急性光氣中毒的急救與預(yù)防課件

1、急性光氣中毒的急救與預(yù)防上海市化工職業(yè)病防治院聞建范內(nèi) 容一、光氣的理化性質(zhì)二、光氣的毒性三、光氣的儲運(yùn)及泄漏處理四、光氣中毒的臨床表現(xiàn)五、光氣中毒的診斷六、光氣中毒的現(xiàn)場急救與治療七、光氣中毒的預(yù)防一、光氣的理化性質(zhì) 光氣，又稱碳酰氯或氧氯化碳（COCL2） 常溫下無色，有霉變干草和腐爛水果樣氣味，高濃度時有辛辣味。微溶于水，并水解成二氧化碳和鹽酸。二、光氣的毒性1、高毒類，窒息性氣體2、主要損害呼吸系統(tǒng)（氣管、支氣管、肺）3、對呼吸道的毒性與空氣中的濃度有關(guān)4、空氣中最高容許濃度為0.5mg/m3人短時間吸入光氣的反應(yīng) 濃度(mg/m3） 反 應(yīng) 0.44 嗅閾 8 對眼和鼻有輕微刺激 1

2、2 立即咽喉刺激 16 立即眼刺激,流淚等 19 刺激引起咳嗽 20 主觀上已不能忍受 40 幾秒鐘可致呼吸道刺激 二、光氣的毒性 實(shí)驗證明，光氣在人體內(nèi)無蓄積作用，故目前未發(fā)現(xiàn)有慢性中毒。 國外有報道，某廠車間的光氣濃度連續(xù)240天在00.4mg/m3之間，少數(shù)時間高至2mg/m3，在此條件下，沒有發(fā)生中毒，也無肺功能損害。三、光氣的儲運(yùn)及泄漏處理 包裝標(biāo)志：有毒氣體。 副危險：腐蝕品。 包裝方法：鋼瓶裝。 儲存條件：儲存于陰涼、高效通風(fēng)的不燃材料結(jié)構(gòu)的庫房。避免日光曝曬和受潮。遠(yuǎn)離熱源和火源。最好單獨(dú)儲存或在周圍有防護(hù)墻的戶外開闊處 操作。 三、光氣的儲運(yùn)及泄漏處理 光氣很容易水解，水源、

3、含水食物以及易吸水的物質(zhì)均不會染毒；光氣與氨反應(yīng)，主要生成脲和氯化銨等無毒物質(zhì)，光氣在堿溶液中很快被分解，生成無毒物質(zhì)。因此，微量時用氫氧化鈉溶液或液氨噴霧解毒，也可用水蒸汽沖散; 較大量時,可用液氨噴霧解毒。 四、光氣中毒的臨床表現(xiàn) 光氣由一氧化碳和氯氣的混合物通過活性炭而制得。 在工作中接觸光氣主要是通過呼吸道吸入。 急性光氣中毒臨床表現(xiàn)可分為四期：四、光氣中毒的臨床表現(xiàn)1、刺激期（立即反應(yīng)期）： 吸入光氣后初期可出現(xiàn)上呼吸道刺激癥狀，如流淚、咽癢、咳嗽、胸悶氣急等，還可有頭暈、頭痛、惡心等。 由于光氣的水溶性，因此刺激癥狀常不明顯，有時甚至吸入致死濃度的光氣也無刺激反應(yīng)。四、光氣中毒的臨

4、床表現(xiàn)3、肺水腫期（癥狀再發(fā)期）： 若潛伏期內(nèi)肺部病變未能得到控制，則癥狀可進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁不安、胸悶、氣急、呼吸困難、聲音嘶啞、發(fā)紺、咳白色或粉紅色或血性泡沫痰。肺部可布滿干、濕性羅音或哮鳴音等。四、光氣中毒的臨床表現(xiàn)3、肺水腫期（癥狀再發(fā)期）： 嚴(yán)重者尚可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥、休克、昏迷和心、肺、腦、腎功能衰竭等，甚至在24小時內(nèi)死亡。 也有發(fā)生猝死的報道。五、光氣中毒的診斷1、明顯的光氣吸入史2、呼吸系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)3、胸部X線表現(xiàn)4、其他輔助化驗檢查等五、光氣中毒的診斷根據(jù)光氣中毒的臨床表現(xiàn)，可分為：1、輕度中毒： 有咳嗽、氣短、胸悶或胸痛癥狀，肺部可有干、濕性羅音；胸片

5、表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊。表現(xiàn)符合支氣管炎或支氣管周圍炎。五、光氣中毒的診斷2、中度中毒： 咳嗽、胸悶、氣急癥狀加重，痰中帶有血絲，兩肺干、濕羅音明顯。胸片表現(xiàn)為兩中、下肺野可見點(diǎn)狀或小斑片狀陰影等。 血?dú)夥治龀檩p度或中度低氧血癥。五、光氣中毒的診斷3、重度中毒： 明顯呼吸困難或呼吸窘迫，呼吸頻率大于28次/分；重度低氧血癥；窒息；并發(fā)氣胸、縱膈氣腫；嚴(yán)重心肌損害；休克；昏迷等。六、光氣中毒的現(xiàn)場急救與治療1、患者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場，脫去污染的衣物，用清水沖洗體表。2、保持安靜，絕對臥床休息，禁止沐浴和起床活動，注意保暖。六、光氣中毒的現(xiàn)場急救與治療3、凡吸入光氣者應(yīng)密切觀察2472小時，注

6、意脈搏、呼吸和肺部聽診等病情變化。胸片檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺水腫的重要檢測手段。有時臨床癥狀和體征尚未出現(xiàn)，而胸片已顯示出典型的肺水腫X線征象。六、光氣中毒的現(xiàn)場急救與治療6、維持呼吸道通暢可用支氣管解痙劑和藥物霧化吸入療法等對癥處理，必要時可行氣管切開。7、防治肺水腫可在中毒早期足量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。六、光氣中毒的現(xiàn)場急救與治療8、改善微循環(huán)降低血粘度，可用654-2注射液。9、注意水電介質(zhì)、酸堿平衡，慎用利尿劑，禁用脫水劑。適當(dāng)限制入水量。10、對已出現(xiàn)肺水腫或急性呼吸窘迫癥者，必須嚴(yán)密動態(tài)監(jiān)測血?dú)夥治?。七、光氣中毒的預(yù)防3、光氣的制造和生產(chǎn)必須密閉，反應(yīng)器和管道均應(yīng)保持負(fù)壓。設(shè)備應(yīng)安裝自動控制系統(tǒng)，減少工人接觸機(jī)會。4、所有設(shè)備必須經(jīng)常檢查、定期維修，要采用耐腐蝕的泵、閥和管道，防止跑、冒、滴、漏，生產(chǎn)場所應(yīng)有強(qiáng)排風(fēng)裝置。七、光氣中毒的預(yù)防5、萬一有光氣泄露，微量時可用水蒸氣沖散；較大量時，可用液氨噴霧解毒。6、做好廢氣廢水的處理。排出含有光氣的廢氣時，宜先用氨水或液堿噴淋。七、光氣中毒的預(yù)防7、避免四氯化碳與火焰、熱金屬接觸，慎用四氯化碳進(jìn)行滅火，以免產(chǎn)生光氣。8、高濃度光氣作業(yè)點(diǎn)應(yīng)采用氧氣呼吸器或供氧式防毒面具，使用前要注意檢查呼吸器或面具有無失靈。七、