護理倫理學 第一章課件

1、護 理 倫 理 學第一章 緒 論一、護理倫理學的基本范疇與主要內容 1.1倫理與道德倫 理道 德倫理與道德人倫仁義天理仁愛德性心性1.1倫理與道德倫 理ethics理：條理 道德倫：秩序 次序倫理與道德倫理：就是人們在社會生活中結成的客觀存在的相互關系，以及處理這些關系時應該遵循的道德和準則。1.1倫理與道德倫理與道德1.1倫理與道德倫理與道德對于我們來說，我們在醫(yī)院工作中能夠形成的相互關系都有什么呢？倫理與道德道 德道：規(guī)律道路 合理德：品格 德行moralityEthics 亞里士多德尼各馬可倫理學“倫理學之父”。倫理學即道德學，它是一門研究道德起源、本質、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學，也就是研

2、究道的科學，也稱道德哲學。1.1倫理與道德倫理學 弗洛倫斯南丁格爾是世界上第一個真正的女護士。她開創(chuàng)了護理事業(yè)，是護理事業(yè)的創(chuàng)始人和現代護理教育的奠基人。 1.1倫理與道德倫理學倫理學19世紀50年代，英國、法國、土耳其和俄國進行了克里米亞戰(zhàn)爭，英國的戰(zhàn)地戰(zhàn)士死亡率高達42%。南丁格爾主動申請，自愿擔任戰(zhàn)地護士。她率領38名護士抵達前線，在戰(zhàn)地醫(yī)院服務。她竭盡全力排除各種困難，為傷員解決必須的生活用品和食品，對他們進行認真的護理。僅僅半年左右的時間傷病員的死亡率就下降到2.2%。為什么要學習護理倫理學思考：人為什么要有道德？ 道德的產生是社會的需要，每個人都受到一些道德約束，都適當控制自己的自

3、私，才能最低限度的保證自己的個人利益。為什么要學習護理倫理學思考：護士的一天？ （工作 生活 人生.） 護士A護士B思考：護士的一天護士A：不想做護士，我真的不想做護士了。護士太累：一天到晚忙忙碌碌，想想一天所做，卻沒啥可說，細細數，早上晨間護理，鋪床疊被，更換被子，翻身，檢查皮膚，一個個病人問過去，早上好，還好么？然后頭上一層灰，身上一身汗的回來，接下去就是領藥、加藥、打點滴、病情評估書寫病歷，健康宣教，換鹽水，還有雜七雜八的事，什么病床壞了燈壞了，什么結賬出院，練習各種檢查，消毒.等等干不完的活，還有整整兩米長的桌子，整整一桌的鹽水，這一天得一瓶一瓶掛完，中無人最少，常常是呼叫的鈴聲此起彼

4、伏，護士這時候也最好穿上溜冰鞋護士太嚴：一周一小考，一月一大考，理論考，操作考，什么時候才能不考！小檢查大檢查檢查不斷護士太苦：工作忙，學習也忙，有了自學考，還有醫(yī)院各種各樣的課內學習，院內學習，休息天參加才有學分拿。護士太緊張：回到家還常常想著，今天有沒有什么忘做了，會不會出什么差錯？還有什么忘交班了？太無奈，太瑣碎思考：護士的一天護士B：別說你好苦。當你時時刻刻穿梭于形形色色的病人間，反反復復做著不很復雜卻很繁瑣的護理工作時，別說你好苦。當你不管在晨光微露的清晨，還是暮色沉沉的傍晚，不管在眾聲喧嘩的白晝，還是萬家燈火的夜里，都要按時按點顛倒著生物中開始工作的時候，別說你好苦。當你全身心地投

5、入工作，卻遭到別人的譏諷和鄙視的時候，別說你好苦。別說你好苦，因為你是護士。是護士，就該為你的病人營造生命的綠色；是護士，就該承擔起點燃生命，重塑生命的職責。雖然我們的工作不曾驚動天地，也不會流芳百世，但我們無須為這種沒有扭轉乾坤之力而悲哀。因為，當我們精心護理好一個病人，避免了一場生死離別的凄慘；當我們親眼看到患者大病初愈后對生命獨有的熱愛，我們何須在追求那種所謂建功立業(yè)的偉大？！別說你好苦，當你選擇了護理事業(yè)，便選擇了“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”的奉獻。真的，別說你好苦、好苦！ 1.1倫理與道德護理倫理學的研究對象護理倫理學的研究對象護理道德 護理道德是一種職業(yè)道德，而職業(yè)道德就是每

6、個行業(yè)的道德，是在一定的職業(yè)活動中所應當遵循的，具有自身職業(yè)特征的道德原則和規(guī)范的總和。 具體到護理領域，護理道德是指護士在執(zhí)業(yè)過程中應遵循的，用以調節(jié)護士與患者之間、護士與其他人員以及與社會之間的關系的行為原則和規(guī)范的總和。護理倫理學的研究對象護理道德關系護士與服務對象的關系1護士之間的同事關系2護士與其他健康保健人員的關系3護士與社會的關系4護患關系試想：兩個患者患的都是相同名稱的疾病，但病人的個人感受絕對不同，因為人不是機器。在婦產科，產婦生產后大部分第二天都能下床，你會對不能下床的產婦說什么呢？ 如何能夠幫助護患關系的發(fā)展？認識期建立信任關系治療期幫助病人解決問題終末期考慮到護患關系結

7、束后可能發(fā)生的問題學習護理倫理學的意義規(guī)范護理人員的專業(yè)行為，促進護士對護理道德的理解和認識 提高護理人員在臨床護理實踐中的倫理意識，為能夠面對病人時做出適當的倫理決策做好準備 培養(yǎng)護理人員分析問題、解決問題的能力 二、以問題為基礎的教學法在護理倫理學課程中的應用 PBL的產生和發(fā)展 問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL），是基于現實世界的以學生為中心的教育方式， 1969 年由美國的神經病學教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。PBL的對護理教育的意義有利于培養(yǎng)護理專業(yè)學生的自學能力1有利于促進發(fā)展學生

8、評判性思維的能力2有利于護理專業(yè)學生獲得基礎學科知識 和臨床實際的統(tǒng)一3案例分析的具體程序1、道德判斷層次1情感表達階段 2、收集各個方面的實施情況的資料和案例中涉及的所有的人際關系護患關系 、醫(yī)護關系、護護關系、護士與社會的關系。3、確定（護理）倫理學問題 4、確定誰是矛盾解決的決定者 5、影響做決定的人的價值觀和其他因素案例分析的具體程序6、其決定是什么？可能的行動是什么？ 7、道德判斷層次2與此有關的道德規(guī)范和規(guī)則 8、道德判斷層次3醫(yī)學倫理學基本原則，原則間的沖突 9、道德判斷層次4倫理學理論，決定行動方案，行動的目的和動機是什么，這個行動可能會產生的結果是什么 案例分析的具體程序10

9、、其他可能的行動方案：有哪些實際限制？是否在某個方面的利益足夠大？行動時會遇到什么限制、風險或宗教等方面的約束等，若限制太大，以至于不能解決問題，可考慮放棄此方案，尋找替代方案。11、最后決定采取的行動，反思和評價所做的決定及采取的行動，以后類似情況是否有改進之處，行動是否達到了原來的目的，若沒有，從中得到的了什么經驗教訓，為以后的改進工作提供了什么建議？ 格林太太，67歲，因交通事故造成多處骨折和撕裂等入院。她的丈夫也被送到了同一家醫(yī)院，但死亡。格林太太當時是司機，她不停的問她的責任護士她丈夫怎么樣了。外科醫(yī)生告訴護士不要告訴病人真相，但并未提供給護士任何理由。案 例 一產婦剖宮產后第六天，醫(yī)生看沒什么問題，說周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆與產婦商量后想周日那