變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)

1、變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)第1頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二內(nèi)容提要第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述第二節(jié) 心理正常與心理異常第三節(jié) 常見(jiàn)心理異常的癥狀第四節(jié) 常見(jiàn)精神障礙第五節(jié) 心理健康與心理不健康第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)第八節(jié) 壓力與健康第2頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史第3頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述世界上的一切事物，都有正反兩個(gè)方面，人的心理也不例外。正常心理 異常心理正常群體異常群體ICD-10第4頁(yè)

2、，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象1.研究對(duì)象：異常心理、異常行為2.與精神病學(xué)的區(qū)別：變態(tài)心理學(xué)重點(diǎn)研究異常心理的發(fā)生原因與表現(xiàn)特征。精神病學(xué)重點(diǎn)研究異常心理的診斷、治療和預(yù)防。第5頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史一、對(duì)心理異常現(xiàn)象的早期關(guān)注公元前400年，希波克拉底提出“體液說(shuō)”，認(rèn)為心理異常是因?yàn)橛泻w液流入大腦所致。公元5世紀(jì)-7世紀(jì)，宗教思想占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，心理異常被認(rèn)為是“魔鬼附體”。17世紀(jì)初文藝復(fù)興，自然科學(xué)的發(fā)展，人們?cè)僖淮伟研睦懋惓：痛竽X功能聯(lián)系起來(lái)。17世紀(jì)中葉開(kāi)始，神經(jīng)科學(xué)進(jìn)一步發(fā)展

3、，1861年，布羅卡發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言中樞。心理與腦的關(guān)系進(jìn)一步明朗。19世紀(jì)末-20世紀(jì)初，唯物主義的思想占據(jù)上風(fēng)。第6頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明（一）精神分析理論的解釋（二）行為主義的解釋（三）人本主義心理學(xué)的解釋第7頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 精神分析理論 由奧地利精神病醫(yī)生弗洛伊德（Sigmund Freud，18561939）于1896年創(chuàng)立。 精神分析理論是西方最早的心理治療理論，是現(xiàn)代心理學(xué)中影響最大的理論之一，也是影響人類文化最大的理論之一。第8頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，

4、星期二Freud 生平1856年5月6日出生于摩拉維亞,4歲時(shí)隨家遷居維也納。1873年入維也納醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，1881年畢業(yè)開(kāi)始行醫(yī)。對(duì)其理論的形成影響最大的是1885年用4個(gè)半月的時(shí)間跟沙科學(xué)習(xí),沙科曾說(shuō)了一句話:某些病人的障礙都有其性的基礎(chǔ).1886年開(kāi)設(shè)自己的私人診所，專門治療神經(jīng)癥。1896年后,開(kāi)始形成性本能論, 1923年一書的發(fā)表，標(biāo)志著精神分析理論框架的形成。弗洛伊德患口腔癌23年，于1939年9月23日去世。享年83歲。第9頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二精神分析理論的主要內(nèi)容（一）心理結(jié)構(gòu)理論（二）人格結(jié)構(gòu)理論（三）心理動(dòng)力學(xué)理論（四）心理發(fā)展理論（

5、五）心理防御機(jī)制理論第10頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（一）心理結(jié)構(gòu)理論： 通常我們認(rèn)為，人的行為、活動(dòng)都是有意識(shí)的：吃飯、穿衣、上學(xué)，交友。但弗洛伊德認(rèn)為人的行為不僅僅是受意識(shí)支配的，還有一部分是受意識(shí)以外的東西支配的，那就是無(wú)意識(shí)。因此他把人類的心理活動(dòng)分為三大部分。 意識(shí)（consciousness） 前意識(shí)（preconsciousness） 無(wú)意識(shí)（unconsciousness）讓內(nèi)第11頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二1.意識(shí)：當(dāng)前能注意到的心理活動(dòng)。2.前意識(shí)：目前未被注意到或不在意識(shí)之中，但通過(guò)集中注意或他人提醒又能被帶

6、回意識(shí)之中的心理活動(dòng)。 3.無(wú)意識(shí)：個(gè)體無(wú)法感知到的那部分心理活動(dòng)。第12頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 （表面遺忘，實(shí)際在積蓄能量） =心理沖突=心理異常 （早年較大的生活事件和創(chuàng)傷） 意識(shí)無(wú)意識(shí)第13頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（二）人格結(jié)構(gòu)理論（1）本我（id）：各種欲望和沖動(dòng)；快樂(lè)原則（principle of pleasure）；初級(jí)思維方式（primary thinking process）（2）自我（ego）：現(xiàn)實(shí)化了的本能；現(xiàn)實(shí)原則（principle of reality）；次級(jí)思維方式（secondary think

7、ing process）（3）超我（superego）：道德化了的自我；至善原則（principle of perfect）第14頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二發(fā)病機(jī)制自我_現(xiàn)實(shí)原則超我_至善原則本我_快樂(lè)原則餓調(diào)節(jié)失敗第15頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（三）心理動(dòng)力學(xué)理論利比多（Libido） 利比多是一種力量，本能（性本能和營(yíng)養(yǎng)本能）。是每個(gè)人和人類種族借以生存和發(fā)展的心理方面的根源和原動(dòng)力。是人的一生中一切心理因素的基本動(dòng)力源泉。力比多是潛意識(shí)的核心心理動(dòng)力學(xué)是精神分析理論的核心第16頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)2

8、1分，星期二（四）性心理發(fā)展理論：口腔期（01.5歲）：口腔刺激安全感、信任感肛門期（1.5 2歲）：控制大小便自信性器期（35歲）：兩性之間的差異性別認(rèn)同潛伏期(6歲12)：外部世界生殖期（青春期）：兩性性行為前三期在人格的發(fā)展過(guò)程中起重要作用，如果得不到滿足，人格的發(fā)展就會(huì)受阻而停滯在這個(gè)階段，產(chǎn)生固著現(xiàn)象（fixation）。第17頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（五）心理防御機(jī)制心理防御機(jī)制（mental defense mechanism）: 是指?jìng)€(gè)體處在挫折與沖突的情境時(shí)，在其內(nèi)部心理活動(dòng)中具有解脫煩惱、減輕內(nèi)心不安，恢復(fù)情緒平衡與穩(wěn)定的一種適應(yīng)性傾向。第

9、18頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二常見(jiàn)心理防御機(jī)制的表現(xiàn)：1.否認(rèn)(denial) 拒絕接受不愉快的現(xiàn)實(shí)以達(dá)到保護(hù)自我，減輕心理壓力的作用。是一種比較原始和簡(jiǎn)單的心理防御。2.退行(regression) 也稱退化。指受到嚴(yán)重挫折時(shí)放棄習(xí)慣化的成熟應(yīng)對(duì)策略而使用早期幼稚的不成熟的方式應(yīng)對(duì)挫折情境。第19頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二3.幻想（fantasy) 指通過(guò)想象去滿足受到挫折后需要沒(méi)有得到滿足的心理。4.轉(zhuǎn)移(displacement) 當(dāng)一個(gè)人因限于理智或社會(huì)的制約，將對(duì)某一對(duì)象的情緒、欲望或態(tài)度，在潛意識(shí)中轉(zhuǎn)移到另一個(gè)可替代的

10、對(duì)象身上。 第20頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二5.合理化（rationalization) 又稱文飾作用，這是指一個(gè)人遭受挫折或無(wú)法達(dá)到自己所追求的目標(biāo)時(shí)，常常采用各種“合理的理由”為自己辯解，以原諒自己而擺脫痛苦。 兩種表現(xiàn)形式：酸葡萄機(jī)制，甜檸檬機(jī)制6.反向（reaction) 由于社會(huì)道德或行為規(guī)范的制約，將潛意識(shí)中某種不能直接表達(dá)的欲望和沖動(dòng)，以完全相反的方式表現(xiàn)出來(lái)。第21頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二7.升華（sublimation) 將潛意識(shí)中某種不能直接表達(dá)、不為社會(huì)所認(rèn)同的動(dòng)機(jī)、欲望和行為，轉(zhuǎn)化為建設(shè)性的活動(dòng)，將低層次

11、的需要和行為上升到高層次的需要和行為。8.幽默(humor) 幽默是一種積極的、成熟的心理防御機(jī)制。 第22頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 9.潛抑(repression) 弗洛伊德認(rèn)為潛抑是最基本的心理防御機(jī)制，是把不能被意識(shí)所接受的那些具有威脅性的沖動(dòng)、欲望、情感體驗(yàn)等抑制到潛意識(shí)領(lǐng)域，以保持心境的安寧。 日常生活中，多數(shù)人在多數(shù)時(shí)間里將痛苦的事情“遺忘”，這種“遺忘”和自然遺忘不同，并未真正消失，而是轉(zhuǎn)入了潛意識(shí)境界，從而避免了因觸及此事而引起意識(shí)上的痛苦。案例： “愛(ài)德華大夫” 第23頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 10.轉(zhuǎn)換（c

12、onversion） 指將內(nèi)心沖突或情緒軀體化（somatization）的潛意識(shí)機(jī)制。案例： “美麗的大眼睛” “打工妹” 第24頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二精神分析理論對(duì)對(duì)心理異?，F(xiàn)象的說(shuō)明1、合理地度過(guò)“性心理”發(fā)展的每一個(gè)階段，是未來(lái)心理健康的必要條件。如果在某個(gè)階段接受的刺激過(guò)少，得不到滿足，人格的發(fā)展就會(huì)受阻而停滯在這個(gè)階段，產(chǎn)生固著，造成未來(lái)人格的異常。2、在三大人格結(jié)構(gòu)中，由于超我和本我總是處于矛盾、沖突之中，而自我實(shí)施對(duì)超我和本我的調(diào)控。當(dāng)自我對(duì)兩者的調(diào)控有效時(shí)，心理保持健康。當(dāng)自我對(duì)兩者的調(diào)控失效時(shí)，心理失常（焦慮）。第25頁(yè)，共199頁(yè)，20

13、22年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二3、潛意識(shí)中的內(nèi)容（力比多、童年創(chuàng)傷）總是試圖進(jìn)入意識(shí)，意識(shí)之中的心理防御機(jī)制壓抑潛意識(shí)的內(nèi)容。如果壓抑成功，意識(shí)不到痛苦；壓抑失敗，意識(shí)到痛苦（心理異常）。 壓抑到潛意識(shí)中的內(nèi)容并沒(méi)有停止活動(dòng)，可以以扭曲的形式表達(dá)，如：夢(mèng)、口誤、筆誤等。第26頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二精神分析理論簡(jiǎn)評(píng)（一）貢獻(xiàn)1.對(duì)人類心理和行為的解釋2.對(duì)心理治療的貢獻(xiàn)3.對(duì)心理健康和心理疾病預(yù)防的意義(二)局限性1.方法論2.泛性論第27頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二行為學(xué)習(xí)理論主要內(nèi)容 人的病態(tài)行為可以通過(guò)學(xué)習(xí)而形成（機(jī)

14、制）。 病態(tài)行為也可以通過(guò)學(xué)習(xí)得到改變（治療）。中心思想第28頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 華生（J.B.Watson,1879-1958）是行為主義心理學(xué)的創(chuàng)始人。 1913 年,他發(fā)表的一篇題為行為主義者眼光中的心理學(xué)(Psychology from the Standpoint of Behaviorist) 文章是這一學(xué)派誕生的標(biāo)志。 創(chuàng)始人爭(zhēng)議第29頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 (一)經(jīng)典條件反射 1.實(shí)驗(yàn)與解釋： 食物（UCS）唾液分泌（UR） 鈴聲（NS）+食物唾液分泌（強(qiáng)化） 鈴聲（CS） 唾液分泌（CR） 經(jīng)典條件反

15、射：中性刺激與非條件刺激反復(fù)結(jié)合（強(qiáng)化），最終成為條件刺激，引起原本只有非條件刺激才能引起的行為反應(yīng)。 pavlov.swf第30頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二第31頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二2.經(jīng)典條件反射的特點(diǎn)（1）強(qiáng)化(reinforcement)：指環(huán)境刺激對(duì)個(gè)體行為產(chǎn)生促進(jìn)的過(guò)程，即非條件刺激(UCS)的作用過(guò)程。（2）泛化(generalization)：指在條件反射形成過(guò)程中，不僅條件刺激本身能引起條件反射，某些與條件刺激相似的刺激也能引起條件反射的效果。（3）消退(extinction)：如果非條件刺激(UCS)長(zhǎng)期不

16、與條件刺激(CS)結(jié)合，已經(jīng)建立起來(lái)的條件反射就會(huì)消失，此現(xiàn)象稱為消退。第32頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二3.經(jīng)典條件反射理論的意義發(fā)病機(jī)制： 經(jīng)典條件反射理論強(qiáng)調(diào)刺激（S）對(duì)行為反應(yīng)（R）的影響。任何外界刺激，都可以通過(guò)經(jīng)典條件作用機(jī)制影響行為。因此，許多正?；虍惓Ｐ袨榭梢酝ㄟ^(guò)經(jīng)典條件作用機(jī)制獲得。案例：“實(shí)驗(yàn)性恐怖癥” “白大衣綜合征” “黑暗恐怖癥” “實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥”第33頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 (二)操作條件反射1.實(shí)驗(yàn)與解釋： 實(shí)驗(yàn)裝置：“斯金納箱” 老鼠按壓杠桿（行為）得到食物（正強(qiáng)化） 解釋：當(dāng)行為反應(yīng)出現(xiàn)后總能獲

17、得某種結(jié)果，個(gè)體就可以逐漸學(xué)會(huì)這種行為。第34頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二第35頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 2.操作條件反射的類型 在實(shí)驗(yàn)中，行為反應(yīng)的結(jié)果既可以是積極的、愉快的，也可以是消極的、痛苦的。既可以從無(wú)到有，逐漸增強(qiáng)；也可以從有到無(wú)，逐漸減弱。有四種情況：（1）正強(qiáng)化：行為后給予積極刺激，使該行為增加。（2）負(fù)強(qiáng)化：行為后撤消消極刺激，使該行為增加。（3）消 退：行為后撤消積極刺激，使該行為減少。（4）懲 罰：行為后給予消極刺激，使該行為減少。第36頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二3.操作條件反

18、射的意義發(fā)病機(jī)制： 操作條件反射重視一種行為的結(jié)果對(duì)行為本身的作用。任何與個(gè)體相關(guān)的刺激，只要反復(fù)出現(xiàn)在某一行為之后，都可能對(duì)這種行為產(chǎn)生影響。人類許多正?；虍惓Ｐ袨椋伎赡苁且虿僮鳁l件反射而形成。案例： “買玩具” “砸碎花瓶” “小狗算算術(shù)” “網(wǎng)絡(luò)成癮綜合癥”第37頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 (三)社會(huì)學(xué)習(xí)理論1.實(shí)驗(yàn)與解釋：美國(guó)心理學(xué)家班社拉（Bandura A）等人曾在60 年代設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)：把 66 名兒童隨即分成三組，看成年人攻擊塑料玩具人的錄像。第一組兒童所看的錄像中，成年人的攻擊行為受到贊揚(yáng)；第二組兒童看的錄像中，攻擊行為受到指責(zé)；第三組兒童看的錄

19、像中，攻擊行為出現(xiàn)后就結(jié)束了。看完錄像后，把三組兒童帶到實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室里的情景與他們觀看過(guò)的錄像中的情景相同，并讓兒童在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)玩 10 分鐘。研究者發(fā)現(xiàn)，三組兒童都出現(xiàn)模仿成人攻擊塑料玩具人的行為。這說(shuō)明，不論有無(wú)強(qiáng)化，模仿學(xué)習(xí)都可能發(fā)生。 第38頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二2.理論意義發(fā)病機(jī)制：通過(guò)對(duì)具體模型的行為活動(dòng)的觀察和模仿，就可以使人學(xué)會(huì)一種新的行為。案例：電影“少林寺” “吸煙行為” “口吃”第39頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二行為學(xué)習(xí)理論簡(jiǎn)評(píng)1.行為學(xué)習(xí)理論的貢獻(xiàn)(1)強(qiáng)調(diào)兒童早期行為習(xí)慣的訓(xùn)練 行為-習(xí)慣-個(gè)性-命運(yùn)(

20、2)為疾病的發(fā)生提供心理學(xué)的解釋 疾病是 “錯(cuò)誤習(xí)得性行為”的結(jié)果 司機(jī)-緊張-血壓升高-習(xí)慣性高血壓-高血壓(3)為行為治療提供理論依據(jù)第40頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二2.行為學(xué)習(xí)理論的局限性(1)多數(shù)條件反射的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是動(dòng)物，其結(jié)果不能全面解釋人類的復(fù)雜行為。(2)行為學(xué)習(xí)理論忽略了人的認(rèn)知功能的存在。 動(dòng)物行為反應(yīng)模式：刺激（S）反應(yīng)（R） 人類行為反應(yīng)模式：刺激（S）認(rèn)知反應(yīng)（R） 認(rèn)知行為學(xué)習(xí)理論第41頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二一、人本主義理論的主要內(nèi)容二、對(duì)人本主義理論的述評(píng)（略）第42頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月

21、20日，5點(diǎn)21分，星期二馬斯洛（Abraham Maslow，19081970）美國(guó)著名的社會(huì)心理學(xué)家、人格理論家和比較心理學(xué)家。他是人本主義運(yùn)動(dòng)的發(fā)起者之一和人本主義心理學(xué)的重要代表，也是第三勢(shì)力的重要領(lǐng)導(dǎo)者 。他的需要層次理論和自我實(shí)現(xiàn)理論是人本主義心理學(xué)的重要理論。三、人本主義理論第43頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二主要理論自我實(shí)現(xiàn)理論（一）性善論：人的本性是善良的、積極的、向上的。（二）潛能論：人有克服困難、解決問(wèn)題、自我成長(zhǎng) 的潛能。（三）動(dòng)力論：需要是個(gè)體成長(zhǎng)發(fā)展的根本動(dòng)力。第44頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二卡爾羅杰斯 C

22、arl Rogers （1902-1987） 美國(guó)心理學(xué)家，人本主義心理學(xué)的主要代表人物之一。從事心理咨詢和治療的實(shí)踐與研究，創(chuàng)立“以人為中心療法”（person-center therapy）。 第45頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二第二節(jié) 心理正常與心理異常第一單元 正常心理活動(dòng)的功能第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分第46頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二第一單元 正常心理活動(dòng)的功能保障人順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展。保障人正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行。保障人正確地認(rèn)識(shí)、反

23、映客觀世界的本質(zhì)和規(guī)律。第47頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天，1991）（一）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：“病灶”（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：常態(tài)分布（三）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)生、病人（四）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：“社會(huì)行為常?！钡?8頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二二、心理學(xué)的區(qū)分原則（郭念鋒，1995）（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（二）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（三）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則第49頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二第三節(jié) 常見(jiàn)心理異常的癥狀第一單元 認(rèn)知障礙第二單元 情感障礙第三

24、單元 意志行為障礙第50頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二第一單元 認(rèn)知障礙一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙第51頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二一、感知障礙（一）感覺(jué)障礙（disorders of sensation）1.感覺(jué)過(guò)敏（hyperesthesia）：由于病理性或功能性感覺(jué)閾限降低而對(duì)外界低強(qiáng)度刺激的過(guò)強(qiáng)反應(yīng)。見(jiàn)于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。2.感覺(jué)減退（hypoesthesia）：由于病理性或功能性感覺(jué)閾限增高而對(duì)外界刺激的感覺(jué)遲鈍，見(jiàn)于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙患者，神經(jīng)系統(tǒng)疾病。3.內(nèi)感性不適（

25、senestopathia）：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，或難以忍受的異常感覺(jué)。見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。第52頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（二）知覺(jué)障礙（disturbance of perception）1.錯(cuò)覺(jué)（illusion）：對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。正常人偶有錯(cuò)覺(jué)發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)證后，可加以糾正。精神疾病患者的錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在意識(shí)障礙的澹妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺(jué)常帶有恐怖性質(zhì)。 2.幻覺(jué)（hallucination）：無(wú)客觀事物的知覺(jué)。第53頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二幻覺(jué)的種類： 1、根

26、據(jù)感受器官不同： 幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺(jué)。第54頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（1）幻聽(tīng)（auditory hallucination）： 言語(yǔ)性幻聽(tīng)：命令性幻聽(tīng)、評(píng)論性幻聽(tīng)、爭(zhēng)論性幻聽(tīng)。 非言語(yǔ)性幻聽(tīng)：汽笛聲、流水聲、飛機(jī)聲。 見(jiàn)于精神分裂癥，器質(zhì)性精神障礙等。（2）幻視（visual hallucination）： 原始性幻覺(jué)：缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視。如見(jiàn)到閃光，火花等。 見(jiàn)于精神分裂癥，腦器質(zhì)性疾病。第55頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（3）幻嗅（olfactory hallucination）： 見(jiàn)于精神分

27、裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤。（4）幻味（gustatory hallucination）： 見(jiàn)于精神分裂癥。（5）幻觸（tactile hallucination）： 見(jiàn)于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。（6）內(nèi)臟性幻覺(jué)（visceral hallucination）：患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位具體的異常知覺(jué)。 見(jiàn)于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作。第56頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二2、按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源：（1）真性幻覺(jué)（genuine hallucination）：幻覺(jué)形象清晰、生動(dòng)，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。（2）假性幻覺(jué)（pseud

28、o hallucination ）：幻覺(jué)形象模糊、不生動(dòng)、位置不精確。它產(chǎn)生于患者的主觀空間（如腦內(nèi)）。 第57頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二3、按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件：（1）功能性幻覺(jué)（functional hallucination）：在某個(gè)感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)。見(jiàn)于精分、氣功所致精神障礙。（2）思維鳴響（audible thought）：是特殊形式的幻覺(jué)。表現(xiàn)為患者能聽(tīng)到自己所思考的內(nèi)容。 見(jiàn)于精神分裂癥。（3）心因性幻覺(jué)（psychogenic hallucination）是強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺(jué)?；糜X(jué)的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。

29、僅見(jiàn)于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥等。第58頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（三）感知綜合障礙（psycho sensory disturbance） （1）視物變形癥：患者感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形。 （2）非真實(shí)感：患者覺(jué)得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒(méi)有生機(jī)。見(jiàn)于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。 （3）窺鏡癥：患者認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡。見(jiàn)于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。第59頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 二、思維障礙 （一）思維形

30、式障礙 （二）思維內(nèi)容障礙 第60頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（一）思維形式障礙 包括思維聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。 常見(jiàn)的癥狀如下： 1.思維奔逸（flight of thought ）： 一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度加快而言?；颊弑憩F(xiàn)為語(yǔ)量多，語(yǔ)速快，口若懸河，滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默。患者自訴腦子反應(yīng)靈敏（“腦子轉(zhuǎn)得快”）。第61頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 這一癥狀嚴(yán)重時(shí)，患者談話的內(nèi)容中夾雜著很多音韻的聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)）。即患者按某些詞匯的音韻相同或某句子在意義上相近的聯(lián)想而

31、轉(zhuǎn)換主題。患者的談話內(nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題（隨境轉(zhuǎn)移）。 多見(jiàn)于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。 (P303，案例4-1)第62頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 2.思維遲緩（retardation of thought）：一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，與上述思維奔逸相反，以思維活動(dòng)慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題吃力，反應(yīng)遲鈍為主要臨床表現(xiàn)?；颊哒Z(yǔ)量少，語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低沉，反應(yīng)遲緩。患者自訴：“腦子生銹了?！边@一癥狀嚴(yán)重時(shí)，雖然患者本人非常努力，但是一篇作文或一篇簡(jiǎn)短的發(fā)言稿，經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間還是寫不出來(lái)，學(xué)習(xí)或工作效率低，患者因此而苦惱。 多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情

32、感性精神障礙抑郁發(fā)作。 第63頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 3.思維貧乏（poverty of thought）：患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般的詢問(wèn)往往無(wú)明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡(jiǎn)單?；卮饡r(shí)的語(yǔ)速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀鑒別要點(diǎn)之一?；颊咂綍r(shí)沉默寡言，很少主動(dòng)講話，被詢間時(shí)則回答：“沒(méi)有什么要想，也沒(méi)有什么可說(shuō)的?！被颊邔?duì)上述精神癥狀漠然處之，并不以為是精神病態(tài)表現(xiàn)。 見(jiàn)于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。第64頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 4.思維松弛或思維散漫（looseness of thoug

33、ht）：患者的思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫。交談中患者對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人感覺(jué)患者的回答“答非所問(wèn)”，此時(shí)，與其交談?dòng)幸环N十分困難的感覺(jué)。 見(jiàn)于精神分裂癥早期。第65頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 5.破裂性思維（splitting of thought）：患者在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。患者在言談或書信中，其單獨(dú)語(yǔ)句在語(yǔ)法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間，語(yǔ)句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，因此，旁人無(wú)法理解其意義。 是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一，對(duì)精神分裂癥的診斷有

34、重要參考價(jià)值。第66頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 語(yǔ)詞雜拌（word salad）：嚴(yán)重的破裂性思維，不但主題之間，語(yǔ)句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個(gè)別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語(yǔ)更加支離破碎，語(yǔ)句片斷，毫無(wú)主題可言。 （P304，案例4-2）第67頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 6.思維不連貫（incoherence of thought）： 如果語(yǔ)詞雜拌在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)，則稱之為思維不連貫。 見(jiàn)于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙。第68頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 7.

35、思維中斷（block of thought）：患者無(wú)意識(shí)障礙，又無(wú)明顯的外界干擾等原因，思維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語(yǔ)在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。這種思維中斷并不受患者意愿的支配，有的患者在回答醫(yī)生對(duì)上述現(xiàn)象的提問(wèn)時(shí)說(shuō)：“當(dāng)時(shí)我心里明白，但腦子里一片空白。”患者可伴有明顯的不自主感。多見(jiàn)于精神分裂癥。第69頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 8.思維插入（thought insertion）和思維被奪（thought withdrawal ）： 患者在思考的過(guò)程中突然出現(xiàn)一些與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想，患者對(duì)這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這種思想不是屬

36、于自己的，是別人強(qiáng)加的，不受其意志的支配，稱思維插入。若患者在思考的過(guò)程中突然認(rèn)為自己的一些思想（靈感或思想火花）被外界的力量掠奪走了，稱思維被奪。兩者多見(jiàn)于精神分裂癥。第70頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 9.思維云集（pressure of thought）：又稱強(qiáng)制性思維（forced thinking），是指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無(wú)意義，毫無(wú)系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系。這些內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，迅速消失。有的患者說(shuō)： “這些亂七八糟想法的出現(xiàn)，就像夏天天空中的云彩一樣，突然烏云密布，突然烏云消失?！?（強(qiáng)制性思

37、維與思維插入和思維被奪的區(qū)別） 強(qiáng)制性思維多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。 第71頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 10.病理性贅述（circumstantiality）：患者在與人交談過(guò)程中不能簡(jiǎn)單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐?wèn)題，在談話過(guò)程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)?；颊卟⒉挥X(jué)得自己說(shuō)話哆嗦，反而認(rèn)為這些都是其認(rèn)真交談和回答問(wèn)題時(shí)必不可少的內(nèi)容?；颊卟宦?tīng)勸說(shuō)，堅(jiān)持要按照他原來(lái)的想法把話講完。患者在講了很多完全可以省略的談話內(nèi)容以后，最后終于講出了本次談話的主題和中心思想。 見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。 （P306，案例4-3） 第72頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月2

38、0日，5點(diǎn)21分，星期二11.病理性象征性思維（symbolic thinking）：指患者以一些普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無(wú)法理解的含意。 多見(jiàn)于精神分裂癥。案例： “吃木瓜” “反穿衣服” “抱暖氣片”第73頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 12.語(yǔ)詞新作（neologism）：患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形或符號(hào)，并賦予其特殊的含意。有時(shí)把幾個(gè)無(wú)關(guān)的概念或詞拼湊，以代表某種新的概念或含意。 多見(jiàn)于精神分裂癥。第74頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 13.邏輯倒錯(cuò)性思維（paralogic thinking）：以

39、思維聯(lián)想過(guò)程中邏輯性的明顯障礙為主要特征。患者的推理過(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，又缺乏邏輯根據(jù)，盡管如此，患者卻堅(jiān)持己見(jiàn)，不可說(shuō)服。 多見(jiàn)于精神分裂癥。案例：“某中學(xué)生物老師”第75頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（二）思維內(nèi)容障礙： 1.妄想（delusion） 是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。它的特點(diǎn)是：第一，以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論；第二，對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移；第三，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正這種荒唐結(jié)論。第76頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二妄想的種類：（1）關(guān)系妄想（d

40、elusion of reference）：患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。多見(jiàn)于精神分裂癥。（2）被害妄想（delusion of persecution）患者堅(jiān)信周圍某人或某些團(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。多見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。第77頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（3）特殊意義妄想（delusion of special significance）：患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義?！胺掷妗保?）物理影響妄想（delusion of physical influence）

41、：患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主，稱影響妄想。如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X線、紅外線、紫外線等（均為物理因素），就稱物理影響妄想。多見(jiàn)于精神分裂癥。第78頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（5）夸大妄想（delusion of grandeur）：患者夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等。可見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。（6）自罪妄想（delusion of sin）：又稱罪惡妄想?；颊吆翢o(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余

42、辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞動(dòng)改造以贖罪。主要見(jiàn)于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于精神分裂癥等。 第79頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 （7）疑病妄想（hypochondriacally delusion）：患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過(guò)一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念。嚴(yán)重的疑病妄想，患者認(rèn)為“內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了”、“本人已不存在，只剩下一個(gè)軀體空殼了”，又稱虛無(wú)妄想。多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于更年期和老年期精神障礙。 （8）嫉妒妄想（delusion of jealousy）：患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不

43、忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。多見(jiàn)于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。第80頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（9）鐘情妄想（delusion of being loved）：患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)。多見(jiàn)于精神分裂癥。（10）內(nèi)心被揭露感（experience of being revealed）：又稱被洞悉感。患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語(yǔ)言文字的表達(dá)，別人就知道了。多見(jiàn)于精神分裂癥。第8

44、1頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)妄想。第82頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二2.強(qiáng)迫觀念（obsession idea）：又稱強(qiáng)迫性思維，指某一種觀念或概念，反復(fù)出現(xiàn)在患者的腦海中?；颊咧肋@種想法是不必要的，并試圖加以擺脫，但擺脫不掉，為此苦惱。多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥。表現(xiàn)形式：（1）強(qiáng)迫性回憶（2）強(qiáng)迫性窮思竭慮（3）強(qiáng)迫性懷疑（4）強(qiáng)迫性對(duì)立思維與強(qiáng)制性思維區(qū)別第83頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 3.超價(jià)觀念(over -valued idea) ： 是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。它

45、的發(fā)生雖然常常有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但是患者的這種觀念是片面的，與實(shí)際情況有出入。只是由于患者的這種觀念帶有強(qiáng)烈的感情色彩，因而患者才堅(jiān)持這種觀念不能自拔，并且明顯地影響到患者的行為。 多見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙患者。第84頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 三、注意、記憶與智能障礙 （一）注意障礙 （二）記憶障礙 （三）智能障礙第85頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（一）注意障礙（disturbance of attention) 1、注意減弱：注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到影響。 多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱癥狀群

46、、腦器質(zhì)性精神障礙及意識(shí)障礙時(shí)。2、注意狹窄：注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物， 見(jiàn)于有意識(shí)障礙時(shí)，也可見(jiàn)于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。3、注意增強(qiáng)：4、注意缺陷：ADHD 第86頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（二）記憶障礙記憶增強(qiáng)：是一種病理的記憶增強(qiáng)。 見(jiàn)于躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，偏執(zhí)狀態(tài)。記憶減退：遠(yuǎn)記憶減退、近記憶減退。 見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙。遺忘：順行性遺忘、逆行性遺忘、心因性遺忘。錯(cuò)構(gòu)（paramecia）是記憶的錯(cuò)誤，對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不移。 多見(jiàn)于

47、腦器質(zhì)性疾病。 第87頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二虛構(gòu)（confabulation）患者在回憶中將過(guò)去事實(shí)上從未發(fā)生過(guò)的事情，說(shuō)成是確有其事?；颊咭赃@樣一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)彌補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)歷?？滤_可夫綜合征（Korsakovs syndrome），又稱遺忘綜合征：記憶減退（特別是近記憶力減退）、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力障礙。多見(jiàn)于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙。第88頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（三）智能障礙1精神發(fā)育遲滯（mental retardation） 指先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的

48、影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段，不能隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，其智能明顯低于正常的同齡人。 致病因素有遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯鹊?。2.癡呆（dementia) 是一種癥候群，是意識(shí)清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損。 臨床上絕大多數(shù)的癡呆是腦器質(zhì)性的，但須與假性癡呆（pseudo dementia）進(jìn)行鑒別。第89頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 四、自知力障礙 自知力(insight)：是指患者對(duì)其自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。神經(jīng)癥患者自知力完整。精神病患者自知力喪失或無(wú)自知力。自知力是精神科用來(lái)判斷患者是否有精神

49、障礙，精神障礙的嚴(yán)重程度，以及療效的重要指征之一。 第90頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二第二單元 情感障礙 一、以程度變化為主的情緒障礙 二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K 三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙第91頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 一、以程度變化為主的情緒障礙（一）情感高漲（elation） 患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過(guò)節(jié)一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛(ài)管閑事。同時(shí)，自我評(píng)價(jià)過(guò)高。有的患者認(rèn)為自己能力強(qiáng)，賺錢容易，花錢大方，亂買東西亂花錢。有時(shí)患者自負(fù)自信，流于夸大，可有夸大妄想。情感高漲時(shí)患者的動(dòng)作行為有感染力

50、，經(jīng)常能引起周圍人的共鳴。如果思維奔逸，情感高漲，動(dòng)作增多同時(shí)存在，則構(gòu)成躁狂狀態(tài)，多見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。第92頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（二）情感低落（depression） 患者經(jīng)常面帶愁容，表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠（或睡眠過(guò)多）?；颊咦兊孟矚g安靜獨(dú)處，原因是患者由于思維遲緩對(duì)社會(huì)交往變得顧慮重重?；颊叩挠淇旄腥笔В械臉I(yè)余愛(ài)好和個(gè)人興趣不復(fù)存在?；颊咦晕腋杏X(jué)比實(shí)際情況要差，自我評(píng)價(jià)過(guò)低。自信心不足，流于自謙，可有自罪妄想。有時(shí)表現(xiàn)長(zhǎng)吁短嘆?；颊呖捎凶詺⑵髨D和行為。如果思維遲緩、情感低落、動(dòng)作減少同時(shí)存在，則構(gòu)成抑郁狀態(tài)，多見(jiàn)于情感性精神障

51、礙抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙，例如腦卒中后抑郁等。 第93頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（三）焦慮：驚恐障礙、焦慮癥（四）恐懼：恐怖癥第94頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K（一）情感遲鈍（emotional blunting） 患者對(duì)一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。 見(jiàn)于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。第95頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 （二）情感淡漠（apathy） 指患者對(duì)一些能引起正常人情感波動(dòng)的事情以及與自己切身利益有

52、密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。患者對(duì)周圍的事情漠不關(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏。 見(jiàn)于精神分裂癥衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。第96頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（三）情感倒錯(cuò)（parathymia） 患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)相矛盾。例如，遇到悲哀的事情卻表現(xiàn)歡樂(lè)，遇到高興的事情反而痛哭。或是患者的情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。例如，說(shuō)到自己受人迫害時(shí)，患者的面部不但沒(méi)有憤怒的表情，反而笑嘻嘻地好像在談?wù)撆c自己毫無(wú)關(guān)系的事情。多見(jiàn)于精神分裂癥。第97頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙（一）情感脆弱（emotio

53、nal fragility） 患者常常因?yàn)橐稽c(diǎn)兒小事而傷心落淚或興奮激動(dòng)，無(wú)法克制。 常見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙，也可見(jiàn)于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。 第98頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（二）易激惹（irritability） 患者很容易因?yàn)橐恍┘?xì)小的事情而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，例如，生氣、激動(dòng)、憤怒，甚至大發(fā)雷霆，持續(xù)時(shí)間一般比較短暫。 常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙，例如腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。也可見(jiàn)于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。 第99頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（三）強(qiáng)制性哭笑（spontaneous crying and laugh

54、ter） 患者在沒(méi)有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒(méi)有絲毫感染力的面部表情?；颊邔?duì)此既無(wú)任何內(nèi)心體驗(yàn)，也說(shuō)不出為什么要這樣哭或笑。 常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。第100頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（四）欣快（euphoria） 是在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”?；颊呓?jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，連他自己都說(shuō)不清高興的原因，因此給人以呆傻、愚蠢的感覺(jué)。 可見(jiàn)于麻痹性癡呆和腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。第101頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二第三單元 意志行為障礙 一、意志增強(qiáng)（hyperdulia） 意志活動(dòng)的增多，不同的精神障礙表現(xiàn)不盡相同

55、。躁狂狀態(tài)情感高漲時(shí)，患者終日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎頭蛇尾”，做事有始無(wú)終，結(jié)果是一事無(wú)成。而有被害妄想的患者受妄想的支配，不斷地調(diào)查了解，尋找所謂的證據(jù)或到處控告等等。 第102頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二二、意志缺乏（adulia） 表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)，生活懶散，個(gè)人及居室衛(wèi)生極差。嚴(yán)重時(shí)患者甚至連自衛(wèi)、攝食及性的本能都喪失。 多見(jiàn)于精神分裂癥精神衰退時(shí)，也可見(jiàn)于癡呆患者。第103頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二三、意志減退（hypobulia） 指患者的意志活動(dòng)減少。 抑郁狀態(tài) 精神分裂癥 第10

56、4頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮（psychomotor excitement） 協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 ：躁狂發(fā)作 不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：SP、譫妄狀態(tài) 第105頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制（psychomotor inhibition）（一）木僵 (stupor)特征：不語(yǔ)，不食，不動(dòng)。類型： 亞木僵狀態(tài) 緊張性木僵（catatonic stupor） 抑郁性木僵 心因性木僵 器質(zhì)性木僵第106頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（二）違拗（negativism） 患者對(duì)于別

57、人要求他做的動(dòng)作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動(dòng)作，稱作主動(dòng)性違拗。例如，要求患者張嘴時(shí)，患者反而把嘴閉得更緊。如果患者對(duì)別人的要求不做出任何行為反應(yīng)，稱作被動(dòng)性違拗。多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型。第107頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（三）蠟樣屈曲（waxy flexibility） 患者不僅表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，并且患者的肢體任人擺布，即使被放在一個(gè)很不舒服的姿勢(shì)，也可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)像蠟塑一樣維持不動(dòng)。如果將患者的頭部抬高，做出好似枕著枕頭的姿勢(shì)，患者也可以很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持不動(dòng)，稱之為空氣枕頭。多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型。 第108頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5

58、點(diǎn)21分，星期二（四）緘默（mutest） 患者緘默不語(yǔ)，也不回答問(wèn)題，但有時(shí)可以用手勢(shì)或點(diǎn)頭、搖頭示意，或通過(guò)寫字與別人進(jìn)行交流。 多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型和癔癥患者。第109頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（五）被動(dòng)性服從（passive obedience） 患者被動(dòng)地服從醫(yī)生或他人的命令和要求，即使是完成別人所要求的動(dòng)作對(duì)他不利，會(huì)使他難受，患者也絕對(duì)服從。例如，患者已經(jīng)歷過(guò)舌體被針刺的痛苦，再次讓其伸舌時(shí)，患者還是被動(dòng)地服從。見(jiàn)于精神分裂癥緊張型。第110頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（六）刻板動(dòng)作（stereotyped act）

59、 指患者機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)的動(dòng)作，常與刻板言語(yǔ)同時(shí)出現(xiàn)。 多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型。 第111頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（七）模仿動(dòng)作（echopraxia） 指患者無(wú)目的地模仿別人的動(dòng)作，常與模仿言語(yǔ)同時(shí)出現(xiàn)。 多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型。 第112頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二緊張性木僵癥候群：以木僵為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)有違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動(dòng)性服從、刻板言語(yǔ)、刻板動(dòng)作、模仿言語(yǔ)、模仿動(dòng)作等精神癥狀中的幾個(gè)癥狀。第113頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二（八）意向倒錯(cuò)（parabulia） 指患者的意

60、向活動(dòng)與一般常情相違背，導(dǎo)致患者的行為活動(dòng)無(wú)法為他人所理解。例如，患者吃糞便、喝尿、喝痰盂里的臟水等。 見(jiàn)于精神分裂癥青春型。第114頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 （九）作態(tài)（mannerism） 患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿勢(shì)、動(dòng)作、步態(tài)與表情。例如，做怪相、扮鬼臉等。 多見(jiàn)于精神分裂癥青春型 第115頁(yè)，共199頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)21分，星期二 （十）強(qiáng)迫動(dòng)作（compulsion） 是一種違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作?；颊咔宄刂?，自己做這些動(dòng)作完全沒(méi)有必要，并努力設(shè)法擺脫，但徒勞無(wú)益，為此患者感到非常痛苦。 類型： 強(qiáng)迫性洗滌 強(qiáng)迫性檢查