編制說明-戒毒醫(yī)療機構(gòu)吸毒成癮認(rèn)定服務(wù)規(guī)范

1、PAGE PAGE 5一、項目背景1. 任務(wù)來源吸毒成癮是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題也是社會問題。公安部、原衛(wèi)生部于2010年11月通過吸毒成癮認(rèn)定辦法，要求對吸毒人員成癮行為進(jìn)行科學(xué)認(rèn)定。鑒于成癮是一種慢性復(fù)發(fā)性腦疾病，因此對于吸毒成癮人員的界定，不僅僅需要公安司法人員，也需要成癮領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員介入。我市自2012年起至今，共有12家醫(yī)療機構(gòu)開展吸毒成癮認(rèn)定工作，已完成吸毒成癮認(rèn)定工作共計上萬例。自頒布吸毒成癮認(rèn)定辦法以來，我國對戒毒工作有了方向性指導(dǎo)，但尚未有細(xì)化的服務(wù)規(guī)范出臺。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)開展吸毒成癮認(rèn)定工作，幫助相關(guān)人員掌握認(rèn)定工作的職責(zé)和流程，實現(xiàn)吸毒成癮認(rèn)定工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，上

2、海市衛(wèi)生健康委員會、上海市禁毒委員會辦公室共同提出編制地方標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)吸毒成癮認(rèn)定規(guī)范，由上海市醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。經(jīng)上海市市場監(jiān)督管理局組織立項評審，本標(biāo)準(zhǔn)列入2021年度第二批地方標(biāo)準(zhǔn)制定計劃（滬市監(jiān)標(biāo)技2021341號）。2. 主要起草單位情況上海市精神衛(wèi)生中心為上海市三級甲等精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院，承擔(dān)全市精神衛(wèi)生的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、心理咨詢/治療和對外學(xué)術(shù)交流等任務(wù)，是全國規(guī)模最大、業(yè)務(wù)種類最全、領(lǐng)銜學(xué)科最多的精神衛(wèi)生機構(gòu)。自2012年起，上海市精神衛(wèi)生中心受上海市禁毒委員會辦公室、上海市衛(wèi)生健康委員會委托，承擔(dān)吸毒成癮認(rèn)定相關(guān)工作，并負(fù)責(zé)對區(qū)級精神衛(wèi)生機構(gòu)吸毒成癮認(rèn)

3、定點進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和質(zhì)量督導(dǎo)，多次舉辦吸毒成癮認(rèn)定工作的培訓(xùn)。二、標(biāo)準(zhǔn)編制原則1堅持協(xié)調(diào)性和一致性原則本標(biāo)準(zhǔn)的制訂以國家頒布的吸毒成癮認(rèn)定辦法為藍(lán)本，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)范化、細(xì)致化，并且保證與現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)保持一致。2堅持實踐性原則，注重提煉已有經(jīng)驗本標(biāo)準(zhǔn)在研制過程中，堅持以實踐為原則，在已有工作基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)，并多方聽取行業(yè)專家的意見、建議，反復(fù)多次修訂，完成地標(biāo)研制工作。3堅持問題導(dǎo)向原則，注重過程和結(jié)果指標(biāo)相結(jié)合本標(biāo)準(zhǔn)在研制過程中，充分考慮到當(dāng)前禁毒工作的需求，以進(jìn)一步規(guī)范吸毒成癮認(rèn)定工作，確保認(rèn)定質(zhì)量為目標(biāo)。在后續(xù)推廣應(yīng)用過程中將根據(jù)實踐情況進(jìn)一步對地標(biāo)進(jìn)行修訂。最終目標(biāo)確保提高相關(guān)人員的

4、工作能力及吸毒成癮認(rèn)定工作的操作規(guī)范。三、標(biāo)準(zhǔn)編制過程1.研制過程本標(biāo)準(zhǔn)立項后，在上海市禁毒委員會指導(dǎo)下，上海市精神衛(wèi)生中心組織成癮領(lǐng)域?qū)＜页闪?biāo)準(zhǔn)預(yù)研工作組。工作組收集整理多年來積累的吸毒成癮認(rèn)定服務(wù)成果、經(jīng)驗，以及國內(nèi)外相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、文獻(xiàn)資料，分析了當(dāng)前的需求，初步確定了標(biāo)準(zhǔn)研制內(nèi)容，召開了標(biāo)準(zhǔn)工作會議，討論并確定標(biāo)準(zhǔn)研制的工作計劃以及任務(wù)分工，明確了標(biāo)準(zhǔn)研制工作的具體方案，確定了起草單位和起草人員，正式成立了標(biāo)準(zhǔn)起草組。起草組多次對成癮領(lǐng)域的專業(yè)人員進(jìn)行調(diào)研，聽取來自從事成癮認(rèn)定工作的醫(yī)療機構(gòu)、上級主管部門、成癮領(lǐng)域?qū)＜摇⑺幬餅E用防治協(xié)會以及標(biāo)準(zhǔn)制訂領(lǐng)域的專家等多方建議，于2021年8月形

5、成標(biāo)準(zhǔn)的征求意見稿。征求意見過程標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿完成后，起草組邀請省外行業(yè)領(lǐng)域?qū)＜?、上海市禁毒委員會、中國藥物濫用防治協(xié)會、上海市醫(yī)學(xué)會、上海市從事成癮認(rèn)定工作的機構(gòu)代表等專家，通過線上討論、函評等形式就征求意見稿內(nèi)容進(jìn)行商討。根據(jù)專家提出的意見和建議，以及GB/T 1.1-2020要求，不斷完善標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，進(jìn)一步修改編制說明。根據(jù)專家建議，標(biāo)準(zhǔn)名稱中的“醫(yī)療機構(gòu)”所指的應(yīng)為戒毒治療管理辦法中的“戒毒醫(yī)療機構(gòu)”；同時根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容，起草組經(jīng)討論后將名稱修改為戒毒醫(yī)療機構(gòu)吸毒成癮認(rèn)定服務(wù)規(guī)范。征求意見過程中，共計向17家單位發(fā)出意見征詢，收回反饋意見及建議10家，7家單位未給出相關(guān)建議（青浦區(qū)精神

6、衛(wèi)生中心、南匯區(qū)精神衛(wèi)生中心、長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心、奉賢區(qū)精神衛(wèi)生中心、康平醫(yī)院、金山區(qū)精神衛(wèi)生中心、徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心）。上述修改過程進(jìn)一步提升了標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的科學(xué)性和可操作性，形成標(biāo)準(zhǔn)的送審稿。四、主要結(jié)構(gòu)和技術(shù)內(nèi)容說明本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了戒毒醫(yī)療機構(gòu)吸毒成癮認(rèn)定服務(wù)的一般要求、機構(gòu)要求、人員要求、評估內(nèi)容、服務(wù)流程及要求和服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)等內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)是基于長期工作經(jīng)驗的總結(jié)，在吸毒成癮認(rèn)定辦法的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化了吸毒成癮認(rèn)定評估的內(nèi)容，包括毒品使用情況調(diào)查、精神癥狀評估、生物學(xué)檢測等。其中，毒品使用情況調(diào)查包含了毒品使用種類、使用劑量、使用頻率、是否合并多種毒品使用、是否合并酒精使用、使用后所致

7、精神及軀體感覺、是否有耐受性、戒斷癥狀、是否對毒品渴求、是否導(dǎo)致社會功能受損等不良情況等多方面內(nèi)容；精神癥狀評估內(nèi)容包含了被認(rèn)定人的感覺、知覺、情感、意志行為、自知力等；生物學(xué)檢測包含尿液檢測和毛發(fā)檢測兩方面內(nèi)容。此外，為了進(jìn)一步規(guī)范、提高認(rèn)定工作的質(zhì)量，我們通過對既往認(rèn)定工作的總結(jié)，制定了相應(yīng)的評價和持續(xù)改進(jìn)的需求。評價包括服務(wù)過程規(guī)范性、吸毒成癮認(rèn)定的技術(shù)能力、認(rèn)定結(jié)果準(zhǔn)確度；持續(xù)改進(jìn)按照“PDCA”循環(huán)，根據(jù)評估結(jié)果、反饋信息等開展。五、重大分歧的處理研制過程中，有專家提出目前人員配備不足，建議認(rèn)定現(xiàn)場由配備2名醫(yī)師改為配備1名醫(yī)師。起草組與專家共同討論，并參考國家現(xiàn)行文件要求，最后一致

8、認(rèn)為：為了確保成癮認(rèn)定工作的規(guī)范、公平、公正，依舊保持原要求，成癮認(rèn)定工作需要2名醫(yī)師共同參與。還有專家提出關(guān)于毛發(fā)和尿液生物學(xué)檢測過程進(jìn)一步細(xì)化的問題。經(jīng)起草組與專家討論后認(rèn)為，生物學(xué)檢測不屬于吸毒成癮認(rèn)定機構(gòu)直接承擔(dān)的工作，故將該內(nèi)容予以刪除。同時，起草組還按照專家意見，對部分內(nèi)容的結(jié)構(gòu)順序進(jìn)行了調(diào)整，其余無重大分歧。詳細(xì)內(nèi)容參見意見匯總處理表。六、與現(xiàn)行法律、法規(guī)、文件和標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)情況的說明本標(biāo)準(zhǔn)是基于現(xiàn)行的中華人民共和國禁毒法吸毒成癮認(rèn)定辦法戒毒治療管理辦法等法律法規(guī)、規(guī)范性文件要求基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化，故與以上文件無沖突。七、關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)宣貫實施的建議本標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，建議對上海市從事吸毒成癮認(rèn)定工作的戒毒醫(yī)療機構(gòu)開展廣泛深入的宣傳和培訓(xùn)工作，在成癮相關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)項