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1、高原反應(yīng)的防治(共29張)課件高原反應(yīng)的防治(共29張)課件高原海拔高度與含氧量變化第2頁(yè),共29頁(yè)。高原海拔高度與含氧量變化第2頁(yè),共29頁(yè)。什么是高原反應(yīng)?高原反應(yīng)(即高原病)指未經(jīng)適應(yīng)的人迅速進(jìn)入3000米以上高原地區(qū),由于大氣壓中氧分壓降低,機(jī)體對(duì)低氧環(huán)境耐受性降低,難以適應(yīng)而造成缺氧,由此引發(fā)一系列的高原不適應(yīng)癥。當(dāng)然,除了高原缺氧的因素之外,還有惡劣天氣如風(fēng)、雨、雪、寒冷和強(qiáng)烈的紫外線照射等等,都可以加劇高原不適應(yīng)并引發(fā)不同的高原適應(yīng)不全癥。 第3頁(yè),共29頁(yè)。什么是高原反應(yīng)?高原反應(yīng)(即高原病)指未經(jīng)適應(yīng)的人迅速進(jìn)入31進(jìn)入高原前準(zhǔn)備階段的注意事項(xiàng)2初到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)
2、3高原反應(yīng)的救治高原反應(yīng)的防治第4頁(yè),共29頁(yè)。1進(jìn)入高原前準(zhǔn)備階段的注意事項(xiàng)2初到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)一、進(jìn)入高原前的準(zhǔn)備第5頁(yè),共29頁(yè)。一、進(jìn)入高原前的準(zhǔn)備第5頁(yè),共29頁(yè)。進(jìn)入高原前準(zhǔn)備階段的注意事項(xiàng) 心理準(zhǔn)備 身體準(zhǔn)備 理性對(duì)待:初上高原者既不要抱有毫無(wú)準(zhǔn)備和無(wú)所謂的態(tài)度,也不要有過(guò)分緊張的恐懼心理。1、嚴(yán)格體檢2、正確鍛煉3、日常用品的準(zhǔn)備第6頁(yè),共29頁(yè)。進(jìn)入高原前準(zhǔn)備階段的注意事項(xiàng) 心理準(zhǔn)備 身體準(zhǔn)備 理性心理準(zhǔn)備初入高原出現(xiàn)輕度高原反應(yīng)是正常的機(jī)體調(diào)節(jié),度過(guò)適應(yīng)期多可自愈,不必過(guò)分擔(dān)憂。各種高原病都可防可治不必過(guò)度緊張。保持豁達(dá)樂(lè)觀的情緒,樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的自信心,能夠減弱高原反
3、應(yīng)帶來(lái)的身體不適。反之,憂心忡忡、思慮過(guò)度,稍有不適便高度緊張的人,反而會(huì)加大腦組織的耗氧量,從而使身體不適加劇,使自愈時(shí)間延長(zhǎng)。 進(jìn)入高原前,可向有高原生活經(jīng)歷的人咨詢注意事項(xiàng),做到心中有數(shù),避免無(wú)謂緊張。 良好的心理素質(zhì)是克服和戰(zhàn)勝高原反應(yīng)的靈丹妙藥第7頁(yè),共29頁(yè)。心理準(zhǔn)備初入高原出現(xiàn)輕度高原反應(yīng)是正常的機(jī)體調(diào)節(jié),度過(guò)適應(yīng)期重視進(jìn)入高原前的體檢通過(guò)全面體格檢查,剔除高原病“易患者”,篩選出適應(yīng)進(jìn)駐高原的人員。同時(shí),應(yīng)保留檢查記錄,以供查閱?;加衅髻|(zhì)性疾病、嚴(yán)重貧血或重癥高血壓的人員對(duì)高原環(huán)境的適應(yīng)能力較差。他們?cè)谶M(jìn)入高原的初期,發(fā)生急性高原病的危險(xiǎn)性明顯高于其他人。若在高原停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),
4、也較其他人易患各種慢性高原病。由于機(jī)體要適應(yīng)高原環(huán)境,肝、肺、心、腎等重要臟器的代償活動(dòng)增強(qiáng),使這些臟器的負(fù)擔(dān)加重。一旦這些臟器出現(xiàn)疾患,便會(huì)使病情進(jìn)一步加重。 第8頁(yè),共29頁(yè)。重視進(jìn)入高原前的體檢通過(guò)全面體格檢查,剔除高原病“易患者”,嚴(yán)格體檢 如果你從未進(jìn)過(guò)高原,在進(jìn)入高原之前,一定要進(jìn)行嚴(yán)格的體格檢查,基本項(xiàng)目如下:1、體溫、脈搏、血壓及呼吸功能測(cè)定2、心、肺聽(tīng)診和肝、脾、腎等主要臟器檢查3、對(duì)心肺X線透視、心電圖檢測(cè)4、嚴(yán)重貧血或高血壓病人,切勿盲目進(jìn)入高原第9頁(yè),共29頁(yè)。嚴(yán)格體檢 如果你從未進(jìn)過(guò)高原,在進(jìn)入高原之我能上高原嗎?凡有明顯心、肝、肺、腎等內(nèi)臟器質(zhì)性病變,高血壓期以上者
5、,均不宜進(jìn)入高海拔地區(qū)。 年齡超過(guò)60歲、身體較胖者或體弱者亦不宜去。過(guò)度肥胖會(huì)加重高原缺氧反應(yīng),且易激發(fā)高原心臟病等。 若患有重感冒等,最好在平原地區(qū)醫(yī)治好再去。否則會(huì)使高原反應(yīng)加重,甚至誘發(fā)肺水腫等。第10頁(yè),共29頁(yè)。我能上高原嗎?凡有明顯心、肝、肺、腎等內(nèi)臟器質(zhì)性病變,高血壓如何正確進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉 如果您平時(shí)一直堅(jiān)持鍛煉那再好不過(guò)。對(duì)那些疏于鍛煉的人建議至少提前一個(gè)月進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉。以有氧運(yùn)動(dòng)為主通過(guò)全面的心肺功能鍛煉和力量鍛煉提高身體的耐力。登樓鍛煉耐力增強(qiáng)心肺功能,增強(qiáng)腿腳力量。每天一到兩次,每次累計(jì)爬15層樓左右。 游泳鍛煉耐力增強(qiáng)心肺功能。每周不少于三次,游泳距離逐漸增加,每次
6、游程最好不少于800米。慢跑鍛煉耐力如有條件最好每天晨起堅(jiān)持慢跑半個(gè)小時(shí)。器械練習(xí)剛開(kāi)始鍛煉一定要注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,可以選擇功率自行車、登山機(jī)等器械練習(xí)保護(hù)好膝關(guān)節(jié)。 第11頁(yè),共29頁(yè)。如何正確進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉 如果您平時(shí)一直堅(jiān)持鍛煉高原海拔高度與含氧量變化逐漸神志恍惚、定向力差、個(gè)別人出現(xiàn)抽搐、大小便失禁,最后嗜睡至昏迷。()入高原后要多吃碳水化合物、易消化的食品;(3)低溫療法:輕癥病例一般以脫水治療可逐漸好轉(zhuǎn),無(wú)需采用低溫療法。感冒常常是急性高原肺水腫的主要誘因(在缺氧狀態(tài)下不易痊愈)。75 mg口服,2-3次每日,或潑尼松20 mg每日分次口服,重癥病例可用地塞米松20-40 mg靜脈滴
7、注。剛剛上高原的時(shí)候由于氣候干燥,會(huì)造成部分游客易流鼻血和嘴唇干裂,所以要帶上潤(rùn)膚露和潤(rùn)唇膏。登樓鍛煉耐力增強(qiáng)心肺功能,增強(qiáng)腿腳力量。如何正確進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉保持豁達(dá)樂(lè)觀的情緒,樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的自信心,能夠減弱高原反應(yīng)帶來(lái)的身體不適。()剛到高原,每個(gè)人都會(huì)感到不同程度的氣短、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀。反之,憂心忡忡、思慮過(guò)度,稍有不適便高度緊張的人,反而會(huì)加大腦組織的耗氧量,從而使身體不適加劇,使自愈時(shí)間延長(zhǎng)。使用速尿可能會(huì)出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等,注意開(kāi)始用量不要過(guò)大,根據(jù)情況可加至80毫克,2次/日。一旦呼吸、心跳驟停時(shí),立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。剛剛上高原的時(shí)候
8、由于氣候干燥,會(huì)造成部分游客易流鼻血和嘴唇干裂,所以要帶上潤(rùn)膚露和潤(rùn)唇膏。個(gè)人日常用品的準(zhǔn)備注意保暖,青藏高原的晝夜溫差非常大,而且早、晚氣溫偏低。一般海拔每升高1000米,溫度降低,所以一定要注意保暖,即使在夏季也必須準(zhǔn)備外套或毛衣。 高原強(qiáng)烈的陽(yáng)光和紫外線會(huì)傷害你的眼睛,應(yīng)準(zhǔn)備太陽(yáng)帽和墨鏡。 剛剛上高原的時(shí)候由于氣候干燥,會(huì)造成部分游客易流鼻血和嘴唇干裂,所以要帶上潤(rùn)膚露和潤(rùn)唇膏。 防止高原強(qiáng)烈的陽(yáng)光和紫外線曬傷一定帶上防曬霜,防曬霜不能貪便宜,防曬系數(shù)大于15的為佳。 高原很多地方塵土大,衛(wèi)生條件不好,所以不宜使用隱形眼鏡。第12頁(yè),共29頁(yè)。高原海拔高度與含氧量變化個(gè)人日常用品的準(zhǔn)備注
9、意保暖,青藏高原二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng) 第13頁(yè),共29頁(yè)。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng) 第13頁(yè),共29頁(yè)。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()剛到高原,每個(gè)人都會(huì)感到不同程度的氣短、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀。但這并不說(shuō)明你不適應(yīng)高原,如果能夠正確地保護(hù)自己,24天后一般都可使上述癥狀好轉(zhuǎn)或消失。 第14頁(yè),共29頁(yè)。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()剛到高原,每個(gè)人都會(huì)感到二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()如果是坐飛機(jī)上高原,一般高原反應(yīng)的癥狀會(huì)在1214小時(shí)左右產(chǎn)生。所以,剛剛到高原的時(shí)候一定不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),而要立刻休息。否則,一旦感覺(jué)到反應(yīng)就需要更多的時(shí)間來(lái)適應(yīng)了。 第15頁(yè),共
10、29頁(yè)。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()如果是坐飛機(jī)上高原,一般二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()人們常常用唾吸氧來(lái)緩解除胸悶不適。當(dāng)然,吸氧能暫時(shí)解除胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀,但停止吸氧后癥狀又會(huì)重新出現(xiàn),延緩了適應(yīng)高原的時(shí)間。假若你上述癥狀不很嚴(yán)重的話,建議最好不要吸氧,這樣可以使你更快適應(yīng)高原環(huán)境。輕微的高原反應(yīng),會(huì)不治自愈,不要?jiǎng)虞m吸氧,以免形成依賴性。 第16頁(yè),共29頁(yè)。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()人們常常用唾吸氧來(lái)緩解除二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()入高原后要多吃碳水化合物、易消化的食品;多喝水,使體內(nèi)保持充分的水分;晚餐不宜過(guò)飽。最好不要飲酒和吸煙。要多食水果、蔬
11、菜等富含維生素的食物。 第17頁(yè),共29頁(yè)。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()入高原后要多吃碳水化合物二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()注意避免過(guò)度疲勞,飲食起居有規(guī)律。初到高原的前幾天,不要頻頻洗浴,以免受涼引起感冒。感冒常常是急性高原肺水腫的主要誘因(在缺氧狀態(tài)下不易痊愈)。 第18頁(yè),共29頁(yè)。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()注意避免過(guò)度疲勞,飲食起二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()身體負(fù)荷不宜過(guò)重。初到高原的時(shí)候,不可急速行走,更不能跑步,也不能做體力勞動(dòng)。一周后,才可逐漸增加一定的活動(dòng)量。 第19頁(yè),共29頁(yè)。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()身體負(fù)荷不宜過(guò)重。初到高二、到高原后生
12、活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()必須注意,如果進(jìn)入高原后,反應(yīng)的癥狀愈來(lái)愈重,特別是靜息時(shí)也十分明顯,應(yīng)該立即吸氧,并到醫(yī)院就診。極少出現(xiàn)的高原肺水腫和高原腦水腫的病人須大量吸氧,并在藥物治療的同時(shí),迅速轉(zhuǎn)送海拔低的地區(qū)。 第20頁(yè),共29頁(yè)。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()必須注意,如果進(jìn)入高原后二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)()如果是坐飛機(jī)上高原,一般高原反應(yīng)的癥狀會(huì)在1214小時(shí)左右產(chǎn)生。高原海拔高度與含氧量變化輕微的高原反應(yīng),會(huì)不治自愈,不要?jiǎng)虞m吸氧,以免形成依賴性。逐漸神志恍惚、定向力差、個(gè)別人出現(xiàn)抽搐、大小便失禁,最后嗜睡至昏迷。有報(bào)道說(shuō),3500米以下的發(fā)病率占37%51%,3600米-5
13、000米的發(fā)病率達(dá)50%。慢跑鍛煉耐力如有條件最好每天晨起堅(jiān)持慢跑半個(gè)小時(shí)。部分初次進(jìn)入高原的人,在海拔3000米的高度,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發(fā)紫或面部水腫等癥狀。()剛到高原,每個(gè)人都會(huì)感到不同程度的氣短、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀。3、對(duì)心肺X線透視、心電圖檢測(cè)凡有明顯心、肝、肺、腎等內(nèi)臟器質(zhì)性病變,高血壓期以上者,均不宜進(jìn)入高海拔地區(qū)。(7)一氧化氮:用面罩一次性吸入10ppm一氧化氮1h,可迅速降低肺動(dòng)脈壓,使全身缺氧狀況迅速好轉(zhuǎn),明顯縮短病程。進(jìn)入高原前準(zhǔn)備階段的注意
14、事項(xiàng)三、高原反應(yīng)的救治 第21頁(yè),共29頁(yè)。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項(xiàng)三、高原反應(yīng)的救治 第21頁(yè),急性輕癥高原病部分初次進(jìn)入高原的人,在海拔3000米的高度,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發(fā)紫或面部水腫等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)在原高度處停留休息35天,或立即下降數(shù)百米高度,一般就可恢復(fù)正常。有報(bào)道說(shuō),3500米以下的發(fā)病率占37%51%,3600米-5000米的發(fā)病率達(dá)50%。這說(shuō)明高度越高,高原反應(yīng)的發(fā)病率越高。第22頁(yè),共29頁(yè)。急性輕癥高原病部分初次進(jìn)入高原的人,在海拔30
15、00米的高度,高原肺水腫高原肺水腫是常見(jiàn)的重性高原病,發(fā)病率在3%左右。一般在4000米以上發(fā)生,常在登山后3-48小時(shí)急速發(fā)病,遲者在3-10天發(fā)病。重要的誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染。當(dāng)出現(xiàn)頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起干咳,以后有痰)、呼吸困難不能平臥,重者咯粉紅色泡末樣痰,搶救者將耳朵貼近患者胸壁可聽(tīng)到肺部水泡樣呼吸聲(醫(yī)學(xué)稱濕羅音)。 第23頁(yè),共29頁(yè)。高原肺水腫高原肺水腫是常見(jiàn)的重性高原病,發(fā)病率在3%左右。一肺水腫的現(xiàn)場(chǎng)急救措施絕對(duì)半臥位休息,兩腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%70%酒精的氧氣,流量68升/分立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能
16、會(huì)出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等,注意開(kāi)始用量不要過(guò)大,根據(jù)情況可加至80毫克,2次/日。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(僅口服一次)。煩躁不安時(shí), 可用少量鎮(zhèn)靜劑。注意保暖,嚴(yán)禁大量飲水。經(jīng)初步急救,病情穩(wěn)定后,迅速轉(zhuǎn)移至海拔較低處。一旦呼吸、心跳驟停時(shí),立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 第24頁(yè),共29頁(yè)。肺水腫的現(xiàn)場(chǎng)急救措施第24頁(yè),共29頁(yè)。高原腦水腫高原腦水腫是另一種重性高原病,發(fā)病急,常在夜間發(fā)??;發(fā)病率低,但死亡率高。其癥狀:除早期高原反應(yīng)外,還有劇烈頭疼、嘔吐甚至噴射性嘔吐;逐漸神志恍惚、定向力差、個(gè)別人出現(xiàn)抽搐、大小便失禁,
17、最后嗜睡至昏迷。少數(shù)人可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。 第25頁(yè),共29頁(yè)。高原腦水腫高原腦水腫是另一種重性高原病,發(fā)病急,常在夜間高原腦水腫的救治(1)氧氣療法:最好采用低濃度、低流量鼻管給氧,氧流量2-4L分鐘為宜。(2)一般療法:絕對(duì)臥床休息;保持室內(nèi)空氣新鮮,室溫適宜(15-20);保持病者呼吸道通暢(深度昏迷病人最好側(cè)臥護(hù)理、每小時(shí)翻身一次、幫助分泌物引流和預(yù)防褥瘡。);涂抹眼藥膏或滴入眼藥水保護(hù)眼睛;積極防控感染;給以高碳水化合物低脂肪飲食(昏迷期間給鼻飼流質(zhì)飲食。);50%葡萄糖液40-80ml,2-4次每日靜脈注射等。(3)低溫療法:輕癥病例一般以脫水治療可逐漸好轉(zhuǎn),無(wú)需采用低溫療法。一般病
18、例為保護(hù)腦組織,頭部放置冰袋即可。(4)脫水療法:成人一般用20%甘露醇250ml,30min內(nèi)快速靜脈滴注,2-4次每日,中間可加用50%葡萄糖液80ml靜脈注射。對(duì)高原腦水腫合并肺水腫及心功能不全的病人使用利尿劑更為適合,每次可用速尿20-40mg,2-3次每日肌注或靜滴。伴有休克的病人需糾正休克后,再用脫水和利尿方法。第26頁(yè),共29頁(yè)。高原腦水腫的救治(1)氧氣療法:最好采用低濃度、低流量鼻管給傷員就地治療和下送的原則 (1)對(duì)輕、中度高原肺水腫或淺昏迷患者,在途中不間斷治療的情況下,如能在12小時(shí)內(nèi)送至海拔4000M以下醫(yī)療條件較好的地區(qū),下送是可行的。(2)對(duì)危重癥患者宜就地?fù)尵?,待病情穩(wěn)定、短期內(nèi)無(wú)生命危險(xiǎn)時(shí),再下送到低地或平原進(jìn)一步治療。(3)若就地治療有困難,應(yīng)迅速與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系,請(qǐng)其派醫(yī)療組支援。若傷員危重但又必須下送,應(yīng)請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)派員前接,以便于在途中組織搶救。第27頁(yè),共29頁(yè)。傷員就地治療和下送的原則 (1)對(duì)輕、中度高原肺水腫或淺昏迷高原腦水腫的救治(5)腎上腺皮質(zhì)激素:一般病例用地塞米
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