征途-QCC成果報(bào)告宜昌24日課件

1、患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)管理QC小組成果發(fā)布三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院宜昌市中心人民醫(yī)院圈名：征 途圈長(zhǎng)：李 瓊海南省人民醫(yī)院手術(shù)室圈徽寓意：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)之路漫漫，吾等將上下而求索質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，志同道合的我們一直在路上李瓊 劉慶云 崔克雄 陳彩娥 劉偉 胡娟 馮晶晶 成立時(shí)間：2011.10.03活動(dòng)次數(shù)：17次 田玉鳳基礎(chǔ)圈人 員 分 工姓 名職 稱學(xué) 歷年 齡(歲)小組分工李瓊主管護(hù)師本科36分配成員任務(wù)劉偉主管護(hù)師本科37監(jiān)督管理活動(dòng)胡運(yùn)齡主管護(hù)師本科35組織成員活動(dòng)胡娟主管護(hù)師本科32組織成員活動(dòng)陳彩娥護(hù)師碩研在讀28數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)李友瓊護(hù)師本科27數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)劉慶云護(hù)師本科29采集相片宋春華護(hù)師本

2、科29采集相片馮德春主管護(hù)師本科37跟蹤調(diào)查陳萬(wàn)平主管護(hù)師本科37跟蹤調(diào)查崔克雄護(hù)師本科28幻燈片制作謝茜護(hù)師本科26幻燈片制作 主 題 選 定問(wèn) 題 點(diǎn)分 析總分 順序 選定護(hù)士重視程度急迫性可行性圈員能力輸液卡轉(zhuǎn)抄的缺陷403741471653降低患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)585249542131 儀器管理313741331425手衛(wèi)生494141411722急診科健康宣教413537311434 9表示關(guān)系最強(qiáng)、3表示關(guān)系普通、1表示關(guān)系很少.五個(gè)主題分別依護(hù)士重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評(píng)分 編制床位2000張（目前在院病人2300余人）年門診量110萬(wàn)人次（2011年）出院量4.9

3、萬(wàn)人次（2011年）設(shè)有39個(gè)病區(qū)在職職工1963人 手術(shù)大樓主題選定背景 醫(yī)院簡(jiǎn)介主題選定理由 1、我院為大型綜合醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的數(shù)量大，且危重病人占多數(shù) 2、我院地理環(huán)境，各住院樓及醫(yī)技樓分散，路途遙遠(yuǎn)，由此帶來(lái)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)大 3、臨床護(hù)士對(duì)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)壓力大現(xiàn)況調(diào)查對(duì)象：宜昌市中心人民醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)病人 時(shí)間：2011年10月03日31日方法：資料查閱、設(shè)計(jì)調(diào)查表、 跟蹤調(diào)查、數(shù)據(jù)收集資料查閱1劉瑛.重癥危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全性的現(xiàn)狀及進(jìn)展J.解放軍護(hù)理雜志,2009,26(9):40-42.2方方.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用J.護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(9):22-23.3

4、劉春慧,屠新麗.患者院內(nèi)運(yùn)送中不安全因素及防范對(duì)策J.南通大學(xué)學(xué)報(bào),2007,27(5):441-443.4梁云霞. 楊朝霞.危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)及安全管理方法J.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2007,6(5):37-41. 2011年10陪送陪檢共2053人次 隨機(jī)調(diào)查轉(zhuǎn)運(yùn)總數(shù)總數(shù)821例缺陷例數(shù)697例 物護(hù)送工人責(zé)任心不強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)平車簡(jiǎn)陋搬運(yùn)患者工具缺失 無(wú)醫(yī)務(wù)人 員陪同護(hù)送工人相關(guān)知識(shí)缺乏平車及輪椅數(shù)量不足途中各種管道的維護(hù)不足儀器設(shè)備不足溝通協(xié)調(diào)能力缺乏接診科室準(zhǔn)備不充分患者神志模糊、情緒焦慮患者及家屬情緒不穩(wěn)定途中護(hù)理行為不規(guī)范交接管理混亂夜間道路燈光不足電梯故障電梯、過(guò)道擁擠轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)不夠交接缺

5、乏完整性路面不平坦醫(yī)護(hù)對(duì)患者的病情評(píng)估不足轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)告知書缺乏約束固定欠缺急救藥物及設(shè)備準(zhǔn)備不足設(shè)備體積大、過(guò)于累贅轉(zhuǎn)運(yùn)交接班本不完善不統(tǒng)一 法 環(huán) 人患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高缺陷要因分析現(xiàn)狀調(diào)查缺陷統(tǒng)計(jì)2011年10月陪送陪檢共2053人次，隨機(jī)抽樣821人次，697人次存在轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷，缺陷數(shù)合計(jì)2500項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷要因 缺陷數(shù) 百分比(%) 累計(jì)百分比(%)無(wú)醫(yī)護(hù)人員陪同（包括無(wú)需陪同的輕病人）64125.6425.64急救儀器及藥物準(zhǔn)備不足50620.2445.88轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中護(hù)理行為不規(guī)范39915.9661.84轉(zhuǎn)運(yùn)前與患者及家屬溝通不夠3501475.84與接診科室交接不規(guī)范32112.8

6、488.68接診科室準(zhǔn)備不及時(shí)28311.32100明確重點(diǎn) 經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)收集，并于2011年10月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：1、無(wú)醫(yī)護(hù)人員陪同占25.64%2、急救儀器及藥物準(zhǔn)備不足占20.24%3、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中護(hù)理行為不規(guī)范占15.96%以上3個(gè)問(wèn)題列為本期改善重點(diǎn)目標(biāo)一缺陷例數(shù)目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力)設(shè)定降低因無(wú)醫(yī)護(hù)人員陪同而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=641-(64125.64%89%)=495目標(biāo)二設(shè)定降低因急救儀器及藥物準(zhǔn)備不足而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=506-(50645.88%89%) =299 缺陷例數(shù)8506299目標(biāo)三設(shè)定降低因轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中護(hù)理行為不規(guī)范而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=

7、399-(39961.84%89%) =179 缺陷例數(shù)問(wèn)題一:轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)醫(yī)務(wù)人員陪同P計(jì)劃1.著手轉(zhuǎn)運(yùn)陪送制度方案的擬定。2.制定病情評(píng)估表。3.綜合各科室轉(zhuǎn)運(yùn)交接班本形式及內(nèi)容，統(tǒng)一制作轉(zhuǎn)運(yùn)交接本。D實(shí)施1.擬定轉(zhuǎn)運(yùn)陪送制度方案，并在科室執(zhí)行。2.強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評(píng)估的執(zhí)行。3.將規(guī)范的轉(zhuǎn)運(yùn)交接本投入使用。C檢查1.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組組長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行情況并實(shí)時(shí)反饋。2.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組組長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行情況并實(shí)時(shí)反饋。3.檢查核實(shí)相關(guān)信息填寫的正確及完整性。A評(píng)價(jià)改進(jìn)后效果良好實(shí)施日期2011年122012年1月負(fù)責(zé)人李瓊醫(yī)院于2012年下發(fā)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)陪送制度向醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控辦提交調(diào)查報(bào)告，促進(jìn)制度

8、不斷完善改進(jìn)后規(guī)范的轉(zhuǎn)運(yùn)登記本通過(guò)規(guī)范的交接程序達(dá)到轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出雙方互相監(jiān)督護(hù)送記錄中增加了詳細(xì)的轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估內(nèi)容目標(biāo)達(dá)成情況（無(wú)醫(yī)護(hù)人員陪同） |改進(jìn)前改進(jìn)后| |64189 |【目標(biāo)達(dá)成率】= - x 100% =- x 100% = 378% |目標(biāo)值改進(jìn)前| |495641| |改進(jìn)后改進(jìn)前| | 89641|【進(jìn)步率】= - x 100% =- x 100% = 86% 改進(jìn)前 641已獲得專利小兒急救用物箱現(xiàn)在配備轉(zhuǎn)運(yùn)箱后可以大大減少轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)平車對(duì)比圖呀，真是太不給力了！已獲得專利以前：轉(zhuǎn)運(yùn)病人用注射器抽吸痰液現(xiàn)在：轉(zhuǎn)運(yùn)病人用蓄電池電動(dòng)吸痰器同樣是太不給力了！目標(biāo)達(dá)成情況（急救儀器

9、及藥物準(zhǔn)備不足） |改進(jìn)前改進(jìn)后| |506101|【目標(biāo)達(dá)成率】= - x 100% =- x 100% = 196.65% |目標(biāo)值改進(jìn)前| |299506| |改進(jìn)后改進(jìn)前| 101506|【進(jìn)步率】= - x 100% =- x 100% = 80.03% 改進(jìn)前 506506299101問(wèn)題三:轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理行為不規(guī)范P計(jì)劃1.制定醫(yī)務(wù)人員及擔(dān)架工人的培訓(xùn)計(jì)劃2.制定轉(zhuǎn)運(yùn)流程3.提交全塑擔(dān)架購(gòu)置計(jì)劃D實(shí)施1.于2011年12月5日、6日開展醫(yī)務(wù)人員及擔(dān)架工人培訓(xùn)班2.于2011年12月5日、6日分對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)流程的培訓(xùn)3.于2012年2月將全塑擔(dān)架投入使用C檢查實(shí)時(shí)跟蹤檢查轉(zhuǎn)運(yùn)流

10、程執(zhí)行情況，統(tǒng)計(jì)全塑擔(dān)架的使用率A評(píng)價(jià)改進(jìn)后效果良好實(shí)施日期2011年12月-2012年2月負(fù)責(zé)人胡娟患者需出科檢查或轉(zhuǎn)往他科醫(yī)護(hù)同患者及其家屬溝通并取得信任與配合護(hù)士通知護(hù)送組工人護(hù)士通知接診科室或檢查科室做好準(zhǔn)備填寫轉(zhuǎn)運(yùn)記錄本將平車與患者床平行靠緊固定醫(yī)生在患者床頭右側(cè)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)設(shè)備護(hù)士在患者床頭左側(cè)負(fù)責(zé)輸液及其他管道工人及輔助人員兩至三人分別在平車右側(cè)及患者床左側(cè)采用適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)法將患者移至平車上，拉好床檔，束好安全帶醫(yī)生及護(hù)士評(píng)估病情后醫(yī)生開具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)囑妥善安置設(shè)備及管道，攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)箱、藥品、病歷及轉(zhuǎn)運(yùn)交接本，確認(rèn)無(wú)誤后轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)分別在平車床頭的左右側(cè)，以手能扶住床檔為規(guī)范距離。醫(yī)護(hù)人員途中密切

11、觀察病情變化，出現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。遇進(jìn)出電梯、狹窄路段及出入口時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在床頭先進(jìn)入后接平車進(jìn)入。到達(dá)轉(zhuǎn)入或檢查科室后與接診醫(yī)護(hù)人員及護(hù)送工人一起按照規(guī)范將患者安全移至病床上。接診護(hù)士檢查患者病情、治療、各種管道，并保持各種管道通暢及治療持續(xù)，在轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄上簽字。平 車 到 達(dá) 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程護(hù)送工人進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)技能培訓(xùn)我畢業(yè)了目標(biāo)達(dá)成情況(轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理行為不規(guī)范) |改進(jìn)前改進(jìn)后| |39997|【目標(biāo)達(dá)成率】= - x 100% =- x 100% = 137.27% |目標(biāo)值改進(jìn)前| |179399| |改進(jìn)后改進(jìn)前| |97399|【進(jìn)步率】= - x 100% =- x 100% =

12、 75.69% 改進(jìn)前 39939917997活動(dòng)后調(diào)查2012年7月陪送陪檢共3764人次，隨機(jī)抽樣1246人次，313人存在轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷缺陷數(shù)合計(jì)638項(xiàng)缺乏管理要因 缺陷數(shù) 百分比(%)累計(jì)百分百（%）無(wú)醫(yī)護(hù)人員陪同（包括無(wú)需陪同的輕病人）8913.9513.95急救儀器及藥物準(zhǔn)備不足10115.8329.79轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中護(hù)理行為不規(guī)范9715.2044.99轉(zhuǎn)運(yùn)前與患者及家屬溝通不夠11618.1863.17與接診科室交接不規(guī)范12319.2882.45接診科室準(zhǔn)備不及時(shí)11217.55100海南省人民醫(yī)院手術(shù)室改善后柏拉圖顯性成果(缺陷例數(shù)比較) 經(jīng)X2檢驗(yàn)，分別為:X211090.034

13、，X22683.586， X23261.997， P0.005，有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 活動(dòng)成果個(gè)人隱性成果 顯性成果 轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低護(hù)理質(zhì)量不斷提高團(tuán)隊(duì)隱性成果 隱性成果 （雷達(dá)圖）團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力提升QC手法的運(yùn)用熟練團(tuán)隊(duì)意識(shí)增強(qiáng)責(zé)任與榮譽(yù)感提升團(tuán)隊(duì)隱性成果征途圈所在急診科榮獲湖北省?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地、全省青年文明號(hào) 個(gè)人成長(zhǎng)提速個(gè)人協(xié)調(diào)能力提升自信心提升個(gè)人表達(dá)能力提高個(gè)人隱性成果有6位圈員參加今年的護(hù)理管理干部選拔 下一個(gè)主題：?jiǎn)?題 點(diǎn)分 析總分 順序 選定護(hù)士重視程度急迫性可行性圈員能力輸液卡轉(zhuǎn)抄的缺陷403741471653院內(nèi)患者轉(zhuǎn)運(yùn)的細(xì)節(jié)管理585040552031 儀器管理313741331425手衛(wèi)生494141411722急診科健康宣教413537311434 9表示關(guān)系最強(qiáng)、3表示關(guān)系普通、1表示關(guān)系很少.五個(gè)主