腎穿及護理課件

1、經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查及護理 腎內(nèi)科 什么是經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查術(shù) 經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查術(shù)簡稱“經(jīng)皮腎活檢術(shù)”或“腎穿術(shù)”。是腎內(nèi)科的一項重要檢查。 腎穿術(shù)是應(yīng)用細小的穿刺針經(jīng)皮膚達腎臟，獲取腎臟組織標(biāo)本做病理學(xué)檢查。對腎小球疾病的診斷、治療方案的制定及預(yù)后的判斷都有重要意義。腎穿術(shù)的適應(yīng)癥原發(fā)性腎臟疾??；無癥狀性血尿及蛋白尿；繼發(fā)性或遺傳性腎臟病；急性腎功能衰竭，臨床及實驗室檢查無法確定其病因時應(yīng)及時穿刺；移植腎：腎功能明顯減退原因不清時，嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否切除移植腎；懷疑原有腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)。腎穿術(shù)的禁忌癥腎穿刺是一種創(chuàng)傷性檢查，選擇穿刺病例時不但需掌握好適應(yīng)征，還要認真排除禁忌征。

2、 腎穿術(shù)的禁忌癥 絕對禁忌證：明顯出血傾向重度高血壓精神病或不配合操作者孤立腎小腎 腎活檢術(shù)安置穿刺體位：病人取俯臥位，腹下墊一約10cm厚的硬枕將腎臟頂向背側(cè)。墊枕腎活檢術(shù)確定穿刺點右腎下極體表投影：脊柱正中線旁開66.5厘米，12肋下11.5厘米精確定位：B超引導(dǎo)消毒戴手套、鋪洞巾單擊進入下一頁腎穿術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備心理護理患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備術(shù)前心理護理術(shù)前心理護理術(shù)前心理護理物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：腎穿包、特殊穿刺針、碘伏、手套、注射器、利多卡因等環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備： 環(huán)境清潔，舒適，室溫不低于20度，必要時空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、帽子術(shù)后并發(fā)癥血尿 腎周血

3、腫腰痛 動靜脈瘺損傷其他器官 感染死亡腎穿術(shù)的術(shù)后護理術(shù)后護理1、一般護理2、并發(fā)癥的觀察術(shù)后一般護理 穿刺結(jié)束后,平移患者翻身仰臥于病床上。注意給予腰部支持,勿使患者自己用力。 24h內(nèi)絕對臥床,腰部絕對制動6h。6h后可轉(zhuǎn)向患側(cè)臥位,此間肢體活動不受限制。 24h后無異?？纱才曰顒?。兩周內(nèi)避免劇烈活動。術(shù)后一般護理床旁心電監(jiān)護，術(shù)后4小時內(nèi)每1小時測一次，四小時后，每2小時測一次術(shù)后一般護理做好基礎(chǔ)護理： 協(xié)助進食、排便及個人清潔衛(wèi)生。取放便器時動作輕柔，防止擦傷皮膚；保持患者床單位的平整、清潔、干燥、舒適；按摩受壓部位，增加患者舒適度，防止褥瘡發(fā)生。術(shù)后一般護理心理支持并發(fā)癥的觀察腎周圍血腫：觀察穿刺點局部有無出血及皮下血腫，有