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文檔簡介

1、護理計劃2012年9月 鄭虹護理診斷 疼痛-與心肌缺血壞死有關 潛在并發(fā)癥：猝死-與頻繁發(fā)生室顫，患者神志不清有關 并發(fā)癥：心律失常 室顫 活動無耐力-與疼痛不適，氧的供需失調(diào)，心律失常，焦慮有關 心輸出量減少-與心肌壞死，心泵血功能下降有關 便秘-與長期臥床有關 潛在并發(fā)癥：出血-與使用抗凝藥物及手術有關護理措施疼痛1 囑病人絕對臥床休息，由護理人員協(xié)助生活護理，滿足病人的需要。2 持續(xù)吸氧4L/min，并遵醫(yī)囑與止痛，擴冠，抗凝等對癥處理。3 持續(xù)心電監(jiān)護，觀察有無心律失常，病人面色，心率呼吸，血壓，密切觀察心電圖的變化。4 疼痛時予疼痛評分，注意用藥后的反應，詢問病人疼痛是否減輕。5 于

2、心理護理，指導病人放松技術：深呼吸，全身肌肉放松。潛在并發(fā)癥：猝死1 持續(xù)心電監(jiān)護，如出現(xiàn)心律失常立即匯報醫(yī)生，并遵醫(yī)囑用藥。2 臨時起搏電極在位接除顫儀備用，出現(xiàn)惡性心律失常時立即遵醫(yī)囑電除顫，配合搶救。3 密切觀察病人神志，瞳孔的變化，四肢肌力，警惕腦血管意外的發(fā)生。4 定時復查血氣分析及電解質(zhì) 心肌酶 腎功能的變化5 記錄24小時出入量并發(fā)癥：心律失常，室顫1 心電監(jiān)護，觀察心率及心律，出現(xiàn)室顫時立即電除顫，記錄心律失常的類型并遵醫(yī)囑用藥。2 密切觀察用藥后的反應，及時評價用藥后的效果，如出現(xiàn)胸悶 血壓降低 頭昏 心慌等不適，及時匯報醫(yī)生。3 遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，選擇合適的靜脈，密切

3、觀察輸液是否通暢，輸液部位的情況，必要時協(xié)助醫(yī)生進行深靜脈穿刺，做好深靜脈置管護理?；顒訜o耐力1 急性期病人絕對臥床休息，減少家屬探視，以減少感染，協(xié)助病人進食，床上排便等。2 根據(jù)病情遵醫(yī)囑可以進行循序漸進的方式活動，以活動后病人不覺得勞累為宜。3 協(xié)助生活護理，滿足各項生活需要。4 做好心理護理，解除病人的焦慮，使病人更好的配合治療。潛在并發(fā)癥：出血1 皮下注射速避凝后應按壓注射部位15分鐘，觀察注射部位的情況，如出現(xiàn)瘀青，標記范圍及時更換注射部位，匯報醫(yī)生。2 觀察痰液 尿液及糞便的顏色，如有異常及時匯報醫(yī)生，做好分泌物檢查并記錄。3 手術后指導病人右手腕部伸直制動，密切觀察穿刺處有無滲血 血腫，手指末梢循環(huán)情況，拇指動脈搏動情況

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