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文檔簡介

1、痔(hemorrhoids, piles)普外科：周 軍 德手機箱：概 述 痔：血管性肛墊，正常解剖結(jié)構(gòu)的一部分。 痔?。╤emorrhoidal disease）：痔合并出血、痔塊脫出、疼痛。痔 的 病 因 學(xué) 說 肛墊下移學(xué)說 靜脈曲張學(xué)說 其 他肛 墊 下 移 學(xué) 說 肛墊（ anal cushion ）：是由靜脈，結(jié)締組織和Treitz肌組成的位于肛管和直腸的一種組織墊。痔 的 分 類 內(nèi)痔（internal hemorrhoid） 外痔（external hemorrhoid） 混合痔（ mixed hemorrhoids）內(nèi)痔外痔混合痔臨 床 表 現(xiàn) 便血

2、 疼痛 瘙癢 痔塊脫出內(nèi)痔的分度 I度：便時帶血，無痔脫出。 II度：常便血，痔脫出，便后自行還納。 III度：痔脫出，需用手還納。 IV度：痔脫出，無法還納。鑒 別 診 斷 直腸癌 直腸息肉 直腸脫垂治 療 原 則 無癥狀的痔無需治療 有癥狀重在減輕消除癥狀而非根治 非手術(shù)治療為主痔 的 非 手 術(shù) 療 法方法適用范圍一般治療（通暢大便、坐浴理療、局部用藥）初期無癥狀靜止期的痔，嵌頓痔早期。注射療法（使痔周圍組織纖維化固定肛墊） I,II度出血性內(nèi)痔紅外線凝固療法（復(fù)發(fā)率高臨床上不多用） I,II度內(nèi)痔膠圈套扎療法I,II,III度出血性內(nèi)痔痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）PPH手術(shù)切除直腸壺部與肛管之間的環(huán)狀直腸粘膜脫垂帶，同時吻合遠近端的粘膜，上提肛墊，恢復(fù)肛管粘膜與括約肌的正常解剖結(jié)構(gòu)，改善肛門的自制功能。同時阻斷了痔動脈的血供，減少粘膜下的血流量，術(shù)后痔核逐漸萎縮

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