濕疹的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)課件

1、濕疹（濕瘡）的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)外二科2017.01.03因稟性不耐，風(fēng)濕熱邪客于肌膚所致。以皮疹呈多種形態(tài)、發(fā)無(wú)定處、易于濕爛流津?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。病位在皮膚。【臨床表現(xiàn)】可分為急性、亞急性、慢性三種急性濕疹。以濕熱為主，常夾有外風(fēng)。起病較快，常對(duì)稱發(fā)生于身體的任何部位，也可泛發(fā)全身，以面部的前額、眼瞼、頰部、耳輪、口周圍，以及肘窩、手部、小腿、外陰、肛門(mén)周圍等處多見(jiàn)。初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢，面積大小不一，邊界不清。繼而在潮紅的皮膚上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，群集或密集成片，此起彼伏，常因搔抓，水皰破裂，形成糜爛、流滋、結(jié)痂，最后痂蓋脫落，露出光滑紅色的皮膚，并有少量的脫屑。輕者微癢，重者瘙癢難忍，

2、成間歇性或陣發(fā)性發(fā)作，夜間更甚，影響睡眠。皮損廣泛者，伴有發(fā)熱、大便干結(jié)、小便短赤、苔黃膩、脈滑數(shù)等證。亞急性濕疹。主要為小丘疹、丘皰疹、小片糜爛和流滋，也可有結(jié)痂或脫屑。多由急性期的潮紅、水皰及液體滲出的明顯消退所形成，或由慢性濕瘡加重所致。亞急性較易轉(zhuǎn)為慢性，一般臨床上亞急性濕瘡與慢性濕瘡很難明顯區(qū)分。一般無(wú)全身不適，或有胸悶、納呆、便溏、苔膩、脈滑等證。慢性濕疹。以血虛風(fēng)燥，濕熱蘊(yùn)阻為主。皮損多呈局限性，有浸潤(rùn)、增厚、粗糙、苔蘚樣變及色素沉著。中心常有抓痕、血痂及點(diǎn)狀滲出等。其周圍可有散在的小丘疹。多發(fā)于手足背、小腿伸側(cè)、肘膝屈側(cè)、陰部、股部及肛門(mén)周圍等。瘙癢劇烈，呈陣發(fā)性，以睡前或遇熱

3、時(shí)加重。病程數(shù)月或更久?；虬橛蓄^昏乏力、腰酸肢軟、苔薄白、舌質(zhì)淡紅、脈濡細(xì)無(wú)力等證。 【護(hù)理要點(diǎn)】1. 按中醫(yī)皮膚科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2. 病室環(huán)境清潔、舒適安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。 3. 濕熱浸淫者，室內(nèi)宜干燥；脾虛濕蘊(yùn)者，室溫略高。4. 根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。嚴(yán)重皮損者，使用消毒的床單、被套。【飲食護(hù)理】1. 飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及發(fā)物之品。2. 若發(fā)現(xiàn)某種食物能加重或誘發(fā)本病時(shí)，應(yīng)禁忌食。3. 不飲酒、濃茶及咖啡?！厩橹咀o(hù)理】 由于病情反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生急躁、憂慮心情，多勸慰使之情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)治愈疾病的信心?！静l(fā)癥的護(hù)理】1. 感染

4、1）保持床單位的整潔、干凈，及時(shí)更換床單。 2）破潰處涂藥注意無(wú)菌操作。 3）注意營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。2. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 1）檢測(cè)各種與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的指標(biāo)，并準(zhǔn)確記錄。 2）患者飲食應(yīng)清淡，高熱量、高維生素、高蛋白。 3）鼓勵(lì)患者多飲水，多食蔬菜和水果。 4）遵醫(yī)囑給予靜脈輸注液體及電解質(zhì)。（一）濕熱浸淫證（急性濕疹） 1. 主癥：發(fā)病急、病程短，相當(dāng)于急性濕疹或慢性濕疹急性發(fā)作。表現(xiàn)為皮膚潮紅腫脹灼熱，狀如涂丹，繼而粟疹成片或水疙密集，滲液流津，瘙癢無(wú)休，抓后癢痛相兼，滲出不止。常伴身熱心煩，口渴思飲，大便秘結(jié)，小溲黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 （二）血虛風(fēng)燥證（慢性濕疹） 1. 主癥：多見(jiàn)于亞急

5、性濕疹及體弱脾虛患急性濕疹者。表現(xiàn)為皮膚輕度潮紅，有淡紅色或暗紅色粟粒狀丘疹、水皰、輕度糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑反復(fù)發(fā)作者，癢重抓后糜爛滲出不止。 2. 施護(hù)：養(yǎng)血祛風(fēng)，清熱化濕。（1）保持室內(nèi)清潔，注意保持大便通暢。（2）飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及發(fā)物等。（3）穩(wěn)定患者情緒，樹(shù)立康復(fù)信心。（4）可選用各種軟膏劑、乳劑外擦，或使用丹皮酚軟膏涂抹皮膚。（5）可用艾條熏患處止癢。（三）脾虛濕蘊(yùn)證（亞急性） 1. 主癥：多見(jiàn)于慢性濕疹。病程日久，皮損以“厚”為突出特點(diǎn)。皮膚粗糙肥厚，相對(duì)局限，有明顯瘙癢，易傾向滲出，表面有抓痕、血痂，可伴色素沉著?？捎猩砭敕α?，食納不香，失眠多夢(mèng)等

6、。舌質(zhì)淡、體胖、苔白、脈沉緩。 【健康指導(dǎo)】 1向患者講解本病的預(yù)防知識(shí)。 2患病期間，暫緩預(yù)防注射。 3居住條件要干爽、通風(fēng)。穿棉質(zhì)衣物，勤換勤洗衣服，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚干燥，洗浴次數(shù)不宜過(guò)多，不宜過(guò)多使用香皂、沐浴露，可經(jīng)常使用滋潤(rùn)劑，不要用肥皂及過(guò)燙的水擦洗皮損，避免搔抓，越抓越癢就會(huì)形成惡性循環(huán)。 4盡可能尋找原因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲(chóng)病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。 5一般濕疹患者應(yīng)以宜消化素食為主，大便應(yīng)日日通暢，忌食辛辣刺激、腥發(fā)動(dòng)風(fēng)的海產(chǎn)品如魚(yú)、蝦、牛奶、雞蛋等食物。常用一些健脾祛濕的藥膳，如冬瓜鏈子湯、綠豆赤小豆湯等。河產(chǎn)品如蓮子、藕、荷葉等。 6溶血性鏈球菌感染是奔類病的誘發(fā)因素之一，盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對(duì)癥治療，以免加重病情。7消除精神緊張因素，避免過(guò)于疲勞，注意休息，放松心態(tài)。 8濕疹有滲液的部位盡量少洗，宜保持干燥，并避免或少接觸化學(xué)洗滌用品。清洗患處時(shí)，動(dòng)作要輕柔，不要強(qiáng)行削離皮屑，以免造成局部感染，影響治療，使病程延誤。 9濕疹最忌四個(gè)字：燙、抓、洗