淺談基層醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題及建議

1、淺談基層醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題及建議“看病難”、“看病貴”一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題，一方面群眾就醫(yī)難，就醫(yī)貴，大醫(yī)院“一床難求”等問題亟待解決，另一方面居民對(duì)三甲醫(yī)院去就診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病人少，造成大醫(yī)院的病人“人滿為患”，而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“門庭冷落”。問題如何解決，矛盾如何化解。近期，在全省基本公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，上級(jí)相關(guān)部門在關(guān)訪、現(xiàn)場(chǎng)詢問、調(diào)閱資料等方式，就主管部門，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者等各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療人員甚至是醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社比，因此得不到居民的認(rèn)可，病人量不足，入不敷出。同時(shí)在政府補(bǔ)來(lái)說(shuō)是難以為繼。而通過深層次研究，筆者發(fā)現(xiàn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)自我宣傳，同時(shí)每年

2、諸多的免費(fèi)活動(dòng)如健康體檢，免費(fèi)測(cè)量血壓、血糖、慢性疾病管理，新農(nóng)合報(bào)費(fèi)、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約等等，能讓居民真顯的商業(yè)目的，有圖利之嫌，老百姓有抵觸心理。而社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)量就越來(lái)越多，收入自然就會(huì)增加，既緩解了“看病難”“看病貴”的現(xiàn)實(shí)問題，又助推基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展。筆者認(rèn)為，當(dāng)前基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要存在三個(gè)問題一是全科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有限，業(yè)務(wù)和服務(wù)水平有待加強(qiáng)提高。工作缺乏主動(dòng)性，群眾信任度不高二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備落后，實(shí)施基本藥物零利潤(rùn)，治療藥物品種不齊全，部分藥品價(jià)格過低或者過高有待調(diào)整三是宣傳力度不夠，未能與許多大醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診”人群，如何能夠在社區(qū)構(gòu)建一個(gè)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、

3、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”下幾點(diǎn)建議:1.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和工作思路，變“坐堂行醫(yī)”為“上門服務(wù)”。做到有需求，就有服務(wù)。筆者發(fā)現(xiàn)，自古以來(lái)的“醫(yī)不叩門”的觀念讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)很難邁出“坐堂行醫(yī)”這一步，一方面羞于主動(dòng)去服務(wù)居民，另方面不善于市場(chǎng)營(yíng)銷，讓醫(yī)生務(wù)的不積極主動(dòng)的根本所在，就算勉強(qiáng)去做也是為了應(yīng)付上級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生等部門檢查，這種心不甘、情不愿的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，其結(jié)果就是只有人力物力的投入，得不得居民的認(rèn)可，實(shí)際效果不理想。反而某些私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過做廣告，發(fā)宣傳期刊，搞優(yōu)惠活動(dòng)等等，花大量的人力物力去宣傳自己，從而吸引病人。通過轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)上門服務(wù)，才能真

4、正讓“社區(qū)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)做好，”的思想徹底轉(zhuǎn)變。2.確立以健康為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念。衛(wèi)生院從單純的治療服務(wù)擴(kuò)大到防治綜合服務(wù)，從生理服務(wù)擴(kuò)大到生理-心理-社會(huì)全面服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)，從僅為患者服務(wù)擴(kuò)大到為健康人服務(wù)，健康教育應(yīng)貫穿于每一個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)。開展醫(yī)院健康教育能密切醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)治療效果，知名病人會(huì)慕名而來(lái)，門診量和住院率就會(huì)隨之增加，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益也就增加。3.加較低，因此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須大力發(fā)展全科醫(yī)療，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注重全科醫(yī)師人才培養(yǎng)等專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。積極主動(dòng)的參加省、市各級(jí)專家進(jìn)行交流，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家講座指導(dǎo)，提高綜合素質(zhì)。依托大型綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)構(gòu)建“雙向轉(zhuǎn)診”會(huì)診，到大醫(yī)院做各種特殊檢查，請(qǐng)專家到社區(qū)坐診，讓病人在基層能享受三級(jí)醫(yī)院的各種資源。努力打造“三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)直通車”，減少也減少了國(guó)家對(duì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的開支，從而降低醫(yī)療成本。4.爭(zhēng)取群眾信任，努力拓展生存與發(fā)展空間。筆者發(fā)現(xiàn)，互相信任的朋友式關(guān)系是居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏了解和認(rèn)識(shí)、不信任，所以舍近求遠(yuǎn)，越級(jí)求醫(yī)。其實(shí)很多常見病、多發(fā)病不必要到大醫(yī)院去就醫(yī)，在社區(qū)“十一項(xiàng)”內(nèi)容，與居民建立“朋友”式的關(guān)系。目前，國(guó)家正逐步加大基層醫(yī)療衛(wèi)生的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，一直以來(lái)被認(rèn)為是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的“短“板”，借助基本公共衛(wèi)生服