惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗接種的專家意見(2022)要點

1、惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗接種的專家意見（）要點惡性腫瘤患者接種新冠病毒疫苗的需求新型冠狀病毒肺炎的流行現(xiàn)狀新型冠狀病毒肺炎疫情仍處于全球大流行階段。新型冠狀病毒尤其是目前流行的奧密克戎變異株具有傳染性更強，傳播速度更快，感染癥狀不典型，傳播過程更隱匿等特點，給我國的疫情防控工作帶來了極大的壓力。惡性腫瘤患者是新型冠狀病毒肺炎的高危人群在新型冠狀病毒肺炎疫情中，腫瘤患者是不可忽視的高風險人群，需要切實有效的預(yù)防措施。惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗接種的安全性、有效性評價目前研究表明即使新型冠狀病毒發(fā)生重大突變，現(xiàn)有新冠病毒疫苗的保護效力可能有不同程度的減弱，但仍然存在，而且對預(yù)防變異株所致住院、重癥和

2、死亡的效力仍較高。惡性腫瘤患者接種新冠病毒疫苗的各國相關(guān)指南或建議國內(nèi)相關(guān)指南國外相關(guān)指南和相關(guān)出版物惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗接種方案的最新綜合建議考慮到腫瘤發(fā)生機制和發(fā)展變化錯綜復(fù)雜，惡性腫瘤的治療方法和治療階段也在很大程度上影響新冠病毒疫苗的接種，腫瘤患者能否接種疫苗需要具體情況具體分析，應(yīng)因“病種”“治療階段”“治療方案”而定。推薦等級和證據(jù)等級惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗加強針的推薦方案建議已接種劑次新冠病毒疫苗的惡性腫瘤患者應(yīng)在周后進行第劑同樣劑量疫苗接種。第劑的年齡限制為接種輝瑞公司疫苗至少歲以上，接種莫德納公司疫苗為歲以上；另外，建議第劑和之前劑為同一款疫苗，倘若無法獲知之前接種的疫

3、苗類型，則選擇任何一種疫苗。實體惡性腫瘤患者接受癌癥治療的患者在首次接種新冠病毒疫苗后年內(nèi)進行第劑接種；將接受癌癥治療的新診斷或復(fù)發(fā)的癌癥患者可優(yōu)先接種第劑疫苗。血液腫瘤患者無論是否接受抗癌治療，均建議接種第劑新冠病毒疫苗。造血干細胞移植和細胞治療（如細胞）患者建議術(shù)后年內(nèi)，接種第劑新冠病毒疫苗。有異基因造血干細胞移植患者不管移植后多久均建議接種第劑新冠病毒疫苗。新冠病毒疫苗接種因惡性腫瘤病種而異實體瘤肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤等實體瘤患者建議接種新冠病毒疫苗（，）。血液腫瘤細胞毒性藥物（如蒽環(huán)類藥物或阿糖胞苷）預(yù)期會導(dǎo)致嚴重長期免疫抑制的患者、接受靶向治療的患者、接受免疫治療

4、（如單抗）的患者、接受異體或自體造血干細胞移植和過繼性細胞療法的患者，均建議接種新冠病毒疫苗（，）。新冠病毒疫苗接種因抗癌治療階段和治療方案而異建議接種的情形（）根治性手術(shù)切除治療后目前身體情況良好的早期腫瘤患者，或已經(jīng)完成放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療等至少個月以上的康復(fù)期患者。（）正在接受內(nèi)分泌治療且無明顯不良反應(yīng)的患者。（）惡性腫瘤術(shù)后超過年，不再進行放化療的患者。（）腫瘤控制良好、免疫力正常、處于復(fù)查階段的患者。暫緩接種的情形（）惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進行化療、放療、免疫治療等患者。擬行手術(shù)的腫瘤患者應(yīng)避免在圍手術(shù)期（術(shù)前周至術(shù)后并發(fā)癥恢復(fù)出院時）接種新冠病毒疫苗；擬行放療

5、的腫瘤患者；正在接受強烈化療的血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者，疫苗接種應(yīng)推遲到中性粒細胞恢復(fù)之后進行；接受造血干細胞移植和嵌合抗原受體細胞（）治療的惡性腫瘤患者至少在結(jié)束治療個月后再接種。（）內(nèi)分泌治療出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，需病情穩(wěn)定后再接種。（）內(nèi)分泌治療聯(lián)合放化療、靶向治療、免疫治療的情況，需在聯(lián)合治療結(jié)束后且自身免疫細胞、免疫屏障恢復(fù)正常后再接種。（）腫瘤控制良好、處于復(fù)查階段，但免疫力、身體狀況很差，或者存在其他接種禁忌證，暫緩接種。不建議接種的情形（）對前劑疫苗或疫苗任何成分，發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)或全身性過敏反應(yīng)是接種疫苗的禁忌證。（）正在進行化療的患者不建議接種，開始化療的周前或結(jié)束化療個月后若一般

6、情況穩(wěn)定可接種。（）正在進行放療的患者不建議接種，放療結(jié)束則可進行新冠病毒疫苗接種。（）正在接受免疫治療的患者不建議接種：接種新冠病毒疫苗后，可能會產(chǎn)生過強的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致或者加重免疫相關(guān)不良反應(yīng)的產(chǎn)生。視情況接種的情形（）腺病毒載體疫苗，雖然所用載體病毒為復(fù)制缺陷型，但既往無同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，建議與醫(yī)師討論，權(quán)衡利弊、知情選擇后接種；（）晚期腫瘤患者如身體狀態(tài)較差，且合并多系統(tǒng)疾病，是否接種新冠病毒疫苗建議由其主治醫(yī)生決定。惡性腫瘤患者接種新冠病毒疫苗的推薦我國批準上市的新冠病毒疫苗及接種方式滅活疫苗國藥集團中國生物北京生物制品研究所劑接種，安全穩(wěn)定疫苗保護率滅活疫苗國藥集團中國生物武漢生物制品研究所劑接種，安全穩(wěn)定總保護效力滅活疫苗北京科興中維生物技術(shù)有限公司劑接種，加克爾來福疫苗有效性達腺病毒載體疫苗陳薇院士團隊及康希諾生物有限公司劑接種，吸入用總保護效力為重組蛋白疫苗中國科學院微生物研究所與安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司聯(lián)合研發(fā)劑接種，有效能抗南非變異惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗的接種時間建議建議在新型冠狀病毒肺炎大流行期間，惡性腫瘤患者接種新冠病毒疫苗應(yīng)優(yōu)先于其他疫苗；目前尚無新冠病毒疫苗與其他疫苗同時接種的數(shù)據(jù)，新冠病毒疫苗與其他疫苗接種的時間應(yīng)間隔至少。接