住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床實(shí)踐能力考核規(guī)程 核醫(yī)學(xué)科_第1頁
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文檔簡介

1、 XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床實(shí)踐能力考核規(guī)程(核醫(yī)學(xué)科) 一、適用范圍本規(guī)程適用于XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核核醫(yī)學(xué)科專業(yè)臨床實(shí)踐能力考核評(píng)估。二、制定依據(jù)根據(jù)國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)、核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法(試行)等要求,結(jié)合我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際,特制訂本規(guī)程。三、考核對(duì)象按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)規(guī)定要求招錄的住院醫(yī)師學(xué)員、符合國家有關(guān)規(guī)定的在讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生,在規(guī)定時(shí)間內(nèi),在培訓(xùn)基地完成核醫(yī)學(xué)科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容,培訓(xùn)過程考核合格,并取得醫(yī)師資格證書。四、考核內(nèi)容根據(jù)核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師

2、培訓(xùn)細(xì)則的要求,重點(diǎn)考核住院醫(yī)師對(duì)臨床多發(fā)病、常見病的獨(dú)立診治能力。臨床實(shí)踐能力考核范圍涉及日常臨床工作的各方面,包括:病史采集、體格檢查、輔助檢查應(yīng)用和結(jié)果判斷、診斷及鑒別診斷、醫(yī)療文書書寫、病例分析、臨床思維及決策、??苹炯寄懿僮?、醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷等。綜合評(píng)估住院醫(yī)師綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和詮釋判斷疾病特征的能力、接受咨詢并解釋患者疑問的能力、臨床基本技能和操作掌握情況、人際溝通和交流能力等。五、考核形式及考站設(shè)置住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核采取客觀結(jié)構(gòu)式臨床考核(OSCE)的方式,使用標(biāo)準(zhǔn)化病人、真實(shí)病人或在醫(yī)學(xué)模擬人(模具)上實(shí)際操作,共設(shè)置臨床結(jié)果判讀(Medical Dat

3、a Interpreting);病人接診(Patient Interviewing);醫(yī)療文書書寫(Medical Documents Writing);臨床思維與決策(Clinical Reasoning and Decision Making);臨床技能操作(Bedside Procedure Skills Performing)等五個(gè)考站。具體的考核內(nèi)容及要求見XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核項(xiàng)目(附件1)。六、各考站設(shè)置具體要求1. 第一考站:臨床結(jié)果判讀(Medical Data Interpreting)【考核目的】【考核內(nèi)容】X線、CT或MRI、超聲、心電圖、其它實(shí)驗(yàn)

4、室檢查。【考核形式】人機(jī)對(duì)話考試【考核用時(shí)】60分鐘【考核時(shí)間安排】提前至理論考核統(tǒng)一進(jìn)行【場(chǎng)地及設(shè)備要求】符合人機(jī)對(duì)話考試的場(chǎng)地【考題要求】以案例分析單選題為主【分值設(shè)置】100分【結(jié)果評(píng)定】60分為合格線2.第二考站:病人接診(Patient Interviewing)【考核目的】考核住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握和綜合應(yīng)用,高效的采集病史、完成體檢、接受患者咨詢的溝通技巧等能力?!究己藘?nèi)容】臨床常見疾病的病史采集、體格檢查和醫(yī)患溝通的完整過程。其中體檢內(nèi)容包括與考核案例相關(guān)的重點(diǎn)身體部位的檢查?!究己诵问健靠刹捎脴?biāo)準(zhǔn)化病人、真實(shí)病人或在模具上操作。采用真實(shí)病人進(jìn)行體格檢查須征得病人同意后進(jìn)行。推薦

5、采用視頻監(jiān)控設(shè)備。【考核用時(shí)】20分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行【場(chǎng)地及設(shè)備要求】單獨(dú)設(shè)立一個(gè)房間或在醫(yī)院病房。設(shè)備要求包括病床、桌子、椅子、計(jì)時(shí)器、聽診器、臺(tái)式血壓計(jì)(水銀)、手電筒、無菌棉球、大無菌紗布、小無菌紗布、無菌棉簽、直尺、皮尺、玻片、叩診錘、壓舌板、指套、液體石蠟棉球、體重身高測(cè)量儀等?!窘ㄗh病種】1、內(nèi)科:各種甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、冠心?。?、外科:肺癌、乳腺癌、前列腺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝細(xì)胞癌、胰腺癌、腎腫瘤、腎上腺腫瘤、尿道膀胱腫瘤?!静∪艘蟆扛鶕?jù)建議病種選擇典型病例,且須征得病人同意。所選病人能積極配合,且語言表達(dá)清晰

6、。提示病人對(duì)考生就病情提問。【評(píng)分表】見附件2和附件3【考官要求】2人【分值設(shè)置】病史采集和體格檢查各100分【結(jié)果評(píng)定】取病史采集和體格檢查兩項(xiàng)平均分為該考站最終得分,任一項(xiàng)低于80分即視為該考站不合格。3.第三考站:醫(yī)療文書書寫(Medical Documents Writing)該考站包括核醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告和大病歷2個(gè)小站。3.1 核醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫【考核目的】考核住院醫(yī)師的文字組織和概括能力;核醫(yī)學(xué)影像診斷思維應(yīng)用和知識(shí)應(yīng)用能力。【考核內(nèi)容】主要包括一般項(xiàng)目、影像描述及影像診斷等?!究己诵问健坎捎霉P試的形式。根據(jù)病人的臨床信息和相應(yīng)核醫(yī)學(xué)檢查影像,按照核醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫要求現(xiàn)場(chǎng)

7、手寫一份核醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告。【考核用時(shí)】15分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行【場(chǎng)地及設(shè)備要求】標(biāo)準(zhǔn)的OSCE考室或單獨(dú)房間,并提供“核醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告”規(guī)定格式的空白頁?!驹u(píng)分表】見附件4【考官要求】2人【分值設(shè)置】100分【結(jié)果評(píng)定】80分為合格線3.2 大病歷書寫【考核目的】【考核內(nèi)容】包括入院記錄、首次病程記錄、病程記錄和出院記錄等?!究己诵问健吭谶^程考核時(shí)進(jìn)行,隨機(jī)抽取手寫大病歷一份;在臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行,在信息系統(tǒng)隨機(jī)抽取大病歷一份,并根據(jù)要求評(píng)分?!究己擞脮r(shí)】無【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力考核時(shí)進(jìn)行/建議在過程考核中完成【場(chǎng)地及設(shè)備要求】無【評(píng)分表】見附件5【

8、考官要求】2人【分值設(shè)置】100分【結(jié)果評(píng)定】90分為合格線4.第四考站:臨床思維與決策(Clinical Reasoning and Decision Making)【考核目的】考核評(píng)價(jià)住院醫(yī)師對(duì)疾病的核醫(yī)學(xué)診斷、鑒別診斷、處置、預(yù)后判斷過程中的臨床思維與決策、總結(jié)概括、語言表達(dá)等能力?!究己藘?nèi)容】病史特點(diǎn)、核醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)歸納、核醫(yī)學(xué)診斷及依據(jù)、鑒別診斷要點(diǎn)、人文職業(yè)素養(yǎng)以及表達(dá)能力等?!究己诵问健坎扇∶嬖嚒⒍嗝襟w演示的形式【考核用時(shí)】20分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行【場(chǎng)地及設(shè)備要求】標(biāo)準(zhǔn)OSCE考室【考題要求】題干+提問的形式。根據(jù)核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則中關(guān)于病種的要求

9、,事先設(shè)計(jì)案例和問題。住院醫(yī)師要求總結(jié)病史資料、提出診斷思路、制定治療計(jì)劃,并回答針對(duì)專業(yè)知識(shí)的提問和病例相關(guān)的權(quán)衡決策以及職業(yè)素養(yǎng)的提問。要點(diǎn)是在面臨多種治療方案時(shí),選擇最合適病人的決策?!驹u(píng)分表】見附件6【考官要求】2人【分值設(shè)置】100分【結(jié)果評(píng)定】80分為合格線5.第五考站:臨床技能操作(Bedside Procedure Skills Performing)該考站包括基本技能操作、??萍寄懿僮?個(gè)小站。5.1基本技能操作【考核目的】考核住院醫(yī)師對(duì)臨床基本技能操作的掌握程度。【考核內(nèi)容】心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)?!究己诵问健吭谀>呱喜僮鳌究己擞脮r(shí)】各10分鐘【考核時(shí)間安排】建議在過程考核

10、中完成【場(chǎng)地及設(shè)備要求】標(biāo)準(zhǔn)OSCE考室,有進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)的模具。【評(píng)分表】見附件7【考官要求】2人【分值設(shè)置】100分/項(xiàng)【結(jié)果評(píng)定】90分為合格線(每項(xiàng)均需達(dá)到90分)5.2??萍寄懿僮鳌究己四康摹吭u(píng)估學(xué)員對(duì)核醫(yī)學(xué)專項(xiàng)技能操作的掌握情況【考核項(xiàng)目】核醫(yī)學(xué)影像診斷:甲狀腺攝碘率測(cè)定、SPECT或SPECT/CT圖像采集與處理、PET/CT圖像采集與處理;核醫(yī)學(xué)治療:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)131碘治療、甲狀腺癌131碘治療),隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行考核。【考核形式】采用真實(shí)病人或在模具上操作【考核用時(shí)】120分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行【場(chǎng)地及設(shè)備要求】按核醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考試

11、大綱中的要求具備的核醫(yī)學(xué)設(shè)備,由考核基地根據(jù)XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能結(jié)業(yè)考核要求(核醫(yī)學(xué))建議選用的病種準(zhǔn)備合適的病人。【考題要求】設(shè)計(jì)相關(guān)題干,根據(jù)題干內(nèi)容,先由考生判斷??萍寄懿僮黜?xiàng)目,再進(jìn)行該項(xiàng)??萍寄懿僮骺己恕!驹u(píng)分表】見附件8【考官要求】2人【分值設(shè)置】110分【結(jié)果評(píng)定】80分為合格線附件1XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核項(xiàng)目附件2XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核病史采集評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考核基地考核時(shí)間評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分基本常識(shí)檢查者自我介紹(姓名、職務(wù)或職責(zé))5檢查者詢問患者的姓名、年齡、職業(yè)、籍貫等基本情況5現(xiàn)病史起

12、病情況與時(shí)間5發(fā)病誘因5發(fā)病過程和主要癥狀5伴隨癥狀和陰性鑒別癥狀5診療經(jīng)過(診治單位、診治措施、用藥及效果等)5目前一般狀況(飲食、睡眠、二便、體重變化等)5既往史曾患病、手術(shù)外傷史、食物藥物過敏史、傳染性疾病史、輸血史、預(yù)防接種史等10個(gè)人史煙酒史、婚育史,女性月經(jīng)史等5家族史特別是與本病相關(guān)的疾病(包含遺傳疾病史)5問診技巧問診有條理和重點(diǎn),體現(xiàn)診斷思維5問診語言恰當(dāng),不過度引導(dǎo)和指責(zé)患者5問診全程有對(duì)患者境遇表示同情和鼓勵(lì)5醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通態(tài)度和藹、表述專業(yè)5主動(dòng)和患者或家屬進(jìn)行初步的病情溝通10針對(duì)患者提問,能耐心提供專業(yè)建議5主動(dòng)了解患者家庭經(jīng)濟(jì)支付能力和醫(yī)療保障情況5合 計(jì)100

13、考官簽字:附件3 XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核體格檢查評(píng)分表(核醫(yī)學(xué)科通用)考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考核基地考核時(shí)間評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分系統(tǒng)查體一般情況及頭頸部(20分) 暖手和聽診器、準(zhǔn)備各種檢查用具,并告知患者意圖2眼:結(jié)膜(充血)、鞏膜(黃染)、瞳孔對(duì)光反射4頭、淺表淋巴結(jié):頸部、頜下、鎖骨上4口腔粘膜、舌體、咽部、扁桃體4面容和皮膚:口述皮膚有無黃染、紫紺、皮疹、蒼白病容2頸部:氣管位置、頸強(qiáng)直(淋巴結(jié)可以在此部位時(shí)檢查)4胸部(20分) 肺(視診、觸診)胸壁靜脈、壓痛、呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱度4 (叩診)上下左右對(duì)比,(不要求肺尖和肺下界活動(dòng)度叩診) 4 (聽診)

14、至少2個(gè)呼吸周期,包括胸背部聽診,上下左右對(duì)比4 心(視診、觸診)心尖搏動(dòng)4 (叩診、聽診)5個(gè)瓣膜聽診區(qū)按次序聽診(暫不要求對(duì)心界按肋間進(jìn)行叩診和測(cè)量)4腹部(20分) (視診)腹部形態(tài)5 (聽診)腸鳴音 5 (叩診)常規(guī)對(duì)比叩診(不要求脾區(qū)叩診)5 (觸診)全腹淺和深觸診(關(guān)注壓痛情況),肝脾觸診5神經(jīng)系統(tǒng)及四肢(20分) 膝反射,布氏征,克氏征,巴氏征8 下肢水腫(一定檢查雙側(cè)) 4 足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)(一定檢查雙側(cè)) 8重點(diǎn)查體結(jié)合病史特點(diǎn),能主次分明地將系統(tǒng)查體和合理的重點(diǎn)部位查體相結(jié)合(5分)15針對(duì)病例特點(diǎn)選擇的重點(diǎn)查體的部位正確,并完成足夠的檢查項(xiàng)目(5分)具體的查體步驟能體

15、現(xiàn)診斷思路和鑒別關(guān)鍵點(diǎn)(5分)整體評(píng)價(jià)體格檢查手法規(guī)范;查體熟練有序、人文關(guān)懷;完成及時(shí)5合計(jì)100考官簽字:附件4XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核核醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考核基地考核時(shí)間評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分一般項(xiàng)目患者姓名、性別、年齡、影像檢查號(hào)、檢查日期5檢查項(xiàng)目4顯像劑、顯像技術(shù)及方法(各2分)6影像描述影像觀察全面(5分),注意到重要的陽性征象(5分)和陰性征象(5分)15征象描述客觀、細(xì)致(3分),描述病灶的形態(tài)、部位、數(shù)量、放射性分布情況等(各3分)15專業(yè)術(shù)語運(yùn)用恰當(dāng)(5分),前后保持一致(2分),無非專業(yè)術(shù)語出現(xiàn)(3分)10條理

16、清楚(5分),語言精煉(5分)10影像診斷診斷結(jié)論準(zhǔn)確,包括定位診斷(5分)和定性診斷(5分);主次分明(5分)15可能的鑒別診斷或進(jìn)一步檢查建議5總體報(bào)告書寫格式規(guī)范(5分),字跡工整,無錯(cuò)別字(5分)10確認(rèn)簽名5合 計(jì)100考官簽字: 附件5XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核病歷書寫評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考核基地考核時(shí)間評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分入院記錄一般項(xiàng)目姓名、性別、年齡、職業(yè)等2主訴簡明、扼要、完整,原則上不用診斷名稱2現(xiàn)病史起病時(shí)間、誘因、癥狀、緩解因素、治療經(jīng)過、具有鑒別診斷意義的陰性病史、發(fā)病后一般情況、與本病無關(guān)但仍需治療的其他疾病情況8既往史等

17、既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史等3體格檢查各大系統(tǒng)體檢項(xiàng)目完整、準(zhǔn)確、規(guī)范;??企w檢記錄完整、有鑒別診斷意義的陰性體征無遺漏4輔助檢查與本次疾病相關(guān)的主要輔助檢查及其結(jié)果2診斷書寫準(zhǔn)確,初步診斷合理規(guī)范,修正、補(bǔ)充診斷在病程錄中記錄相應(yīng)的診斷依據(jù)4首次病程記錄病歷特點(diǎn)歸納簡單明了、重點(diǎn)突出4診斷依據(jù)各項(xiàng)診斷均有病史、體檢、輔助檢查的支持6鑒別診斷結(jié)合病人、分析有條理,思路清晰4診療計(jì)劃提出具體的檢查及治療措施安排6病程記錄時(shí)間病危1次/天,病重1次/2天,病情穩(wěn)定1次/3天5內(nèi)容準(zhǔn)確反映病情變化及診治過程、有病情分析;輔助檢查結(jié)果有記錄及分析;交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)按時(shí)完成,格式符合要

18、求;重要操作、搶救記錄及時(shí)、完整;病例討論記錄詳實(shí)、層次清楚、重點(diǎn)突出;30上級(jí)醫(yī)師查房記錄規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成(主治每周2次,副高以上每周1次);記錄真實(shí)、層次清楚、重點(diǎn)突出;5出院記錄一般情況姓名、性別、年齡、入院日期、出院日期,住院天數(shù)2入院情況簡潔明了、重點(diǎn)突出;入院診斷合理2診療經(jīng)過住院期間的病情變化、檢查結(jié)果、治療經(jīng)過及效果表述清楚5出院情況主要癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果記錄清楚、完整2出院診斷完整、規(guī)范2出院醫(yī)囑全面、具體(藥物及非藥物治療、生活指導(dǎo)、復(fù)診時(shí)間)2合計(jì)100考官簽字:附件6XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核臨床思維與決策評(píng)分表 考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考

19、核基地考核時(shí)間序號(hào)評(píng)分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分得分1核對(duì)一般項(xiàng)目(患者姓名、性別、年齡、影像檢查號(hào)、檢查日期)52征象描述,包括病變部位(5分)、形態(tài)(2分)、數(shù)目(2分)、大小(2分)、放射性分布情況(4分)、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系等(5分)203征象分析,包括重要的陽性征象(5分)、陰性征象(5分)、并發(fā)癥(5分),以及陽性征象、并發(fā)癥的臨床病理基礎(chǔ)(5分)204報(bào)告描述55診斷,包括定位診斷(5分)和定性診斷(5分);主次分明(5分)156鑒別診斷(至少提出2個(gè)需鑒別的疾病,每個(gè)5分)107資料補(bǔ)充58診斷建議59專業(yè)提問(至少提出兩個(gè)與臨床思維決策有關(guān)的專業(yè)問題,每個(gè)5分)1010溝通表達(dá)能力5合 計(jì)10

20、0考官簽字: 附件7-1XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核基本技能操作評(píng)分表(心肺復(fù)蘇術(shù))考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考核基地考核時(shí)間評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分現(xiàn)場(chǎng)安全是否確?,F(xiàn)場(chǎng)對(duì)施救者和患者均是安全的5識(shí)別心臟驟停檢查患者有無反應(yīng)(拍病人肩膀,并大聲呼喚)5判斷呼吸是否正常(無呼吸或僅是喘息)5觀察脈搏(不能在10秒內(nèi)明確感到脈搏)5啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并取得AED5擺放體位患者放于硬質(zhì)地面,醫(yī)生位于患者右側(cè)5高質(zhì)量的胸外心臟按壓按壓部位為胸骨下半段即兩乳頭連線中點(diǎn)稍下方,不能壓于劍突位置5雙手位置交叉,上臂保持豎直,肘部不能屈曲5以100120次/分的速率實(shí)施胸

21、外按壓5按壓深度達(dá)到5cm,但不超過6cm5每次按壓后胸壁是否充分回彈5按壓中斷時(shí)間不超過10秒5人工呼吸與胸外按壓的配合給予患者足夠的通氣,30次按壓后兩次人工呼吸10人工呼吸方法比率正確(每次吹氣用1秒,2次吹氣時(shí)間不超過10秒)10人工呼吸有效,見胸部抬起,避免過度通氣5復(fù)蘇效果判斷5個(gè)循環(huán)后,檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)與自主呼吸5總體評(píng)價(jià)操作過程熟練,順序正確10合計(jì)100考官簽字: 附件7-2XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核基本技能操作評(píng)分表(氣管插管術(shù))考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考核基地考核時(shí)間評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分物品準(zhǔn)備洗手,戴帽子、口罩,簽署知情同意書。核對(duì)病人身份

22、,評(píng)估患者狀態(tài),判斷是否存在困難插管可能性(口述完成)。5根據(jù)患者情況選擇氣管導(dǎo)管,并檢查氣囊通暢,無漏氣。準(zhǔn)備喉鏡,選擇鏡片,檢查燈光。5其他:手套,吸痰器,球囊面罩,氣插導(dǎo)芯,注射器,膠布,牙墊,聽診器。 5操作將患者仰臥,頭后仰,頸上抬,使口、咽部和氣管成一直線以便直視插管。球囊/面罩給氧(口述通氣2分鐘)10右手拇指推開患者下唇和下頜,食指抵住門齒,必要時(shí)使用開口器,清除呼吸道內(nèi)異物。10左手持喉鏡沿右側(cè)口角進(jìn)入口腔,壓住舌背,顯露懸雍垂。慢推鏡達(dá)舌根,見到會(huì)厭,上提鏡片顯露聲門。10氣管導(dǎo)管沿喉鏡壓舌板凹槽放入,到聲門時(shí)輕旋導(dǎo)管進(jìn)入氣管,同時(shí)取出導(dǎo)芯,把氣管導(dǎo)管輕輕送入,注意插管深度

23、,安置牙墊,拔出喉鏡。(置入導(dǎo)芯超過管尖扣5分;各類插管失敗不得分;再次插管未先通氣扣5分)15先向?qū)Ч芮岸藲饽覂?nèi)充氣35ml。再用簡易人工呼吸器壓入氣體,觀察胸廓起伏情況,或者用聽診器聽雙肺呼吸音有無對(duì)稱,以確定導(dǎo)管已在氣管內(nèi)。(插入食管不得分)15膠布固定氣管導(dǎo)管與牙墊5總體評(píng)價(jià)操作過程整體熟練程度10問答:插管的適應(yīng)證和禁忌證10合 計(jì)100考官簽字: 附件8-1 XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核??萍寄懿僮髟u(píng)分表(核醫(yī)學(xué)科)(核醫(yī)學(xué)影像診斷)考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考核基地考核時(shí)間評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分操作判斷根據(jù)題干判斷該做何種檢查方法,判斷正確得5分。判斷錯(cuò)誤不得分,由考官告知其正確操作項(xiàng)目,考生進(jìn)行技能操作。5操作前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備:1)核對(duì)患者信息(2分)。2)了解基本病史,實(shí)驗(yàn)檢查情況,評(píng)估患者狀態(tài),明確適應(yīng)證,判斷是否存在禁忌證(5分)。3)指導(dǎo)患者檢查時(shí)間及過程、注意事項(xiàng)(2分)。4)放射性藥物選擇及劑量判斷核對(duì)(2分)。5)標(biāo)記藥盒有效時(shí)間及質(zhì)量判斷(1分)。122.操作者準(zhǔn)備:院感及消毒物品準(zhǔn)備(1分),輻射防護(hù)及穿戴(2分)。3操作過程1.同位素淋洗(口述)。52.放射性藥物標(biāo)記及無菌操作(口述,13分)。藥物標(biāo)記放化純判斷(口述)(5分)。183.再次核對(duì)患者信息、藥物準(zhǔn)確無誤。24.給藥方法及途徑。55.注藥后注

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