(lián)合發(fā)文促進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息工作開展：頒布時間部門、1A6獎勵分2分考核省級衛(wèi)生行政部門將各級衛(wèi)生行政部門的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作情況納入監(jiān)管和考核1A7是1分否0分查閱相關(guān)考核文件業(yè)務(wù)部門將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作納入績效考

13、核1A8是1分否0分查閱相關(guān)考核文件將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)納入政府年度考核目標(biāo)1A9是1分否0分查閱相關(guān)考核文件經(jīng)費(fèi)分配經(jīng)費(fèi)下?lián)芪募胺峙溆?jì)劃1A10有1分無0分查看并復(fù)印文件經(jīng)費(fèi)分配合理1A11是1分否0分考察當(dāng)?shù)乇O(jiān)測工作實(shí)際情況與經(jīng)費(fèi)分配比例是否恰當(dāng)省級投入監(jiān)測經(jīng)費(fèi)1A12獎勵分2分經(jīng)費(fèi)使用經(jīng)費(fèi)及時下?lián)埽合聯(lián)軙r間1A13是1分否0分中央轉(zhuǎn)移專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)下?lián)苤潦〖壓蟀肽陜?nèi)下?lián)艿降厥屑壓蛥^(qū)縣級，視為及時。經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?A14是1分否0分將經(jīng)費(fèi)分配表與實(shí)際使用情況進(jìn)行核對二、體系建設(shè)情況督導(dǎo)部分評估部分項(xiàng)目內(nèi)容結(jié)果得分獎勵分編號評分備注及說明有（是）無（否）制度婦幼衛(wèi)生信息逐級報(bào)告制度1B1有0.5分無

14、0分婦幼衛(wèi)生信息醫(yī)院報(bào)告制度1B2有0.5分無0分高危兒童和孕產(chǎn)婦追蹤制度1B3有0.5分無0分孕產(chǎn)婦死亡評審制度1B4有0.5分無0分5歲以下兒童死亡評審制度1B5獎勵分1分新生兒死亡評審制度1B6有0.5分無0分圍產(chǎn)兒死亡評審制度1B7獎勵分1分出生缺陷診斷制度1B8有0.5分無0分兒童營養(yǎng)與健康狀況隨訪制度1B9有0.5分無0分質(zhì)量控制制度1B10有0.5分無0分監(jiān)測數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理制度1B11有0.5分無0分信息安全管理制度1B12有0.5分無0分全省統(tǒng)一登記本住院分娩登記本1B13獎勵分2分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入院登記本1B14獎勵分2分醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡登記本1B15獎勵分1分人力資源負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦死

15、亡監(jiān)測：人1B161人0.25分0人0分負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測：人，1B171人0.25分0人0分負(fù)責(zé)5歲以下兒童死亡監(jiān)測：人，1B181人0.25分0人0分負(fù)責(zé)兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測：人，1B191人0.25分0人0分負(fù)責(zé)出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測：人，1B201人0.25分0人0分負(fù)責(zé)出生缺陷人群監(jiān)測：人，1B211人0.25分0人0分負(fù)責(zé)監(jiān)測工作共人1B223人1分3人0分負(fù)責(zé)人監(jiān)測工作平均年限年1B233年0.5分2年3年0.25分2年0分單位是否給予每周從事監(jiān)測工作的時間，即單位明確規(guī)定或安排監(jiān)測人員處理監(jiān)測相關(guān)業(yè)務(wù)的時間，小時/周1B24是1分否0分新任省級監(jiān)測人員接受崗前培訓(xùn)：是否1B25是0.5

16、分否0分業(yè)務(wù)人員按要求參加國家級培訓(xùn)或年會：是否1B262人0.5分2人0分三、監(jiān)測工作相關(guān)活動督導(dǎo)部分評估部分項(xiàng)目內(nèi)容得分獎勵分編號評分備注及說明培訓(xùn)情況是否開展婦幼衛(wèi)生監(jiān)測相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)（年會除外）：是否班次人次培訓(xùn)內(nèi)容、參加人次：省級，地市，縣級1C1開展培訓(xùn)：是（六網(wǎng)3分，五網(wǎng)2.5分，四網(wǎng)2分，三網(wǎng)1.5分，兩網(wǎng)1分，一網(wǎng)0.5分）否0分查看培訓(xùn)通知、日程和簽到表質(zhì)量控制情況質(zhì)控是否由衛(wèi)生行政部門下發(fā)正式文件：是否1C2是1分否0分查看相關(guān)文件全省有國家級監(jiān)測點(diǎn)個，督導(dǎo)個平均每年督導(dǎo)次，危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測醫(yī)院所，其中督導(dǎo)所兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測點(diǎn)個，其中督導(dǎo)個出生缺陷人群監(jiān)測點(diǎn)個，其中督導(dǎo)個1

17、C3符合中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊要求：是3分，如區(qū)縣、鄉(xiāng)、村級任一級未達(dá)到抽樣比例扣1分否0分督導(dǎo)危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測醫(yī)院1分督導(dǎo)兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測點(diǎn)1分督導(dǎo)出生缺陷人群監(jiān)測點(diǎn)1分按照中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊的流程組織開展，且進(jìn)行多部門的數(shù)據(jù)核對，計(jì)為1次質(zhì)控。是否與全省CDC常規(guī)上報(bào)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡個案進(jìn)行核對：是否1C4是2分否0分查看原始個案記錄是否定期將與CDC核對的結(jié)果反饋到區(qū)縣：是否1C5是1分否0分查看反饋的原始記錄現(xiàn)場督導(dǎo)時與多部門的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對和追蹤：核對追蹤1C6核對+追蹤2分只核對未追蹤1分未核對追蹤0分查看各部門數(shù)據(jù)的原始個案記錄有無質(zhì)控報(bào)告：有無1C7有0.2分無

18、0分查看當(dāng)年質(zhì)控報(bào)告報(bào)告是否遞交上級主管部門：是否是否向督導(dǎo)的監(jiān)測點(diǎn)反饋督導(dǎo)意見：是否1C8是0.4分否0分是0.4分否0分年會情況是否召開年度婦幼衛(wèi)生信息工作年會：是否召開時間參加人數(shù)1C9是2分否0分有無年度分析報(bào)告：有無報(bào)告發(fā)放至區(qū)縣：是否1C10有0.5分無0分是0.5分否0分孕產(chǎn)婦死亡評審評審次全省的國家級監(jiān)測點(diǎn)死亡孕產(chǎn)婦例，評審例1C11每半年一次評審：1分否0分評審病例占所有病例的比例：100%3分80-99% 2分60%-79% 1分60%0分如本年無孕死，則填前一年的情況專家人，學(xué)科/部門、1C123個學(xué)科/部門專家參加：是1分否0分評審總結(jié)報(bào)告：有無是否提交上級衛(wèi)生行政部門

19、：是否1C13有0.5分無0分是0.5分否0分醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否提供原始病歷：是（%的評審材料有原始病歷）否1C1480%的評審材料有原始病歷 1分80%0分查看省級評審相關(guān)資料參加/指導(dǎo)下級孕產(chǎn)婦死亡評審次，其中地市級次，縣級次1C15是1分否0分有無資料質(zhì)量個案評審意見有無好中差評審總結(jié)報(bào)告有無好中差評審結(jié)果反饋記錄有無好中差1C16好2 中1 差0質(zhì)控前查閱數(shù)據(jù)、報(bào)告新生兒死亡評審是否開展省級新生兒死亡評審：是否評審次數(shù)次評審專家人，學(xué)科構(gòu)成、1C17評審：是0.5分否0分3個學(xué)科/部門專家參加：是0.5分否0分國家級監(jiān)測點(diǎn)符合評審條件的新生兒死亡例，區(qū)縣上報(bào)至省級的專題和疑難病例例，省級評審

20、例1C18省級評審病例占區(qū)縣上報(bào)專題和疑難病例的比例：100%3分80-99% 2分60%-79% 1分60%0分評審總結(jié)報(bào)告：有無是否提交上級衛(wèi)生行政部門：是否1C19有0.5分無0分是0.5分否0分參加/指導(dǎo)下級新生兒死亡評審次，其中地市級次，縣級次1C20是1分否0分有無資料質(zhì)量評審分析報(bào)告有無好中差評審總結(jié)報(bào)告有無好中差評審結(jié)果反饋記錄有無好中差1C21好2 中1 差0質(zhì)控前查閱數(shù)據(jù)、報(bào)告出生缺陷診斷是否開展省級出生缺陷專家會診：是否專家會診例疑難缺陷，確診例，專家組成員人，分屬哪些學(xué)科、1C22會診：是1分否0分3個臨床專家參加：是1分否0分四、資料及數(shù)據(jù)情況督導(dǎo)部分評估部分項(xiàng)目內(nèi)容

21、得分獎勵分編號評分備注及說明紙質(zhì)資料保存5年資料是否連續(xù)統(tǒng)一管理：孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測：是否5歲以下兒童死亡監(jiān)測：是否出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測：是否出生缺陷人群監(jiān)測：是否1D1是2分，如任一網(wǎng)任一季度的信息資料不完整扣0.5分，扣完為止；否0分查看省級資料保存情況有專門的資料室和資料柜：有無1D2有0.5分無0分通訊、文件、留底報(bào)表、會議記錄和電子文檔等是否分類歸檔存放：是否1D3是0.5分否0分信息資料保存有無安全措施：有（請舉例）無1D4有0.5分無0分信息報(bào)表有無接收/寄出記錄：有無1D5有0.5分無0分紙質(zhì)表卡上報(bào)及時性孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測：全部按時部分未報(bào)1D64網(wǎng)分別計(jì)分：全部按時1分/ 網(wǎng)部分未報(bào)0

22、分/網(wǎng)質(zhì)控前，檢查各監(jiān)測網(wǎng)前3季度上報(bào)到國家級的資料完整情況（包括全省所有監(jiān)測點(diǎn)）5歲以下兒童死亡監(jiān)測：全部按時部分未報(bào)1D7出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測：全部按時部分未報(bào)1D8出生缺陷人群監(jiān)測：全部按時部分未報(bào)1D9網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)上報(bào)完整性孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測：季報(bào)表1D10完整1分不完整0分質(zhì)控前，檢查各監(jiān)測網(wǎng)前3季度全省網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的上報(bào)情況（包括全省所有監(jiān)測點(diǎn)）危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測：個案卡、機(jī)構(gòu)調(diào)查表1D11所有監(jiān)測醫(yī)院上報(bào)1分部分監(jiān)測醫(yī)院未報(bào)0分5歲以下兒童死亡監(jiān)測：季報(bào)表1D12完整1分不完整0分兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測：體檢表和調(diào)查表一一對應(yīng)：是否每區(qū)縣全年（9月30日前）體檢的兒童數(shù)2000例：是否1D13是0.5分

23、否 0分是0.5分否 0分出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測：缺陷卡（28周28周）圍產(chǎn)兒季報(bào)表1D14完整1分不完整0分出生缺陷人群監(jiān)測：缺陷卡隨訪表1D15完整1分不完整0分網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)審核及時性孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測：數(shù)據(jù)位置為?。ㄐ姓┘捌湟陨系谋壤?1D1690%1分90%0分質(zhì)控前，檢查各監(jiān)測網(wǎng)前3季度省級網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的審核情況（包括全省所有監(jiān)測點(diǎn)）危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測：完成了省級及其以上審核的監(jiān)測機(jī)構(gòu)比例%1D17100%1分100%0分5歲以下兒童死亡監(jiān)測：數(shù)據(jù)位置為?。ㄐ姓┘捌湟陨系谋壤?1D1890%1分90%0分兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測：完成了省級及其以上審核的比例%1D1990%1分90%0分出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測：數(shù)

24、據(jù)位置為?。ㄐ姓┘捌湟陨系谋壤?1D2090%1分90%0分出生缺陷人群監(jiān)測：數(shù)據(jù)位置為?。ㄐ姓┘捌湟陨系谋壤?1D2190%1分90%0分?jǐn)?shù)據(jù)審核質(zhì)量孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測：個案卡與紙質(zhì)報(bào)表不一致的比例%不一致或需核實(shí)的表卡是否駁回修改：是否1D22比例：1%0.5分1%0分駁回修改：是0.5分否0分質(zhì)控前，檢查全省各監(jiān)測網(wǎng)前3季度表卡填寫質(zhì)量（包括全省所有監(jiān)測點(diǎn)）危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測：資料填寫完整（無缺漏項(xiàng)）：是否需核實(shí)的表卡是否駁回修改：是否1D23填寫完整：是0.5分否0分駁回修改：是0.5分否0分5歲以下兒童死亡監(jiān)測：年報(bào)表數(shù)據(jù)和死亡卡數(shù)據(jù)一致：是否評審的新生兒死亡卡和死亡調(diào)查表信息是否一致：

25、是否不一致或需核實(shí)的表卡是否駁回修改：是否1D24年報(bào)表數(shù)據(jù)和死亡卡數(shù)據(jù)一致：是0.5分否0分評審的新生兒死亡卡和死亡調(diào)查表信息一致：是0.25分否0分駁回修改：是0.25分否0分兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測：資料填寫完整（無缺漏項(xiàng)）：是否數(shù)據(jù)的錯項(xiàng)比例%1D25填寫完整：是0.5分否 0分錯項(xiàng)比例：2% 0分出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測：與紙質(zhì)報(bào)表不一致的表卡比例%不一致或需核實(shí)的表卡是否駁回修改：是否1D26比例：1%0.5分1%0分駁回修改：是0.5分否0分出生缺陷人群監(jiān)測：與紙質(zhì)報(bào)表不一致的表卡比例%不一致或需核實(shí)的表卡是否駁回修改：是否1D27比例：1%0.5分1%0分駁回修改：是0.5分否0分信息化建設(shè)

26、是否與其他婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺建立對接：是否1D28獎勵分1分省級監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)是否網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：是（軟件系統(tǒng)）否1D29獎勵分1分信息安全數(shù)據(jù)多久進(jìn)行一次備份：月1D30每年度完成至少一次監(jiān)測數(shù)據(jù)備份0.5分否0分采取如下措施保障計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)信息安全：安裝殺毒軟件；安裝防火墻；1D31二者是0.5分否0分登錄婦幼衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)的密碼是否修改：是否1D32是1分否0分質(zhì)控前檢查計(jì)算機(jī)設(shè)置定時屏幕保護(hù)：是（恢復(fù)時需密碼：是否）否1D33設(shè)置屏保0.5分，設(shè)置恢復(fù)時使用密碼0.5分否0分五、質(zhì)量控制主要結(jié)果（完成數(shù)據(jù)查漏補(bǔ)漏后，匯總抽樣單位的上報(bào)數(shù)和漏報(bào)數(shù)，填入下表）督導(dǎo)部分評估部分監(jiān)測網(wǎng)活產(chǎn)/圍產(chǎn)兒死

27、亡/低出生體重/危重孕產(chǎn)婦缺陷/合并癥或并發(fā)癥孕產(chǎn)婦錯項(xiàng)缺項(xiàng)得分編號評分漏報(bào)數(shù)/上報(bào)數(shù)漏報(bào)率（%）漏報(bào)數(shù)/上報(bào)數(shù)漏報(bào)率（%）漏報(bào)數(shù)/上報(bào)數(shù)漏報(bào)率（%）錯項(xiàng)數(shù)/項(xiàng)目數(shù)比例（%）缺項(xiàng)數(shù)/項(xiàng)目數(shù)比例（%）5歲以下兒童死亡監(jiān)測1F11. 活產(chǎn)漏報(bào)率：10%，0.5分2. 死亡漏報(bào)率：城市10%，農(nóng)村20%，1分3.錯項(xiàng)比例：1%，0.25分4. 漏項(xiàng)比例：1%，0.25分兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測1F21.錯項(xiàng)比例：1%，1分2. 漏項(xiàng)比例：1%，1分孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測1F31. 活產(chǎn)漏報(bào)率：10%，0.5分2. 死亡漏報(bào)率：15%， 1分3.錯項(xiàng)比例：1%，0.25分4. 漏項(xiàng)比例：1%，0.25分危重孕產(chǎn)婦監(jiān)

28、測1F41.危重孕產(chǎn)婦漏報(bào)率：1%，1分2.合并癥或并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報(bào)率：5%，0.5分3.錯項(xiàng)比例：1%，0.25分4. 漏項(xiàng)比例：1%，0.25分出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測1F51. 圍產(chǎn)兒漏報(bào)率：1%，0.5分2.主要缺陷漏報(bào)率：1%，1分3.錯項(xiàng)比例：1%，0.25分4. 漏項(xiàng)比例：1%，0.25分出生缺陷人群監(jiān)測1F61. 出生數(shù)漏報(bào)率：5%，0.5分2. 嚴(yán)重缺陷漏報(bào)率：1%，1分3.錯項(xiàng)比例：1%，0.25分4. 漏項(xiàng)比例：1%，0.25分六、工作特色及存在問題工作特色：存在的問題：中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊要求范圍外的工作給予獎勵分，每項(xiàng)1-5分（根據(jù)工作重要程度調(diào)整分值），請寫出獎勵項(xiàng)目（

29、表中已獎勵的項(xiàng)目不再重復(fù)）。1.2.3.45督導(dǎo)人員：督導(dǎo)時間：表1-2 省級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測經(jīng)費(fèi)分配和使用情況?。▍^(qū)、市）督導(dǎo)年度項(xiàng)目方法內(nèi)容結(jié)果有（是）無（否）備注項(xiàng)目文件查看省衛(wèi)生廳和婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)文件有無資金管理文件頒布時間部門省級投入經(jīng)費(fèi)如有，當(dāng)年投入金額萬元經(jīng)費(fèi)到位情況中央專項(xiàng)監(jiān)測經(jīng)費(fèi)到省的時間及金額時間金額萬元省級下?lián)芙?jīng)費(fèi)文件及項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配表復(fù)印原件或拍照中央專項(xiàng)監(jiān)測經(jīng)費(fèi)省級使用情況查看相關(guān)材料及訪談相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)省級婦幼保健機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)用途：人力資源提升經(jīng)費(fèi)萬元監(jiān)測表卡印制萬元監(jiān)測補(bǔ)助萬元質(zhì)量控制萬元數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告萬元其他萬元合計(jì)萬元備注（蓋章）：督導(dǎo)人員：督導(dǎo)時間：二、地市級現(xiàn)場督導(dǎo)1.

30、督導(dǎo)評估內(nèi)容1）了解地市級衛(wèi)生行政部門對婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的組織管理情況；2）檢查監(jiān)測經(jīng)費(fèi)投入和分配使用情況；3）檢查地市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對全市監(jiān)測工作的管理和指導(dǎo)情況；4）了解地市級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的實(shí)施開展情況；5）完成地市級監(jiān)測質(zhì)量監(jiān)督指導(dǎo)與評估總結(jié)。2. 督導(dǎo)評估方法 1）查閱市衛(wèi)生局或市婦幼保健機(jī)構(gòu)的相關(guān)文件、財(cái)務(wù)憑證及資料；2）訪談市衛(wèi)生局或市婦幼保健機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人；3）各監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)的漏報(bào)調(diào)查和表卡質(zhì)量檢查；4）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)的及時性、完整性的檢查。3. 督導(dǎo)表格表2-1、表2-2表2-1 地市級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作督導(dǎo)與評估表省（區(qū)、市）地市督導(dǎo)年度一、組織管理情況督導(dǎo)部分評估部分

31、項(xiàng)目內(nèi)容結(jié)果得分獎勵分編號評分備注及說明有（是）無（否）領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)小組，成立時間2A1有0.5分無0分如果小組關(guān)鍵成員調(diào)離相關(guān)崗位，而未及時更換小組名單，不給分。技術(shù)指導(dǎo)小組，成立時間2A2有0.5分無0分相關(guān)文件多部門聯(lián)合發(fā)文促進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息工作開展：頒布時間部門、2A3獎勵分2分考核地市級衛(wèi)生行政部門將各級衛(wèi)生行政部門的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作情況納入監(jiān)管和考核2A4是1分否0分查閱相關(guān)考核文件業(yè)務(wù)部門將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作納入績效考核2A5是0.5分否0分將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)納入政府年度考核目標(biāo)2A6是0.5分否0分經(jīng)費(fèi)分配地市級投入監(jiān)測經(jīng)費(fèi)2A7獎勵分2分經(jīng)費(fèi)使用經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?A8是1分否0分將經(jīng)費(fèi)

32、分配表與實(shí)際使用情況進(jìn)行核對二、體系建設(shè)情況督導(dǎo)部分評估部分項(xiàng)目內(nèi)容結(jié)果得分獎勵分編號評分備注及說明有（是）無（否）制度婦幼衛(wèi)生信息逐級報(bào)告制度2B1有0.5分無0分婦幼衛(wèi)生信息醫(yī)院報(bào)告制度2B2有0.5分無0分高危兒童和孕產(chǎn)婦追蹤制度2B3有0.5分無0分孕產(chǎn)婦死亡評審制度2B4有0.5分無0分5歲以下兒童死亡評審制度2B5獎勵分1分新生兒死亡評審制度2B6有0.5分無0分圍產(chǎn)兒死亡評審制度2B7獎勵分1分出生缺陷診斷制度2B8有0.5分無0分兒童營養(yǎng)與健康狀況隨訪制度2B9有0.5分無0分質(zhì)量控制制度2B10有0.5分無0分監(jiān)測數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理制度2B11有0.5分無0分信息安全管理制度2

33、B12有0.5分無0分全市統(tǒng)一登記本住院分娩登記本2B13獎勵分2分如全省有統(tǒng)一的登記本，市級遵照使用即可得分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入院登記本2B14獎勵分2分醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡登記本2B15獎勵分1分人力資源負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測：人2B161人0.25分0人0分負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測：人，2B171人0.25分0人0分負(fù)責(zé)5歲以下兒童死亡監(jiān)測：人，2B181人0.25分0人0分負(fù)責(zé)兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測：人，2B191人0.25分0人0分負(fù)責(zé)出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測：人，2B201人0.25分0人0分負(fù)責(zé)出生缺陷人群監(jiān)測：人，2B211人0.25分0人0分負(fù)責(zé)監(jiān)測工作共人2B223人1分3人0分負(fù)責(zé)人監(jiān)測工作平均年限年2B2

34、33年0.5分2年3年0.25分2年0分單位是否給予每周從事監(jiān)測工作的時間，即單位明確規(guī)定或安排監(jiān)測人員處理監(jiān)測相關(guān)業(yè)務(wù)的時間：小時/周2B24是1分否0分新任市級監(jiān)測人員接受崗前培訓(xùn)：是否2B25是0.5分否0分業(yè)務(wù)人員按要求參加培訓(xùn)或年會：是否2B262人0.5分2人0分培訓(xùn)僅限于婦幼衛(wèi)生信息相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容三、監(jiān)測工作相關(guān)活動督導(dǎo)部分評估部分項(xiàng)目內(nèi)容得分獎勵分編號評分備注及說明培訓(xùn)情況開展婦幼衛(wèi)生監(jiān)測相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)（年會除外）：是否班次人次培訓(xùn)內(nèi)容、參加人次：地市，縣級，鄉(xiāng)級2C1開展培訓(xùn)：是（六網(wǎng)6分，五網(wǎng)5分，四網(wǎng)4分，三網(wǎng)3分，兩網(wǎng)2分，一網(wǎng)1分）否0分查看培訓(xùn)通知、日程和簽到表質(zhì)量控制

35、情況質(zhì)控是否由衛(wèi)生行政部門下發(fā)正式文件：是否2C2是1分否0分查看相關(guān)文件全市有國家級監(jiān)測點(diǎn)個，督導(dǎo)監(jiān)測點(diǎn)個平均每年督導(dǎo)次，危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測醫(yī)院所，其中督導(dǎo)所兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測點(diǎn)個，其中督導(dǎo)個出生缺陷人群監(jiān)測點(diǎn)個，其中督導(dǎo)個2C3符合中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊要求：是3分，如區(qū)縣、鄉(xiāng)、村級任一級未達(dá)到抽樣比例扣1分否0分督導(dǎo)危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測醫(yī)院1分督導(dǎo)兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測點(diǎn)1分督導(dǎo)出生缺陷人群監(jiān)測點(diǎn)1分按照中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊的流程組織開展，且進(jìn)行多部門的數(shù)據(jù)核對，計(jì)為1次質(zhì)控。是否與按要求核對省級反饋的CDC死亡名單，并將核對結(jié)果上報(bào)省級：是否2C4是1分否0分查看原始個案記錄是否與全市CDC常

36、規(guī)上報(bào)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡個案進(jìn)行核對：是否2C5是2分否0分查看各部門數(shù)據(jù)的原始個案記錄是否定期將與CDC核對的結(jié)果反饋到區(qū)縣：是否2C6是1分否0分查看反饋的原始記錄現(xiàn)場督導(dǎo)時與多部門的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對和追蹤：核對追蹤2C7核對+追蹤2分只核對未追蹤1分未核對追蹤0分查看各部門數(shù)據(jù)的原始個案記錄有無質(zhì)控報(bào)告：有無2C8有0.2分無0分查看當(dāng)年質(zhì)控報(bào)告報(bào)告是否遞交上級主管部門：是否是否向督導(dǎo)的監(jiān)測點(diǎn)反饋督導(dǎo)意見：是否2C9是0.4分否0分是0.4分否0分年會情況是否召開年度婦幼衛(wèi)生信息工作年會：是否召開時間參加人數(shù)2C10是2分否0分有無年度分析報(bào)告：有無報(bào)告發(fā)放至區(qū)縣：是否2C11有1分

37、無0分是1分否0分孕產(chǎn)婦死亡評審評審次全市的國家級監(jiān)測點(diǎn)死亡孕產(chǎn)婦例，評審例2C12每半年一次評審：是1分否0分評審病例占所有病例的比例：100%3分80-99% 2分60%-79% 1分60%0分如本年無孕死，則填前一年的情況專家人，學(xué)科/部門、2C133個學(xué)科/部門專家參加：是1分否0分評審總結(jié)報(bào)告：有無是否提交上級衛(wèi)生行政部門：是否2C14有0.5分無0分是0.5分否0分醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否提供原始病歷：是（%的評審材料有原始病歷）否2C1580%的評審材料有原始病歷 1分80%0分查看市級評審相關(guān)資料參加/指導(dǎo)縣級孕產(chǎn)婦死亡評審次2C16是1分否0分有無資料質(zhì)量個案評審意見有無好中差評審總結(jié)報(bào)

38、告有無好中差評審結(jié)果反饋記錄有無好中差2C17好2 中1 差0質(zhì)控前查閱數(shù)據(jù)、報(bào)告新生兒死亡評審是否開展地市級新生兒死亡評審：是否評審次數(shù)次評審專家人，學(xué)科構(gòu)成、2C18評審：是0.5分否0分3個學(xué)科/部門專家參加：是0.5分否0分國家級監(jiān)測點(diǎn)符合評審條件的新生兒死亡例，區(qū)縣上報(bào)至地市級的專題和疑難病例例，地市級評審例2C19省級評審病例占區(qū)縣上報(bào)專題和疑難病例的比例：100%3分80-99% 2分60%-79% 1分60%0分評審總結(jié)報(bào)告：有無提交上級衛(wèi)生行政部門：是否2C20有0.5分無0分是0.5分否0分參加/指導(dǎo)下級新生兒死亡評審次，其中地市級次，縣級次2C21是1分否0分有無資料質(zhì)量

39、評審分析報(bào)告有無好中差評審總結(jié)報(bào)告有無好中差評審結(jié)果反饋記錄有無好中差2C22好2 中1 差0質(zhì)控前查閱數(shù)據(jù)、報(bào)告出生缺陷診斷是否開展地市級出生缺陷專家會診：是否專家會診例疑難缺陷，確診例，專家組成員人，分屬哪些學(xué)科、2C23會診：是1分否0分3個臨床專家參加：是1分否0分四、資料及數(shù)據(jù)情況督導(dǎo)部分評估部分項(xiàng)目內(nèi)容得分獎勵分編號評分備注及說明紙質(zhì)資料保存5年資料是否連續(xù)統(tǒng)一管理：孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測：是否5歲以下兒童死亡監(jiān)測：是否出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測：是否出生缺陷人群監(jiān)測：是否2D1是2分，如任一網(wǎng)任一季度的信息資料不完整扣0.5分，扣完為止；否0分查看市級資料保存情況有專門的資料室和資料柜：有無2D2

40、有0.5分無0分通訊、文件、留底報(bào)表、會議記錄和電子文檔等是否分類歸檔存放：是否2D3是0.5分否0分信息資料保存有無安全措施：有（請舉例）無2D4有0.5分無0分信息報(bào)表有無接收/寄出記錄：有無2D5有0.5分無0分紙質(zhì)表卡上報(bào)及時性孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測：全部按時部分未報(bào)2D64網(wǎng)分別計(jì)分：全部按時1分部分未報(bào)0分質(zhì)控前，檢查各監(jiān)測網(wǎng)前3季度上報(bào)到省級的資料完整情況（包括全市所有監(jiān)測點(diǎn)）5歲以下兒童死亡監(jiān)測：全部按時部分未報(bào)2D7出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測：全部按時部分未報(bào)2D8出生缺陷人群監(jiān)測：全部按時部分未報(bào)2D9網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)上報(bào)完整性孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測：季報(bào)表2D10完整1分不完整0分質(zhì)控前，檢查各監(jiān)測網(wǎng)前3

41、季度全市網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的上報(bào)情況（包括全市所有監(jiān)測點(diǎn)）危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測：個案卡、機(jī)構(gòu)調(diào)查表2D11所有監(jiān)測醫(yī)院上報(bào)1分部分監(jiān)測醫(yī)院未報(bào)0分5歲以下兒童死亡監(jiān)測：季報(bào)表2D12完整1分不完整0分兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測：體檢表和調(diào)查表一一對應(yīng)：是否每區(qū)縣全年（9月30日前）體檢的兒童數(shù)2000例：是否2D13是0.5分否 0分是0.5分否 0分出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測：缺陷卡（28周28周）圍產(chǎn)兒季報(bào)表2D14完整1分不完整0分出生缺陷人群監(jiān)測：缺陷卡隨訪表2D15完整1分不完整0分網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)審核及時性孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測：數(shù)據(jù)位置為市（行政）及其以上的比例%2D1690%1分90%0分質(zhì)控前檢查各監(jiān)測網(wǎng)前3季度市級網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)

42、的審核情況（包括全市所有監(jiān)測點(diǎn)）危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測：完成了市級及其以上審核的監(jiān)測機(jī)構(gòu)比例%2D17100%1分100%0分5歲以下兒童死亡監(jiān)測：數(shù)據(jù)位置為市（行政）及其以上的比例%2D1890%1分90%0分兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測：完成了市級及其以上審核的比例%2D1990%1分90%0分出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測：數(shù)據(jù)位置為市（行政）及其以上的比例%2D2090%1分90%0分出生缺陷人群監(jiān)測：數(shù)據(jù)位置為市（行政）及其以上的比例%2D2190%1分90%0分?jǐn)?shù)據(jù)審核質(zhì)量孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測：個案卡與紙質(zhì)報(bào)表不一致的比例%不一致或需核實(shí)的表卡是否駁回修改：是否2D22比例：1%0.5分1%分0分駁回修改：是0.5分否

43、0分質(zhì)控前，檢查全市各監(jiān)測網(wǎng)前3季度表卡填寫質(zhì)量（包括全市所有監(jiān)測點(diǎn)）危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測：資料填寫完整（無缺漏項(xiàng)）：是否需核實(shí)的表卡是否駁回修改：是否2D23填寫完整：是0.5分否 0分駁回修改：是0.5分否0分5歲以下兒童死亡監(jiān)測：年報(bào)表數(shù)據(jù)和死亡卡數(shù)據(jù)一致：是否評審的新生兒死亡卡和死亡調(diào)查表信息是否一致：是否不一致或需核實(shí)的表卡是否駁回修改：是否2D24年報(bào)表數(shù)據(jù)和死亡卡數(shù)據(jù)一致：是0.5分否0分評審的新生兒死亡卡和死亡調(diào)查表信息一致：是0.25分否0分駁回修改：是0.25分否0分兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測：資料填寫完整（無缺漏項(xiàng)）：是否數(shù)據(jù)的錯項(xiàng)比例%2D25填寫完整：是0.5分否0分錯項(xiàng)比例：2%

44、 0分出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測：與紙質(zhì)報(bào)表不一致的表卡比例%不一致或需核實(shí)的表卡是否駁回修改：是否2D26比例：1%0.5分1%0分駁回修改：是0.5分否0分出生缺陷人群監(jiān)測：與紙質(zhì)報(bào)表不一致的表卡比例%不一致或需核實(shí)的表卡是否駁回修改：是否2D27比例：1%0.5分1%0分駁回修改：是0.5分否0分信息化建設(shè)是否與其他婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺建立對接：是否2D28獎勵分1分市級監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)是否網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：是（軟件系統(tǒng)）否2D29獎勵分1分信息安全數(shù)據(jù)多久進(jìn)行一次備份：月2D30每年度完成至少一次監(jiān)測數(shù)據(jù)備份1分否0分采取如下措施保障計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)信息安全：安裝殺毒軟件；安裝防火墻；2D31二者是1分否0分登錄婦幼

45、衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)的密碼是否修改：是否2D32是1分否0分質(zhì)控前檢查計(jì)算機(jī)設(shè)置定時屏幕保護(hù)：是（恢復(fù)時需密碼：是否）否2D33設(shè)置屏保0.5分，設(shè)置恢復(fù)時使用密碼0.5分否0分五、質(zhì)量控制主要結(jié)果（完成數(shù)據(jù)查漏補(bǔ)漏后，匯總抽樣單位上報(bào)和漏報(bào)數(shù)，填入下表）督導(dǎo)部分評估部分監(jiān)測網(wǎng)活產(chǎn)/圍產(chǎn)兒死亡/低出生體重/危重孕產(chǎn)婦缺陷/合并癥或并發(fā)癥孕產(chǎn)婦錯項(xiàng)缺項(xiàng)得分編號評分漏報(bào)數(shù)/上報(bào)數(shù)漏報(bào)率（%）漏報(bào)數(shù)/上報(bào)數(shù)漏報(bào)率（%）漏報(bào)數(shù)/上報(bào)數(shù)漏報(bào)率（%）錯項(xiàng)數(shù)/項(xiàng)目數(shù)比例（%）缺項(xiàng)數(shù)/項(xiàng)目數(shù)比例（%）5歲以下兒童死亡監(jiān)測2F11. 活產(chǎn)漏報(bào)：10%，0.5分2. 死亡漏報(bào)率：城市10%，農(nóng)村20%，1分3.錯

46、項(xiàng)比例：1%，0.25分4. 漏項(xiàng)比例：1%，0.25分兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測2F21.錯項(xiàng)比例：1%，1分2. 漏項(xiàng)比例：1%，1分孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測2F31. 活產(chǎn)漏報(bào)率：10%，0.5分2. 死亡漏報(bào)率：15%， 1分3.錯項(xiàng)比例：1%，0.25分4. 漏項(xiàng)比例：1%，0.25分危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測2F41.危重孕產(chǎn)婦漏報(bào)率：1%，1分2.合并癥或并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報(bào)率：5%，0.5分3.錯項(xiàng)比例：1%，0.25分4. 漏項(xiàng)比例：1%，0.25分出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測2F51. 圍產(chǎn)兒漏報(bào)率：1%，0.5分2. 主要缺陷漏報(bào)率：1%，1分3.錯項(xiàng)比例：1%，0.25分4. 漏項(xiàng)比例：1%，0.25分出生缺陷人群

47、監(jiān)測2F61. 出生數(shù)漏報(bào)率：5%，0.5分2. 嚴(yán)重缺陷漏報(bào)率：1%，1分3.錯項(xiàng)比例：1%，0.25分4. 漏項(xiàng)比例：1%，0.25分六、工作特色及存在問題工作特色：存在的問題：中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊要求范圍外的工作給予獎勵分，每項(xiàng)1-5分（根據(jù)工作重要程度調(diào)整分值），請寫出獎勵項(xiàng)目（表中已獎勵的項(xiàng)目不再重復(fù)）。1.2.3.45督導(dǎo)人員：督導(dǎo)時間：表2-2地市級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測經(jīng)費(fèi)分配和使用情況省（區(qū)、市）地市督導(dǎo)年度項(xiàng)目方法內(nèi)容結(jié)果有（是）無（否）備注項(xiàng)目文件查看地市衛(wèi)生局、婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)文件地市級投入經(jīng)費(fèi)如有，當(dāng)年投入金額萬元經(jīng)費(fèi)到位情況查看文件上級有無監(jiān)測經(jīng)費(fèi)投入時間金額萬元中央專項(xiàng)

48、監(jiān)測經(jīng)費(fèi)地市級使用情況查看相關(guān)材料及訪談相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)地市級婦幼保健機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)用途：人力資源提升經(jīng)費(fèi)萬元監(jiān)測表卡印制萬元監(jiān)測補(bǔ)助萬元質(zhì)量控制萬元數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告萬元其他萬元合計(jì)萬元備注（蓋章）：督導(dǎo)人員：督導(dǎo)時間：三、區(qū)縣級現(xiàn)場督導(dǎo)1. 督導(dǎo)評估內(nèi)容1）了解區(qū)縣級衛(wèi)生行政管理部門對婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的管理情況；2）檢查監(jiān)測經(jīng)費(fèi)投入和分配使用情況；3）檢查區(qū)縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對全區(qū)縣監(jiān)測工作的管理和指導(dǎo)情況；4）了解全區(qū)縣婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的實(shí)施開展情況；5）完成區(qū)縣級監(jiān)測質(zhì)量監(jiān)督指導(dǎo)與評估總結(jié)。2. 督導(dǎo)評估方法 1）查閱區(qū)縣衛(wèi)生局或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)的相關(guān)文件、財(cái)務(wù)憑證及資料；2）訪談區(qū)縣衛(wèi)生局或區(qū)縣婦幼保健機(jī)

49、構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人；3）各監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)的漏報(bào)和表卡質(zhì)量調(diào)查；4）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)的及時性、完整性的檢查。3. 督導(dǎo)表格表3-1、表3-2、表3-3和表3-4孕產(chǎn)婦、兒童死亡監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查流程圖（城市）監(jiān)測三級網(wǎng)相關(guān)機(jī)構(gòu)或人員要核對的資料監(jiān)測三級網(wǎng)相關(guān)機(jī)構(gòu)或人員要核對的資料預(yù)防接種記錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站監(jiān)測人員兒童預(yù)防接種防保人員預(yù)防接種記錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站監(jiān)測人員兒童預(yù)防接種防保人員戶籍管理、計(jì)生臺賬、出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種卡、醫(yī)院分娩登記本、2個系統(tǒng)管理登記本等街道辦事處街道派出所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測人員戶籍管理、計(jì)生臺賬、出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種卡、醫(yī)院分娩登記本、2個系統(tǒng)管理登記本等街道辦事處街道派出

50、所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測人員戶籍管理、計(jì)生臺賬、市疾病預(yù)防控制中心有關(guān)記錄、火化證明存根，醫(yī)院相關(guān)科室登記本、病案室病歷區(qū)公安局醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)戶籍管理、計(jì)生臺賬、市疾病預(yù)防控制中心有關(guān)記錄、火化證明存根，醫(yī)院相關(guān)科室登記本、病案室病歷區(qū)公安局醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)區(qū)人口計(jì)生委市疾控中心區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測人員區(qū)人口計(jì)生委市疾控中心區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測人員民政部門市火葬場民政部門市火葬場省、市疾病預(yù)防控制中心有關(guān)死亡記錄、醫(yī)院上報(bào)的有關(guān)死亡記錄、高危記錄省、市疾病預(yù)防控制中心有關(guān)死亡記錄、醫(yī)院上報(bào)的有關(guān)死亡記錄、高危記錄省、地市級監(jiān)測人員省、地市級監(jiān)測人員孕產(chǎn)婦、兒童死亡監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查流程圖（農(nóng)村）相關(guān)機(jī)構(gòu)或人員

51、要核對的資料相關(guān)機(jī)構(gòu)或人員 要核對的資料監(jiān)測網(wǎng)村級監(jiān)測人員村計(jì)生臺賬，村會計(jì)或村支書的村戶籍登記，村醫(yī)的有關(guān)登記本等村級監(jiān)測人員村計(jì)生臺賬，村會計(jì)或村支書的村戶籍登記，村醫(yī)的有關(guān)登記本等戶籍管理、計(jì)生臺賬、出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種卡、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩登記本、2個系統(tǒng)管理登記本等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所戶籍管理、計(jì)生臺賬、出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種卡、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩登記本、2個系統(tǒng)管理登記本等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)級監(jiān)測人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)級監(jiān)測人員醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)區(qū)縣公安局醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)區(qū)縣公安局市縣疾控中心區(qū)縣級戶籍管理、市縣疾控中心區(qū)縣級戶籍管理、區(qū)縣計(jì)生、市縣疾病預(yù)防控制中心

52、有關(guān)記錄、火化證明存根，醫(yī)院相關(guān)科室登記本、病案室病歷、區(qū)縣人口計(jì)生委委區(qū)縣級監(jiān)測人員火葬場火葬場省、市疾病預(yù)防控制中心有關(guān)死亡記錄、醫(yī)院上報(bào)的有關(guān)死亡記錄、高危記錄民政部門縣農(nóng)合辦省、地市級監(jiān)測人員省、市疾病預(yù)防控制中心有關(guān)死亡記錄、醫(yī)院上報(bào)的有關(guān)死亡記錄、高危記錄民政部門縣農(nóng)合辦省、地市級監(jiān)測人員危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查流程圖線索來源線索來源相關(guān)科室及工作要核對的資料危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測醫(yī)院產(chǎn)科（婦產(chǎn)科）病案室數(shù)據(jù)錄入部門紙質(zhì)報(bào)表質(zhì)量檢查漏報(bào)情況檢查出入院登記本分娩登記本孕產(chǎn)婦死亡登記本危重病人搶救登記本圍產(chǎn)兒死亡登記本個案病歷病歷首頁入院記錄首次病程記錄病程志手術(shù)/分娩記錄新生兒記錄醫(yī)囑單孕

53、產(chǎn)婦死亡監(jiān)測系統(tǒng)核對院內(nèi)發(fā)生的死亡個案重點(diǎn)：危重孕產(chǎn)婦及死亡孕產(chǎn)婦核對內(nèi)容入院孕產(chǎn)婦數(shù)死亡孕產(chǎn)婦數(shù)合并癥孕產(chǎn)婦數(shù)危重孕產(chǎn)婦數(shù)圍產(chǎn)兒死亡數(shù)表卡項(xiàng)目的正確性及完整性兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測質(zhì)量控制流程圖查看內(nèi)容三級網(wǎng)絡(luò)相關(guān)科室或人員，工作內(nèi)容查看查看內(nèi)容三級網(wǎng)絡(luò)相關(guān)科室或人員，工作內(nèi)容查看資料重點(diǎn)：兒童系統(tǒng)管理情況及健康管理結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確性醫(yī)院抄錄出生信息與管理兒童基本信息核對5歲以下兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測記錄冊紙質(zhì)表卡與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)核對各年齡段的健康檢查記錄表體檢儀器設(shè)備和血紅蛋白測定儀器的維護(hù)校正記錄血紅蛋白測定的質(zhì)量控制記錄單和質(zhì)控圖新生兒家庭訪視記錄表5歲以下兒童花名冊鄉(xiāng)鎮(zhèn)級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院紙質(zhì)報(bào)表質(zhì)量檢

54、查兒童健康管理情況檢查數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量檢查健康管理結(jié)果復(fù)核村級村醫(yī)監(jiān)測對象登記和健康管理敦促情況檢查新生兒訪視情況檢查區(qū)縣級抄錄質(zhì)控區(qū)域的出生信息醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科產(chǎn)科分娩登記本系統(tǒng)管理兒童比例健康管理結(jié)果準(zhǔn)確性表卡填寫完整性、準(zhǔn)確性數(shù)據(jù)錄入完整性、準(zhǔn)確性是否按時督促兒童體檢表卡項(xiàng)目的正確性、完整性整性表3-1 區(qū)縣級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作督導(dǎo)與評估表?。▍^(qū)、市）地市區(qū)縣督導(dǎo)年度一、組織管理情況督導(dǎo)部分評估部分項(xiàng)目內(nèi)容結(jié)果得分獎勵分編號評分備注及說明有（是）無（否）領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)小組，成立時間3A1有0.5分無0分如果小組關(guān)鍵成員調(diào)離相關(guān)崗位，而未及時更換小組名單，不給分。技術(shù)指導(dǎo)小組，成立時間3A2有0

55、.5分無0分相關(guān)文件多部門聯(lián)合發(fā)文促進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息工作開展：頒布時間部門、3A3獎勵分2分考核衛(wèi)生行政部門將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作情況納入監(jiān)管和考核3A4是1分否0分查閱相關(guān)考核文件業(yè)務(wù)部門將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作納入績效考核3A5是0.5分否0分將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)納入政府年度考核目標(biāo)3A6是0.5分否0分經(jīng)費(fèi)分配資金管理文件或制度3A7有1分無0分查看并復(fù)印或拍照相關(guān)文件經(jīng)費(fèi)分配計(jì)劃分配合理（鄉(xiāng)村級有監(jiān)測經(jīng)費(fèi)）3A8計(jì)劃：有1分無0分合理：是1分否0分區(qū)縣級投入監(jiān)測經(jīng)費(fèi)3A9獎勵分2分經(jīng)費(fèi)使用經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ蒙霞壗?jīng)費(fèi)到位時間：3A10是1分否0分將經(jīng)費(fèi)分配表與實(shí)際使用情況進(jìn)行核對二、體系建設(shè)情況督導(dǎo)部分評估

56、部分項(xiàng)目內(nèi)容結(jié)果得分獎勵分編號評分備注及說明有（是）無（否）制度婦幼衛(wèi)生信息逐級報(bào)告制度3B1有0.5分無0分婦幼衛(wèi)生信息醫(yī)院報(bào)告制度3B2有0.5分無0分高危兒童和孕產(chǎn)婦追蹤制度3B3有0.5分無0分孕產(chǎn)婦死亡評審制度3B4有0.5分無0分5歲以下兒童死亡評審制度3B5獎勵分1分新生兒死亡評審制度3B6有0.5分無0分圍產(chǎn)兒死亡評審制度3B7獎勵分1分出生缺陷診斷制度3B8有0.5分無0分兒童營養(yǎng)與健康狀況隨訪制度3B9有0.5分無0分質(zhì)量控制制度3B10有0.5分無0分監(jiān)測數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理制度3B11有0.5分無0分信息安全管理制度3B12有0.5分無0分例會制度3B13有0.5分無0分全

57、縣統(tǒng)一登記本住院分娩登記本3B14獎勵分2分如全省/全市有統(tǒng)一的登記本，縣級遵照使用即可得分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入院登記本3B15獎勵分2分醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡登記本3B16獎勵分1分人力資源負(fù)責(zé)監(jiān)測工作共人3B172人1分2人0分負(fù)責(zé)人監(jiān)測工作平均年限年3B183年0.5分2年3年0.25分2年0分單位是否給予每周從事監(jiān)測工作的時間，即單位明確規(guī)定或安排監(jiān)測人員處理監(jiān)測相關(guān)業(yè)務(wù)的時間，小時/周3B19是1分否0分新任縣級監(jiān)測人員接受崗前培訓(xùn)：是否3B20是0.5分否0分業(yè)務(wù)人員按要求參加培訓(xùn)或年會：是否3B212人0.5分2人0分培訓(xùn)僅限于婦幼衛(wèi)生信息相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容三、監(jiān)測工作相關(guān)活動督導(dǎo)部分評估部分項(xiàng)目內(nèi)容

58、得分獎勵分編號評分備注及說明培訓(xùn)情況開展婦幼衛(wèi)生監(jiān)測相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)（年會除外）：是否班次人次培訓(xùn)內(nèi)容、參加人次：縣級，鄉(xiāng)級，村級3C1開展培訓(xùn)：是（六網(wǎng)6分，五網(wǎng)5分，四網(wǎng)4分，三網(wǎng)3分，兩網(wǎng)2分，一網(wǎng)1分）否0分查看培訓(xùn)通知、日程和簽到表質(zhì)量控制情況質(zhì)控是否由衛(wèi)生行政部門下發(fā)正式文件：是否3C2是1分否0分查看相關(guān)文件平均每年督導(dǎo)次，督導(dǎo)兒童死亡監(jiān)測鄉(xiāng)個，單純孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測鄉(xiāng)個督導(dǎo)鄉(xiāng)數(shù)個，覆蓋率%危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測醫(yī)院所，其中督導(dǎo)所3C3符合中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊要求：是3分，如區(qū)縣、鄉(xiāng)、村級任一級未達(dá)到抽樣比例扣0.5分否0分督導(dǎo)危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測醫(yī)院1分須按照中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊的流程組織開

59、展，且進(jìn)行多部門的數(shù)據(jù)核對。是否與相關(guān)部門機(jī)構(gòu)核對數(shù)據(jù)：是否部門：公安、計(jì)生、疾控、民政、醫(yī)院3C41個部門1分，2個部門2分，3各部門3分，4個部門4分，未核對0分查看各部門數(shù)據(jù)的原始個案記錄有無質(zhì)控報(bào)告：有無3C5有0.5分無0分查看當(dāng)年質(zhì)控報(bào)告報(bào)告是否遞交上級主管部門：是否3C6是0.5分否0分年度工作完成情況年終總結(jié)：有無3C7總結(jié)：有1分無0分有無年度分析報(bào)告：有無報(bào)告發(fā)放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)：是否3C8報(bào)告：有1分無0分發(fā)放：是1分否0分例會情況召開次/年，平均月一次3C91次/季2分1次/半年1分1次/年0分有無例會記錄：有無3C10有0.5分無0分查看記錄與簽到冊是否對鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測人員反饋信息：

60、是否3C11是1分否0分年終是否總結(jié)全年工作3C12是0.5分否0分查看記錄與簽到冊孕產(chǎn)婦死亡評審評審次全縣孕產(chǎn)婦死亡例，評審例3C13每半年一次評審：是0.5分否0分評審病例占所有病例的比例：100%3分80-99% 2分60%-79% 1分60%0分如本年無孕死，則填前一年的情況專家人，學(xué)科/部門、3C143個學(xué)科/部門專家參加：是1分否0分評審總結(jié)報(bào)告：有無是否提交上級衛(wèi)生行政部門：是否3C15有0.5分無0分是0.5分否0分醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否提供原始病歷：是（%的評審材料有原始病歷）否3C1680%的評審材料有原始病歷 1分80%0分查看縣級評審相關(guān)資料有無資料質(zhì)量個案調(diào)查資料有無好中差個案