健康評(píng)估精品課件

1、健康評(píng)估第1頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一目錄第1章 緒論 第2章 問(wèn)診 第3章 體格檢查 第4章 心電圖檢查 第5章 影像學(xué)檢查第6章 常用實(shí)驗(yàn)室檢查 第7章 心理及社會(huì)評(píng)估 第8章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第9章 護(hù)理診斷 第10章 護(hù)理病歷書寫 第2頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一 人是生理的、心理、社會(huì)、文化的人，心理及社會(huì)因素對(duì)人的生理和健康產(chǎn)生著及其重要的影響。在護(hù)理工作中，心理評(píng)估尤為重要。只有對(duì)被評(píng)估對(duì)象的心理狀態(tài)做出客觀量化的評(píng)估，才能準(zhǔn)確地分析出病人心理問(wèn)題的性質(zhì)、程度及主要原因。癌癥、嚴(yán)重意外所致傷殘等某些特殊疾病常對(duì)

2、人的心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。根據(jù)心理護(hù)理評(píng)估的結(jié)果，護(hù)士可以確立護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行必要的心理干預(yù)，提供切實(shí)可行的心理護(hù)理措施，使病人得到有效的護(hù)理，同時(shí)對(duì)提高護(hù)理科學(xué)研究水平起到重要的作用。 第 章 心理及社會(huì)評(píng)估7第3頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第1節(jié) 心理評(píng)估案例7-1王，女，43歲，家庭婦女。2天前因車禍發(fā)生下肢擠壓傷急診入院，因范圍較大、傷勢(shì)嚴(yán)重，可能會(huì)影響到將來(lái)的下肢功能，欲行切開(kāi)復(fù)位術(shù)。有二個(gè)正在讀中小學(xué)的孩子，家里主要由其丈夫打工養(yǎng)活，沒(méi)買醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)憂心如焚，唉聲嘆氣，終日以淚洗面。問(wèn)題：1.如何對(duì)該患者進(jìn)行心理評(píng)估?2.該患者人現(xiàn)存的護(hù)理

3、問(wèn)題有哪些？第 章 心理及社會(huì)評(píng)估 第 節(jié) 心理評(píng)估711第4頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、心理評(píng)估目的評(píng)估個(gè)體的心理過(guò)程。評(píng)估個(gè)體的個(gè)性心理特征。評(píng)估個(gè)體的壓力源、發(fā)生的壓力反應(yīng)及其應(yīng)對(duì)方式。第1節(jié) 心理評(píng)估第 章 心理及社會(huì)評(píng)估 第 節(jié) 心理評(píng)估71第5頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一二、心理評(píng)估方法醫(yī)學(xué)檢測(cè)法交談法觀察法1.自然情形觀察法2.標(biāo)準(zhǔn)情形觀察法心理測(cè)量法1.心理測(cè)量法2.評(píng)定量表法第2節(jié) 心理評(píng)估第 章 心理及社會(huì)評(píng)估 第 節(jié) 心理評(píng)估71第6頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一三、心理評(píng)估

4、內(nèi)容（一）情緒和情感評(píng)估第1節(jié) 心理評(píng)估1.情緒和情感的種類(1)基本情緒情感(2)與接近事物有關(guān)的情緒情感(3)與自我評(píng)價(jià)有關(guān)的情緒情感(4)與他人有關(guān)的情感體驗(yàn)(5)正情緒情感與負(fù)情緒情感2.情緒和情感的作用（1）協(xié)調(diào)、適應(yīng)作用（2）激勵(lì)、動(dòng)機(jī)作用（3）組織、溝通作用3.常見(jiàn)不良情緒(1)焦慮(2)抑郁（1）交談（2）觀察和測(cè)量（3）量表評(píng)定法4.情緒和情感的評(píng)估方法第 章 心理及社會(huì)評(píng)估 第 節(jié) 心理評(píng)估71第7頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一三、心理評(píng)估內(nèi)容（二）個(gè)性評(píng)估第1節(jié) 心理評(píng)估1.個(gè)性的定義及特性自然性與社會(huì)性穩(wěn)定性與可塑性獨(dú)特性與共同性3.個(gè)性的

5、評(píng)估2.個(gè)性的內(nèi)容(1)能力(2)性格1)功能類型2)內(nèi)外傾向型3)獨(dú)立型與依存型第 章 心理及社會(huì)評(píng)估 第 節(jié) 心理評(píng)估71第8頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第1節(jié) 心理評(píng)估案例7-1分析該患者面對(duì)巨額醫(yī)療費(fèi)、孩子的日常照顧和下肢功能可能受到影響導(dǎo)致焦慮抑郁的不良情緒，用交談、觀察和測(cè)量、量表評(píng)定法進(jìn)行心理評(píng)估。該患者有焦慮、抑郁等主要表現(xiàn)，確定患者現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題有“絕望 與面對(duì)巨額醫(yī)療費(fèi)、下肢能力有可能受到影響、失去生活的希望有關(guān)”、“ 有自殺的危險(xiǎn) 與失去生活的希望有關(guān)”、“個(gè)人應(yīng)對(duì)能力失調(diào) 與經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大、下肢功能損傷有關(guān)”。 第 章 心理及社會(huì)評(píng)估 第

6、節(jié) 心理評(píng)估711第9頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一1.情緒和情感的種類和作用；2.常見(jiàn)不良情緒；3.情緒和情感的評(píng)估方法；4.個(gè)性的內(nèi)容；個(gè)性的評(píng)估方法。重點(diǎn)提示第1節(jié) 心理評(píng)估第 章 心理及社會(huì)評(píng)估 第 節(jié) 心理評(píng)估71第10頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第2節(jié) 社會(huì)評(píng)估案例7-2患者，男性，61歲，已婚，大學(xué)畢業(yè)，剛退休，患有糖尿病6年，其妻58歲，育有一子，30歲，在外地工作。問(wèn)題：1.該家庭屬何種類型？2.請(qǐng)?jiān)u估該家庭的生活周期為哪一發(fā)展周期？ 第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估第11頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，1

7、6點(diǎn)56分，星期一一、社會(huì)評(píng)估的目的1.評(píng)估個(gè)體的角色功能 了解評(píng)估對(duì)象有無(wú)角色功能紊亂、角色適應(yīng)不良。2.評(píng)估個(gè)體的家庭 找出影響評(píng)估對(duì)象健康的家庭因素，制定出相應(yīng)的家庭護(hù)理計(jì)劃。3.評(píng)估個(gè)體的文化背景 以便提供符合評(píng)估對(duì)象文化需求的護(hù)理。4.評(píng)估個(gè)體的環(huán)境 明確現(xiàn)存的或潛在的環(huán)境危險(xiǎn)因素，制定指導(dǎo)性環(huán)境干預(yù)措施。第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估第12頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一二、社會(huì)評(píng)估的方法交談法觀察法量表評(píng)定法在進(jìn)行環(huán)境評(píng)估時(shí)還需:第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估實(shí)地觀察抽樣調(diào)查第13頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一三、社會(huì)

8、評(píng)估的內(nèi)容社會(huì)評(píng)估內(nèi)容包括：家庭評(píng)估文化評(píng)估環(huán)境評(píng)估角色與角色適應(yīng)評(píng)估第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估第14頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）家庭評(píng)估1.家庭的定義與特征家庭是由婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系為基礎(chǔ)的基本社會(huì)單位。其特征為：第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估 家庭是群體的，至少應(yīng)包括2個(gè)或2個(gè)以上的成員?；橐鍪羌彝サ幕A(chǔ)，是建立家庭的依據(jù)。組成家庭的成員應(yīng)以共同生活，有較密切的經(jīng)濟(jì)和情感交往為條件。第15頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）家庭評(píng)估2.家庭評(píng)估內(nèi)容及方法（1）家庭成員基本資料 （2）家庭結(jié)構(gòu) （3）家庭生活周期

9、（4）家庭功能 （5）家庭資源 （6）家庭壓力 第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估家庭成員的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、健康史、宗教信仰、家族遺傳病史等 第16頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）家庭評(píng)估2.家庭評(píng)估內(nèi)容及方法（1）家庭成員基本資料 （2）家庭結(jié)構(gòu) （3）家庭生活周期 （4）家庭功能 （5）家庭資源 （6）家庭壓力 第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估人口結(jié)構(gòu)權(quán)利結(jié)構(gòu)角色結(jié)構(gòu)溝通類型價(jià)值觀 第17頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）家庭評(píng)估2.家庭評(píng)估內(nèi)容及方法（1）家庭成員基本資料 （2）家庭結(jié)構(gòu) （3）家庭生

10、活周期 （4）家庭功能 （5）家庭資源 （6）家庭壓力 第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估是指家庭經(jīng)歷從結(jié)婚、生產(chǎn)、養(yǎng)育兒女到老年的各個(gè)階段連續(xù)的過(guò)程。第18頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一表7-5 Duvall家庭生活周期模式發(fā)展階段定義主要任務(wù).新婚期從結(jié)婚到第一個(gè)孩子出生前雙方相互溝通、適應(yīng)，協(xié)調(diào)性生活及計(jì)劃生育生產(chǎn)期最大孩子030個(gè)月適應(yīng)父母角色，應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)和照顧孩子的壓力學(xué)齡前最大孩子30個(gè)月6歲撫育孩子學(xué)齡期最大孩子613歲教育孩子，確保孩子的身心健康發(fā)育。青少年最大孩子1320歲之間增進(jìn)對(duì)孩子的了解、溝通。年輕人最大孩子至最小孩子離家繼續(xù)為孩子提供支持，同

11、時(shí)逐步調(diào)整自己，以適應(yīng)環(huán)境的改變?？粘财谒泻⒆与x家至退休鞏固婚姻關(guān)系，計(jì)劃退休生活老年期退休至死亡應(yīng)對(duì)疾病的來(lái)臨及配偶、朋友的喪失第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估第19頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）家庭評(píng)估2.家庭評(píng)估內(nèi)容及方法（1）家庭成員基本資料 （2）家庭結(jié)構(gòu) （3）家庭生活周期 （4）家庭功能 （5）家庭資源 （6）家庭壓力 第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估1）交談2）觀察3）量表評(píng)定第20頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）家庭評(píng)估2.家庭評(píng)估內(nèi)容及方法（1）家庭成員基本資料 （2）家庭結(jié)構(gòu) （3）家庭生活周期 （4

12、）家庭功能 （5）家庭資源 （6）家庭壓力 第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估是指家庭為維持其基本功能、應(yīng)對(duì)壓力事件和危機(jī)狀態(tài)所需的物質(zhì)、精神與與信息等方面的支持。內(nèi)部資源外部資源第21頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）家庭評(píng)估2.家庭評(píng)估內(nèi)容及方法（1）家庭成員基本資料 （2）家庭結(jié)構(gòu) （3）家庭生活周期 （4）家庭功能 （5）家庭資源 （6）家庭壓力 第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估是指家庭生活發(fā)生重大事件改變、造成家庭功能失衡的所有刺激性事件。第22頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一案例7-2分析1.該家庭人口特征為夫妻及其婚生子女

13、，屬于核心家庭。2.據(jù)Duvall家庭生活周期模式評(píng)估該家庭為孩子離家至退休階段，為空巢期。 第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估（一）家庭評(píng)估第23頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（二）文化評(píng)估1.文化的定義與特征文化是一個(gè)社會(huì)及其成員所特有的物質(zhì)和精神財(cái)富的總和。特征：第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估民族性獲得性共享性繼承性累積性第24頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（二）文化評(píng)估2.文化要素評(píng)估（1）價(jià)值觀 （2）信念、信仰與健康 （3）習(xí)俗的評(píng)估 第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估1）飲食習(xí)俗 2）溝通第25頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，

14、5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（二）文化評(píng)估3.患者文化休克的評(píng)估（1）文化休克的定義 （2）文化休克的分期與表現(xiàn)（3）文化休克的評(píng)估 第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估陌生期覺(jué)醒期 適應(yīng)期第26頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（三）環(huán)境評(píng)估1.物理環(huán)境（1）生活與居住環(huán)境評(píng)估 指家庭的居住條件及所在社區(qū)的環(huán)境。（2）職業(yè)與工作環(huán)境評(píng)估 第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估第27頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（三）環(huán)境評(píng)估2.社會(huì)環(huán)境（1）經(jīng)濟(jì)狀況（2）受教育情況（3）生活方式（4）社會(huì)關(guān)系與社會(huì)支持第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估第28頁(yè)

15、，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一。 ：第7章心理社會(huì)評(píng)估第2節(jié)社會(huì)評(píng)估重點(diǎn)提示1.社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容。2.家庭生活周期。3.文化休克的分期與表現(xiàn)第29頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第1節(jié) 健康感知與健康管理型態(tài) 案例81黃，男，50歲，健康體檢。身高170cm，體重80Kg，如何對(duì)其健康感知與健康管理型態(tài)進(jìn)行問(wèn)診？ 第8章功能性健康型態(tài)第30頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）健康感知 （二）健康維護(hù) 第8章功能性健康型態(tài)第1節(jié) 健康感知與健康管理型態(tài) 一、概述WHO：健康不僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身體、精神和社

16、會(huì)幸福的完美狀態(tài)。 健康維護(hù)是指?jìng)€(gè)體為維持理想的健康狀態(tài)所采取的各種活動(dòng)。態(tài)。 第31頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（三）預(yù)防疾病 1.一級(jí)預(yù)防 2.二級(jí)預(yù)防 疾病潛伏期 3.三級(jí)預(yù)防 疾病潛伏期 （四）健康危險(xiǎn)因素第8章功能性健康型態(tài)第1節(jié) 健康感知與健康管理型態(tài) 一、概述（1）健康促進(jìn) （2）健康保護(hù) 第32頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）問(wèn)診1.健康感知 2.健康管理3.健康危險(xiǎn)因素第8章功能性健康型態(tài)第1節(jié) 健康感知與健康管理型態(tài) 二、評(píng)估要點(diǎn)（1）健康價(jià)值觀（2）健康咨詢資源（3）健康維護(hù)（4）預(yù)防疾病和健康管理的能力（

17、1）遺傳因素 （2）生活方式 （3）環(huán)境 （4）心理、社會(huì)因素 第33頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（二）觀察和體格檢查1.一般健康狀態(tài) 2.健康管理能力 3.健康危險(xiǎn)因素 第8章功能性健康型態(tài)第1節(jié) 健康感知與健康管理型態(tài) 二、評(píng)估要點(diǎn)第34頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第1節(jié) 健康感知與健康管理型態(tài) 案例81案例分析 問(wèn)診：1.健康感知型態(tài)：您認(rèn)為什么是健康，什么是不健康？您自覺(jué)目前健康狀況如何；為保護(hù)健康您做的最重要的事情有哪些？2.健康管理型態(tài)：您認(rèn)為健康是否重要？您是如何看待自已的健康？如您遇到健康問(wèn)題時(shí)，您會(huì)怎么做？您會(huì)向

18、誰(shuí)咨詢？是否定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢？您對(duì)自己目前體重怎么看？是否服用過(guò)營(yíng)養(yǎng)藥物？是否采取自我保健措施？有無(wú)采取減重措施？3.健康危險(xiǎn)因素：您的家族有無(wú)心血管疾病、糖尿病、肥胖病史？有無(wú)吸煙、酗酒、不良的飲食習(xí)慣？您家庭衛(wèi)生狀況如何？您家庭經(jīng)濟(jì)狀況如何？ 第8章功能性健康型態(tài)第35頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第8章功能性健康型態(tài)第1節(jié) 健康感知與健康管理型態(tài) 三、相關(guān)護(hù)理診斷1.知識(shí)缺乏 與缺乏保持健康知識(shí)有關(guān)。2.執(zhí)行治療方案無(wú)效 與個(gè)人健康信念、健康價(jià)值觀有關(guān)。第36頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第2節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)案例82李，男性

19、，46歲。主訴：煩渴多飲、多尿3月余?，F(xiàn)病史：患者于近3個(gè)多月來(lái)出現(xiàn)煩渴多飲、多尿，伴食欲亢進(jìn)，每日主食為600g，喜吃甜食，嗜煙酒，常感疲倦。體檢：體溫360C，身高168cm，體重80Kg，體型肥胖，三頭肌皮褶厚度20.5mm。入院診斷：糖尿病。問(wèn)題：該患者現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題有哪些？ 第8章功能性健康型態(tài)第37頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）營(yíng)養(yǎng)1.平衡膳食 2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)因素（二）體液（三）組織完整性 （四）體溫調(diào)節(jié) 第8章功能性健康型態(tài)第2節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)一、概述（1）生理因素 （2）疾病 （3）藥物 （4）食物過(guò)敏（5）社會(huì)文化因素 第38頁(yè)，共1

20、29頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估1.交談與觀察2.測(cè)量皮脂厚度3.測(cè)量身高、體重（二）體液（三）組織完整性（四）體溫第8章功能性健康型態(tài)第2節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)二、評(píng)估要點(diǎn)（1）飲食評(píng)估 （2）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 第39頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 與攝入熱量過(guò)多有關(guān)2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)，與吞咽、消化、吸收功能障礙等因素有關(guān)。3.體液不足 與入液量不足有關(guān)，與體液丟失過(guò)多有關(guān)。4.體液過(guò)多 與右心功能不全有關(guān)，與腎臟病癥所致鈉水潴留有關(guān)。5.皮膚完整性受損 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)，與活動(dòng)受

21、限及能活動(dòng)有關(guān)。6.體溫過(guò)高 與病原體感染有關(guān)，與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。7.體溫過(guò)低 與失熱過(guò)多有關(guān)，與與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。第8章功能性健康型態(tài)第2節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)三、相關(guān)護(hù)理診斷第40頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第2節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)案例82分析據(jù)患者食欲亢進(jìn)，每日主食為600g，身高168cm，體重80Kg，三頭肌皮褶厚度20.5mm，標(biāo)準(zhǔn)體重為63Kg, 其體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上；體質(zhì)指數(shù)為28.3，現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題為“ 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 與攝入熱量過(guò)多有關(guān).”。 第8章功能性健康型態(tài)第41頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)

22、56分，星期一第3節(jié) 排泄型態(tài)案例83王，女性，65歲。主訴：反復(fù)漏尿20余年，加劇4個(gè)月?，F(xiàn)病史：自訴20多年前開(kāi)始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時(shí)尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時(shí)重時(shí)輕。去年年底以來(lái)持續(xù)咳嗽長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，漏尿癥狀有所加重。既往史：既往無(wú)手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。體檢：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見(jiàn)隨咳嗽尿液漏出。問(wèn)題：分析該患者出現(xiàn)了哪些護(hù)理診斷？ 第8章功能性健康型態(tài)第42頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）排尿1.排尿 2.排尿異常 3.排尿異常的危險(xiǎn)因素第8章功能性健康型態(tài)第3節(jié) 排泄型態(tài)一、概述（1)尿失禁（2)尿潴留 （3)排尿困難（4)尿頻

23、 （5)尿急 （6)尿痛 （7)少尿或無(wú)尿 （8)多尿 第43頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）排尿1.排尿 2.排尿異常 3.排尿異常的危險(xiǎn)因素第8章功能性健康型態(tài)第3節(jié) 排泄型態(tài)一、概述（1）飲食、液體攝入不合理（2）疾病 （3）藥物 （4）年齡 （5）心理因素 （6）手術(shù) 第44頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）交談與檢查1.排尿型態(tài) 2.排便型態(tài) （二）尿液和糞便的檢查第8章功能性健康型態(tài)二、評(píng)估要點(diǎn)第3節(jié) 排泄型態(tài)第45頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一便秘 與飲食中纖維素量過(guò)少有關(guān)；與排便環(huán)境

24、改變有關(guān)，與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。腹瀉 與腸道感染有關(guān)，與飲食改變有關(guān)，與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。尿潴留 與膀胱功能障礙有關(guān)。 第8章功能性健康型態(tài)第3節(jié) 排泄型態(tài)三、相關(guān)護(hù)理診斷第46頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第3節(jié) 排泄型態(tài)案例8-3案例分析該患者在咳嗽、打噴嚏、奔跑時(shí)尿液不自主地溢出，現(xiàn)存的護(hù)理診斷為”壓力性尿失禁 與膀胱括約肌張力減低有關(guān)“。第8章功能性健康型態(tài)第47頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第4節(jié) 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)林，女性，42歲。主訴：反復(fù)心悸、胸悶3年，再發(fā)1周。現(xiàn)病史：患者于3年前于勞累時(shí)出現(xiàn)心悸、胸悶，休息后稍有緩解，當(dāng)時(shí)曾

25、到醫(yī)院就診，診斷為“風(fēng)濕性心臟病”。此后當(dāng)體力勞動(dòng)時(shí)自感心悸氣促，經(jīng)常就診服藥治療。近1周來(lái)因上呼吸道感染后出現(xiàn)乏力，稍事活動(dòng)就感心慌、憋氣、胸悶，伴有食欲不振、雙下肢水腫。既往史：既往體健，無(wú)手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。問(wèn)題：該患者現(xiàn)存的護(hù)理診斷有哪些？ 第8章功能性健康型態(tài)第48頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)（二）日常生活活動(dòng)（三）活動(dòng)耐力（四）活動(dòng)受限 （五）影響活動(dòng)的因素第8章功能性健康型態(tài)第4節(jié) 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)一、概述1.年齡 2.疾病 3.心理狀況 4.價(jià)值觀與信念 第49頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）詢問(wèn)

26、及觀察1.活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)形式 2.日常生活活動(dòng)能力 3.活動(dòng)耐力 第8章功能性健康型態(tài)第4節(jié) 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)二、評(píng)估要點(diǎn)0度完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)。1度需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）。2度需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。3度既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械。4度完全不能獨(dú)立，不能參加。第50頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（二）體格檢查肌力測(cè)定（三）量表測(cè)定 第8章功能性健康型態(tài)第4節(jié) 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)二、評(píng)估要點(diǎn)0級(jí)完全癱瘓，肌力完全喪失。1級(jí)可見(jiàn)肌肉輕微收縮，但無(wú)肢體活動(dòng)。2級(jí)肢體可移動(dòng)位置，但不能抬起。3級(jí)肢體能抬高，但不能對(duì)抗阻力。4級(jí)能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減

27、弱。5級(jí)肌力正常。第51頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一1.活動(dòng)無(wú)耐力 與機(jī)體氧需和氧供失衡有關(guān)。2.氣體交換受損 與心功能不全有關(guān)。3.自理能力缺陷 與肢體癱瘓有關(guān)4.軀體活動(dòng)障礙 與神經(jīng)肌肉受損有關(guān)，與感知障礙有關(guān)，與疼痛不適有關(guān)。第8章功能性健康型態(tài)第4節(jié) 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)三、相關(guān)護(hù)理診斷第52頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第4節(jié) 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)案例84分析據(jù)患者稍事活動(dòng)就感心慌、憋氣、胸悶，伴有食欲不振、雙下肢水腫等表現(xiàn)，該患者現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題“活動(dòng)無(wú)耐力 與心排血量下降有關(guān)”；“體液過(guò)多 與右心衰致體循環(huán)靜脈淤血、鈉水潴留有關(guān)”。

28、 第8章功能性健康型態(tài)第53頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第5節(jié) 睡眠與休息型態(tài)案例8-5李，女，26歲。主訴：四肢關(guān)節(jié)疼痛1周。現(xiàn)病史：患者于1周前因外出旅游回來(lái)后來(lái)自感四肢關(guān)節(jié)疼痛，呈對(duì)稱性，局部無(wú)紅腫，伴有低熱。發(fā)病后出現(xiàn)入睡困難，易醒，頭暈，疲倦乏力。前來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)檢查診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡而收入院。既往史：既往體健，無(wú)手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史問(wèn)題：該患者現(xiàn)存的護(hù)理診斷有哪些？ 第8章功能性健康型態(tài)第54頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）休息與睡眠 （二）睡眠的需求量（三）睡眠障礙（四）影響睡眠的因素第8章功能性健康型態(tài)第5節(jié)

29、睡眠與休息型態(tài)一、概述1.失眠 2.睡眠過(guò)多 3.睡眠剝奪 4.睡眠呼吸暫停綜合征 第55頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）問(wèn)診1.睡眠型態(tài)2.睡眠障礙（二）觀察第8章功能性健康型態(tài)第5節(jié) 睡眠與休息型態(tài)二、評(píng)估要點(diǎn)1.失眠 2.睡眠過(guò)多 3.睡眠剝奪 4.睡眠呼吸暫停綜合征 第56頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一1.睡眠型態(tài)紊亂 與工作、生活、學(xué)習(xí)壓力大有關(guān)，與藥物影響有關(guān)。2.睡眠剝奪 與環(huán)境有關(guān)，與疾病有關(guān)。3.有窒息的危險(xiǎn) 與睡眠時(shí)經(jīng)常發(fā)生呼吸暫停有關(guān)。第8章功能性健康型態(tài)第5節(jié) 睡眠與休息型態(tài)三、相關(guān)護(hù)理診斷第57頁(yè)，共12

30、9頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第5節(jié) 睡眠與休息型態(tài)案例8-5案例分析該患者因四肢關(guān)節(jié)疼痛入院，經(jīng)檢查確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并出現(xiàn)入睡困難，易醒，頭暈，疲倦乏力表現(xiàn)，確定患者現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題診斷有“睡眠型態(tài)紊亂 與四肢關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)”；“疼痛：關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)”。 第8章功能性健康型態(tài)第58頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一重點(diǎn)提示1.健康感知與健康維護(hù)的定義；三級(jí)預(yù)防內(nèi)容；2.營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)評(píng)估內(nèi)容；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)因素。3.常見(jiàn)的排尿異常；排尿異常、排便異常的危險(xiǎn)因素；4.影響活動(dòng)的因素；活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)的評(píng)估內(nèi)容；日常生活活動(dòng)能力。 5.睡眠障

31、礙；影響睡眠的因素。 第8章功能性健康型態(tài)第59頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第6節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)案例8-6李，男，25歲。因高熱1周以傷寒疑似病例入院。體檢：T40.2，P85次/分，面色潮紅，意識(shí)模糊，亂語(yǔ)躁動(dòng)，興奮不安，把鄰床的阿姨錯(cuò)認(rèn)為母親。問(wèn)題：1.該患者是哪種功能性健康型態(tài)失常?如何進(jìn)一步評(píng)估？2.該患者現(xiàn)存的護(hù)理診斷有哪些？ 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)86第60頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述 認(rèn)知與感知型態(tài)(cognition-perception pattern) 是指?jìng)€(gè)體的神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)

32、外界刺激的感受能力以及大腦對(duì)接收到的各種刺激的反應(yīng)和判斷能力。與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)86第61頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）認(rèn)知功能1.思維 2.語(yǔ)言能力 3.定向力（1)抽象思維 （2)洞察力 （3)判斷力 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)86第62頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）認(rèn)知功能1.思維 2.語(yǔ)言能力 3.定向力 人們認(rèn)知水平的重要標(biāo)志，反映了思維狀態(tài)和能力是選擇與患者溝通方式的依據(jù)第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)86第63

33、頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（一）認(rèn)知功能1.思維 2.語(yǔ)言能力 3.定向力時(shí)間定向地點(diǎn)定向空間定向人物定向第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)86第64頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一(二)感知功能 感知是個(gè)體將來(lái)源于各種感官的刺激輸入加以解釋和組合，轉(zhuǎn)換為人腦中的主觀映像過(guò)程 感知功能有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、 嗅覺(jué)、觸覺(jué)、痛覺(jué)第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)86第65頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一 痛覺(jué) 觸覺(jué)第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)86第66頁(yè)，共

34、129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一二、評(píng)估要點(diǎn) (一)認(rèn)知功能評(píng)估（二)感知功能評(píng)估 1.交談與觀察2.量表法第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)86第67頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一二、評(píng)估要點(diǎn) (一)認(rèn)知功能評(píng)估（二)感知功能評(píng)估 1.視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué) 2.味覺(jué)與嗅覺(jué) 3.痛覺(jué)第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)86第68頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一三、相關(guān)護(hù)理診斷1.感知改變 2.語(yǔ)言溝通障礙 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)86第69頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5

35、月20日，16點(diǎn)56分，星期一第6節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)案例8-6分析該患者因高熱引起意識(shí)模糊，有人物定向力障礙，屬于認(rèn)知功能障礙。還需進(jìn)行其它定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、空間）評(píng)估、語(yǔ)言能力評(píng)估、思維能力評(píng)估和視、聽(tīng)、味、嗅、痛的感知功能評(píng)估。該患者因高熱和意識(shí)模糊等主要表現(xiàn)，確定患者現(xiàn)存的護(hù)理診斷有“感知改變 與肺部嚴(yán)重感染高熱影響神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)”、“體溫過(guò)高 與肺部嚴(yán)重感染有關(guān)”。 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)86第70頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一重點(diǎn)提示1.認(rèn)知功能、感知功能的概念 2.思維能力、語(yǔ)言能力及定向力的評(píng)估方法 第 章 功能性健康

36、型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 認(rèn)知與感知型態(tài)86第71頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第7節(jié) 自我概念評(píng)估 案例8-7陳，女，35歲。因關(guān)節(jié)疼痛、面部紅斑、低熱2周入院，患者5月前在非州援外。體檢：T37.8，BP150/110mmHg，雙面頰部有23cm蝴蝶形紅斑，初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，入院后即用糖皮質(zhì)激素治療，現(xiàn)體重增加8kg，患者終日唉聲嘆氣，不愿照鏡子，不愿見(jiàn)人。問(wèn)題：1.該患者有無(wú)自我概念紊亂?2.陳女士現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題有哪些？ 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 自我概念評(píng)估 87第72頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述（一）自我

37、概念的分類 根據(jù)Rosenberg分類法，自我概念可分為： 1.真實(shí)自我 2.期望自我 3.表現(xiàn)自我第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 自我概念評(píng)估 87第73頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述（二）自我概念的組成 1.體像 2.社會(huì)自我 3.精神自我 4.自尊 對(duì)自身外形及身體功能認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)如高、矮、胖、瘦、柔、弱、雄、悍有客觀與主觀之分。 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 自我概念評(píng)估 87第74頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述（二）自我概念的組成 1.體像 2.社會(huì)自我 3.精神自我 4.自尊 對(duì)自我在社會(huì)中的年齡、

38、職業(yè)、社會(huì)名譽(yù)、地位的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 自我概念評(píng)估 87第75頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述（二）自我概念的組成 1.體像 2.社會(huì)自我 3.精神自我 4.自尊 指?jìng)€(gè)體對(duì)自己智慧、能力、性格、道德水平等的認(rèn)識(shí)與判斷，如我覺(jué)得我比別人能干等第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 自我概念評(píng)估 87第76頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述（二）自我概念的組成 1.體像 2.社會(huì)自我 3.精神自我 4.自尊 維護(hù)和尊重自己的尊嚴(yán)、人格的心理意識(shí)和情感體驗(yàn)自尊源于對(duì)以上自我概念的正確認(rèn)識(shí)對(duì)自我價(jià)值、能力和

39、成就的恰當(dāng)估價(jià)第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 自我概念評(píng)估 87第77頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一二、評(píng)估要點(diǎn)（一）自我概念評(píng)估對(duì)象（二）自我概念評(píng)估內(nèi)容1.組織器官缺失2.生理功能障礙 3.體表變化4.感知覺(jué)或溝通功能障礙5.偶發(fā)事件經(jīng)歷者6.神經(jīng)肌肉障礙7.性生殖疾病或功能障礙8.過(guò)度肥胖或消瘦9.特殊治療 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 自我概念評(píng)估 87第78頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一二、評(píng)估要點(diǎn)（一）自我概念評(píng)估對(duì)象（二）自我概念評(píng)估內(nèi)容1.生理自我評(píng)估 -體像2.社會(huì)自我評(píng)估3.心理自我評(píng)估 4.自尊 第 章

40、 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 自我概念評(píng)估 87第79頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一三、相關(guān)護(hù)理診斷1.自我形象紊亂 2.自尊紊亂 3.長(zhǎng)期自尊低下 4.自我認(rèn)同紊亂 5. 情景性自尊低下第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 自我概念評(píng)估 87第80頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第7節(jié) 自我概念評(píng)估 案例8-7分析該患者為年輕女性，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起面部紅斑、糖皮質(zhì)激素治療致體重增加等外形體像改變，有自我概念紊亂。確定患者現(xiàn)存的護(hù)理診斷有“自我形象紊亂 與系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起面部紅斑、糖皮質(zhì)激素治療致體重增加等外形體像改變有關(guān)”、“ 自

41、尊紊亂 與肺部嚴(yán)重感染有關(guān)”。 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 自我概念評(píng)估 87第81頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一重點(diǎn)提示1.自我概念組成。2.Rosenberg分類法。3.自我概念評(píng)估方法。 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 自我概念評(píng)估 87第82頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第8節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài)案例8-8丁，女，38歲，重點(diǎn)中學(xué)高三英語(yǔ)教師。因高熱，胸痛1天以肺炎球菌性肺炎入院。一入院就拉住責(zé)任護(hù)士問(wèn)：“最快我什么時(shí)候能康復(fù)，我學(xué)生還有50天就高考了，我沒(méi)有時(shí)間生病的啊！我輸液后先回學(xué)校布置點(diǎn)作業(yè)再回來(lái)，行嗎？”問(wèn)題

42、：該患者有無(wú)患者角色失調(diào)?是哪一種？ 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài) 88第83頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述角色與關(guān)系型態(tài)(role-relationships pattern)涉及個(gè)體在生活中的角色及與他人關(guān)系的性質(zhì)，包括個(gè)體對(duì)其家庭、工作和社會(huì)角色的感知。第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài) 88第84頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述（一）角色的定義 (二) 角色分類（三）病人角色 角色(role)是指社會(huì)所規(guī)定的一系列與社會(huì)地位相對(duì)應(yīng)的行為模式，牡會(huì)對(duì)處于某一特定位置的個(gè)體的行為

43、期待第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài) 88第85頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述（一）角色的定義 (二) 角色分類（三）病人角色 1.第一角色2.第二角色3.第三角色第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài) 88第86頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述（一）角色的定義 (二) 角色分類（三）病人角色 1.病人角色的心理需要2.病人角色失調(diào) 3.病人角色的影響因素第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài) 88第87頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一1.病人角色的心

44、理需要2.病人角色失調(diào) 3.病人角色的影響因素（1）安全的需要（2）接納和關(guān)心的需要（3）信息的需要（4）尊重的需要（5） 和諧環(huán)境的需要第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài) 88第88頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一1.病人角色的心理需要2.病人角色失調(diào) 3.病人角色的影響因素（1）病人角色沖突（2）病人角色缺如（3）病人角色強(qiáng)化（4）病人角色消退第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài) 88第89頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一1.病人角色的心理需要2.病人角色失調(diào) 3.病人角色的影響因素年齡、性別、家庭背景經(jīng)

45、濟(jì)狀況、環(huán)境人際關(guān)系、護(hù)患關(guān)系等第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài) 88第90頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一二、評(píng)估要點(diǎn)（一）交談（二）觀察和體檢（三）量表測(cè)評(píng) 主要是個(gè)體溝通能力、家庭溝通過(guò)程、有無(wú)角色緊張和受虐待的體征等觀察和了解第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài) 88第91頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一三、相關(guān)護(hù)理診斷1.社交障礙2.語(yǔ)言溝通障礙3.家庭運(yùn)行中斷4.父母不稱職 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài) 88第92頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一

46、第8節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài)案例8-8分析該患者為重點(diǎn)中學(xué)高三英語(yǔ)教師，責(zé)任心強(qiáng)，急性起病，不能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，有患者角色失調(diào)，是患者角色沖突。 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài) 88第93頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一重點(diǎn)提示1.角色的概念。2.角色分類。3.患者角色的心理需要；患者角色失調(diào)種類。 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 角色與關(guān)系型態(tài) 88第94頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述（一）性 （二）性別角色（三）性健康（四）性生活的影響因素 （五）生殖型態(tài) 性與生殖型態(tài)(sexuality and repro

47、ductive pattern)主要涉及個(gè)體的性別認(rèn)同、性角色行為、性功能和生育能力 性是性別認(rèn)同的行為表現(xiàn) 涉及生理、心理、文化和社會(huì)多方面的復(fù)雜現(xiàn)象性別是父母賦予的，以外生殖器為標(biāo)志第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 性與生殖型態(tài) 98第95頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述（一）性 （二）性別角色（三）性健康（四）性生活的影響因素 （五）生殖型態(tài) 性別角色是社會(huì)對(duì)性個(gè)體的行為期望包括兩性的社會(huì)生活分工不同 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 性與生殖型態(tài) 98第96頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述（一）性 （二）性別角

48、色（三）性健康（四）性生活的影響因素 （五）生殖型態(tài) 性健康者的特征行為方面：心理方面：生理方面：第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 性與生殖型態(tài) 98第97頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述（一）性 （二）性別角色（三）性健康（四）性生活的影響因素 （五）生殖型態(tài) 人類的性是性別認(rèn)同的行為表現(xiàn)，涉及生理、心理、文化和社會(huì)多方面的復(fù)雜現(xiàn)象。性別是父母賦予的，以外生殖器為標(biāo)志。 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 性與生殖型態(tài) 98第98頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述（一）性 （二）性別角色（三）性健康（四）性生活的影響因素

49、 （五）生殖型態(tài) 生殖型態(tài)是指表達(dá)性感和生育的能力及生育情況。正常女性初潮年齡為1118周歲，月經(jīng)周期為2234天，持續(xù)37天，一次為3050ml，絕經(jīng)年齡4454歲。 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 性與生殖型態(tài) 98第99頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一二、評(píng)估要點(diǎn) （一）評(píng)估內(nèi)容（二）評(píng)估方法 1.對(duì)性和生殖功能的認(rèn)知 2.對(duì)性和生殖方面所關(guān)心的內(nèi)容 3.性發(fā)育水平及相關(guān)的生理改變 4.性和生殖方面存在的問(wèn)題第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 性與生殖型態(tài) 98第100頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一二、評(píng)估要點(diǎn) （一）評(píng)估內(nèi)容

50、（二）評(píng)估方法 1.交談 2.體格檢查 3.心理-社會(huì)資料4.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 性與生殖型態(tài) 98第101頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（二）評(píng)估方法1.交談 2.體格檢查 3.心理-社會(huì)資料4.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 （1）性別角色（2）性知識(shí)（3）性行為（4）生育史（5）家族史（6）生殖系統(tǒng)檢查史第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 性與生殖型態(tài) 98第102頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一（二）評(píng)估方法1.交談 2.體格檢查 3.心理-社會(huì)資料4.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 （1）外生殖器 （2）乳房 （3）第二

51、性征第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 性與生殖型態(tài) 98第103頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一三、相關(guān)護(hù)理診斷1.性功能障礙 2.無(wú)效性性生活型態(tài) 3.知識(shí)缺乏：缺少性及生殖等方面知識(shí)第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 性與生殖型態(tài) 98第104頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一重點(diǎn)提示1.性與生殖型態(tài)內(nèi)容。2.性健康表現(xiàn)。第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 性與生殖型態(tài) 98第105頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一第10節(jié) 壓力與應(yīng)對(duì)型態(tài)案例8-10賈，男，47歲，某單位科長(zhǎng)，還兼營(yíng)茶館。追求完美，8小時(shí)內(nèi)

52、工作繁忙，8小時(shí)外忙于生意和應(yīng)酬，總覺(jué)得時(shí)間不夠用，走路帶小跑，做什么都急匆匆。近幾個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭昏，工作效率下降常半夜抽煙、乏力、失眠，測(cè)BP148/98mmHg，初步診斷為高血壓。問(wèn)題：1.該患者的高血壓主要是什么原因?qū)е碌? 2.該患者現(xiàn)存的護(hù)理診斷有哪些？ 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 壓力與應(yīng)對(duì)型態(tài) 810第106頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一一、概述 壓力與應(yīng)對(duì)形態(tài)(stress and coping pattern) 主要涉及個(gè)體對(duì)壓力的感知與處理，包括個(gè)體對(duì)壓力的適應(yīng)或不適應(yīng)反應(yīng)、對(duì)壓力的認(rèn)知及應(yīng)對(duì)方式。 (一) 壓力(二)壓力應(yīng)對(duì) 1.壓力的

53、定義2.壓力源(stressor)3.壓力反應(yīng)第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 壓力與應(yīng)對(duì)型態(tài) 810第107頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一(一) 壓力 1.壓力的定義2.壓力源(stressor)3.壓力反應(yīng) 內(nèi)、外環(huán)境中各種刺激作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，這些反應(yīng)使機(jī)體從平靜狀態(tài)進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)。 壓力的兩重性:積極 消極第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 壓力與應(yīng)對(duì)型態(tài) 810第108頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一(一) 壓力 1.壓力的定義2.壓力源(stressor)3.壓力反應(yīng) 一切使機(jī)體發(fā)生壓力反應(yīng)的因素稱為壓力源。

54、 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 壓力與應(yīng)對(duì)型態(tài) 810第109頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一(一) 壓力 1.壓力的定義2.壓力源(stressor)3.壓力反應(yīng) (1)生理反應(yīng) (2)情緒反應(yīng) (3)認(rèn)知反應(yīng) (4)行為反應(yīng)第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 壓力與應(yīng)對(duì)型態(tài) 810第110頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一(二)壓力應(yīng)對(duì) 1.壓力應(yīng)對(duì)資源 2.壓力應(yīng)對(duì)方式 3.有效應(yīng)對(duì)影響因素 人類應(yīng)對(duì)壓力的資源有健康和精力、積極的信仰、解決問(wèn)題的能力、個(gè)人技能、家庭社會(huì)支持、物質(zhì)資源等。 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 壓力

55、與應(yīng)對(duì)型態(tài) 810第111頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一壓力適應(yīng)不良導(dǎo)致疾??！壓力壓力壓力我們支持 不住了第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 壓力與應(yīng)對(duì)型態(tài) 810第112頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一(二)壓力應(yīng)對(duì) 1.壓力應(yīng)對(duì)資源 2.壓力應(yīng)對(duì)方式 3.有效應(yīng)對(duì)影響因素情感式應(yīng)對(duì)問(wèn)題式應(yīng)對(duì) 第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 壓力與應(yīng)對(duì)型態(tài) 810第113頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一(二)壓力應(yīng)對(duì) 1.壓力應(yīng)對(duì)資源 2.壓力應(yīng)對(duì)方式 3.有效應(yīng)對(duì)影響因素壓力源數(shù)量家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)資源豐富程度壓力源的強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間壓力應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)個(gè)體的人格特征第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 壓力與應(yīng)對(duì)型態(tài) 810第114頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期一二、評(píng)估要點(diǎn) （一）壓力源的評(píng)估（二）壓力反應(yīng)評(píng)估（三）應(yīng)對(duì)方式評(píng)估 1.交談法2.評(píng)定量表測(cè)驗(yàn)法第 章 功能性健康型態(tài)評(píng)估 第 節(jié) 壓力與應(yīng)對(duì)型態(tài) 810第115頁(yè)，共129頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期