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文檔簡介

1、環(huán)甲膜穿刺切開術環(huán)甲膜穿刺術環(huán)甲膜穿刺術在醫(yī)院急診搶救應用較少，主要在院外急救或有人因各種原因引起喉梗塞而發(fā)生突然呼吸窒息等意外情況時的臨時性搶救措施。 （一）適應證1各種原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞。2牙關緊閉經鼻插管失敗。3喉頭水腫及頸部或面頜部外傷所致所氣道阻塞需立即通氣急救者。43歲以下的小兒不宜作環(huán)甲膜切開者。環(huán) 甲 膜 穿 刺 術 （二）用物 環(huán)甲膜穿刺針或16號抽血粗針頭、T型管、氧氣及氧氣管道。環(huán) 甲 膜 穿 刺 術 （三）操作方法 患者頭部保持正中，盡可能使頸部后仰，不需局麻，用左手示指摸清甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨間正中線上的柔軟處即環(huán)甲膜。環(huán)甲膜穿刺點環(huán) 甲 膜 穿 刺 術

2、 用右手將16號粗針頭在環(huán)甲膜上垂直下刺，通過皮膚、筋膜及環(huán)甲膜。環(huán) 甲 膜 穿 刺 術 穿刺過程中有落空感時即擠壓雙側胸部，如有氣體自針頭逸出或用空針抽吸時很易抽出氣體時，即以T型管的上臂一端與針頭連接，并通過T型管的下臂接氧氣瓶而輸氧?？梢宰笫止潭ù┐提橆^，以右手示指間隙抵堵塞T型管上臂的另一端開口處而行人工呼吸。根據(jù)患者的 需要而調節(jié)間隙正壓人工 呼吸的頻率。環(huán) 甲 膜 穿 刺 術3牙關緊閉經鼻插管反復失敗。4疑有頸椎骨折脫位或老年性頸椎退行性變需作氣管切開者。5心臟直視手術需作胸骨正中切開為避免因正規(guī)氣管切開而引起交叉感染者。環(huán)甲膜切開置管術 （二）禁忌證 3歲以下嬰幼兒在病情允許的情況下盡量選用正規(guī)氣管切開。（三）用物 視條件而備，有條件者，可備氣管切開全套用品，無條件時用無菌小刀、止血鉗、橡膠管代替。環(huán)甲膜切開置管術 （四）操作方法1患者仰臥位，頭后仰，保持正中位，充分顯露頸部，病情允許時可兩肩墊高2030cm。2頸部皮膚

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