病理生理學第一二章緒論與疾病概論課件

1、 第一章 緒論 病理生理學Pathophysiology第一節(jié) 病理生理學任務、地位與內(nèi)容第二節(jié) 病理生理學主要研究方法第三節(jié) 病理生理學發(fā)展簡史如何學好病理生理學圖：DIC的病人圖：右心衰的病人 圖：左心衰的病人 圖：肝性腦病圖：腎性骨營養(yǎng)不良病理性骨折轉(zhuǎn)移性鈣化 病理生理學的概念： 是一門從機能和代謝的角度研究疾病發(fā) 生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機制的學科。病因和 發(fā)病機制診斷和治療 功能、代謝和結(jié)構(gòu)病理生理學臨床醫(yī)學基礎醫(yī)學內(nèi)容* 總論 基本病理過程 各論基本病理過程與疾病的關(guān)系疾病 原因 部位 基本病理過程肺炎痢疾流腦肺炎鏈球菌痢疾桿菌腦膜炎雙球菌肺腸腦膜發(fā)熱、炎癥、缺氧、 酸堿平衡紊亂、休

2、克發(fā)熱、炎癥、水電、 酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、休克、 DIC病理生理學發(fā)展簡史19世紀 法國生理學家 Claude Bernard 實驗病理學1879年 俄國喀山大學 成立了病理生理學教研室 病理生理學發(fā)展簡史 1952、1953長春第三軍醫(yī)大學(白求恩醫(yī)科大學前身)和哈爾濱醫(yī)科大學分別與正式建立病理生理學教研室。1985年成立國家一級學會中國病理生理學會。 病理生理學發(fā)展簡史 1993年 中國病理生理學會作為團體會員加入國際病理生理學會。2000年 完成HGP。我國測定人類基因組全部序列的1，也就是3號染色體上的3000萬個堿基對。 如何學好病理生理學 概念要清楚病因要分類機制是重點治

3、療學原則WHO:“五好”“三良”“五好”:飲食/排便/睡眠/言語/行走“三良”：個性/處世能力/人際關(guān)系第一節(jié) 健康與疾病疾病*：機體在一定條件下，受病因損害作用 后，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異 常生命活動過程。亞健康狀態(tài)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查表明，人群中真正健康者（第一狀態(tài)）約占5%；患疾病者（第二狀態(tài)）約占20%；而處于健康和患病之間的過渡狀態(tài)約占75%。世界衛(wèi)生組織稱其為“第三狀態(tài)”，國內(nèi)稱其為“亞健康”狀態(tài)。第三狀態(tài)處理得當，則身體可以向健康轉(zhuǎn)化；反之，則患病。亞健康是介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài)。第二節(jié) 病因?qū)W（etiology）一 疾病發(fā)生的原因二 疾病發(fā)生的條件 病因的

4、種類：生物性因素理化性因素機體必需物質(zhì)的缺乏或過多因素遺傳性因素先天性因素免疫性因素精神、心理、社會因素二 條件對疾病的發(fā)生起著影響作用的因素 本身不引起疾病； 可促使疾病發(fā)生或延緩疾病的發(fā)生，甚至 可阻礙疾病發(fā)生。誘因：能加強病因的作用或促進疾病的發(fā)生的因素。第三節(jié) 發(fā)病學（pathogenesis） 研究疾病發(fā)生發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機制。 一 一般規(guī)律二 基本機制一 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷 2. 因果交替3. 局部和整體異物單核吞噬細胞系統(tǒng)物理性屏障應激狀態(tài)免疫反應炎癥凝血化學解毒作用射線微生物應激原致熱原致畸原致癌原創(chuàng)傷1.損傷與抗損傷 病因 損傷 抗損傷反應（代償

5、反應）機械撞擊 組織破壞 交感神經(jīng)興奮 血管收縮 血壓 血管破裂 出血 心功能加強 止血 血壓 組織缺氧 凝血功能啟動 呼吸加強 血液凝固 失血 缺氧 休克 多器官功能衰竭過 強損傷抗損傷決定疾病發(fā)展的力量決定疾病好轉(zhuǎn)痊愈的力量 機械暴力失血血容量血壓 小動脈 收 縮缺氧淤血 回心血量止血補液組織修復血容量盡可能阻斷惡性循環(huán)，促進良性循環(huán)心輸出量交感神經(jīng) 興 奮血供血壓血管破裂組織修復血容量血供血壓血壓 小動脈 收 縮缺氧淤血 回心血量心輸出量交感神經(jīng) 興 奮 2 因果交替血容量主導環(huán)節(jié) 3.局部和整體二 疾病發(fā)生的基本機制1. 神經(jīng)機制2. 體液機制3. 組織細胞機制4. 分子機制 直接損傷

6、神經(jīng)系統(tǒng) （乙型腦炎病毒嗜神經(jīng)性） 作用方式 神經(jīng)反射 （拳擊腹部，反射引起心跳停止） 下丘腦垂體腎上腺軸 （高血壓、潰瘍?。?.體液機制致病因素引起體液的質(zhì)和量的變化，體液調(diào)節(jié)的紊亂造成內(nèi)環(huán)境紊亂，導致疾病發(fā)生。體液因子通過3種方式作用于靶細胞。3 細胞機制 致病因素直接或間接作用于組織細胞造成細胞功能和代謝障礙引起疾病機械外力損傷受力細胞（直接、無選擇）失血休克細胞缺血 ATP 鈉泵失靈細胞水腫（間接）肝炎病毒肝細胞（直接、有選擇）4.分子機制分子?。╩olecular）： 由于DNA遺傳性變異引起的 一類 以蛋白質(zhì)異常為特征的 疾病。分四類： 1.酶缺陷所致的疾病 2.血漿蛋白和細胞蛋白

7、缺陷所致的疾病 3.受體病 4.膜運轉(zhuǎn)障礙所致的疾病 疾病發(fā)展到一定階段后終將結(jié)束，就是疾 病的結(jié)局即轉(zhuǎn)歸，包括康復和死亡。第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸死亡機體作為一個整體的功能永久停止。腦死亡 判斷死亡的一個重要標志 腦死亡*（brain death） ：指枕骨大孔以上全腦死亡。腦死亡的判斷標準*不可逆性深昏迷； 大腦兩半球 腦電波消失，呈平直線； 功能的喪失 自主呼吸停止； 腦干功能的喪失腦干神經(jīng)反射消失；腦血液循環(huán)完全停止。 確認并排除特殊意外瞳孔散大或固定；腦死亡的意義意味著在法律上已經(jīng)具備死亡的合法依據(jù)。協(xié)助醫(yī)務人員判斷死亡的時間和確定中止復蘇搶救的界限。為器官移植創(chuàng)造了良好的時機和合法的根據(jù)。植物狀態(tài)（植物人）植物狀態(tài)：大腦皮層功能的喪失，腦干功能仍然保