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文檔簡(jiǎn)介
1、2.B2.B重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)理論考試試題姓名:成績(jī):20 年 月一、名詞解釋:( 每題2 分,共 10 分 )1. 休克:2、多器官功能障礙綜合征:3. 腹腔間隔室綜合癥:4、全身炎癥反應(yīng)綜合征:5、毛細(xì)血管滲漏綜合征:二、單選題: (每題 1 分,共 50 分) TOC o 1-5 h z 各臟器對(duì)無氧缺血的耐受能力,錯(cuò)誤的是()A 大腦 4-6 分鐘B 小腦 10-15 分鐘C 延髓 20-25 分鐘D 心肌和腎小管細(xì)胞60 分鐘1.D心肺復(fù)蘇時(shí),檢查呼吸和脈搏的時(shí)間()A 時(shí)間要不超過5 秒 B 時(shí)間要不超過10 秒C 時(shí)間要不超過15 秒 D 時(shí)間要不超過20 秒心肺復(fù)蘇錯(cuò)誤的說法是(A
2、 有效氣道建立之前,無論單人與雙人CPR,均為每按壓胸部30次后, 通氣兩次,即按壓與通氣之比是30: 2B 雙人CPR時(shí),如果已建立人工氣道,不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調(diào)。通氣頻率為8 10 次 /分C 有脈搏無呼吸者,通氣頻率為10-12 次 / 分,每 5 秒鐘通氣一次D 每次人工吹氣的時(shí)間應(yīng)超過5 秒鐘3.D電擊除顫的時(shí)機(jī),錯(cuò)誤的是()A 當(dāng)院外或院內(nèi)SCA事件被目擊,假如AED或人工除顫器可以立刻獲得,急救人員應(yīng)該立刻進(jìn)行CPR和盡早使用除顫器。B 當(dāng) SCA事件未被目擊,尤其是從呼叫至到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間超過5min, 應(yīng)先進(jìn)行5輪約 2min 的 CPR。C 當(dāng)除顫一次后,應(yīng)
3、立即繼續(xù)進(jìn)行5 輪 CPR,之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏,然后決定是否再次除顫。D 當(dāng)除顫三次后,應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5 輪 CPR,之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏,然后決定是否再次除顫。4.D對(duì)于腎上腺素的說法,錯(cuò)誤的是()A 是腎上腺素能受體激動(dòng)劑B CPR期間使用,主要與其受體激動(dòng)有關(guān)C 加快心率,加強(qiáng)心肌收縮D 可使周圍血管收縮,增加主動(dòng)脈舒張壓,提高冠狀動(dòng)脈灌注壓和左室及腦血流量5.B胺碘酮,錯(cuò)誤的說法是()A 復(fù)蘇后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常作為首選B VF/VT 一次電擊除顫后無效可繼行CPR,并給予胺碘酮150mg靜脈注射后,可提高除顫成功率C 對(duì)伴有血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的多形性VT,利多
4、卡因無效者,胺碘酮有效D 與安慰劑或利多卡因比較:胺碘酮能增加病人入院短期存活率6.B TOC o 1-5 h z 休克診斷標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是()A有休克的誘因B 脈搏 100 次分或不能觸及C意識(shí)障礙D 原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降20 7.D低血容量性休克治療錯(cuò)誤的說法是()A 心跳、呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇B 必須診斷明確后再治療C 先救治后診斷進(jìn)行抗休克治療D 盡快控制活動(dòng)性大出血8.B低血容量休克的補(bǔ)液原則,錯(cuò)誤的是(速度和量根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整A 先快后慢B速度和量根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整C 晶 /膠比 3:1 Hct 0.30 或 Hb35次 /min B 潮氣量 5ml/kgC 肺活量 80 1
5、3.D脫機(jī)的具體指標(biāo)及成功標(biāo)準(zhǔn), 錯(cuò)誤的是()A SPO2 85%-90%, PaO2 50-60mmHg,pH 7.32,PaCO2 增加 10mmHgB HR 90或改變10%C 90mmHg SBP 180-200mmHg或改變20%22.B22.B17.A17.AD RR 30-35 或改變50%;神志清、無感覺不適,無出汗,無輔助呼吸肌動(dòng)用14.B血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的單形室速,說法錯(cuò)誤的是()A 可首先進(jìn)行藥物治療B 應(yīng)用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和- 阻滯劑C 利多卡因終止室速相對(duì)療效較好D 有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮15.C多形性室速,錯(cuò)誤的說法是()A 一般血流
6、動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,不發(fā)展為室顫B 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)按室顫處理C 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無QT延長(zhǎng)D 伴 QT延長(zhǎng)的扭轉(zhuǎn)性室速需停止使用可致QT延長(zhǎng)的藥物16.A關(guān)于胺碘酮錯(cuò)誤的是()A 靜脈胺碘酮可以不適用負(fù)荷量,直接使用維持劑量B 靜脈負(fù)荷量3 5mg/kg,稀釋后10 分鐘內(nèi)靜注。如果需要,15 30 分鐘后或以后需要時(shí)可重復(fù)1.5 3mg/kgC 靜脈維持量應(yīng)在負(fù)荷量之后立即開始,開始劑量1.0 1.5mg/分。以后根據(jù)病情減量。具體要根據(jù)病情決定D 靜脈維持最好不超過4 5 天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間靜脈應(yīng)用胺碘酮的注意事項(xiàng),錯(cuò)誤的是()A 不同病人用量、反應(yīng)均不同,沒
7、有一個(gè)固定的公式可循,要因人而異B 靜脈胺碘酮早期主要是、類作用,類作用不明顯,短時(shí)間內(nèi)使用不會(huì)造成QT延長(zhǎng),竇緩等現(xiàn)象C 靜脈用藥時(shí)間過長(zhǎng),也會(huì)出現(xiàn)口服給藥的效應(yīng)D 胺碘酮溶液為酸性,最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置18.D心肌舒張功能障礙的機(jī)制,哪些正確()A 細(xì)胞內(nèi)鈣離子復(fù)位加快B肌球 - 肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙C 心室舒張勢(shì)能增加D心室順應(yīng)性增強(qiáng)19.B心臟泵血功能降低的病理生理學(xué)基礎(chǔ),哪些除外()A 心排出量減少B心臟指數(shù)降低C 心室充盈受損D心率減慢20.D當(dāng) CVP大于()時(shí),即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征,見于右心衰竭及全心衰竭。A 12cmH2O B 15cmH2O C 16 cmH2
8、O D 18 cmH2O21.C夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制,哪些錯(cuò)誤()A 肺淤血加重B入睡后迷走神經(jīng)興奮性降低C 氣道阻力增大D 入睡后神經(jīng)反射敏感性降低急性腎功能衰竭少尿或無尿期,說法錯(cuò)誤的是(A 一般為7 14 天(平均5 6 天,長(zhǎng)者達(dá)1 月以上)B 少尿期越長(zhǎng),病情愈重,預(yù)后愈差C 每日尿量維持少于500ml 者稱為少尿,少于100ml 者稱為無尿D 持續(xù)無尿者預(yù)后較差,并應(yīng)除外腎外梗阻和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死23.C急性腎功能衰竭會(huì)出現(xiàn)以下哪種水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常,()A 高鉀血癥B 代謝性堿中毒C 低磷血癥D 高鈉血癥24.A急性腎功能衰竭多尿期,正確的說法是()A 每日尿量達(dá)2.
9、5L 稱多尿,進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個(gè)標(biāo)志B 每日尿量可成倍增加,3 5 日可達(dá) 1000mlC 進(jìn)入多尿期后,腎功能立即恢復(fù)。D 持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥25.C氨基糖甙類抗生素說法正確的是()A 腎毒性與藥物的谷濃度無關(guān),而抗菌活性與藥物峰值濃度有關(guān)B 用藥方法從以往的一日多次給藥,改為一日一次給藥,可提高峰值濃度,使抗菌作用增強(qiáng),同時(shí)又使藥物谷濃度降低,但并不能使藥物的腎毒性降低C 氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療效。D 對(duì)于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者,應(yīng)按腎功能損害程度估計(jì)用藥劑量或延長(zhǎng)用藥間隔。26.D急性腎功能衰竭
10、腎臟替代治療,超濾率()似乎能取得較好的療效。A 25ml/( kg.hr ) B 35ml/( kg.hr ) C 45ml/( kg.hr ) D 55ml/( kg.hr )27.B TOC o 1-5 h z 急性腎功能衰竭少尿期注意事項(xiàng),哪項(xiàng)不正確()A 嚴(yán)格控制水、鈉攝入量,這是治療此期的主要一環(huán)。B 堅(jiān)持“量入為出”的原則C 每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mLD 發(fā)熱者,體溫每增加1 應(yīng)增加入液量100mL28.BCRRT的優(yōu)勢(shì), ,哪項(xiàng)不正確()A 能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能B 血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C 具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點(diǎn),對(duì)血漿滲透壓和有效
11、循環(huán)血量影響小D CRRT就是單純代替腎臟,單純的從循環(huán)中清除有害物質(zhì)29.DCRRT的缺點(diǎn)除外哪項(xiàng)()A 單位時(shí)間內(nèi)效率低B 治療時(shí)間長(zhǎng)、間斷性治療會(huì)降低療效C 需要連續(xù)抗凝、出血危險(xiǎn)性高、循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高D 濾過不會(huì)丟失有益物質(zhì), 如營(yíng)養(yǎng)物 .D TOC o 1-5 h z 以意識(shí)清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙,哪項(xiàng)除外()A 嗜睡 B 昏睡 C 譫妄 D 昏迷34.C以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙,哪項(xiàng)除外()A 意識(shí)模糊B 瞻妄狀態(tài)C 曚昽狀態(tài)D 昏迷35.D關(guān)于腦灌注壓,哪項(xiàng)說法不正確()A 腦灌注壓 =平均動(dòng)脈壓- 顱內(nèi)壓B 腦灌注壓在90100mmH在為理想gC 低于40mmH時(shí),腦血
12、流量急劇下降gD 顱腦外傷后腦血流量普遍下降,傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯36.B甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應(yīng)用,正確的是()A 甘露醇的有效劑量為1.02.0g/kgB 補(bǔ)充適量液體,維持正常血容量C 甘露醇在給藥1530分鐘后發(fā)生滲透脫水作用,可持續(xù)10 小時(shí)D 大劑量應(yīng)用甘露醇使血漿滲透壓超過320mOsm/l時(shí),并不會(huì)誘發(fā)急性腎功能衰竭37.B腹腔內(nèi)高壓的處理,錯(cuò)誤的是()A 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)液體復(fù)蘇,避免過度復(fù)蘇B 對(duì)于原發(fā)IAH 術(shù)后患者,持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低IAPC 建議使用鼻胃管/ 結(jié)腸減壓方法,用于排出胃腸道的內(nèi)容物D 床頭抬高超過20可以延緩IAH 的發(fā)展38.D參與外源性凝血
13、的凝血因子包括()A 12 因子 B 11 因子 C 3 因子 D 8 因子39.C( )是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡(jiǎn)單和常用的篩選試驗(yàn)。A PT B APTT C ACT D Fg40.ADIC 常見有四大臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確()A 發(fā)熱 B 休克 C 栓塞 D 溶血41.A低血糖癥的處理,錯(cuò)誤的是()A 懷疑低血糖時(shí),立即測(cè)定血糖(指尖血糖與靜脈血糖同時(shí)檢查)以明確有無低血糖B 確診低血糖后,意識(shí)清楚者,口服15 20g 含糖食品;意識(shí)障礙者給予50%葡萄糖 20ml 靜推,或胰升糖素0.5 1mg肌注C 30 分鐘后再次監(jiān)測(cè)血糖D 若血糖仍 3.0mm/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml,繼
14、之以5% 10%葡萄糖靜滴,或加用糖皮質(zhì)激素。42.C高滲性脫水的治療處理原則,錯(cuò)誤的是(A 去除誘因,防止體液繼續(xù)喪失B 5%GS、 0.45%NS靜推或飲水C 應(yīng)加上每日生理需要量D 第一天可補(bǔ)充1/343.D下面說法錯(cuò)誤的是()A 1 克蛋白質(zhì)的能量4 Kcal ,占機(jī)體能量需求為10 15%B 1 克脂肪的能量9 Kcal ,占機(jī)體能量需求為35 45%C 1 克碳水化合物的能量9 Kcal ,占機(jī)體能量需求為45 55%D 1 克碳水化合物的能量4 Kcal ,占機(jī)體能量需求為45 55%44.C TOC o 1-5 h z 危重病人能量需求的評(píng)估,錯(cuò)誤的是()A 輕度應(yīng)激:2030
15、kcal/天;B 中度應(yīng)激:3040kcal/天;C 重度應(yīng)激:5060kcal/天;D 特殊病例(嚴(yán)重復(fù)合傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等): 60 80kcal/ 天。45.C適宜給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持的情況包括()A 早期復(fù)蘇階段、血流動(dòng)力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡B 嚴(yán)重肝功能衰竭,肝性腦病C 休克復(fù)蘇后,循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定D 嚴(yán)重高血糖尚未控制46.C TOC o 1-5 h z 腸外營(yíng)養(yǎng)支持主要營(yíng)養(yǎng)素及其應(yīng)用原則,錯(cuò)誤的說法是()A 碳水化合物最低需要量100 克 /天B 葡萄糖:脂肪保持在40:6050:50C 危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質(zhì)熱量(NPC)的405
16、0,1 1.5g kg dD 非蛋白能量/氮的比值建議標(biāo)準(zhǔn):NPC:N = 150 : 147.B腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥,除外哪項(xiàng)()A 胃腸道功能存在(或部分存在),但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人B 腸梗阻、腸道缺血C 嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥D 嚴(yán)重腹脹、腹瀉,經(jīng)一般處理無改善,建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)48.A49.ICU 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物的選擇,除外哪項(xiàng)()A 需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜,可選擇丙泊酚。B 短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚C 長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜首選安定D 對(duì)接受鎮(zhèn)靜治療的病人,應(yīng)提倡實(shí)施每日喚醒計(jì)劃49.C50.Sepsis 的抗生素治療應(yīng)用,正確的是()A 抗生素前進(jìn)行血培養(yǎng)分離到致病菌的可能性增加4
17、 倍B 在開始抗生素治療最初72 小時(shí)內(nèi) , 連續(xù)進(jìn)行血培養(yǎng)的結(jié)果, 可以根據(jù)應(yīng)用抗生素前血培養(yǎng)的結(jié)果預(yù)測(cè)C 留取 1 個(gè)血培養(yǎng)即可D 確診嚴(yán)重全身性感染后6 小時(shí)內(nèi)開始靜脈抗生素治療50.B三、多選題: (每題 2 分,共 30 分)心臟驟停的類型()A 心室顫動(dòng)B 心臟停搏C 心電機(jī)械分離D 心房纖顫1.ABC心臟呼吸驟停時(shí)的臨床表現(xiàn)()A 意識(shí)突然喪失,病人昏倒于各種場(chǎng)合;B 頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測(cè)不到;C 心音消失;D 嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐,伴頭眼偏斜,隨之呼吸停止;2.ABCD心肺復(fù)蘇的生命鏈()A 快速識(shí)別心臟驟停,并啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)B 早期實(shí)施CPR,強(qiáng)調(diào)胸部按壓C 盡
18、早除顫D 盡早有效進(jìn)行高級(jí)心血管生命支持E 全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治3.ABCDE心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)()A 頸動(dòng)脈搏動(dòng):停止按壓后,脈搏仍然跳動(dòng)B 面色:由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī) 神志:病人有眼球活動(dòng),睫毛反射與甚至手腳開始抽動(dòng),肌張力增加D 瞳孔:由大變小,對(duì)光反射出現(xiàn)E 呼吸:出現(xiàn)自主呼吸4.ABCDE診斷腦死亡的主要依據(jù)()A 深度昏迷,對(duì)任何刺激沒有反應(yīng)B 腦干反射全部消失,包括瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射,但脊髓反射除外C 自主呼吸停止D 心跳停止5.ABC休克按血流動(dòng)力學(xué)分為()A 低血容量性休克B心源性休克C 分布性休克D阻塞性休克6.ABCD休克復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)包括()A
19、MAP 65mmHgB HR 80-120bpmC PCWP 13-18mmHgD SaO290%C PCWP 13-18mmHgD SaO290%或 SvO2 70%7.ABCD膿毒癥休克,補(bǔ)充血小板的原則正確的是()A 血小板5 109/L 時(shí),即給血小板懸液1-2治療B 血小板在 (5-30) 109/L ,且有明顯出血傾向時(shí),應(yīng)考慮輸注血小板C 血小板30 109/L 時(shí),即給血小板懸液1-2治療D 血小板在50 109/L ,且有明顯出血傾向時(shí),應(yīng)考慮輸注血小板8.AB膿毒癥休克補(bǔ)液的復(fù)蘇目標(biāo)()A 使 CVP達(dá)到8-12mmHg B 平均動(dòng)脈壓 65mmHgC 尿量 0.5ml/k
20、g h D 中心靜脈或混合靜脈氧飽和度( SvO2或 ScvO2) 70%9.ABCD肺泡 - 動(dòng)脈氧分壓梯度(A-aDO2)正確的說法是()A A-aDO2 能就分流與其他原因?qū)е碌牡脱跹Y進(jìn)行初步鑒別。B A-aDO2 =PAO2-PaO2 =FiO2713-PaCO2 1.25-PaO2 (mmHg)C 正常值為525mmH,正常范圍計(jì)算公式為(年齡 g/4+4) mmHgD 通氣不足時(shí),A-aDO2正常;而出現(xiàn)分流或者彌散障礙時(shí),A-aDO2增大10.ABCD關(guān)于血?dú)夥治稣_的是()A AG 8-16mmol/L B PaCO2 35-45mmHgC BE 3mmol/LD SB 22-27mmol/L11.ABCD呼吸機(jī)治療的目的:()降低呼吸功耗,緩解呼吸肌疲勞;A 糾正低氧血癥降低呼吸功耗,緩解呼吸肌疲勞;C 防止肺不張D 為使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保駕12.ABCD惡性室性心律失常即致命性心律失常,包括()A 頻率在 230 bpm 以上的單形性室性心動(dòng)過速B 心室率逐漸加速的室速,有發(fā)展成室撲或( 和 ) 心室顫動(dòng)的趨勢(shì)C 室速伴血液動(dòng)力學(xué)紊亂,出現(xiàn)休克或左心衰竭D 多形性室性心動(dòng)過速,發(fā)作時(shí)伴暈厥13.ABCD關(guān)于胺碘酮說法正確的是()A 胺碘酮能夠有效地控制惡性
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