2022年醫(yī)院質(zhì)量管理組織及各專業(yè)委員會(huì)職責(zé)

1、有關(guān)調(diào)節(jié)醫(yī)院質(zhì)量管理組織及各專業(yè)委員會(huì)成員告知各科室、各部門：為了加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和各項(xiàng)診斷、護(hù)理規(guī)范，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，經(jīng)研究決定調(diào)節(jié)我院質(zhì)量管理組織及各專業(yè)委員會(huì)成員。質(zhì)量管理組織各專業(yè)委員會(huì)構(gòu)成及職責(zé)如下：1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)2、藥事管理與藥物治療委員會(huì)3、醫(yī)療感染管理委員會(huì)4、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)5、輸血質(zhì)量管理委員會(huì)6、病案管理委員會(huì)7、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)8、醫(yī)院安全委員會(huì) 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)為了加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故解決條例等各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和各項(xiàng)診斷、護(hù)理規(guī)范，不斷提高

2、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員，構(gòu)成及職責(zé)如下：一、組 成：主任委員：院 長副主任委員：業(yè)務(wù)院長委 員：醫(yī)務(wù)科主任 院感科主任 護(hù)理部主任藥劑科主任 檢查科主任 功能科主任 臨床科室主任秘 書：醫(yī)務(wù)科干事二、職 責(zé)：1、負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感、藥事、醫(yī)技質(zhì)量等工作。2、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理和人員進(jìn)行質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，不斷提高全院員工質(zhì)量意識(shí)，樹立質(zhì)量第一的觀念。3、制定醫(yī)院質(zhì)量管理目的方案、管理原則及質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系并組織實(shí)行。制定有關(guān)質(zhì)量管理制度，進(jìn)行質(zhì)量考核和獎(jiǎng)懲。4、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r，調(diào)節(jié)和修訂醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系，保證

3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改善。5、負(fù)責(zé)組織和實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評(píng)價(jià)、考核、提出整治措施和反饋狀況、檢查貫徹等工作。6、協(xié)調(diào)各部門、科室及各個(gè)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)，組織科室質(zhì)量管理小組開展活動(dòng)局。負(fù)責(zé)督促檢查各科室、各部門的質(zhì)量管理工作。7、負(fù)責(zé)調(diào)查分析醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理缺陷的因素，鑒定缺陷的性質(zhì)，制定改善或控制措施。組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。8、做好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參照；學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)考核。對(duì)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行審核并按規(guī)定上報(bào)。9、每季度召開一次委員會(huì)工作會(huì)議，討論

4、和審定醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感、藥事、醫(yī)技質(zhì)量管理中存在的問題，提出并貫徹整治措施，特殊狀況可隨時(shí)召開會(huì)議。10、委員會(huì)主任全面負(fù)責(zé)委員會(huì)各項(xiàng)工作，副主任協(xié)助主任做好委員會(huì)有關(guān)工作，秘書在委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)開展委員會(huì)的平常工作，組織籌辦委員會(huì)會(huì)議并負(fù)責(zé)會(huì)議的記錄和會(huì)議文獻(xiàn)的保管。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)為貫徹貫徹衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定，增進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥，對(duì)藥物質(zhì)量進(jìn)行管理，進(jìn)行藥物不良反映監(jiān)測，不斷提高我院藥事管理水平和服務(wù)質(zhì)量，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)節(jié)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)成員，構(gòu)成及職責(zé)如下：一、組 成：主任委員：業(yè)務(wù)院長副主任委員: 藥劑科主任 醫(yī)務(wù)科主任 委 員：院感

5、科主任 護(hù)理部主任 臨床及醫(yī)技科室主任及護(hù)士長秘 書：藥劑科主任二、職 責(zé)： 1、貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定醫(yī)院藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)行。 2、制定醫(yī)院藥物處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。3、推動(dòng)藥物治療有關(guān)臨床診斷指南和藥物臨床應(yīng)用指引原則的制定與實(shí)行，監(jiān)測、評(píng)估臨床藥物使用狀況，提出干預(yù)改善措施，指引合理用藥。4、分析評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥物不良反映、藥物損害事件，提供征詢指引。5、建立藥物遴選制度，審核臨床科室申請(qǐng)的新購入藥物、調(diào)節(jié)藥物品種或者供應(yīng)公司等事宜。6、監(jiān)督、指引麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物及放射性藥物的臨床使用與規(guī)范化管理。7、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)

6、行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。8、定期編輯出版臨床藥訊，指引臨床合理用藥。9、負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的藥物進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督、檢查，解決波及藥物質(zhì)量、工作質(zhì)量的嚴(yán)重事件，提出與藥事管理有關(guān)的獎(jiǎng)懲建議。 10、負(fù)責(zé)對(duì)全院用藥中發(fā)生的不良反映進(jìn)行監(jiān)測、登記、存檔，上報(bào)各級(jí)藥物不良反映監(jiān)測中心，并及時(shí)解決、善后。11、對(duì)全院臨床科室對(duì)的、合理使用藥物進(jìn)行指引，制定本院合理用藥指引原則，監(jiān)督、檢查、分析本院藥物使用動(dòng)態(tài)，避免藥物濫用和不合理使用。12、督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥物的臨床使用與規(guī)范化管理狀況，及時(shí)研究存在的問題與隱患，提出改善與完善管理意見。

7、13、加強(qiáng)抗菌藥臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理，實(shí)行抗菌藥分級(jí)管理，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。14、每季度召開會(huì)議一次，總結(jié)藥事管理工作，安排下階段工作，審核新藥的報(bào)批材料。遇特殊狀況可由三名以上委員建議，主任委員批準(zhǔn)召開臨時(shí)會(huì)議，應(yīng)在三分之二以上委員出席的狀況下召開。會(huì)議的決策應(yīng)經(jīng)參與會(huì)議的半數(shù)以上有投票權(quán)的委員的批準(zhǔn)方可通過、頒行。15、藥劑科是藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)準(zhǔn)備會(huì)議議題、資料和文獻(xiàn)，負(fù)責(zé)做會(huì)議記錄，整頓記錄，編制會(huì)議紀(jì)要，并向全體委員通報(bào)，貫徹藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的決策。醫(yī)院感染管理委員會(huì)為貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、消

8、毒管理措施等國家法律法規(guī)以及各級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)避免院內(nèi)感染的規(guī)定，避免醫(yī)院感染發(fā)生，保障醫(yī)療安全，保護(hù)工作人員和人民群眾的健康，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)節(jié)醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，構(gòu)成及職責(zé)如下：一、組 成：主任委員：業(yè)務(wù)院長副主任委員：院感科主任委 員：醫(yī)務(wù)科主任 護(hù)理部主任 臨床科室主任護(hù)士長藥劑科主任 檢查科主任 功能科主任 秘 書：院感科干事二、職 責(zé)： 1、認(rèn)真貫徹國家有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、原則，制定醫(yī)院避免和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷原則并監(jiān)督實(shí)行。2、根據(jù)避免醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本原則、基本設(shè)施和

9、工作流程進(jìn)行審查并提出意見。3、研究并擬定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作籌劃，并對(duì)籌劃的實(shí)行進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。對(duì)有關(guān)避免和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的貫徹狀況進(jìn)行檢查和指引； 4、研究擬定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采用的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在避免和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。5、對(duì)醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對(duì)問題提出整治控制措施并指引實(shí)行；對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、記錄分析，并向院長報(bào)告。6、為醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指引；對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指。7、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行避免和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；

10、對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)避免醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指引。8、研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及浮現(xiàn)不明因素傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行解決。9、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作，根據(jù)醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指引意見。10、對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的有關(guān)證明進(jìn)行審核。11、每季度召開1次委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的核心管理，貫徹護(hù)理管理各項(xiàng)規(guī)章制度

11、，保證醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改善，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)節(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員，構(gòu)成及職責(zé)如下：一、組 成：主任委員：業(yè)務(wù)院長副主任委員: 護(hù)理部主任委 員：各臨床護(hù)士長秘 書：護(hù)理部干事二、職 責(zé)：1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理，確立醫(yī)院的的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作籌劃。2、對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行全面質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理目的及切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)措施，定期檢查、考核與評(píng)價(jià)。3、對(duì)護(hù)理技術(shù)操作、消毒隔離及消毒滅菌效果，進(jìn)行嚴(yán)格的指引和監(jiān)測。每月舉辦2次科室護(hù)士長會(huì)議，研究解決有關(guān)護(hù)理質(zhì)量問題；4、每月1次，開展護(hù)理質(zhì)量檢查活動(dòng)；負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查

12、，貫徹各項(xiàng)護(hù)理核心制度和護(hù)理常規(guī)。5、每月組織1次全院護(hù)理差錯(cuò)事故分析討論會(huì)。對(duì)護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行分析、討論、鑒定，提交解決意見，并將護(hù)理缺陷、事故及投訴討論成果和改善措施通報(bào)全院。6、定期組織護(hù)理學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，履行護(hù)理新理念、新技術(shù)，不斷完善有關(guān)管理制度。根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核原則、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。7、每年舉辦1次護(hù)理崗位技能競賽，提高護(hù)理人員基本技能；每年至少1次，開展護(hù)士禮儀、護(hù)理技能，以及質(zhì)量管理知識(shí)的培訓(xùn)。8、每季度召開1次護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析和研究；定期組織護(hù)理專家及管理人員對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論，分

13、析和講評(píng)，提出整治意見與防備措施。9、年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂籌劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。10、學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織好醫(yī)院護(hù)理科研工作。輸血質(zhì)量管理委員會(huì)根據(jù)中華人民共和國獻(xiàn)血法、衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理措施、臨床輸血技術(shù)規(guī)范等規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)血液和血制品的管理，加強(qiáng)臨床輸血工作的管理，提高輸血工作質(zhì)量，保證臨床輸血安全、及時(shí)，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)節(jié)醫(yī)院輸血質(zhì)量管理委員會(huì)成員，構(gòu)成及職責(zé)如下：一、組 成：主任委員：業(yè)務(wù)院長副主任委員：檢查科主任委 員：醫(yī)務(wù)科主任 院感科主任 護(hù)理部主任 臨床科室主任 秘 書：檢查科主任二、職 責(zé)：1、根據(jù)臨床用血有關(guān)法律、法規(guī)負(fù)

14、責(zé)制定臨床安全用血管理制度、指引意見和措施，對(duì)全院臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指引，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。2、負(fù)責(zé)宣傳和貫徹獻(xiàn)血法，宣傳獻(xiàn)血的意義，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開展避免和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育。3、負(fù)責(zé)審批臨床用血籌劃，指引臨床科室科學(xué)合理用血、倡導(dǎo)成分輸血，不得揮霍和濫用血液，評(píng)估臨床輸血治療效果、輸血不良反映和輸血后感染發(fā)生因素。4、組織分析、評(píng)估臨床特殊輸血或不合理輸血病例，組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論。5、常常督促檢查輸血科的平常業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)輸血科與有關(guān)科室有關(guān)工作事宜。增進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。6、每年至少組織1次輸血知識(shí)講

15、座或新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。7、每季度組織召開一次醫(yī)院輸血質(zhì)量委員會(huì)工作會(huì)議，及時(shí)通報(bào)輸血管理工作動(dòng)態(tài)，對(duì)存在的問題制定整治方案，及時(shí)整治。8、每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會(huì)，對(duì)輸血工作成績突出者予以表揚(yáng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。 病案管理委員會(huì)為貫徹貫徹國家病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、醫(yī)療事故解決條例等有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院管理，加強(qiáng)醫(yī)院病案管理，提高病案書寫質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)節(jié)病案管理委員會(huì)成員，構(gòu)成及職責(zé)如下：一、組 成：主任委員：業(yè)務(wù)院長副主任委員：醫(yī)務(wù)科主任委 員：臨床科室主任 護(hù)理部主任 藥劑科主任檢查科主任 功能

16、科主任 秘 書：病案管理員二、職 責(zé)：1、根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)定，制定醫(yī)院病歷書寫規(guī)范和病案管理制度，制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評(píng)分原則以及評(píng)估細(xì)則并貫徹，常常進(jìn)行督促檢查。2、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指引，征詢各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門對(duì)病案管理工作的意見和建議，聽取病案室有關(guān)病案書寫質(zhì)量、病案管理及運(yùn)用狀況的報(bào)告。3、制定病案書寫原則，根據(jù)國際疾病ICD編碼擬定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，增進(jìn)本院疾病診斷和手術(shù)名稱書寫的規(guī)范化、原則化。4、組織多種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評(píng)比優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書寫質(zhì)量。5

17、、每周進(jìn)行1次業(yè)務(wù)查房，檢查科室運(yùn)營病歷，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出整治意見并貫徹。每月1次對(duì)全院病歷進(jìn)行抽查，并對(duì)全院病歷存在的問題進(jìn)行歸納、總結(jié)，并及時(shí)反饋，提出整治意見并貫徹，使病歷書寫質(zhì)量得到持續(xù)改善。6、審定多種病歷醫(yī)用表格的內(nèi)容式樣，并監(jiān)督實(shí)行。7、組織病案質(zhì)量有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，保證病案甲級(jí)率在90%以上，杜絕丙級(jí)病案。8、委員會(huì)每個(gè)季度召開一次會(huì)議，會(huì)議由主任委員主持，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量，理解病案完畢狀況，總結(jié)講評(píng)有關(guān)病案質(zhì)量與管理狀況，參觀和經(jīng)驗(yàn)交流等。8、閉會(huì)期間，委員會(huì)秘書負(fù)責(zé)執(zhí)行病案管理委員會(huì)的各項(xiàng)決策?？筛鶕?jù)實(shí)際狀況隨時(shí)召開會(huì)議，研究有關(guān)事宜。

18、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)以紐倫堡法典、赫爾辛基宣言、醫(yī)學(xué)國際組織理事會(huì)及世界衛(wèi)生組織的有關(guān)文獻(xiàn)為指引原則，并受中國有關(guān)法律法規(guī)、制度政策及道德規(guī)范的約束。醫(yī)院院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)是一獨(dú)立的群眾組織，以規(guī)范醫(yī)務(wù)、醫(yī)技行為，保護(hù)醫(yī)院受試者、研究者及應(yīng)用者的合法權(quán)益，強(qiáng)化法制意識(shí)和醫(yī)德觀念為重要任務(wù)。由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)成員，構(gòu)成及職責(zé)如下：一、組 成：主任委員：黃友柏副主任委員：詹喜泉 委 員：程茂林、張道武、董小紅、劉統(tǒng)華、許年平、趙淑云、杜斌、馮少平秘 書：王立二、職 責(zé)：1、醫(yī)院倫理委員會(huì)是在院長領(lǐng)導(dǎo)下的、為發(fā)展在本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理問題進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理決策的征詢機(jī)構(gòu)。全面負(fù)責(zé)醫(yī)院

19、醫(yī)學(xué)倫理工作。2、醫(yī)院倫理委員會(huì)遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，要遵循國際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨(dú)立、稱職、及時(shí)和有效的工作原則開展工作。3、醫(yī)院倫理委員會(huì)以維護(hù)人的健康利益、增進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為中心的服務(wù)意識(shí)為工作目的，兼顧醫(yī)患雙方的利益，積極增進(jìn)醫(yī)院生命倫理學(xué)的實(shí)行與發(fā)展。 4、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)，進(jìn)行有關(guān)生命倫理學(xué)和衛(wèi)生法的教育和培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和能力。5、醫(yī)院倫理委員會(huì)的重要任務(wù)是維護(hù)患者及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學(xué)普及教育活動(dòng)，對(duì)波及人體或人體標(biāo)本的項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查和批準(zhǔn)，并提供征詢服務(wù)

20、。6、評(píng)價(jià)、論證本院開展的波及人體實(shí)驗(yàn)的科學(xué)研究課題的倫理根據(jù)，貫徹知情批準(zhǔn)原則，審查知情批準(zhǔn)文獻(xiàn)，對(duì)研究課題提出倫理決策的指引性建議。7、討論、論證本院臨床實(shí)踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理征詢意見。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)病人及家屬提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問題提供征詢和建議。8、對(duì)本院已經(jīng)實(shí)行或即將引進(jìn)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)；對(duì)已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術(shù)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員或病人（涉及病人親屬）的征詢與祈求；對(duì)院長提出委托的事件，進(jìn)行生命倫理的討論、論證。 9、倫理委員會(huì)設(shè)秘書1名，負(fù)責(zé)受理倫理審查項(xiàng)目、安排會(huì)議日程、會(huì)議記錄、決策告示、檔案管理及其他平常工作。每年召開1次會(huì)議，對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行總結(jié)和分析。 醫(yī)院安全委員會(huì)為了進(jìn)一步貫徹安全生產(chǎn)法等法律法規(guī)，全面貫徹“安全第一、避免為主、綜合治理”的方針，建立醫(yī)院安全生產(chǎn)管理長效機(jī)制，使醫(yī)院步入自主管理，自我約束的良好狀態(tài)，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)節(jié)醫(yī)院安全委員會(huì)，構(gòu)成及職責(zé)如下：一、組 成：主任委員：院 長副主任委員：業(yè)務(wù)院