肘內(nèi)翻病人的護(hù)理課件

1、PowerPoint Template肘內(nèi)翻病人的護(hù)理小兒矯形外科概 述 肘內(nèi)翻畸形是由于先天或后天因素造成尺骨軸線向內(nèi)側(cè)偏移，攜物角0稱為肘內(nèi)翻。Company Logo由各種創(chuàng)傷引起肘關(guān)節(jié)攜物角0而致病 。 發(fā)病原因Company Logo發(fā)病機(jī)制肱骨髁上骨折 肱骨內(nèi)髁骨折 肘關(guān)節(jié)脫位約占整個肘內(nèi)翻的80% 易產(chǎn)生骨骺早期閉合而引起肘部畸形 較為少見大多發(fā)生于傷情較為復(fù)雜的情況下 Company Logo臨床表現(xiàn) 1、肘部畸形：即在肘關(guān)節(jié)損傷經(jīng)治療后（或未經(jīng)治療），出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角明顯增大，嚴(yán)重者可達(dá)1535，此時肘后三角關(guān)系改變，外髁與鷹嘴之間的距離加寬。 2、功能障礙：肘關(guān)節(jié)一般

2、活動可基本正常，但均有不同程度肌力減弱。 Company Logo病 例 患兒，女，8歲，因”左肘關(guān)節(jié)畸形1年”于2月3日平診步行入院。一年前因摔傷致左肘關(guān)節(jié)疼痛，腫脹伴活動受限，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療后，患兒肘關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)畸形。入院后予完善相關(guān)輔查，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，于2月7日在全麻下行左側(cè)肘內(nèi)翻畸形矯形術(shù)。Company Logo入 院 評 估入院查體： T:37、P:82次/分、R:20次/分、BP:106/72mmHg，神志清楚，呼吸規(guī)則，左肘關(guān)節(jié)明顯內(nèi)翻畸形，內(nèi)翻約40，肘關(guān)節(jié)伸0，屈100，局部無腫脹，無壓痛，左上肢感覺存在，血運好，橈動脈搏動有力，手指活動不受限。Company Lo

3、go術(shù) 后 評 估 術(shù)后查體： T:37.4、P:98次/分、R:21次/分，BP:102/65mmHg 、 SPO2:98,麻醉已醒，患肢石膏固定好，肢端血運佳，皮溫暖，手指可輕微活動，予去枕平臥位，抬高左上肢肢端，暫禁飲食（6h），加床檔，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)儀，吸氧1-2L/分，并予補(bǔ)液抗炎消腫對癥支持治療。Company Logo術(shù) 前 護(hù) 理 診 斷 1 焦慮： 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2 知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)。Company Logo術(shù) 后 護(hù) 理 診 斷1 有窒息的危險：與全麻術(shù)后有關(guān)。2 疼痛：與手術(shù)有關(guān)。3 有出血的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4 有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險：

4、與手術(shù)及石 膏固定有關(guān)。5 活動受限：與手術(shù)石膏固定及腫脹有關(guān)。6 潛在并發(fā)癥：肘關(guān)節(jié)僵直，廢用綜合征，創(chuàng)傷 性關(guān)節(jié)炎。Company Logo重要護(hù)理診斷及護(hù)理措施（三）有出血的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理措施： 密切觀察生命體征，觀察術(shù)區(qū)石膏有無滲血，遵醫(yī)囑予止血藥。Company Logo重要護(hù)理診斷及護(hù)理措施（四）有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險：與手術(shù) 及石膏固定有關(guān)。護(hù)理措施： 密切觀察患肢活動情況，手指背伸，屈曲，對指對掌情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。 Company Logo重要護(hù)理診斷及護(hù)理措施（五）活動受限：與手術(shù)石膏固定及腫脹有關(guān)。護(hù)理措施： 指導(dǎo)患兒功能鍛煉，活動手指，促進(jìn)血液循環(huán)減輕腫脹，密切觀察患兒患肢的活動情況。Company Logo護(hù)理措施肘關(guān)節(jié)僵直指導(dǎo)早期行功能鍛煉，石膏拆除前行腕關(guān)節(jié)活動，石膏拆除后加強(qiáng)肘關(guān)節(jié)的屈伸運動。早期加強(qiáng)患肢的肌肉及關(guān)