【重要醫(yī)學(xué)知識(shí)】脊髓疾病

1、第四章 脊髓疾病內(nèi)容概要脊髓概述脊髓壓迫癥脊髓炎脊髓概述-目的及要求了解 脊髓的血液供應(yīng)熟悉 脊髓解剖（外部和內(nèi)部結(jié)構(gòu)）掌握 脊髓損害的臨床表現(xiàn)及脊髓節(jié)段的診斷 脊髓概述-內(nèi)容概要脊髓概述 脊髓損害的 臨床表現(xiàn) 脊髓解剖 脊髓損害的 臨床診斷脊髓解剖脊髓外部結(jié)構(gòu)脊髓解剖脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓血管分布脊髓的外部結(jié)構(gòu)縱向1，5段2，發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)： 頸8對(duì)，胸12對(duì)，腰5對(duì)，骶5對(duì)，尾1對(duì)3，脊髓有2個(gè)膨大： 頸膨大 （C5T2) 腰膨大（L1S2) 4, 馬尾： （L20)5，脊髓與脊椎的關(guān)系 脊髓（對(duì)應(yīng)的椎體位置）=（相應(yīng)的）脊椎節(jié)段-n C58 -1 L15 第1012胸椎 T18 -2 骶椎+

2、尾椎 胸12腰1 T912 -3橫向脊髓的外部結(jié)構(gòu)縱向橫向3層膜 軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜3個(gè)腔蛛網(wǎng)膜下腔硬膜下腔硬膜外腔6條溝前后正中溝 各1前外側(cè)溝 各1后外側(cè)溝 各1脊髓解剖脊髓外部結(jié)構(gòu)脊髓解剖脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓血管分布脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)錐體束脊髓丘腦束薄束&楔束前角側(cè)角后角灰質(zhì)運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)感覺 脊髓概述-內(nèi)容概要脊髓概述 脊髓損害的 臨床表現(xiàn) 脊髓解剖 脊髓損害的 臨床診斷脊髓損害的臨床表現(xiàn)1，運(yùn)動(dòng)障礙2，感覺障礙3，自主神經(jīng)障礙共同癥狀特殊癥狀臨床表現(xiàn)1，脊髓半側(cè)損害2，脊髓橫貫性損害共同癥狀1，運(yùn)動(dòng)障礙3，自主神經(jīng)障礙2，感覺障礙1，前角損害2，錐體束損害3，前角+錐體束損害1，后角損害2，

3、后索損害3，前聯(lián)合損害4，脊髓丘腦束損害節(jié)段性分離性感覺障礙深感覺+觸覺節(jié)段性分離性感覺障礙對(duì)側(cè)淺感覺障礙下神經(jīng)元癱瘓上神經(jīng)元癱瘓上下神經(jīng)元癱瘓血管舒縮、出汗、豎毛及大小便功能障礙等特殊癥狀1，脊髓半側(cè)損害（Brown-Sequard）綜合癥同側(cè)：上神經(jīng)元癱瘓+深感覺障礙對(duì)側(cè)：淺感覺障礙2，橫貫性損害（1）病變以下部位運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)障礙；（2）可表現(xiàn)脊髓休克 脊髓概述-內(nèi)容概要脊髓概述 脊髓損害的 臨床表現(xiàn) 脊髓解剖 脊髓損害的 臨床診斷脊髓損害的臨床診斷縱向-脊髓的節(jié)段1，高頸段（頸1頸4）2，頸膨大（頸5胸2）3，胸 段（胸3胸12）4，腰膨大（腰1骶2）5，脊髓圓錐（骶3尾節(jié)）6，

4、馬尾橫向- 脊髓斷面范圍的診斷脊髓節(jié)段（橫貫性）損害的診斷1，高頸段（頸1頸4）（1）四肢癱瘓、感覺、大小便障礙（2）顱神經(jīng)核 A 三叉神經(jīng)脊束核：同側(cè)面部感覺障礙 B 膈神經(jīng)：呼吸困難 C 副神經(jīng)：胸鎖乳突肌斜方肌障礙（3）累及延髓：呼吸循環(huán)障礙2，頸膨大（頸5胸2）（1）四肢癱瘓、感覺、大小便障礙（2）Honers綜合癥（3）根痛脊髓節(jié)段（橫貫性）損害的診斷3，胸段（胸3胸12）（1）血供最差（2）雙下肢上神經(jīng)元癱瘓（3）beevor征4，腰膨大（腰1骶2）（1）雙下肢下神經(jīng)元癱瘓（2）反射消失（膝、踝）5，脊髓圓錐（骶3尾節(jié)）（1）無肢體活動(dòng)障礙（2）鞍狀感覺障礙（3）肛門反射消失和性功能障礙6，馬尾損害表現(xiàn)與脊髓圓錐損害相似，但多單側(cè)，根痛明顯。脊髓斷面范圍的診斷1，前角2，錐體束3，前角+錐體束4，后束+錐體束5，后束6，脊髓小腦后束+錐體束7，中央管、前聯(lián)合8，脊髓半切9，橫貫性損害 脊髓概述-總結(jié)脊髓概述 脊髓損害的 臨床表現(xiàn) 脊髓解剖 脊髓損害的 臨床診斷1，脊髓的外部結(jié)構(gòu)2，內(nèi)部結(jié)構(gòu)3，血管分布1，共同癥狀2，特殊癥狀（1）運(yùn)動(dòng)障礙（2）感覺障礙（3）自主神經(jīng)障礙（1）半切綜合征（2）橫貫性損害1，高頸段（頸1頸4）2，