公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置(改)課件

1、公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置 浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心朱渭萍 主任醫(yī)師2014年9月29日突發(fā)事件的定義 第一層含義：事件發(fā)生的速度很快，出乎意料 第二層含義：事件難以應(yīng)對，必須采取非常規(guī) 方法來處理。 又稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件，定義為：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 廣 義狹 義 分 類 自然災(zāi)害 疾病爆發(fā) 人為事故 是指在某局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)異常多性質(zhì)相同的病例，在采取有效控制措施后，病例迅速減少。這些病例多有相同的傳染源或傳播途徑，對于傳染病爆發(fā)來講，大多數(shù)人出現(xiàn)在該病的最長潛

2、伏期內(nèi)。還有一些未知原因造成了大量病人和眾多死亡，其中很大一部分由細(xì)菌、病毒的變異引起，或以往寄生于動物身上的病原傳播到人類而造成疾病爆發(fā)。 疾病爆發(fā) 腸道傳染病: 如霍亂、甲型肝炎、戊型肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷感和感染性腹瀉 呼吸道傳染病 : 如流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、肺結(jié)核等性傳播疾病 ：艾滋病、梅毒、淋病等自然疫源性疾病 ：如鼠疫、炭疽、鉤端螺旋體病蟲媒傳染病 :流行性乙型腦炎、登革熱、瘧疾 疾病爆發(fā) 1、盡快從多個渠道收集信息，將不同來源的信息進(jìn)行比較。2、及時向發(fā)病單位的衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生和衛(wèi)生員等詳細(xì)了解有關(guān)情況3、派遣經(jīng)驗豐富的公共衛(wèi)生醫(yī)生進(jìn)行快速的現(xiàn)場訪問，根據(jù)臨床特征，結(jié)合實

3、驗室檢查判斷爆發(fā)信息的確鑿性。（一）爆發(fā)的核實1區(qū)域的確定和劃分2人員的選擇3統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指令4物資籌備與后勤供應(yīng)5實驗室支持（二）準(zhǔn)備和組織整理和分析臨床資料分析現(xiàn)場資料實驗室資料的分析（四）資料整理1、人與人直接爆發(fā)的疾病 病源攜帶者全部治愈，度過一個最長潛伏期 后，沒有新病例發(fā)生。2、共同來源的疾病 污染源得到有效控制，病例不再增多，則認(rèn)為爆發(fā)終止。3、節(jié)肢動物傳播的疾病 經(jīng)過昆蟲媒介的最長潛伏期和人類最長潛伏期總和后，無病例發(fā)生，表明爆發(fā)終止。（五）確認(rèn)爆發(fā)終止爆發(fā)調(diào)查的自始至終必須同步進(jìn)行爆發(fā)控制，爆發(fā)控制是現(xiàn)場行動的真正目的。爆發(fā)調(diào)查應(yīng)講究工作方法消除有關(guān)人員的顧慮 爆發(fā) 調(diào)查應(yīng)充分運(yùn)

4、用法律武器 1234（六）工作總結(jié) 應(yīng)不斷匯報疫情，以便集思廣益，統(tǒng)一指揮或調(diào)整調(diào)查策略和控制措施突發(fā)事件的處理措施處置病員公共衛(wèi)生管理穩(wěn)定群眾情緒尋求合作和援助突發(fā)事件平息后的工作案例分析問題1：接到電話報告時需詢問哪些內(nèi)容？問題2：在去現(xiàn)場前你需要做哪些準(zhǔn)備工作？問題3：到達(dá)現(xiàn)場時你如何開展流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)處理？例1：2013年4月25日，我區(qū)疾控中心接到某社會福利院電話報告：該院近期陸續(xù)發(fā)生15例腹瀉病人，其中部分病人就診后診斷為病毒感染。向疾控中心報告。 了解病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、戶口地址、現(xiàn)住址、工作單位、病人現(xiàn)在何處；病人主要癥狀和體征、已經(jīng)做的實驗室檢測及結(jié)果；報告單位、

5、報告人、報告時間、聯(lián)系電話等；完整填寫疫情報告記錄單以及突發(fā)事件報告記錄單。問題2：在去現(xiàn)場前你需要做哪些準(zhǔn)備工作？1.立即向部門負(fù)責(zé)人和中心主任或分管主任報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，再向上級疾控中心和同級衛(wèi)生行政部門報告。2.告知有關(guān)醫(yī)院、衛(wèi)生院，準(zhǔn)備接觸者預(yù)防性服藥的藥品（主要是氟哌酸）。 請他們先赴現(xiàn)場、控制病人活動，進(jìn)行初步調(diào)查，排摸密切接觸者； 可疑食物、水及其他流行環(huán)節(jié)未經(jīng)采樣不要先消毒處理。3. 準(zhǔn)備流調(diào)處理包、疫點消毒藥品器械和個人防護(hù)裝備。流調(diào)資料夾：主要包括感染性腹瀉流行病學(xué)個案調(diào)查表，浦東新區(qū)腸道采樣單，浦東新區(qū)腸道傳染病登記一覽表等 。采樣器材：主要包括滅菌的500ml水樣瓶，

6、滅菌的塑料食品罐或食品密封袋，Cary-Blair二氏半固體培養(yǎng)基試管（肛拭采樣管），消毒棉拭，記號筆、鑷子等。3. 準(zhǔn)備流調(diào)處理包、疫點消毒藥品器械和個人防護(hù)裝備。消毒藥械：主要包括常用的消毒劑，如含氯消毒劑、過氧乙酸等；消毒器械，如噴霧器、刻度量杯、塑料桶等防護(hù)用具：主要包括工作服、隔離衣、帽子、口罩、鞋套、手套、膠鞋、毛巾、肥皂等通知實驗室人員做好樣品檢測準(zhǔn)備。問題3 ： 到達(dá)現(xiàn)場時你如何開展流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)處理？ 1）標(biāo)本的采集 采集患者及未發(fā)病正常對照的標(biāo)本，包括：患者發(fā)病三日內(nèi)的糞便標(biāo)本；嘔吐物;同一患者的急性期和恢復(fù)期血清標(biāo)本。 可疑食物采樣方法為：采樣量為固體食物約250g，

7、液體食物約1L。 2）標(biāo)本的保存和運(yùn)送 標(biāo)本在檢測前可以貯存于28，但最多不能超過3天，長期貯存應(yīng)在20或以下。標(biāo)本的運(yùn)送要用冰盒包裝，運(yùn)至目的地后要及時送到20冰箱保存。 3）實驗室檢測 分別對標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測和病毒檢測二、疫情控制措施1、加強(qiáng)老人的飲食管理，控制老人的自帶食品，院內(nèi)加強(qiáng)食堂餐飲衛(wèi)生，食物燒熟煮透，不要進(jìn)食未熟食物（如海鮮、沙拉類），不吃變質(zhì)、不潔、生冷、生腌食物。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣等。2、出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀病人，要對其進(jìn)行消毒隔離，盡快采取消毒措施。要特別注意病人排泄物、嘔吐物及其容器、餐飲具、食物、污水及廁所的徹底消毒。加強(qiáng)對發(fā)病老人的督導(dǎo)服藥，使老人得到及時正規(guī)的

8、治療。6、盡量將患病人員相對集中，并由固定護(hù)工進(jìn)行護(hù)理，避免病患通過護(hù)工之間交叉感染，護(hù)理人員做到一護(hù)理一洗手。7、發(fā)病護(hù)工應(yīng)隔離觀察，癥狀消失72小時后才可上班。8、敬老院繼續(xù)保持同新區(qū)疾控中心聯(lián)系，每日將有關(guān)動態(tài)情況電話報告新區(qū)疾控中心。例2： 2013年1月5日，我區(qū)疾控中心接到新區(qū)人民醫(yī)院電話報告：該院發(fā)熱門診近期有近10例發(fā)熱伴皮疹病例，多集中在一外來人員自辦學(xué)校，懷疑為“麻疹暴發(fā)”。向疾控中心報告。案例分析問題1：完成流行病學(xué)調(diào)查后你還要做哪些工作？1、采集標(biāo)本：所有病例的血：出疹后428天，檢測麻疹I(lǐng)gM（若第一份陰性，采集第二份）。咽拭子：麻疹暴發(fā)病例密切接觸者、前驅(qū)期病人、出疹當(dāng)天或第二天、麻疹柯氏斑者，采集咽拭子，進(jìn)行麻疹病毒分離。采集完樣本，填寫監(jiān)測送樣單，送至疾控中心樣品收發(fā)室。2、確定應(yīng)急免疫的范圍（全校），通知社區(qū)最快速度進(jìn)行應(yīng)急免疫（24-48小時內(nèi)完成）。3、主動搜索病例(發(fā)現(xiàn)早期疑似病例)。4、病人隔離：出疹后5天，合并癥者出疹后10天。5、加強(qiáng)晨檢，健康教育。6、全校醫(yī)學(xué)觀察：21天，醫(yī)學(xué)觀察期間不并班不拆班，各班級相對獨(dú)立開展各項活動。7、撰寫初步調(diào)查報告。21天后無續(xù)發(fā)病例，填寫暴發(fā)點調(diào)查表，撰寫結(jié)案調(diào)查報告。8、如疫情核實確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，填寫突發(fā)事件報告記錄單，并在小時內(nèi)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。9、調(diào)查完畢，調(diào)查