一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護理和查房課件

1、一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護理查房實習(xí)生：甘肅省中醫(yī)學(xué)校 董佳麗指導(dǎo)老師：吳珺腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）是膽道外科常用的手術(shù)，分為順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除兩種。傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)針對性差、創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者痛苦大、術(shù)后恢復(fù)不良的問題。自從腹腔鏡膽囊切除手術(shù)發(fā)展以來，此術(shù)式迅速為外科醫(yī)師及病患所接受。什么叫腹腔鏡膽囊切除術(shù)？病情介紹既往史： 平素健康狀況一般，可疑藥物使用史無，化學(xué)制品接觸史無，放射線接觸史無，傳染性疾病史無。 簡要情況：胃潰瘍病史20余年，反復(fù)發(fā)作，口服藥物后緩解。

2、預(yù)防接種史不詳，過敏史無，外傷史無，手術(shù)史及恢復(fù)情況30年前行闌尾切除術(shù)。精神疾病無。體格檢查： T：37 P：77次/分 R：16次/分 BP：127/89mmHg W kg 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，精神可，自主體位，查體合作，問答切題。全身皮膚黏膜無黃染，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，全腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及明顯腫物，肝脾功能未觸及，Murphys征陽性，肝濁音界正常存在，肝區(qū)及雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約35次/分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲。輔助檢查：脂肪肝：慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽囊頸部結(jié)石、膽囊壁間結(jié)石、膽囊積液：肝外膽管壁毛糙。護理

3、目標(biāo)：1.患者自感疼痛減輕或消失2.了解疾病相關(guān)知識3.對腹腔鏡手術(shù)有一定的感性認(rèn)識護理診斷： 1.疼痛：與結(jié)石嵌頓在膽囊頸部導(dǎo)致膽汁引流不暢有關(guān)2.知識缺乏：與未接受過相關(guān)知識教育有關(guān)3.術(shù)前焦慮：與對腹腔鏡手術(shù)缺乏了解有關(guān)術(shù)前護理措施：1.心理護理：介紹此手術(shù)的優(yōu)點和局限性，解除患者恐懼心理。2.術(shù)前檢查：血常規(guī)、出凝血、生化、傳染、血型、糞常規(guī)、尿常規(guī)B超檢查心電圖X線3.藥物過敏試驗4.備皮5.術(shù)前飲食：低脂飲食，術(shù)前12小時禁食，8小時禁水。6.灌腸 術(shù)前晚及術(shù)晨灌腸各一次，5001000ml 術(shù)后護理計劃術(shù)后護理措施：6.飲食護理：進食清淡、易消化的流質(zhì)飲食，忌辛辣油膩刺激性食物。第二天進食水。7.術(shù)后活動：術(shù)后第二天可下床活動。8.并發(fā)癥的觀察及護理：出血膽漏高碳酸血癥惡心嘔吐健康指導(dǎo)：1.出院后觀察傷口有無紅、腫、熱、痛癥狀，或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、