“消定膏”合針刺治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎療效評(píng)價(jià)

1、“消定膏”合針刺治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎療效評(píng)價(jià)摘要：目的 評(píng)價(jià)“消定膏”合針刺治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎的療效。方法 收集 68 例膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎患者，其中針刺組21 例，使用普通針刺法治療；“消定膏” 合針刺組47 例，是在針刺法基礎(chǔ)上再加用“消定膏”治療。結(jié)果 針刺組有效率為 57.14%, “消定膏”合針刺組有效率為87.23%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PV0.01。結(jié) 論 采用“消定膏”合針刺治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎，可以大大提高治療該病的有效 率,且該方法無(wú)毒副作用值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎；針灸；外敷Paste elimination of acupuncture to treat

2、 acute knee joint synovitis curative effect evaluationXiao guomin Zhou Yongfen(hospital, gansu province, lanzhou, gansu province, 730050)abstractobjective to evaluate the paste elimination and the curative effect of acupuncture treatment of acute knee joint synovitis.Methods collect 68 patients with

3、 acute knee joint synovitis, 21 cases with acupuncture group , use normal acupuncture method treatment；Paste elimination of acupuncture group of 47, is based on the method of acupuncture plus treated with paste elimination.Results acupuncture group effective rate was 57.14%, paste acupuncture group

4、effective rate was 87.23%, the difference was statistically significant , P 0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)骨傷科學(xué)4中有關(guān)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（ 1 ）發(fā)病病程 1 周之內(nèi)；（ 2 ）患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮溫升高，反復(fù)發(fā)作及不同程度的功能受限； （ 3 ）浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性；排除標(biāo)準(zhǔn)：（ 1 ）骨折及脫位患者；（ 2 ）腫瘤患者。治療方法1.3.1 對(duì)照組 給予普通針刺治療，主要選穴：內(nèi)外膝眼、膝關(guān)、陽(yáng)陵泉、梁 丘、血海、三陰交、陰陵泉。每次留針30 分鐘。每日一次，10 天一個(gè)療程。1.3.2 觀察組

5、 在給予普通針刺之后加用“消定膏”局部外敷，約24 小時(shí)后換 藥一次，10 天一個(gè)療程。針刺方法及取穴同對(duì)照組。具體操作：針刺后半小時(shí)，將消定膏均勻涂于膝關(guān)節(jié)周圍，厚度約3mm，涂 藥后再將紙巾蓋于其上，以防止膏藥外流，外面再用繃帶包扎。操作時(shí)動(dòng)作要輕 柔，避免暴力。治療期間2組患者均住院臥床休息，避免長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，接受治療10 天后進(jìn) 行療效觀察。療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局編寫(xiě)的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)5評(píng)定。 治愈：疼痛腫脹消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，浮髕試驗(yàn)陰性； 好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)腫痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善； 無(wú)效：癥狀無(wú)改善，并見(jiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)強(qiáng)硬。有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)） /（治愈+好轉(zhuǎn)+無(wú)效） X

6、100%1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)。pV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PV0.01為差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p 0.05 為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果 對(duì)照組與觀察組治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎療效比較（見(jiàn)表 1）表1 示臨床觀察結(jié)果顯示：對(duì)照組治愈8 例，有效4 例，有效率57.14%，觀察組治愈33例，有效8例，有效率87.23%，經(jīng)x2檢驗(yàn)（x2=11.44）, 2組患者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（pvo.01），觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。3 討論膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)是由于多種原因引起的滑膜組織的無(wú)菌性炎癥，通 常臨床可見(jiàn)單側(cè)或

7、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)受限，其病理基礎(chǔ)為滑 膜的急性水腫和充血。該病在中醫(yī)學(xué)屬于“痹證之熱痹”范疇，其病因是外傷或勞損所致，其 病機(jī)是邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行為主，邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛，氣血不行則腫，氣血 運(yùn)行不暢，郁而化熱，邪熱外延則局部皮膚紅熱。在內(nèi)經(jīng)中就有所記載“膝為筋之府”， “肝主筋，藏血”，張氏醫(yī)通“膝者，筋之府，無(wú)有不因肝腎虛者，虛者風(fēng)寒濕氣襲之”，嵩崖尊生金書(shū)“膝屬脾肝腎，膝痛皆三陰虧損之癥”。肝藏血，腎主骨，肝腎虧虛則筋骨 不榮，不榮則痛；肝腎虧虛，風(fēng)寒濕等重濁之邪易趁虛而入里，閉阻經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)痹而不用； 因此該病以肝腎虧虛、氣血不足為本，風(fēng)寒濕邪內(nèi)蘊(yùn)

8、、淤血阻絡(luò)為標(biāo)，。消定膏是我院的經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)方膏劑，又稱“黑膏藥”。主要有紫荊皮、生大黃、兒茶膏、蒲公 英等中藥組成，其中生大黃涼血解毒、兒茶膏涼血定痛、蒲公英消腫散結(jié)、紫荊皮活血通絡(luò) 且以皮入皮，深入肌里，諸藥同用，共奏活血化瘀，消腫止痛之效。消定膏合針刺治療膝關(guān) 節(jié)急性滑膜炎，針刺以補(bǔ)益肝腎、益氣補(bǔ)血治本，消定膏以活血化瘀、消腫止痛治標(biāo)，二者 對(duì)膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎共同起到標(biāo)本同治的作用，因此可以取得很好的療效。綜上所述，“消定膏”合針刺方法具有簡(jiǎn)廉、安全、經(jīng)濟(jì)、有效、痛苦小、患者接受程度 高、臨床依存性高的特點(diǎn)。在針刺治本之后，予以消定膏治標(biāo)，可以加快藥物吸收，直達(dá)病 所。臨床觀察結(jié)果顯示：對(duì)照組治療有效率為57.14%，觀察組治療有效率為87.23%,經(jīng)x2 檢驗(yàn)（x2=11.44）, 2組患者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pVO.01），觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì) 照組。因此通過(guò)該研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用“消定膏”合針刺治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎可以大大提高臨床 療效，為治療該病開(kāi)辟了重要思路和方法，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1呂厚山，孫煒，寇伯龍滑膜切除術(shù)治療膝類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎45例短期隨訪報(bào)告J沖華 骨科雜志， 1996， 16： 4.2孫樹(shù)春，孫之鎬中醫(yī)筋傷學(xué)M.北京：人